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文档简介

PART一治疗治疗目标挽救半暗带尽早实施再灌注治疗最佳个体化治疗方案1.吸氧和通气支持2.体温控制3.心脏监测心脏病变处理维持氧饱和度>94%（一）一般治疗体温>38℃，采取措施（一）一般治疗4.血压控制准备溶栓者收缩压<180mmHg舒张压<100mmHg发病72h内最初24小时：＜原血压15%卒中后病情稳定数天后开始降压低血压低血容量必要时扩容升压＞10mmol/L，胰岛素。控制在7.7-0mmol/L低血糖：10%-20%葡萄糖6血糖营养支持入院7天内开始肠内营养5（一）一般治疗（1）rtPA静脉溶栓时间窗使用方法（二）特异性治疗1.静脉溶栓3小时内或3-4.5小时0.9mg/kg静脉滴注10%在最初1分钟内静脉推注；其余持续滴注1小时时间窗使用方法（二）特异性治疗1.静脉溶栓（2）尿激酶静脉溶栓6小时内100万-150万IU，生理盐水100~200ml，持续静脉滴注30分钟7.其他药物治疗阿司匹林和氯吡格雷3.抗血小板治疗自由基清除剂、阿片受体阻断剂等5.脑保护治疗动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等2.血管内介入治疗适用于血流动力学机制所致的脑梗死6.扩容治疗4抗凝治疗（二）特异性治疗（四）康复治疗（五）早期开始二级预防PART二预后

预后213年龄、基础疾病合并症多因素影响30天内病死率：5%~15%致残率：50%以上存活复发率：40%以上病历摘要男性，70岁。左侧肢体无力伴口齿不清2小时。患者2小时前晨起时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴有口齿不清。无头晕、头痛、神志不清、四肢抽搐、视物不清，无恶心、呕吐、大小便失禁。遂来院急诊，颅脑CT未见脑实质异常密度灶。

既往有“高血压”病史3年余，最高达170/100mmHg，无规律服用降压药；无“肝病”和“心脏病”病史。有吸烟史20年，现已戒烟。无家族遗传病史。病历摘要查体：T36.3℃，P84次/分，R20次/分，BP170/90mmHg。神志清，查体合作，言语不清，对答切题。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。专科查体：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，双侧眼球运动正常，无眼震。左侧面部痛觉较右侧减退，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上肢肌力1-2级、下肢肌力4级，肌张力略高。右侧肢体肌力5级，肌张力正常。左侧Babinski征（+）、右侧Babinski征（-）。颈软，Kernig征（-）。病历摘要

实验室检查：血常规：Hb134g/L，RBC4.3×1012/L，WBC7.8×109/L，分类正常，Plt245×109/L。

肝、肾功能：正常。

讨论：结合病历摘要及初步诊断，该病人需给与哪些治疗？凡大医治病必当安神定志无欲无

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