中西医结合内科学3

℃肺，3℃肺，3身热困倦，头重如裹，汗出而热不解，胸腹脉濡数。其证型为（、）咳喘胸痛，咯黄痰带血，舌红苔黄腻，脉滑数。其中西医结合内科学一、以下每一道题下面有、、、、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题分，共40分。1、瘿病之心肝阴虚证治宜（）E六、味.地黄汤合黄连阿胶汤丹、栀.逍遥散合消瘰丸天王补心丹龙、胆.泻肝丸一、贯.煎合消瘰丸天王补心丹2、患者，女，34岁。发热2天，体温持续痞闷，小便短赤，大便泻而不爽，舌红苔黄腻，、.阳明腑实证、.湿热郁蒸证、.暑湿袭表证、.热灼营血证热盛迫血证3、清瘟败毒饮治疗红斑狼疮，其适应证是（、.湿热蕴蒸、.热毒炽盛、.肝虚血瘀、.风湿热痹阴虚内热4、下列哪项是急性肾功能衰竭的主要病机（、.肾元亏虚、.瘀血阻络、.湿浊积聚、.脾失运化肺失宣肃5、患者患支原体肺炎，刻下症见：高热烦渴，证型是（）、、肺痰湿阻肺、肺痰热壅肺、肺风热犯肺、肺阴虚火旺气阴两伤6、患儿，男，10岁。高热，头痛，呕吐1天。查：脑膜刺激征（+，）脑脊液压力高，含大量脓细胞，蛋白增高，涂片查到双球菌。考虑为（B）流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎结核性脑膜炎脊髓灰质炎脑肿瘤7、患者，男，44岁。上消化道出血，呕血量约130毫0升。现头晕心悸，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。查体：血压//P心率次/分，腹部移动性浊音+应首先（C）紧急胃镜检查明确出血部位急查红细胞压积配血，快速输液，等待输血配血，等待输血以上都不是8、肺心病的诊断依据是（B）长期肺、支气管病史肺动脉高压及右心室扩大征象肺气肿体征动脉血二氧化碳分压三动脉血二氧化碳分压W9、对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是（A）胰蛋白酶淀粉酶磷脂酶弹性蛋白酶脂肪酶10、患者，男，60岁。突然右侧肢体活动不利，头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，语言不利，舌质红，苔薄黄，脉弦。其证型为（A）肝肾阴虚、风阳上扰证肝阳暴亢、风火上扰证痰热腑实、风痰上扰证痰瘀互结、痹阻经络证气虚血滞、脉络瘀阻证1、11型糖尿病与2型糖尿病的根本区别在于（D）发病年龄不同血糖稳定性不同对胰岛素的敏感性不同胰岛素基础水平与释放曲线不同发生酮症酸中毒的倾向不同1、2患者中年男性，无节律性上腹部疼痛不适2月余，食欲不振，多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是（C）胃液分析癌胚抗原胃镜腹腔镜胃肠线13、患者，男，16岁。有头部外伤史。偶见突然昏仆，意识不清，口中大叫，肢体抽搐，舌质紫暗，脉涩。查：脑电图示癫痫波型。其证型为（）生肝风痰浊证肝火痰盛证脾胃虚弱证肝肾阴虚证生对瘀血阻窍证1、4下列哪个方剂治疗紫癜血热伤络证作为首选（B）玉女煎茜根散归脾汤犀角地黄汤生对龙胆泻肝汤15、患者胁腹胀满，胁下痞块疼痛，情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，舌暗有瘀点苔薄，脉弦涩。其治法是（D）滋阴清热，解毒祛瘀清热利湿，解毒破结健脾理气，软坚散结疏肝理气，活血化瘀生对温补脾肾，活血化瘀16、患者，男，55岁。慢性肾炎病史7年。现浮肿明显，下肢尤甚，面色恍白，畏寒肢冷，腰膝酸软对神疲纳呆，阳萎，舌嫩淡胖有齿痕，脉沉细。检查：尿成规示：蛋白（＋＋＋），镜检可见颗粒管型。其证型为（A）附子理中汤合真武汤玉屏风散合六味地黄丸归芍地黄汤参芪地黄汤理中丸17、患者，男，32岁。暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶85索0氏单位。治宜（C）柴胡疏肝散龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤大柴胡汤合大承气汤加减泻心汤合膈下逐瘀汤小承气汤合四逆汤18、瘿病之肝火痰瘀证，治宜（B）六味地黄汤合黄连阿胶汤丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹龙胆泻肝丸一贯煎合消瘰丸天王补心丹19、患者风温肺热病后低热不退，气短乏力，自汗不止，口渴喜饮，频频呕恶，舌质红绛，脉细弱。治疗应首选（E）生脉散清营汤玉屏风散大补元煎竹叶石膏汤20、上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在（C）〜以上〜以上〜以上〜以上〜以上2、1患者胃痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，伴黑便，舌暗，脉涩。治疗应首选（C）附柴胡疏肝散附化肝煎合左金丸附失笑散合丹参饮.理中丸合黄芪建中汤.一贯煎合芍药甘草汤2、2患者，男。39岁，下痢赤白粘冻4月余，白多赤少，有腑痛，里急后重，纳食无味，腹胀，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡数。粪便镜检：白细胞〜个高倍视野。治疗大法为（）清热化湿解毒、调气行血导滞清热凉血、解毒化积温化寒湿、调气和血养阴泄热、清肠止痢温中散寒、燥湿止痢23、患者，女，40岁。患慢性支气管炎10余年，近日加重。咳嗽咽痒，咯痰稀薄，色清白，伴恶寒发热，无汗，脉浮紧，治宜（）E百合固金汤麻杏石甘汤清金化痰汤参苏饮以上都不是24、患者反复发作胸闷胸痛半月余。刻下症见：胸闷胸痛，痰多白粘，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图、、、导联段下移，波倒置。其证型是（）寒凝心脉寒痰痹阻痰瘀痹阻心阳不振气阴两虚、首选用于治疗慢性支气管炎痰湿停肺证的方剂是（）泻肺汤小青龙汤清金化痰汤苍白二陈汤清燥救肺汤、患者，女，岁。心悸周，查：心电图示多个导联提前出现的宽大畸形波群，其前无相关波，其后波与波群主波方向相反，代偿间歇完全。考虑是（）房性早搏室性早搏房室交界性早搏房室传导阻滞室内传导阻滞27、患者因风温失治而见身热夜甚，时有谵语，咳喘气促，舌謇肢厥，舌红绛，脉细数。治疗应首选（C）生脉散清营汤紫雪散参附汤竹叶石膏汤女，60岁。反复心前区疼痛6年。因感受风寒而发病。现胸痛胸闷。纳呆食少，腕腹胀满，2、8患者，女，28岁。患类风湿性关节炎5年。现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸不利，痛有定处，口干而不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。查：阳性。其证型为（）风湿热郁证气血亏虚证痰瘀互结证肾虚寒凝证肝肾阴虚证29、患者，女，54岁。患有心绞痛。常于安静时突发胸骨后疼痛，每次约半小时，含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联段抬高。其类型是（）稳定型变异型中间型卧位型肾清以上均非30、患者患肺炎球菌肺炎1周，症见：低热夜甚，干咳少痰，五心烦热，神疲纳差，舌红少苔，脉细数。其证型是（B）肺阴亏虚气阴两伤阴阳两虚痰热壅肺肾清风热犯肺3、1患者有风心病病史3年，刻下症见：心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。其治法是（C）温补心阳，活血利水温补心阳，泻肺逐饮补益心气，化痰通瘀补益心气，温阳祛痰补益心气，温阳化瘀3、2下列除哪项外，其它均是肺胀的常见临床表现（E）胸中胀满痰涎壅盛唇暗舌紫，脉结代长期反复咳嗽喘息气短难续33、患者患支气管炎多年，刻下症见：咳声频剧，呼吸喘促，喉燥咽痛，咯痰不利，咳时汗出，口渴，头痛，舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选（D）新诺明加二陈汤万古霉素加泻白散青霉素加杏苏散青霉素加桑菊饮红霉素加清金化痰汤、患者，男，岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的波群、段及波，频率〜次分。考虑为（）室性心动过速窦性停搏心房纤颤心室扑动心室颤动35、患者肝硬化腹水，症见：神疲乏力，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏薄，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是（D）调脾行气，清热利湿温补肾阳，通阳利水疏肝理气，攻下逐水运脾利湿，化气行水活血化瘀，利水消肿36、首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是（A）茵陈蒿汤黄连解毒汤安宫牛黄丸甘露消毒丹膈下逐瘀汤37、患者头晕头痛，目眩，面红目赤，烦躁，口苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，血压/m其治法是（）镇肝熄风平肝清火平肝滋阴滋阴补阳化痰祛湿3、8下列病原菌中，哪一类是人类结核病的致病菌（B）鸟型结核菌人型结核菌牛型结核菌鼠型结核菌以上都不是39、下列哪种辅助检查方法对鉴别出血性与缺血性脑血管疾病最有诊断意义（）D腰穿脑电图血常规头颅经颅多谱勒超声4、0首选用于治疗心律失常心肝失调证的方剂是（A）柴胡疏肝散丹B逍遥散羚角钩藤汤镇肝熄风汤天麻钩藤饮二、多项选择题，每题分，共分（在备选答案中有〜个是正确的，将其全部选出并将其标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）41.满足以下哪几条标准即可确诊为尿崩症：（ABCDE）A.尿量多，一般4-10L/dB.低渗尿C.禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，而注射加压素后尿量减少，尿比重增加，尿渗透压较注射前增加9%以上D.24小时尿量2LE.以上都符合42．糖尿病的常见慢性并发症有：（ABCDEA.尿病视网膜病变B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖反应D.糖尿病肾病E.糖尿病周围神经病变43.肝硬化较常出现以下哪些并发症：（ABCDE）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.电解质及酸碱平衡紊乱44．脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者一般会出现哪些表现：（）A.大便时溏时泻B.腹痛喜温喜按C.腰酸膝软D.舌淡苔白润E.脉沉滑45.淋证的证候特征有：（ABCDE）A.小便频急、淋沥不尽B.尿道涩痛C,小便浑浊D.小腹拘急、痛引腰腹E.神疲乏力三、是非题，每题2分，共10分1.不典型失神发作一般表现为意识障碍发生及休止缓慢，但肌张力改变较明显。（错）脑水肿高峰期为发病后周左右，可给予甘露醇，小时次，静脉滴注。（对）3.糖尿病的典型表现为“三多一少”，即多尿、口渴多饮、多食、体重减轻。（对）4脑甲状腺功能亢进性心脏病多发生在老年患者，临床症状不典型，主要表现为心房颤动和心力衰竭，长期患严重甲亢的青年患者也可发生。（对）多位于胃角和胃大弯；多发生在球部，前壁比较常见。（错）四、名词解释，每题2分，共10分.呕吐：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为呕吐2中风：中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。.胸痹：胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病4重症肌无力：是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病5类风湿性关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。五、简答题，每题6分，共18分.脑出血的西医内科治疗有哪些？西医主要是针对性的对所发生的病情用药物，手术等方法进行摘除。脑溢血西医一般是做开颅手术清除血肿。.实验室检查如何鉴别失水的性质？等渗性脱水检查项目血清钠、脉搏、血压、血浆渗透压。水与钠成比例地丢失，血清钠浓度〜，血浆渗透压〜.如何鉴别中风中脏腑中的闭证与脱证？闭证是实证，表现为牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强劲；脱证是虚证，表现为目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便失禁，肢体瘫软六、论述题，每题12分，共12分1.如何鉴别水肿之阴水与阳水？中医治疗水肿病