2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试参考题库答案

2023年预防医学期末复习-神经病学（预防医学）考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9℃，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？2.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________神经(所属章节：第四章第二节，难度：3)3.治疗帕金森病的药物有：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂混合剂C、安坦D、金刚烷胺E、普拉克索4.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼球视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时患者未予以重视，未正规诊治，后视物模糊有所好转。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物、右下肢行走无力，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁、无胸腹部束带感等。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。个人史、家族史未见异常。查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，心率：78次／分，血压：120／80mHg。神清语利，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5-级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（++）．双下肢腱反射（+），双侧Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右下肢Babinski征（+），脑膜刺激征阴性。辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；脑脊液：MNC：12×106/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常；IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+）；血清OB)（-）；头颅磁共振T2像可见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？5.剪刀步态见于________病人。(所属章节：第三章第十四节，难度：3)6.脊髓休克(所属章节：第二章第一节，难度：3)7.短暂性脑缺血发作（TIA）治疗目的是：消除病因、预防复发及＿＿＿＿。(所属章节：第九章第二节，难度：3)8.舞蹈样动作，手足徐动症见于________系统损害。(所属章节：第三章第十四节，难度：2)9.患者女，44岁，农民。突然左侧肢体活动不灵，伴短暂意识不清1天。

患者于1天前突然用力时出现左侧肢体活动不灵，发病当时有一过性意识不清，约半小时后恢复正常，醒后无明显言语障碍，有轻微头晕，无头痛、呕吐。为求诊治而来我院就诊。病程中无发热，进食尚可，二便正常。

既往史：风湿性心脏病病史7～8年，心房颤动2年，间断治疗。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。家族中无类似疾病。

查体：Bp120/80mmHg，心界略向左扩大，心率92次/min，心音强弱绝对不等，心律绝对不整。神经系统检查：神清语利，查体合作，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；双侧瞳孔等大，光反射灵敏；双眼球各方向运动自如，无眼震，左侧面部痛觉减退，张口无偏斜，咀嚼有力，闭目有力，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌无萎缩。左侧肢体肌力0级，肌张力减低，右侧肢体肌力5级，肌张力正常；右侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验匀稳准，左侧不能查；左侧痛觉减退；左侧腱反射较右侧略减弱；左侧Babinski征阳性，右侧阴性。无脑膜刺激征。

辅助检查：头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影，边缘欠清楚，大小为2.2cm×3.4cm；ECG：P波消失，代以形态、间距及振幅绝对不规则的心房颤动波（f波），频率350次/min，QRS波群间距绝对不规则；EEG：未见异常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应做哪些辅助检查？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？10.脑的动脉系统由＿＿＿＿和椎-基底动脉系统组成，是脑的主要供血系统。(所属章节：第九章第一节，难度：1)11.单眼全盲损害部位在________。(所属章节：第四章第二节，难度：5)12.右侧胸４至胸1２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧________损害。(所属章节：第七章第一节，难度：3)13.巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。(所属章节：第三章第十节，难度：4)14.左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是________侧后角损害。(所属章节：第二章第四节，难度：4)15.某女，43岁，反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，为一侧头痛或两侧交替出现，多位于太阳穴旁，呈搏动感，常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)还应做哪些辅助检查？（4）治疗原则是什么？16.一般感觉包括浅感觉、________、复合感觉。(所属章节：第四章第二节，难度：2)17.侵犯脑、周围神经或肌肉等两侧对称的机构，在病变的空间分布上为＿＿＿＿病变，如周期性瘫痪。(所属章节：第七章第一节，难度：3)18.下列不是帕金森病的临床表现是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、意向性震颤B、苦笑面容C、深反射消失D、慌张步态E、肌强直19.肌无力危象包括(所属章节：第十九章第一节，难度：2)A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、心衰危象E、重症危象20.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧________肌瘫痪。(所属章节：第四章第二节，难度：3)21.偏头痛的临床特点有(所属章节：第八章第一节，难度：2)A、偏侧头痛B、搏动性头痛C、中重度D、可有先兆症状E、可伴有畏光畏声22.高血压脑出血最易发生的部位是________。(所属章节：第九章第四节，难度：2)23.患者,男，65岁。入院前24小时看电视时出现右手无力，1小时后说话不流利。自服速效救心丸后上床休息，晨起床后病情加重，右上肢不能活动，说不出话。送医院急诊头部CT未见异常，收入院。既往体健。查体：BP135/81mmHg，神志清楚，不能说话，能按医生指令闭眼张口等，额纹对称，瞳孔等大，眼球运动正常，口角歪向左侧，伸舌右偏，右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右上下肢肌张力增高,右下肢Babinski征阳性.左侧正常.全身感觉正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）还应做哪些辅助检查？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗措施包括哪些？24.左眼不能闭合，示齿时口角向右歪是左侧________性面瘫。(所属章节：第四章第二节，难度：2)25.偏头痛的分类包括(所属章节：第八章第一节，难度：2)A、无先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、伴典型先兆偏头痛D、视网膜型偏头痛E、基底节区病变26.浅反射是刺激为＿＿＿＿、黏膜、角膜、引起肌肉快速收缩反应。(所属章节：第四章第二节，难度：5)27.反拗危象(所属章节：第十九章第一节，难度：3)28.脊髓的白质分为前索、侧索、＿＿＿＿三部分。(所属章节：第二章第一节，难度：3)29.经皮质性失语综合征复视功能相对保留（章节：第三章第二节难度：3）30.梅尼埃病属于真性眩晕（章节：第三章第五节难度：1）第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9℃，浅昏迷，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。2.正确答案:视3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:（1）诊断：多发性硬化（2分）。诊断依据：青年男性，12月前出现视力下降，后有所好转，7月前出现右侧肢体麻木、无力，提示发病形式为复发缓解型（1分）。神经系统查体提示椎体束、脊髓丘脑束损害（1分）。脑脊液检查提示IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+），血清OB)（-），支持多发性硬化诊断（1分）。磁共振检查显示脑室周围有责任病灶，为多发性硬化典型的病灶区域（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑血管病、颅内感染（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；诱发电位，尤其视觉诱发电位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗体）以用于与视神经脊髓炎鉴别（1分）。（4）分为急性发作期治疗、缓解期疾病修饰治疗。急性期治疗首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，连用3-5日（2分）；如甲泼尼龙无效则选用大剂量免疫球蛋白静脉输注，连用3-5日；如甲泼尼龙和免疫球蛋白无效还可实用血浆置换疗法。病情稳定后应给予免疫调节或免疫抑制治疗，如IFN－β（2分）。对症支持治疗（1分）。5.正确答案:脊髓或脑性瘫痪6.正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。7.正确答案:保护脑功能8.正确答案:锥体外9.正确答案:（1）诊断：心源性脑栓塞或脑梗死（2分），风心病房颤（1分）。诊断依据：44岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体活动不灵，查体左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力0级，左侧Babinski阳性（1分），既往有风湿性心脏病病史7～8年，心房颤动2年，查体有心界略向左扩大，房颤律（1分）。头部CT：右侧基底节区可见片状低密度影（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：①脑出血②颅内占位性病变③蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（4）治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测②抗血小板治疗③急性期过后抗凝治疗预防复发或原发病治疗④脑保护治疗⑤防治并发症⑥早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）10.正确答案:颈内动脉系统11.正确答案:视神经12.正确答案:后角13.正确答案:锥体束14.正确答案:左15.正确答案:（1）诊断：有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛（2分）。诊断依据：中年女性，反复发作性头痛伴呕吐2年余，偏侧，搏动感，每次头痛持续时间数小时不等（1分）；每次发作前数分钟有视觉先兆（1分）。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常（1分）。（2）需要鉴别的疾病有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用性头痛等（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（3）应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变（2分）。（4）治疗的目的减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状、预防头痛复发（3分）。包括药物治疗和非药物治疗（2分）。非药物治疗：加强宣教，寻找并避免各种偏头痛诱因；药物治疗：发作期药物治疗、预防性治疗。16.正确答案:深感觉17.正确答案:播散性18.正确答案:A,B,C19.正确答案:A,B,C20.正确答案:胸锁乳突肌21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:基底节区23.正确答案:（1）诊断：脑血栓形成或脑梗死（2分）。诊断依据：65岁男性，安静状态下突然出现神经系统缺损症状（如右手乏力，说话不顺利，查体中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力下降，肌张力增高）（1分）。头颅CT示未见异常（1分）。（2）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心电图及心脏彩超（1分）等检查。（3）鉴别诊断：①脑出血②脑栓塞③颅内占位性病变④蛛网膜下腔出血（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）（4）治疗措施：①一般对症处理：吸氧、心电监测②抗血小板治疗③脑保护治疗④防治并发症⑤早期康复治疗（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）24.正确答案:周围性25.正确答案:A,B,C,D26.正确答案:皮肤27.正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物。28.正确答案:后索29.正确答案:正确30.正确答案:正确第2卷一.参考题库(共30题)1.可用于治疗帕金森病的药物是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、金刚烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺E、维生素B122.左眼直接间接对光反射均消失是_______神经损害。(所属章节：第二章第三节，难度：5)3.急性脊髓炎是＿＿＿＿所致的急性横贯性损害。(所属章节：第十六章第一节，难度：4)4.帕金森病是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。（章节：第十二章第一节难度：1）5.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧动眼神经损害。(所属章节：第四章第二节，难度：3)6.病灶分布于神经系统的两个或两个以上部位，在病变的空间分布上为＿＿＿＿病变，如多发性脑梗死。(所属章节：第七章第一节，难度：3)7.一侧脑干损害引起________瘫痪。(所属章节：第七章第一节，难度：3)8.双颞侧偏盲损害部位在________。(所属章节：第二章第一节，难度：4)9.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟对称，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？10.能引起帕金森综合征的病因是：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、锰中毒11.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射迟钝，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗目的是什么？12.短暂性脑缺血发作（TIA）是指历史短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区的局灶性神经功能缺失，每次发作持续数分钟到数小时，不超过＿＿＿＿小时即完全恢复。但有可能反复发作。(所属章节：第九章第二节，难度：3)13.正常脑脊液白细胞数为0～5*106/L，多为＿＿＿＿细胞。(所属章节：第五章第一节，难度：4)14.多发性硬化的分型包括(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、复发-缓解型B、继发进展型C、原发进展型D、进展复发型E、复发-进展型15.患者女，58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。既往史：患者有高血压史10余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛。体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。辅助检查：头颅CT示右侧颞叶高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)临床上有哪些常见的并发症？（4）治疗原则是什么？16.蛛网膜下隙出血典型的临床表现为：突然发作的剧烈头痛、血性脑脊液、呕吐及＿＿＿＿。(所属章节：第九章第五节，难度：3)17.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？18.右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧________损害。(所属章节：第四章第二节，难度：2)19.脑梗塞最常见的栓子来源是_______。(所属章节：第九章第三节，难度：3)20.偏头痛(所属章节：第八章第一节，难度：3)21.卡马西平可用于治疗________等疾病。(所属章节：第十五章第三节，难度：2)22.腓总神经麻痹时可出现的体征有：(所属章节：第二章第四节，难度：3)A、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎缩C、足内翻无力D、脚尖站立困难E、跨阈步态23.大脑皮层由哪些结构组成(所属章节：第二章第一节，难度：2)A、额叶B、颞叶C、枕叶D、顶叶E、基底节区24.癫痫持续状态(所属章节：第十五章第四节，难度：5)25.意识的内容包括、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为。(所属章节：第三章第一节，难度：3)26.蛛网膜下隙出血常见的并发症主要包括：脑血管痉挛、脑积水和＿＿＿＿。(所属章节：第九章第五节，难度：3)27.患者发生不自主运动时一般伴有意识障碍（章节：第三章第十四节难度：1）28.昏迷是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。（章节：第三章第一节难度：2）29.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。（章节：第八章第二节难度：1）30.患者吞咽困难，吐词不清，舌不能伸出口外，无舌肌萎缩及震颤，是________侧皮质延髓束或锥体束损害所致。(所属章节：第二章第三节，难度：5)第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C2.正确答案:左动眼神经3.正确答案:脊髓白质脱髓鞘或坏死4.正确答案:正确5.正确答案:右侧6.正确答案:多灶性7.正确答案:交叉性8.正确答案:视交叉9.正确答案:（1）诊断：帕金森氏病（2分）。诊断依据：老年男性，病史5年，隐袭起病，缓慢进展（1分），有如下症状和体征：静止性震颤、运动减少、强直、动作缓慢，小写症、慌张步态、皮脂分泌增加等植物神经功能紊乱、记忆力减退等精神症状（1分）。头部CT示双侧基底节区有腔隙性低密度影排除继发性帕金森综合征（1分）。（2）鉴别诊断：感染、脑动脉硬化、外伤等引起的继发性帕金森综合征（1分）；伴发于其他神经变性疾病的帕金森叠加综合征（1分）：如进行性核上型麻痹、路易体痴呆等；其他如原发性震颤等（1分）。（3）晚期运动并发症：症状波动（1分）：疗效减退、开-关现象；异动症（1分）：剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍；步态障碍（1分）。（4）治疗原则：应采取包括药物治疗、手术治疗、运动疗法等综合治疗（2分）。药物治疗作为首选，提倡早期诊断、早期治疗，坚持“剂量滴定”以避免产生药物副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则（2分），另外也应强调个体化特点（1分）。10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）①脑出血②颅内感染③脑肿瘤④偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。12.正确答案:24小时13.正确答案:单核14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:（1）诊断：脑出血（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：58岁女性，活动状态下突然出现左侧肢体乏力，查体双眼向右凝视，中枢性面舌瘫，左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧巴氏征(+)（1分），既往有高血压病史10年（1分）。头颅CT示右侧颞叶高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：①脑梗死（1分）②蛛网膜下腔出血（1分）（3）①（泌尿系/呼吸道）感染②应激性溃疡、上消化道出血③下肢深静脉血栓形成、肺栓塞④压疮⑤营养、水电解质失衡⑥脑心综合征（说出其中4个即可得4分，每一个得1分）。（4）安静卧床、脱水降颅压（1分）、调整血压（1分）、防治继续出血（1分）、加强护理防治并发症（1分），以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。16.正确答案:脑膜刺激征17.正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38℃，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）。（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。18.正确答案:面神经19.正确答案:心源性20.正确答案:是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动性头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。21.正确答案:癫痫22.正确答案:C,D23.正确答案:A,B,C,D24.正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。25.正确答案:定向力26.正确答案:再出血27.正确答案:错误28.正确答案:错误29.正确答案:错误30.正确答案:双第3卷一.参考题库(共30题)1.不自主运动包括：(所属章节：第三章第十五节，难度：2)A、静止性震颤B、动作性震颤C、舞蹈样动作D、偏身投掷样动作E、扭转痉挛2.帕金森病的运动症状有：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)A、肌僵直B、步态异常C、运动迟缓D、静止性震颤E、抑郁3.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？4.脊髓半切的体征应是：(所属章节：第二章第一节，难度：4)A、病变阶段平面以下的同侧深感觉缺失B、病变节段平面以下的同侧上运动神经元麻痹C、病变节段平面以下的对侧痛觉与温度觉障碍D、括约肌功能障碍E、平面以下双侧肢体瘫痪5.舌咽神经是行程最长，分布范围最广的脑神经。（章节：第四章第二节难度：1）6.癫痫的临床表现特点有(所属章节：第十五章第一节，难度：1)A、发作性B、短暂性C、重复性D、刻板性E、多发性7.高血压脑出血最易发生的部位是________。(所属章节：第九章第四节，难度：1)8.自动症(所属章节：第十五章第一节，难度：5)9.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。（章节：第八章第三节难度：3）10.部分多发性硬化晚期患者可能出现Charcot三主征得表现是：(所属章节：第十三章第一节，难度：4)A、眼球震颤B、意向性震颤C、吟诗样断续语言D、肢体不自主舞动E、手足徐动11.哪些是震颤麻痹的常见症状：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、震颤B、肌张力增高C、运动减少D、肌张力减低E、肌张力增高12.急性脊髓炎的表现：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、病变节段脊柱有明显压痛B、早期表现为脊髓休克现象C、脑脊液检查蛋白明显增高，奎根试验椎管阻塞D、病变平面以下感觉障碍呈传导束型E、脊休克恢复情况与脊髓损伤程度相关13.关于单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)下列哪几项正确：(所属章节：第十二章第一节，难度：5)A、HSV是一种嗜神经病毒B、绝大多数新生儿的HSE系HSV-Ⅱ引起C、病理检查可发现颞额叶等部位出血性坏死D、可出现弥漫性神经损害症状E、可出现局灶性神经损害症状14.一侧内囊病变可见：(所属章节：第二章第二节，难度：5)A、同侧同向偏盲B、对侧面瘫C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木E、同侧面部感觉障碍15.Hunt综合征时，在外耳道或＿＿＿＿出现疱疹。(所属章节：第十七章第一节，难度：3)16.脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有________。(所属章节：第九章第四节，难度：1)17.腰椎穿刺检查的禁忌证有：(所属章节：第五章第一节，难度：2)A、脑膜炎B、颅后窝肿瘤C、神志不清D、腰骶部溃疡E、蛛网膜下腔出血18.周围性面瘫的表现有：(所属章节：第十七章第一节，难度：2)A、额纹消失B、眼睑闭合不全C、鼻唇沟变浅D、口角歪斜E、眼裂增宽19.视交叉损害出现________。(所属章节：第四章第二节，难度：4)20.对去皮质强直，下列哪些是正确的(所属章节：第三章第一节，难度：3)A、肌肉强直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征阴性E、意识清醒21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是动静脉畸形（章节：第八章第四节难度：1）22.膝反射的反射中心为＿＿＿＿，经股神经传导。(所属章节：第四章第二节，难度：5)23.小脑损害的主