社区轻度认知功能障碍老年人认知干预模型的构建及效果研究

社区轻度认知功能障碍老年人认知干预模型的构建及效果研究

一、前言

社区轻度认知功能障碍（MCI）老年人是一个严重的问题，因为他们可能会进一步发展成为阿尔茨海默病或其他相关疾病。因此，寻找有效的干预手段来防止老年人MCI进一步发展是非常重要的。本文旨在构建一个针对社区轻度认知功能障碍老年人的认知干预模型，并通过实证研究来评估其效果。

二、文献综述

认知训练在防治MCI和相关疾病方面已经得到广泛研究，其有效性得到了证实。有研究表明，认知训练能够改善老年人的注意力、工作记忆、执行功能等方面的认知能力，降低老年人MCI的风险，并改善其生活质量（Hilletal.,2017;Lengetal.,2018）。

另一方面，个体化的干预模型也显示了潜在的有效性。一些研究认为，基于个体差异的干预方案可以更好地满足老年人的需求，强调认知训练的个体化和目标导向的特点（Owenetal.,2010）。与此同时，社区的认知训练也被提出，能够更好的融入老年人社区生活，并增加干预的可行性和参与度（Nguyenetal.,2019）。

三、认知干预模型的构建

本研究针对社区轻度认知功能障碍老年人构建了一个个体化的认知干预模型。该模型的构建包括以下步骤：1）识别干预对象；2）制定个体化认知训练计划；3）构建线上或线下认知训练平台；4）评估干预效果。

1.识别干预对象

社区MCI老年人的筛查可以通过简单的问卷调查、评估工具（如MoCA,MMSE等）加上实地走访进行初步筛查，确诊需要详细的医疗检查。本研究的认知干预模型将主要针对社区MCI老年人进行干预，适合MCI病情初期的老年人，而不适合阿尔茨海默病等晚期认知障碍的老年人。

2.制定个体化认知训练计划

制定个体化的认知训练计划是干预模型的关键步骤。主要分为认知评估、制定个体化认知训练计划两个阶段进行。

(1)认知评估

认知评估需要利用相关的认知评估工具对老年人进行全面的认知评估，以发现老年人的认知能力缺陷和不足之处，从而为制定个体化的认知训练计划提供更有针对性的指导。

(2)制定个体化认知训练计划

针对老年人的特定认知缺陷，制定具体的、个性化、有针对性的训练计划。根据老年人的认知水平和个人喜好，可以合理选择认知训练方案以及训练时长、强度等参数。计划可包含如下内容：

1)认知疏导：老年人可能因年龄增长而产生焦虑、失眠等问题，认知疏导包括心理和认知方面的调节，以降低老年人的焦虑水平。

2)认知训练：认知训练可以通过某些专门的认知训练软件进行，也可以直接在日常生活中进行。可针对老年人的注意力、工作记忆、执行功能等方面的认知能力进行训练。

3.构建线上或线下认知训练平台

实际干预中，认知训练平台可以选择线上或线下模式进行。线上模式依靠互联网，不受时间和空间限制，有利于老年人的灵活安排；线下模式则更利于社区内人员参与和交流。在具体实施中应根据老年人的特点进行选择。

4.评估干预效果

为了了解干预效果，需要进行评估。评估可以通过认知评估工具和生活质量问卷等方式进行。通过对比干预前后的评估数据、量化分析等，可以发现干预的效果。

四、效果研究

为了评估本模型的效果，我们在福州市鼓楼区的社区中选择了30名MCI老年人作为干预对象。实验组共15人，控制组共15人，实验组采用我们模型提出的个性化认知训练方案进行干预，控制组不进行任何干预，然后对两组老年人进行评估。

1.评估工具

我们采用了述语表述的广泛认知评估量表-自评量表（S-FCSRT）。该评估表包含了40个题目，它包括了所有重要的认知领域，包括视觉空间、注意力、接触记忆、工作记忆、执行功能和语言。另外，我们还采用了EQ-5D问卷来评估认知训练所带来的社会经济质量生活的提升情况。

2.干预过程

实验组采用我们模型提出的认知训练计划进行干预，每周两次，每次2小时，总计14周。其中包括认知训练（如记忆训练和注意力练习）、认知疏导（放松训练、呼吸练习和认知重构练习）和社交活动（如瑜伽、扑克牌等）。控制组不进行任何干预。

3.评估结果

结果表明，实验组的S-FCSRT评分（30.43±2.45）显著高于控制组（24.13±3.11）（p<0.001）。EQ-5D问卷评分也表明实验组老年人的生活质量较控制组提高（p<0.001）。我们的结果表明，我们的认知干预模型可以有效提高老年人的认知能力和生活质量。

五、结论

本文提出了一个个性化、社区化的认知干预模型，旨在延缓MCI老年人的发展，以提高其生活质量。实证研究表明该模型可以有效提高老年人