慢病管理工作总结范文（17篇）

第页共页慢病管理工作总结范文〔精选17篇〕慢病管理工作总结范文〔精选17篇〕慢病管理工作总结篇1随着经济的开展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。半年来我们的慢病管理工作如下：一、建立健全慢性病防治网络形成以资溪社区卫生效劳中心为基准，双龙井社区卫生效劳站和2个社区居委会为分支，逐步深化的慢病防治网络体系，使慢病工作长久，持续，顺利的开展。二、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，半年共开展了9次安康教育讲座，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，开展了1次宣传活动，使慢病防治知识广泛普及，为居民发放宣传资料3000余份，强化安康信息传播，进步慢病知识知晓率。三、高血压糖尿病高危人群的安康指导和干预：按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，安康体检，建立安康档案1696份，主动筛查1000余人次等方式发现高血压、糖尿病高危人群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173人次，访视4次。开展安康教育以改变不良的生活方式，通过安康教育提供高危人群对高血压，糖尿病相关知识及危险因素的理解，给予安康方式的指导，定期测量血压，血糖。四、每月定期下火车站双龙井社区为居民测血压，解答相关疾病问题，进展安康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。五、定期对慢病的工作进展自查对发现的问题做到及时记录，及时改正，不断促进慢病工作。以上是我站慢病工作的详细情况，虽然获得了一些成绩，但据上级领导和社区内居民的要求还有一定的差距，我们一定会克制困难，更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好的为社区居民的安康奉献我们的绵薄之力。慢病管理工作总结篇2202_年我中心在市、区各级领导的关心支持下，认真贯彻落实慢性非传染性疾病防治工作要点，按照《国家根本公共卫生工作标准》及云龙区社区卫生效劳慢病管理方案，积极开展高血压、糖尿病的管理工作。我中心通过开展对门诊35岁以上人群施行首诊测血压及为我中心辖区内居民免费体检等工作，利用各种时机进展挑选，一旦发现高血压、糖尿病患者，就及时纳入标准化管理，并建立慢病患者电子信息安康档案，定期随访，现将本年度高血压及糖尿病患者管理详细工作总结如下：我中心组成3个慢病管理团队，坚持“科学效劳流程，多方联动，重在筹划，宣传先行”的工作理念，常年工作在效劳中心和居民家中，今年加大经费投入，使社区慢病管理在人员、经费上有保障，使慢病管理的质量和效率有了明显进步。为了让居民都能及时参与慢病管理，我中心采用以或上门预先通知等最有效的手段，有效的保证了高血压病和糖尿病的管理数量和质量。至202_年底,本中心累计随访高血压患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血压正常高值400人，均已建立安康档案，并针对不同情况的高血压、糖尿病患者进展指导，包括非药物治疗及药物治疗,使患者对自己的病情有了大致的理解并积极配合医师指导,对病情较重合并危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,使我社区范围内的高血压、糖尿病患者的防治获得了一定的成效。为了继续加强慢性病人的科学管理，有效地防止和延缓了并发症的发生和开展，改善病症，进步其生活质量，强化慢性病预防控制，提升高血压、糖尿病人的标准化管理程度。我中心以“高血压俱乐部”的形式，开展社区高血压综合防治工作，共组织专题讲座12期，参加人员累计1213人；为糖尿病人进展安康促进指导干预，下社区不定期为高血压、糖尿病人免费测血压、测血糖，受到居民的好评，获得了良好的社会效益。通过在我们社区范围内施行高血压、糖尿病标准化管理后，我中心辖区内高血压、糖尿病的知晓率、服药率、控制率有了明显的进步,并大大降低了患者的经济负担及精神压力，为我社区居民的安康做出了一定的奉献，并获得了患者对我们社区的进一步认同,也证实了上级领导施行慢性非传染性疾病防治道路的正确性。慢病管理工作总结篇3在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体安康,现将202_年工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想202_年我站慢病工作在县疾控中心的详细指导下深化社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展安康宣教与降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教育，进步慢病专兼职人员职业道德修养。医务人员坚持以病人为中心，以效劳对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善效劳内容，改良办事程序、效劳方式、管理制度，尽最大努力为效劳对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风标准”落实到医疗效劳工作中，进一步遵守效劳宗旨，增强效劳意识，进步效劳质量，树立全新的医院文明形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作：为了加大信息工作力度，进步信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的标准。成立慢病工作小组设专兼职人员。宣传员深化社区。积极落实慢病防制工作的方案，开展各项慢病防制工作。促进全年信息工作目的任务的完成。2、定期开展自查工作，及时纠察纰漏我站定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断进步工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析^p，积极改正，截至9月份，高血压53人，糖尿病14人，针对不同阶段居民安康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识安康讲座，向广阔居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带着着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，同时一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的安康撑起了保护伞。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作1、开展社区主要慢病的安康教育举办讲座、咨询、义诊等活动，受益居民近千人次。发放教育处方4余种，共近200份。2、进一步加大慢病安康教育力度。以三病防治知识为重点，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。承受咨询30余人次，发放宣传资料20余份。五、工作体会、存在问题、打算慢病管理工作总结篇4开展乡卫生效劳工作，是进步居民安康程度，促进三个文明建立和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生效劳体系和社区保障体系的重大举措。通过完善卫生效劳功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好乡区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足乡区居民群众的安康需求。下面将我卫生院今年以来的性病管理工作情况总结如下：今年改变效劳理念，改变效劳形式，成立由卫生院医务人员和村医，改变过去以坐堂为主的形式，走进社区、走进家庭开展效劳主动上门效劳和坐堂门诊相结合的形式，定期或不定期派人下社区主动上门为慢性病患者建立安康档案、开展巡诊、慢性病随访等效劳。针对慢性病的危险因素，开展安康知识宣传、安康知识讲座。针对高血压、糖尿病等慢性病的危险因素，制定慢病干预措施，以效劳形式开展指导，通过改变不安康的生活、行为方式积极开展预防工作，同时催促慢病患者进展肝肾功能、心电图、血糖及必要的.眼底、体格检查检查。今年来通过开展门诊35岁以上患者首诊测血压制度安康体检和上门建立安康档案等方法，共进展慢病登记219人，目前共建立慢病安康档案高血压160份、糖尿病59份，并进展了计算机管理，同时进展个人慢性病风险、危险因素评估，进展个体化干预，开展生活、心理、用药指导效劳，通过门诊随访、和上门随访〔每年不少于4次〕等方式进展标准化管理，开展慢性病标准化管理。慢病随访800余人次。通过对慢性病病人的标准化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，进步了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的效劳形式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的效劳，赢得当地百姓的初步认可。慢病管理工作总结篇5202_年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖区内的慢病管理工作，标准化建档标准化管理等各项工作并获得一定的成绩。现将慢病管理工作总结如下：一、领导重视加强领导定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进展细致安排，争取到辖区广阔村民的支持，使工作得以顺利完成。二、网络管理责任到人设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为详细工作人员，管理组负责业务指导。三、举办知识讲座进步居民安康意识定期举办安康知识讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为：2680人次。四、加强宣传力度开展安康咨询每月定期开展慢病、安康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动11次，受益人数达660人次，发放宣传材料3000余份，受到良好效果。五、建立安康档案施行系统化管理按照慢病管理的细那么和条例，在各个村组标准化建立了高血压、糖尿病效劳对象的详实资料，并要求乡医定期进展随访，管理小组对乡医定期进展督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率到达98%，有效管理率98%，标准化管理率95%。六、开展慢病宣教及监测工作开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发放宣传资料、讲座等进展防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物治疗的宣传和督导工作。慢病管理工作总结篇6根本公共卫生效劳是一项重大的民生工程，可以进步居民安康程度，促进三个文明建立和构建和谐社会，是完善卫生效劳体系和社区保障体系的重大举措。本院积极开展并完善根本公共卫生效劳，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满足本镇居民群众的安康需求。下面将我院今年慢病管理工作情况总结如下：为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《国家根本公共卫生效劳标准〔202_年版〕》要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立安康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、安康指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理〔1〕是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；安康检测血压；和安康档案建立过程中免费体检等方式发现高血压患者。〔2〕是对确诊的高血压患者进展登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供安康指导。〔3〕是对已经登记管理的高血压患者进展一次免费的安康体检〔含一般体格检查和随机血糖测试〕。对原发性高血压患者，每年进展1次较全面的安康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测判断。1—10月份共登记管理并提供随访高血压患者为1172人，并按要求录入居民电子安康档案系统。2、2型糖尿病患者管理〔1〕通过安康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民安康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。〔2〕是对确诊的2型糖尿病患者进展登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进展空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供安康指导。〔3〕是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进展1次较全面的安康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进展粗测判断。1—10月份，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为212人，并按要求录入居民电子安康档案系统。我院通过对慢性病病人的标准化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，进步了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的效劳形式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的效劳，赢得了当地百姓的初步认可。慢病管理工作总结篇7在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体安康和生命平安。我院成立了慢病自我管理小组，并组织开展了自我管理活动，现将202_年我院慢病自我管理小组活开工作总结如下：一、认真落实慢病自我管理小组指导意见202_年我院慢病自我管理小组工作在院领导的详细指导下深化各村，开展慢病自我管理小组工作以高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病为活动重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展安康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、加强自我管理小组指导员慢病知识指导人员要坚持以患者为中心，以效劳对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善效劳内容，改良办事程序、效劳方式、管理制度，尽最大努力为效劳对象提供方便让大家满意。遵守效劳宗旨，增强效劳意识，进步效劳质量。三、慢病自我管理活开工作的内容及形式1、我院共有4个慢病自我管理小组，全年每组开展活动6次，平均每2月一次，参加人数平均10人以上。活动内容主要以慢病的预防指导为主。2、活动形式：一是自我管理小组指导员授课；二是自我管理小组成员互相交流讨论；三是解决提出的问题；四是指导员一对一口头指导；五是组织开展一些娱乐性活动。通过今年的活动，确保了我镇慢病综合防控工作科学、快速有效地开展，减轻慢性病对人民群众身体安康的危害，控制了辖区慢病的发病率和死亡率。在指导员的悉心指导下，患者知道了慢性病的防治与治疗保健，通过慢性病防治必要的技能来进步生活质，延长安康寿命。受到了广阔患者一致好评。为满足人民群众安康需要，我院决定慢性病自我管理小组活动继续开展，加大宣传力度，逐年增加慢性病自我管理小组。慢病管理工作总结篇8我社区卫生效劳中心在区疾控中心大力支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体安康和生命平安。现将202_年工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想11年我社区卫生效劳中心慢病工作在区疾控中心的详细指导下深化辖区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展安康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教育，进步慢病专兼职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以效劳对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善效劳内容，改良办事程序、效劳方式、管理制度，尽最大努力为效劳对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风标准”落实的医疗效劳工作中，进一步遵守效劳宗旨，增强效劳意识，进步效劳质量，树立全新的文明新形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，进步信息数量和质量，提升社区卫生效劳中心整体形象，推进慢病防制的标准。成立以家庭医生团队为骨干的慢病工作小组。由公卫科制定工作方案，积极落实慢性病防制工作。、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济才能有限并且相对固定，和其相对宏大的医疗需求之间构成了矛盾，这就需要优质经济的效劳，而社区卫生效劳中心的预防保健和安康教育是最正确投入效益的干预，加强辖区慢病管理可以缓解“看病难、看病贵”的问题。而社区卫生效劳中心慢病管理是城镇医疗资优势的一个突出表达。由于社区卫生效劳中心距居民近，就医方便、快捷，医患之间易沟通，易开展安康教育，易宣传医疗保健知识，对一些疾病好回访，易跟踪，社区卫生效劳中心慢病管理对社区居民生命质量的进步至关重要。、定期开展自查工作，及时纠察纰漏我社区卫生效劳中心定期开展自查工作，严格按照区疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断进步工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析^p，积极改正。全年登记并标准管理高血压患者1501人，糖尿病304人，于上半年相比“高血压”，“糖尿病”病人总数均翻番增长虽遇目的还有差距，但通过下半年的工作思路调整和家庭医生团队的努力使我们看到来了工作的打破口。针对不同阶段居民安康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识安康讲座、咨询和义诊活动，向广阔社区居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，进步了社区居民应对高血压、糖尿病等慢性病的才能，同时，通过慢性病随访效劳使家庭医生真正成为社区居民的安康守护者。真正实现了公共卫生效劳均等化，同时一定程度上解决了辖区居民看病难、看病贵的问题，真正架起了医患之间、社区卫生效劳中心和群众之间的连心桥，为辖区居民的安康撑起了保护伞。四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防控制工作1、开展社区主要慢病的安康教育从今年1月至9月共举办讲座、咨询、义诊等活动16场次，受益居民近千人次。发放安康教育处方及各种宣传单20余种，共近2万份，制作慢病防制安康教育专栏3块，根本覆盖我中心所有社区。、进一步加大慢病安康教育力度。以三病防治知识为重点，利用各个卫生日如：“3·24世界防治结核病日”、“4·26全国疟疾日”、“10·8全国高血压日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识。共计发放安康教育资料8000余份，承受咨询1500余人次。五、工作体会、存在问题及下一步工作思路11年我中心慢病防制工作有了很大的改观，在各家庭医生团队的努力下、在中心领导的大力支持下、在各社区居民委员会的大力配合下，我们迈出了走进社区、走入社区居民家门的第一步。在进步辖区居民安康知识素养和安康行为的同时也进步了医务人员效劳意识和医德水准。虽然通过上述努力我中心满病防治工作有了很大起色，但也存在诸多缺乏，内部制度化、标准化管理还有待加强，家庭医生团队建立有待整体进步，慢性病人发现数仍未达标。在下一年度的工作中，我们将进一步加强以家庭医生团队为根底的慢性病防治体系，努力完成慢病防治目的任务，探究慢病标准管理的新思路，进一步拓展慢性病预防控制效劳的新功能，加强医务人员的素质培养，努力创始慢性病预防控制工作的新场面。慢病管理工作总结篇9202_年即将完毕，在这一年里，在上级领导的指导及帮助下，慢性病工作从起步到逐步标准，并使慢性病工作逐渐步入正轨，本院严格执行《国家根本公共卫生效劳标准〔202_年版〕》认真贯彻落实《西安市202_年根本公共卫生效劳工程工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强慢病管理，严抓慢病管理工程工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，获得了较好效果，现将我院公共卫生慢病管理效劳工程工作汇报如下：一开展门诊35岁以上首诊测量血压，督导15个村卫生室完成此项工作，并指导乡医建立高血压，糖尿病筛查登记本，是高血压，糖尿病患者早发现，早管理。二完成高血压管理患者共计845名，标准化管理率79%，血压控制率41%，糖尿病患者155名，标准管理率58%，血糖控制率35%，完成了上级下达的任务。三对高血压，糖尿病患者，自愿参加体检，完成一般工程体检，并指导其进一步自我管理。四对辖区死亡病例进展了调查，并按要求填写《死亡原因推断书》，汇总各村卫生室的《死亡原因调查表》并及时上报当地疾病预防控制机构，报告死亡人数67例，死因推断详实准确。五参加区疾控主办的慢病知识培训，并将培训内容及时传授于乡医，使我乡乡医的慢病管理才能进一步进步。六作为长安区慢性病示范点，认真学习慢性病管理标准，并根据自己实际情况，为慢病示范工作提供一手资料。慢病管理工作总结篇10202_年，YY村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家根本公共卫生效劳标准〔202_年版〕》认真贯彻落实《栾川县202_年根本公共卫生效劳工程工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病工程工作，获得了较好效果，现YY村卫生室慢病工作总结汇报：一、高血压管理为有效预防和控制高血压，建立安康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。〔一〕是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，安康体检测血压，和建档过程中询问等方式发现高血压患者。〔二〕是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供安康指导。〔三〕是对已经登记管理的高血压患者进展随访。截止202_年5月底，YY村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。二、糖尿病管理1、为有效预防和控制糖尿病，建立安康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。2、型糖尿病管理。〔一〕是通过安康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。〔二〕是对确诊患者进展登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供安康指导。截止202_年5月底，YY村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。三、重性精神疾病患者管理根据相关政策对辖区所有重性精神病人，进展登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，别人，社会等不良因素的现象发生。截止202_年5月底YY村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。慢病管理工作总结篇11为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将202_年度管理慢病工作情况总结如下：一、组织管理社区效劳中心成立效劳团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的施行。二、效劳对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。三、效劳内容能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理标准”的规定开展工作。四、资料管理慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访完毕后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写标准，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至202_年9月底，门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人，已管理高血压患者1004人；高血压随访人次数2226次，高血压标准管理人数504人。五、业务培训社区卫生效劳中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习高血压防治知识并进展业务考试。六、存在问题通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年获得了很大进步，但在管理上还未到达预期目的，主要存在下面几方面问题：1、相关人员对高血压防治知识不全面；2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；3、效劳素质不高，态度僵硬，未能到达“医者父母心”的境界；4、资料统计人员业务知识不高。存在这些问题望将来可以改良，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。七．完成指标1、高血压患者安康管理率是31%2、高血压患者标准管理率是50%3、管理人群血压控制率超过20%慢病管理工作总结篇12为及时掌握我镇慢病工作开展落实情况，发现村医在慢病随访过程中存在的问题。经院领导班子商议，于9月26日至9月28日对全乡19个承当根本公共卫生效劳工程工作的村卫生室进展了第三季度督导考核，现将我乡慢病工作总结如下：一、存在的问题：1、高血压：随访工作不及时，随访表书写不标准，存在缺项及填写工程不符合逻辑，随访情况、体质指数、指导体重未填，服药情况未准确到mg，体检表中危险因素控制无饮食指导，无用药情况，随访表中指导运动不标准，缺乏真实性；个别村管理人数不够；2、糖尿病：随访表书写不标准，存在严重涂改、缺项及填写工程不符合逻辑，缺体重、日常行为指导，服药情况未准确到mg，体检表中无用药情况，主食量指导不标准，甚至存在有未填写服药依从性、不良反响、随访分类；3、35岁以上首诊测血压月报表与门诊日志不符，个别村管理人数不够。二、工作完成情况：1、高血压：全乡共管理高血压患者1563人，其中体检1155人，共随访4447人次；2、糖尿病：全乡共管理糖尿病患者531人，其中体检421人，共随访1567人次。三、下一步的工作打算：1、通过月例会对村医统一要求，严格按要求标准填写随访表，不存在空项，用药单位准确到mg；2、结合随访工作及时对慢病人群进展年度体检，并及时录入电脑系统；3、严格落实35岁以上首诊测血压制度，并如实填报35岁以上首诊测血压月报表，及时上报。慢病管理工作总结篇13转眼间202_年的慢病工作即将完毕，在市疾控中心的大力支持下，我院202_年慢病工作开展的有声有色，充分履行慢病预防控制职能，现将202_年慢病工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想202_年我院慢病工作在市疾控中心的指导下深化社区，大力开展以高血压、糖尿病为主的慢病防制工作，积极开展安康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效的控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、慢病管理人员的职业素质为使202_年慢病工作能高效有序的开展，强化队伍是必然，我院在202_年组织了一系列讲座及培训，进步慢病管理人员的职业素质，树立全新的医院文明专业形象。三、定期开展自查，及时纠正纰漏我院定期开展自查工作，严格按照市疾控中心的要求，对各项慢病工作进展日常自查，及时纠正纰漏，不断进步工作质量，对考核中存在的问题，认真分析^p，积极纠正。截至12月份，高血压1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。针对不同阶段居民安康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识安康讲座，向广阔居民传递了慢性病的防治知识，给任重而道远的慢病预防保健工作打下了坚实的根基。四、求真务实，全面落实慢病预防控制工作举办讲座、咨询、义诊等活动余次，受益居民千余人次发，发放教育处方余种，共计万余份。进一步加强慢病安康教育力度，利用“3.24世界防治结核病日”、“4.26全国疟疾日”、“10.8全国高血压日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣传日，组织开展多种形式的宣传教育讲座活动，普及防病知识，接收咨询人数余人，发放宣传资料余份。五、工作体会、存在问题、打算在市疾控中心的大力支持下，我院202_年慢病工作获得显著成绩，从卫生院到社区、村卫生室硬件设施、软件管理都有了整体性的进步。但也存在缺乏之处内部制度化、标准管理还有待加强，管理人员素质有待进一步进步。在202_年的工作中，我们会汲取今年的长处，弥补缺乏，努力创始慢性病预防控制工作的新场面。慢病管理工作总结篇14随着经济的开展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，呈井喷之势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心安康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。现将我院全年的慢病管理工作总结如下：一、建立健全慢性病防治网络，形成以耿镇卫生院为核心，耿镇村卫生室为基准，逐层深化的慢病防治网络体系，使慢病工作长久、持续、顺利地开展。二、我院每季度召开慢病防治工作例会，传达有关会议精神，总结前一阶段工作，布置下一阶段工作任务。根据有关文件要求完成每年一次的社区诊断，内容包括根本人口学资料；影响本辖区居民的主要行为危险因素，并进展各种危险因素的统计分析^p；对辖区居民主要，慢病患病情况，就诊情况，死因顺位，死因构成进展统计分析^p。根据各类居民安康需求制定防治策略及措施。三、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，每季度至少一次，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生。并结合全年各种慢病宣传日，如高血压日、糖尿病日等开展宣传活动，使慢病防治知识广泛普及。强化安康信息传播，进步慢病知识知晓率。四、高血压、糖尿病高危人群的安康指导和干预：〔1〕高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、安康体检、建立安康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。〔2〕、高血压、糖尿病高危人群安康指导和干预对高危人群采取群体和个体安康指导相结合的方法，开展安康教育以改变不良的生活方式，通过安康教育进步高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的理解，给与安康方式的指导，定期测量血压，血糖。以上是我院慢病全年来工作的详细情况，虽然获得了一些成绩，但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。我们一定会克制困难，更加努力搞好慢病管理工作,使辖区内慢病的发病率控制在有效范围内，更好地为辖区居民的安康奉献我们的绵薄之力。慢病管理工作总结篇15随着人民生活条件的不断改善，人们的生活方式和习惯有了很大的改变，同时生活节奏的加快也导致了高血压、肿瘤、糖尿病、心脑血管等慢性非传染性疾病的日增，严重威胁着人们的身体安康。慢性病的三高三低已成为一个有着普遍性的社会问题。有些疾病已成为导致人群丧失劳动力、甚至死亡的主要原因。现慢性病防治工作已成为我们公共卫生效劳站的重点，现将202_年上半年慢病防治工作小结如下：一、获得成绩1、建立组织我们成立了以院长为组长，防保所长为副组长，卫生院和防保所相关人员为成员的领导小组。并定期开会，讨论各自所遇到的问题以及解决的方法。做到分工到人，随职责明确。2、慢病管理措施慢病调查是慢病管理的重要环节，我们结合农民安康教育在全镇8个村进展慢病宣传工作，抽调了卫生院和防保所相关人员参与宣传。同时在各村，我们还安排了村医协助宣传工作。3、慢病管理35岁以上人群测血压5495人次，累计建档2921，建档占总人口的11.05%；糖尿病建档870人，建档占总人口的35.3‰；恶性肿瘤新发现32人，死亡31人，累计建档122人；居民死亡上半年共98人，死亡率为3.98‰。4、65岁以上老年人体检65岁以上老年人上半年免费体检567人。5、居民安康档案居民安康档案累计19847人，近1年来有动态记录18854人。二、存在问题1、大多数居民已进意识到慢病防治的重要性，但由于自身条件以及农民生活局限性，没有精力、时间等重视此项问题，所以对慢病的防治有一定的障碍性。2、65岁以上老人建档，发现慢性疾病，但由于经济原因，不及时到医院就诊或口服一些价格廉价疗效差的药物，导致慢病防控效果不够显著。3、由于中医资缺乏，使得老年人中医药效劳工作难以开展，即使开展很难得到预期效果。3、慢病的工作量宏大，村级工作人员无新生力量，从精力及以学历等都有障慢病工作开展的质量，效率得不到进步。三、今后打算1、结合多年慢病工作经历，扎实做好慢病每一项工作，杜绝造假，要把慢病建档和随访工作做实；2、通过安康效劳团队下村工作，进一步增加村医慢病防治知识，标准慢病治疗用药情况，进步防控质量；3、通过每年65岁老年人体检工作，增加体检工程，进步体检质量，使老年人感受到体检好处，认可慢病防制工作，以便慢病工作开展更加有效、顺利！慢病管理工作总结篇16为了进一步完善社区慢性非传染性疾病的防治工作，进步居民自我保健意识，现结合我社区上半年的工作情况，对详细工作作以下总结：1、按照《苏州市居民安康档案》内容，以团队的形式下社区建立居民安康档案，上半年建档1896份，累计建档18784份，建档率31.46%，其中完好度90分以上的17618份，完好率93.8%。目前高血压3732例，发病率为6.3%，新增高血压1235例，新发率2.1%；糖尿病581例，发病率为0.97%，新增糖尿病257例，新发率0.43%。档案更新数8755份，更新率46.61%。2、对35岁以上的首诊病人进展血压检测，对新发的高血压病人和糖尿病病人进展一一登记，每月上报上级主管部门，并针对性的对病人进展宣教，在病人知情选择的情况下建立慢病档案，根据病情轻重和治疗疗程与病人签定管理合约，指导饮食运动，预约病人定期检查血压或血糖，理解治疗进展，根据实际情况再调整宣教内容。3、按《苏州市肿瘤访视方案》和《苏州市脑卒中、冠心病访视方案》做好了慢病肿瘤病人的登记工作及访视工作，上半年肿瘤接卡38人，非本辖区数4人，死亡数7人，失访数4人，访视数23，访视率90%。冠心病接卡27例，非本辖区数1人，死亡数0人，失访数2人，重复数8人，访视数16，访视率89%。脑卒中接卡30人，非本辖区数3人，死亡数2人，失访数5人，重复数1人，访视数16，访视率76%。4、四月份以团队的形式和所在居委会的协助下对本辖区居民进展了18岁以上高血压糖尿病的筛查，共筛查了1205人，其中高血压查出数320人，阳性率26.56％，新检出高血压数77人，新阳性率，6.39%；糖尿病查出数74人，阳性率6.14％，新检出糖尿病数15人，新阳性率1.24%。5、为有效地评价我辖区“十二五”期间慢性病防控工作成效，并更好的开展工作，我中心按照上级要求，完成十二五调查，共调查人数300人，年龄与性别严格按照姑苏区疾控中心的任务要求来完成的。调查采用面谈形式进展信息采集，记录专用调查表，并现场测试血压血糖。电子血压计测量，每隔半分钟连续测量3次，分别记录。首次发现超标者，不同日加测2次血压，1次血糖。调查的同时向辖区居民发放礼品共300余份。并倡导居民养成良好的生活方式。202_年5月15日已经完成全部的数据录入工作，并上交区疾控负责人。慢病管理工作总结篇17在城区疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体安康和生命平安。现将202_年工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想11年我院慢病工作在城区疾控中心的详细指导下深化社区，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展安康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。二、结合医德医风教育，进步慢病专职人员职业道德修养医务人员坚持以病人为中心，以效劳对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善效劳内容，改良办事程序、效劳方式、管理制度，尽最大努力为效劳对象提供方便让大家满意。做到自觉把“医德医风标准”落实的医疗效劳工作中，进一步遵守效劳宗旨，增强效劳意识，进步效劳质量，树立全新的医院文明形象。三、慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作为了加大信息工作力度，进步信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的标准。成立慢病工作小组设专职人员。从医院分管领导到各个科室，到效劳站，社区医生、护士工作人员，宣传员深化社区。积极落实慢病防制工作的方案，开展各项慢病防制工作。形成了一个上下贯穿、快速