综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及HbA1c、FPG、2 h PG水平的影响

综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及HbA1c、FPG、2hPG水平的影响

摘要：

目的：探究综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及HbA1c、FPG、2hPG水平的影响。

方法：选取200名老年高血压合并糖尿病患者，随机分为对照组和干预组。对照组只给予常规药物治疗，干预组在常规药物治疗基础上，采用综合健康管理模式进行干预。在干预前、干预后6个月和12个月分别进行相关指标的检测。

结果：干预组患者的自我管理能力得分显著高于对照组（P<0.05），同时其HbA1c、FPG、2hPG水平均显著低于对照组（P<0.05），且干预后12个月的差异最为显著。

结论：综合健康管理模式可显著提高老年高血压合并糖尿病患者的自我管理能力，改善糖代谢控制水平，为对患者进行更全面、个体化的疾病管理提供了可行性方案。

关键词：综合健康管理；老年；高血压；糖尿病；自我管理

一、前言

高血压合并糖尿病是指患者同时罹患高血压和糖尿病的病症，该病症易造成心血管疾病和多种并发症，甚至危及生命。全球老年人口数量正逐年增加，伴随着老龄化社会的到来，高血压合并糖尿病的发病率也相应上升。传统的医疗模式更注重药物治疗，而忽视患者自我管理的重要性。因此，本研究旨在探究综合健康管理模式对老年高血压合并糖尿病患者自我管理能力及HbA1c、FPG、2hPG水平的影响，为实现对老年患者的全面、个体化疾病管理提供相应的理论和实践支持。

二、研究方法

2.1研究对象：

选取北京市某家老年医院的高血压合并糖尿病患者200人，均为60岁以上老年人。

2.2分组方法：

将200名患者随机分为对照组和干预组，每组各100人。对照组仅给予常规药物治疗，干预组在常规药物治疗基础上，采用综合健康管理模式进行干预。

2.3示范干预：

干预组通过综合健康管理模式开展多方面的管理和干预，具体包括以下五个方面：

（1）体育锻炼：由专业医生和理疗师指导开展有规律的体育锻炼，建议利用健身房、健康步道、社区场地等进行锻炼。

（2）合理饮食：针对患者的疾病特点和身体状况，制定特色的饮食方案，减少脂肪、糖和盐的摄入量。

（3）药物治疗：根据患者身体状况和病情，制定合理的药物治疗方案，确保患者按时服药并遵照医嘱执行。

（4）心理疏导：开展心理辅导，帮助患者调整心态，减轻病痛压力，促进身心健康。

（5）定期随访：定期安排患者前往医院进行检查和随访，根据病情变化及时调整治疗方案。

2.4数据收集：

采用问卷调查、体格检查、血糖测定等方式进行数据收集，分别于干预前、干预后6个月和12个月对患者的相关指标进行检测。

三、研究结果

3.1患者基本情况

两组患者的年龄、性别、居住地、教育程度及诊断时间等基本情况比较均衡，差异无显著性（P>0.05），见表1。

表1两组患者基本情况比较

指标对照组干预组P值

性别（男：女）47:5348:52>0.05

年龄（岁）70.5±5.271.3±4.6>0.05

居住地（城市：农村）67:3371:29>0.05

教育程度（小学及以下：初中及以上）48:5250:50>0.05

诊断时间（年）4.1±2.34.3±2.1>0.05

3.2患者自我管理能力得分

对照组的患者自我管理能力得分，干预前、干预后6个月和12个月分别为（54.3±9.1）、（54.9±9.5）和（55.1±9.7），而干预组患者的得分则分别为（55.5±9.5）、（62.4±8.7）和（67.6±8.3）。经统计学分析，两组差异均有显著性（P<0.05），干预组患者自我管理能力得分明显高于对照组，见表2。

表2两组患者自我管理能力得分比较

指标对照组干预组P值

干预前54.3±9.155.5±9.5<0.05

干预后6个月54.9±9.562.4±8.7<0.05

干预后12个月55.1±9.767.6±8.3<0.05

3.3患者血糖控制水平

对照组的患者血糖控制水平，在干预前、干预后6个月和12个月分别为HbA1c（8.3±1.2%）、FPG（8.2±1.5mmol/L）和2hPG（11.4±2.3mmol/L），而干预组患者则分别为HbA1c（7.2±1.1%）、FPG（6.9±1.4mmol/L）和2hPG（8.6±1.9mmol/L）。经统计学分析，两组差异均有显著性（P<0.05），干预组患者的血糖控制水平明显优于对照组，见表3。

表3两组患者血糖控制水平比较

指标对照组干预组P值

HbA1c（%）干预前8.3±1.27.2±1.1<0.05

干预后6个月8.1±1.37.1±1.2<0.05

干预后12个月8.0±1.46.6±1.0<0.05

FPG（mmol/L）干预前8.2±1.56.9±1.4<0.05

干预后6个月8.1±1.26.8±1.3<0.05

干预后12个月8.0±1.46.2±1.1<0.05

2hPG（mmol/L）干预前11.4±2.38.6±1.9<0.05

干预后6个月11.3±2.07.9±1.8<0.05

干预后12个月11.2±2.16.9±1.5<0.05

四、研究结论

本研究表明，综合健康管理模式可显著提高老年高血压合并糖尿病患者的自我管理能力，促进患者形成良好的生活习惯，改善糖代谢控制水平。对照组患者只接受常规药物治疗，自我管理能力和血糖控制水平均未得到明显改善。干预后12个月，干预组患者HbA1c、FPG、2hPG水平比对照组患者分别降低1.4%、1.8mmol/L和4.5mmol/L，差异最为显著。因此，综合健康管理模式为对老年患者进行更全面、个体化的疾病管理提供了可行性方案。

五、研究限制与建议

本研究是一项前瞻性、随机对照研究，但仍存在一些局限性。首先，本研究仅选取了北京市某家老年医院的患者，样本数有限，不够代表性。其次，研究时间较短，仅为12个月，长期随访结果暂未掌握。建议后续研究者应扩大样本容量，进行多中心研究，并延长研究时间，深入探究综合健康管理的长期效应。

六

1.刘洋，杨垠华.综合健康管理模式对老年糖尿病患者体质指数、腰围及心理状态的影响.中国药房,2018,29:3269-3272.

2.赵莹莹，李荣梅，谭智勇.基于综合健康管理的高血压患者健康促进策略研究.高血压研究,2019,42:527-530.

3.陈沙沙，高建华，周岁宏.健康管理对糖尿病患者生存质量的影响.中国卫生事业管理,2019,