2023年上海住院医师-上海住院医师麻醉科考试历年高频考点卷专家版带答案-1

住在富人区的她2023年上海住院医师-上海住院医师麻醉科考试历年高频考点卷专家版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共30题)1.某药的t为36小时，按逐日给予治疗量后，血中浓度达稳态的时间是（）A、1天B、3天C、5天D、7天E、9天2.肝外胆管癌的黄疸表现为（）A、间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主B、间断性黄疸，以结合胆红素升高为主C、持续性黄疸，以结合胆红素升高为主D、持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主E、进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主3.苯二氮越类化学结构都属于（）A、2，5-苯二氮类衍生物B、2，3-苯二氮类衍生物C、2，5-苯二氮类衍生物D、1，3-苯二氮类衍生物E、1，4-苯二氮类衍生物4.患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者的首选治疗方案为（）A、镇静，镇痛B、胃肠减压、洗肠、补液C、胃肠减压，补液抗炎观察，必要时手术D、立即剖腹探查E、溃疡三联药物治疗5.患者男，37岁，因“右侧肢体无力10d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150mmHO，WBC25×106/L，蛋白741mg/L。下一步正确的处理是（）A、行脑脊液培养，等待培养结果再做处理B、如无过敏史，尽快给予红霉素治疗C、如无过敏史，尽快给予磺胺类药治疗D、如无过敏史，尽快给予青霉素治疗E、如无过敏史，尽快给予环磷酰胺治疗6.左侧舌咽神经麻痹，发“啊”时悬雍垂偏向何侧（）A、偏向左B、偏向右C、居中D、不动E、以上均不正确7.根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）A、弥漫性胆总管囊状扩张B、局限性胆总管囊状扩张C、弥漫性胆总管梭状扩张D、肝外胆管憩室E、胆总管末端囊肿8.关于炎性乳腺癌，错误的是（）A、预后差B、治疗首选手术C、首选初始治疗为化疗D、对HER2过表达的患者，建议在化疗方案中增加曲妥珠单抗E、激素受体阳性的患者应继以内分泌治疗9.女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。可确诊的检查方法是（）A、穿刺检查B、红外线扫描C、钼靶照相D、B超检查E、血清CEA检查10.患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者行立位腹部X线平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔11.女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人乳腺癌的病理类型可能是（）A、Paget病B、腺样囊性癌C、导管内癌D、炎性乳腺癌E、浸润性导管癌12.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍其诊断和鉴别诊断包括（提示或练习试验也无提高。）（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病痴呆C、路易体痴呆D、肌萎缩侧索硬化E、血管性痴呆F、脑出血13.以下属于阮蛋白病的有（）A、羊瘙痒病B、狂犬病C、牛海绵状脑病D、致死性家族性失眠症（FFI）E、库鲁病（Kurudisease）14.如图所示，关于改良Allen实验方法哪项正确（） A、最常用的是右侧B、若尺动脉畅通和掌浅弓完好，应在8秒钟转红C、当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍D、手部颜色恢复在15秒以上为可疑，说明尺动脉充盈延迟、不畅E、手部颜色在20秒以上未变红，说明尺动脉血供障碍15.符合苯二氮类的体内过程的包括（）A、口服与肌肉给药吸收良好B、口服后约1小时达到血药峰浓度C、血浆蛋白结合率高D、可在脂肪组织中蓄积E、主要以原形从肾脏排出16.在甲状腺髓样癌中，不可能出现的是（）A、5-羟色胺增高B、血清降钙素增高C、血清钙降低D、ECT检查示“热结节”E、超声提示有沙砾样钙化17.如图示，有关前路颈内静脉穿刺，下述哪项错误（） A、胸锁乳突肌前缘中点进针B、也可在动脉搏动旁开0.5～1cm处进针C、针干与皮肤呈30°～45°D、针尖指向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处E、气胸及误伤动脉的机会较少18.男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。与此患无关的是（）A、胆管炎性狭窄B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管囊肿E、慢性胆囊炎19.女性，52岁。发现左乳房肿块1周。查体发现肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。该病人临床分期属（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期20.某药的t为10小时，按半衰期时间间隔给药，达到稳定血浓度的时间是（）A、0.5天B、1.0天C、1.5天D、2.0天E、3.0天21.按药物的t（半衰期）给药，约几个t时间药物血浆浓度达坪值（）A、1个B、3个C、5个D、7个E、9个22.苯二氮类药物对下列哪些递质无明显影响（）A、增强GABA的作用B、增强乙酰胆碱的作用C、增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用D、增加5-羟色胺水平E、增加去甲肾上腺素能神经元兴奋性23.阅读胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、纵隔24.如图所示，下列哪一项符合于半紧闭式装置（） A、贮气囊内的呼出气无重复吸入B、用毛巾盖在开放点滴的面罩上C、用充气法使无重复呼吸D、部分呼出气和部分二氧化碳被重复吸入E、呼出气和二氧化碳全部被重复吸入25.苯二氮类的中枢作用机制，下述正确的是（）A、激活苯二氮受体B、增强GABA能神经的突触抑制效应C、增加Cl-通道开放频率D、促进GABA与受体结合E、延长氯通道开放时间26.女性，45岁，左侧面部疼痛3个月，洗脸时易诱发，持续1～2分钟可缓解，颅神经查体未见异常。最可能诊断（）A、周围性面神经麻痹B、面神经炎C、三叉神经痛D、Bell麻痹E、偏侧面肌痉挛27.女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选的检查方式为（）A、尿硝酸盐测定B、呕吐物潜血试验C、大便真菌检查D、血细菌学培养E、腹腔液淀粉酶检查28.患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）推荐的治疗方法是（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。）（）A、发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗B、禁食水，胃肠减压C、试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗D、试行溶石治疗，效果不满意考虑手术治疗E、手术治疗29.不符合孟德尔遗传定律的是（）A、脊肌萎缩症B、唐氏综合征（Downsyndrome）C、脆性X综合征D、多发性硬化E、结节性硬化30.女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重（）A、尿淀粉酶大于1024温氏单位B、血清脂肪酶1.5康氏单位C、血WBC12×109/LD、血淀粉酶1256温氏单位E、血钙0.8mmol/L卷II一.综合密押题库(共30题)1.下列哪组钙通道阻滞药最容易透过血－脑脊液屏障常用于防治脑血管痉挛（）A、地尔硫和尼莫地平B、维拉帕米和尼群地平C、硝苯地平和尼卡地平D、尼卡地平和尼莫地平E、尼莫地平和维拉帕米2.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍目前尚不能排除的疾病有（提示或练习试验也无提高。）（）A、Shy-Drager综合征B、亚急性硬化性全脑炎C、肯尼迪病D、多发性硬化E、Creutzfeldt-Jakob病F、脑出血3.患者女，34岁，1年前发现右乳肿物，在当地诊为“纤维腺瘤”，近1个月增大迅速。触诊：右乳外上象限肿物，质硬，边界尚清，活动可，右腋下可及2枚淋巴结，有融合，较大者直径为2cm。钼靶X线征象：右侧乳腺直径2cm高密度影，可见砂砾样钙化，BI-RADS5级。右乳肿物粗针穿刺示浸润性乳腺癌，非特殊型，Ⅲ级8分，ER阴性，PR阴性，HER2（+++）。右腋窝淋巴结细针穿刺可见癌细胞。该患者分期诊断是（）A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T1N3M04.患者女，46岁，感左腋部有肿块10余年，发现肿块增大且有摩擦不适6个月。月经前肿块处有轻微疼痛，经后消失，无发热表现，月经规律，母亲有乳腺癌史。为明确诊断，最有价值的检查是（）A、B超检查B、X线钼靶摄影C、红外线检查D、热图像检查E、血肿瘤标志物检查5.男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选（）A、放射治疗B、肝动脉插管化疗C、全身化疗D、免疫治疗E、手术切除6.患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。该患者的并发症不包括（）A、右膈下脓肿B、胆管大出血C、幽门梗阻D、继发性腹膜炎E、右胸腔积脓7.患者女，17岁，2个月前起食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学、父母争吵。检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。其他有诊断意义的检查是（）A、心电图检查B、血糖测定C、血脂检查D、T3、T4测定E、胸部正侧位X线片8.女性，34岁。右乳房红肿胀痛5天，伴发热38.8℃。体检见右乳外下象限5cm×4cm肿块，表面红肿，皮肤水肿。急性乳腺炎最常见的细菌是（）A、厌氧菌B、绿脓杆菌C、脆弱类杆菌D、金黄色葡萄球菌E、溶血性链球菌9.关于地尔硫的药理作用，不正确的是（）A、能明显抑制窦房结的自律性B、对房室传导有明显抑制作用C、治疗心房颤动可使心室频率减慢D、口服吸收完全E、对血管舒张作用大大弱于硝苯地平10.患者男，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，6h后于急诊求治。经腹部X线平片诊断为：急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是（）A、脱水和电解质紊乱B、细菌毒力强C、心肺功能障碍D、吸收大量毒素和血容量下降E、血浆蛋白降低11.女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是（）A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤12.女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期13.胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是（）A、上腹部阵发性绞痛B、腹肌板样紧张C、发病后短期内患者处于虚脱状态D、立位腹部X线平片有助于诊断E、多数患者有溃疡病史14.患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、糖尿病、维生素B12缺乏引起的周围神经病D、吉兰-巴雷综合征E、恶性贫血伴发的亚急性联合变性F、双脱氧核苷抑制药的不良反应15.女性，45岁。偶然发现左乳房肿块，直径约2cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人的治疗方法为（）A、乳房部分切除术B、乳房单纯切除术C、乳癌根治术D、乳癌改良根治术E、乳癌扩大根治术16.女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的（）A、病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C、患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差D、主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E、遗留有后遗症的可能性不大17.患者男，71岁，因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。为明确诊断，应立即检查（）A、血常规B、血生化C、凝血功能D、腰椎穿刺检查脑脊液E、心电图F、颅脑CT18.胃溃疡好发于（）A、胃底部B、胃近贲门处C、胃近幽门处D、胃大弯E、胃小弯19.下列药物与麻醉并发症的关系组合，不正确的是（）A、单胺氧化酶抑制剂并用哌替啶可致呼吸抑制、高热、昏迷、惊厥、低血压甚至死亡B、左旋多巴并用氟哌利多可致锥体外系症状C、奎尼丁可拮抗肌肉松弛剂的作用D、青光眼病人用二乙氧磷酰胆碱可延长琥珀酰胆碱的作用E、氯胺酮并用苯二氮类可减轻其中枢神经系统副作用20.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。下一步应首选的检查是（）A、B型超声检查B、乳房钼靶摄片C、红外线检查D、乳房MRIE、乳腺穿刺活检21.女性，48岁。2天前无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结。质硬，活动度可。术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（）A、紫杉醇B、表柔比星C、氟尿嘧啶D、他莫昔芬E、赫赛汀22.苯二氮类优于巴比妥类之处在于（）A、催眠剂量方显抗焦虑效应，不适于术前用药B、术前用药抑局麻药中毒反应不如苯二氮类C、长期用药更易产生依赖性D、10倍催眠剂量可抑制呼吸E、有肝药酶诱导作用而影响疗效23.变异性心绞痛可用下述哪种钙拮抗剂治疗（）A、硝苯地平B、维拉帕米C、地尔硫D、尼莫地平E、A加B加C24.患者女，48岁，反复出现双乳月经前胀痛3年，发现右乳肿块1周。无乳腺癌家族史。钼靶摄片检查未见肿块及钙化影。下列超声检查结果不能提示为乳腺恶性变的是（）A、肿块形状不规则B、肿块边界不光滑C、肿块内部回声均匀D、肿块无侧方声影或高回声边缘E、肿块高度大于宽度或筋膜平面破坏25.男性，35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。目前首要的处理是（）A、抗生素治疗B、切开引流C、退热D、穿刺引流E、避免手术治疗26.患者女，65岁。6个月内4次出现突然不能言语，每次持续10~15min。1个月前第3次发作，伴右侧肢体麻木，之后服用阿司匹林100mg/d。3h前第4次发作（10min后完全缓解）而来诊。神经系统检查正常。正确的处置包括（提示血LDL2.97mmol/L。超声：左侧颈内动脉分叉处有低回声斑块。）（）A、LDL不高，为避免LDL-C过低，不需要进行药物治疗B、可以选用他汀类、氯贝特类或烟酸类药物C、应尽早使用他汀类药物治疗，使血LDL-C降至2.07mmol/L或下降程度＞40%D、当血脂下降达到目标值时，停止药物治疗，仅进行生活方式的干预E、应进行生活方式干预，如进行体育锻炼等降低血脂F、用药期间，应监测肝功能变化G.肝功能一旦超出正常值，应立即停药27.患者男，40岁，因“双下肢无力伴疼痛2个月”来诊。发病前因“腹部不适”服用中药治疗（具体不详），服药5d后出现上述症状。神经系统查体：右手鱼际肌萎缩，双下肢肌力减退，双下肢肌肉萎缩，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出，四肢末梢型痛觉减退。为明确诊断及鉴别诊断应检查（）A、血清维生素B12、叶酸B、肿瘤标志物C、毒物筛查D、脑脊液E、肌电图F、颅脑MRI28.男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃，无黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛明显。血WBC18.2×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液性暗区。下列哪项不是该病人的并发症（）A、胆道感染B、右侧脓胸C、继发性腹膜炎D、右膈下脓肿E、幽门梗阻29.原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）A、缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎B、ANCAC、抗线粒体抗体D、胆管造影E、肝穿刺活检30.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）的临床表现不包括（）A、痪常重于感觉障碍B、常有瞳孔括约肌麻痹C、肌张力常减低D、瘫痪常不对称E、出现吞咽障碍卷III一.综合密押题库(共30题)1.男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。应首先考虑（）A、胆囊穿孔B、坏死性胰腺炎C、急性化脓性胆囊炎D、急性化脓性梗阻性胆管炎E、肝内胆管结石2.患者女，24岁，无意中发现甲状腺肿物1周，近3d来肿物迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。可初步诊断为（）A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺瘤D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤并囊内出3.女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是（）A、大剂量抗生素治疗B、经腹腔引流C、B超定位下穿刺引流D、经胸腔引流E、部分肝切除4.女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。术前化疗后应行哪项手术方案（）A、乳癌根治术B、扩大乳癌根治术C、单纯左乳房切除术D、乳癌改良根治术E、姑息性手术5.目前临床唯一的水溶性苯二氮类药为（）A、地西泮B、咪达唑仑C、氟硝安定D、氯羟安定E、去甲羟安定6.关于胆囊结石的描述，不正确的是（）A、女性多见B、多次妊娠者易患胆囊结石C、肥胖患者易患胆囊结石D、多数胆囊结石是胆色素性结石E、多数胆囊结石在X线平片上不能显示7.如图，中路颈内静脉穿刺下述哪项是错误的（） A、颈内静脉位于胸锁乳突肌三角顶点外侧B、三角形的顶端处约离锁骨上缘2～3横指为进针点C、针干与皮肤呈30°D、针尖方向外偏5°～10°E、与中线平行直接指向尾端8.患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A、血清维生素B12、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI9.患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）A、甲状腺右叶全切除术B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D、甲状腺双叶全切除术E、甲状腺双叶次全切除术10.患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2（++），对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是（）A、可以选择该治疗B、不可以选择该治疗C、应在手术后进行该治疗D、行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗E、根据患者意愿选择是否进行该治疗11.男性，35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）A、急性化脓性淋巴结炎B、淋巴结结核C、项痈D、口底化脓性蜂窝织炎E、颈深部化脓性蜂窝织炎12.患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。与该病具有共同机制的疾病还有（提示放射敏感性测试发现染色体易断裂。）（）A、类共济失调-毛细血管扩张症（ATL）B、共济失调伴眼动失用（AOA）C、脊髓小脑共济失调伴轴索神经病1型（SCAN1）D、婴儿发病的脊髓小脑共济失调（IOSCA）E、线粒体隐性共济失调综合征（MIRAS）F、谷蛋白共济失调G、副肿瘤性小脑变性H、多聚谷氨酰胺扩增脊髓小脑共济失调13.患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）A、保守治疗B、立即予药物驱蛔治疗C、PTCDD、胆总管切开取虫、T管引流术E、结合生长抑素治疗F、手术治疗后定期驱蛔治疗14.患者女，40岁，10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折，3年前于当地行B超检查发现双肾结石，未特殊治疗，1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力，于当地医院诊断为“骨质疏松”，口服中药治疗无明显效果。为明确诊断，首先应做的检查是（）A、血常规检查B、血清钙、磷测定C、T3、T4测定D、血糖测定E、尿素氮及肌酐测定15.如图示股静脉穿刺置中心静脉导管，下述哪项不对（） A、易引起血栓性静脉炎B、易发生感染C、方便，并发症较少D、CVP监测误差大E、护理不方便16.患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有（）A、HIV性周围神经病B、HIV相关的神经认知障碍C、急性脊髓炎D、脊髓压迫症E、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）F、糖尿病性周围神经病17.患者女，75岁，颈部肿物20年，突然增大并伴压气感10d。最不可能的诊断是（）A、桥本甲状腺炎B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、甲状腺未分化癌E、恶性淋巴瘤18.患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。可以排除的诊断有（）A、AVEDB、EA2C、SCA2D、SCA3E、SCA5F、SCA6G、SCA8H、弗里德赖希共济失调19.女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备（）A、化验血、尿常规B、胸部X线片C、肝、肾功能检查D、肝脏彩超检查E、以上都必要20.幽门梗阻患者，手术治疗解除梗阻，错误的是（）A、皆采用胃大部切除术B、对年老体弱患者行胃空肠吻合术C、对胃酸低的患者行胃空肠吻合术D、一般采用胃大部切除术E、对青年患者可行迷走神经切断加胃引流术21.患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。术后病理分期为T2N0M0，选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是（）A、2B、4C、6D、8E、1022.苯二氮类药物中口服吸收最快的是（）A、地西泮B、氟硝安定C、氯氮卓D、咪达唑仑E、硝基安定23.莱姆病（Lymedisease）最常损害的脑神经是（）A、动眼神经B、滑车神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经24.药物的血浆半衰期t指的是（）A、药物的生物利用度下降一半B、药物的血浆浓度下降一半C、药物的药理作用下降一半D、药物的有效血浓度下降一半E、药物的稳态血浓度下降一半25.患者女，20岁，1年前无意中发现左颈部肿物，无压痛及触痛，肿物逐渐增大。查体可见左颈约7cm×7cm肿物，可随吞咽动作上下活动，边界清楚。该肿物最可能是（）A、结节性甲状腺肿B、单纯性甲状腺肿C、桥本甲状腺炎D、甲状腺癌E、甲状舌管囊肿26.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有（提示或练习试验也无提高。提示颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。）（）A、卧立位血压检测B、腰椎穿刺脑脊液检查C、肺功能检查D、多导睡眠监测E、多巴胺转运体（DAT）功能显像F、肌肉活检27.患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH2O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验最可能的诊断是（提示蛛网膜下腔通畅。）（）A、脊髓血管畸形B、脊髓胶质瘤C、脊髓压迫症D、脊髓炎E、亚急性联合变性F、脊髓外伤28.患者男，22岁，因“走路不稳20年，手足徐动伴发音不清15年，不能独立行走13年”来诊。查体：智力正常，眼震，眼球运动迟缓，全身肌张力障碍，手足徐动，不能站立、行走，腱反射低下，病理反射可疑阳性。为明确诊断，应检查（）A、免疫球蛋白B、血脂和脂蛋白C、血清辅酶Q10D、血清维生素EE、血清维生素B12F、血清植烷酸G、血清铜蓝蛋白29.患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“