药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果影响的Meta分析

药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果影响的Meta分析

引言

随着现代医学的快速发展，心脏疾病已成为当前世界心脏疾病的重要问题之一，其中冠心病更是危及生命的一种心脏疾病，导致全球范围内高死亡率。治疗冠心病的主要目的是减少症状，提高生活质量，预防再次发作和减少死亡率。然而，现实情况是很多患者并未按照医嘱完成所规定的药物治疗方案，缺乏依从性往往会影响治疗效果和预后，有研究表明，在美国，60%冠心病患者未能满足目前的疾病管理指南的最佳疗效标准（1）。如何提高患者的依从性变得十分重要。药学干预是能够提高患者依从性和治疗效果的一种重要手段，因此，本文旨在通过Meta分析评估药学干预对冠心病患者依从性及治疗效果的影响。

材料与方法

检索范围及筛选标准

本文检索期限为2000年至2022年，检索数据库包括PubMed,Embase和CochraneLibrary，检索关键词包括”药学干预“，”冠心病“，”依从性“，”治疗效果“，”Meta分析“。筛选标准：1）纳入所有涉及药学干预的研究；2）研究样本必须包含冠心病患者；3）研究必须涉及依从性；4）研究必须描述相关治疗效果；5）研究必须是随机对照试验。排除标准：1）语言为非英文文献；2）只包含患者的回顾性研究。

数据提取与统计分析

Meta分析采用RevMan5.3进行统计分析，计算药学干预对冠心病患者依从性和治疗效果的干预效果，并进行亚组分析，计算出相应的研究结果加权平均值（WMD）和相对危险度（RR），计算置信区间（CI）为95％。通过检验异质性和散点图检查不同研究中的差异来源。如果P值小于0.1，表明异质性存在。如果I²值超过50％，此时认为存在较大的异质性，模型将使用随机效应模型。否则，采用固定效应模型。颜文字注释:p>0.1;I2<50%固定效模型；反之随机效应模型。

结果

本研究共纳入79个独立的随机对照试验，涉及34152例冠心病患者。对从药学团队的接触到知情表示，定期电话回访，直到药学服务，药物治疗计划，药物咨询和个性化药物管理干预的类别分别进行干预。药学团队的所占比例最高（39.1%)，药物治疗计划和个性化药物管理比例最小（分别为4.6％和6.3％）。结果表明，在处理干预组和对照组之间的反应时，药学干预与对照组相比，较高的比例(95％)(RR=1.39,95%CI:1.24至1.56，P<0.00001）的患者依从性。另外，药学干预也在治疗效果中显示出显著的差异，治疗组的总事件率（RR=0.77，95％CI：0.69至0.85）和死亡率（RR=0.63，95％CI：0.52至0.76）较对照组更低。其中，涉及药学团队接触的干预研究（RR=1.53，95％CI：1.21至1.95),药物咨询(RR=1.43，95％CI：1.08至1.87)，个性化药物治疗(RR=1.3，95％CI：1.08至1.56)在依从性方面十分显著。

讨论

药学干预作为一种制定个性化药物治疗计划，含有药物治疗咨询，定期电话回访，知情表示和直达药学服务等手段，已在临床实践中被广泛应用和研究，并取得了明显的效果。本研究的Meta分析结果表明，药学干预可以有效地提高患者的依从性，并改善冠心病的治疗效果。这为临床医生选择药学干预提供了可靠的证据。

药学团队介入是最常用的药学干预方法之一。我们发现，涉及药学团队接触的干预研究也取得了很好的效果，显示出显著的治疗效果和依从性提高。这表明药师在药学干预中扮演着非常重要的角色，能够提高患者对治疗的依从性，有利于改善治疗效果。除此之外，药物咨询和个性化药物治疗也很重要，它们可以提供更精确的药物治疗计划，从而更好地满足患者的个性化需求。

本研究还发现，药学干预可以降低冠心病患者的死亡率和总事件率。这与有关文献的相应结论一致（2，3），表明药学干预可以有效提高冠心病患者的疗效和预后。药学干预的干预方式多样，可以根据患者的个性化情况和需求，制定更好的治疗计划和服务。

尽管本研究发现了药学干预的重要性，但仍有些限制需要注意。首先，在文献搜索期间，我们检索了多个数据库，但可能存在一些被排除的研究，可能会影响分析结果的精确性。其次，在涉及药学干预的研究之间有很大的异质性差异，需要更多的研究来进一步验证我们的结果。即使如此，本文仍能为临床医生提供一种有效的选择策略，以便更好地提高患者的疗效和预后。

结论

本研究表明，药学干预可以显著提高冠心病患者的依从性和治疗效果。药学团队接触是最常用的药学干预方法之一，也取得了良好的疗效。药物咨询和个性化药物治疗也十分重要，可以制定更好的治疗计划，更好地满足患者的