试卷及答案18日泌尿传染考卷zyks执医考试课程

疝疝可清楚扪及；积液-扪及不清）急性IgA癌参考答案点，肺部少许，肝肋下1.5Cm肾区叩击痛(+)，淋蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109/L，RBC4.3×1012，N60%，尿蛋白(+)，每高倍镜下RBC2-5个，WBC1-2个，诊断应考虑？流行性参考答案查发现右肾占位变，边缘不清。首选的治疗方法是肾癌首选的治疗方法是根治性右肾切除，故本题的答案是B。E。7.7月初，6岁小儿突发高热，，，脑膜刺激征(±)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别，18岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后，由水样物转为“米泔水”样物，B.D.性肠参考答案，24380U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉并发A.积液交通性积D.肿E.结核参考答案解析:阴囊包块，平卧可+透光试验阳性=交通性积液，故本题的答案是B（交通性积液的题眼-平卧后）肢疼痛、痛觉过敏等，此种不是常在运动后，故称为不宁腿综合征，故本题的答案是C。提示-特殊名男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁、2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可肾综合征热38.5-39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：39.5℃，P88/BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（）2cm，HBsAg（＋HAV-IgG（＋，该患者最可能的诊断是耻骨上造的办法是-耻骨上造瘘，故本题的答案是C。肾脏纤维化，但是不会减轻血尿，故本题的答案是C。ACEI类的药物主要的作用是减少尿蛋白。，30岁，中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。为确定诊断应做钠酸若未严格限制入水量，会导致患者出现水，故本题的答案是C。D.有时需透析治疗解析:急性肾炎的治疗—般有自愈倾向，可不治疗或休息等对症治疗；患者往往有上呼吸道史，需抗感染治疗；有时肌酐很高，需透析治疗；应低盐饮食，减少水钠潴留；肾炎的治疗不应用糖皮质激素只是对症治疗就好，糖皮质激素是治疗肾病综合征的，故本题的答案是C。满视野，尿蛋白4．3g/d，血Cr128μmol/L，AIb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是活检明确病理类型，再行下一步治疗，故本题的答案是A。男，72岁。进行性排尿6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示增大，残余抗治a参考答案解析:老年+尿频+排尿+急性尿潴留病史+B超提示增大=增生。目前出现的表现：高热、等，诊断是-增生并发。治疗是耻骨上造瘘+抗治疗。男，44HBsAgALT4ALT反复升高，未予抗治疗。3因过劳出现食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈。治疗后，上述症状逐渐加重，且扑翼样震颤阳性。化验ALT178U/L，TBi1432μmol/L，凝血酶原活度38%。该患者最可能的诊断是 个 参考答案解析:Cr220μmol/L+颗粒管型+高血压等，考虑肾功能不全失代偿，此时饮食方面应该是低蛋白饮食，而非高蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负担，故本题的答案是B。男，50岁。持续高热、头痛、、、食欲不振伴腹泻5天。查体：皮肤及巩膜轻度，面部（＋＋＋肾综合征参考答案热，无明显腹痛，里急后重。1去外地旅游，昨日归来T35.5℃，P120/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，烦躁皮肤弹性差、口干、腹部凹陷、无肌紧张压痛及反跳痛，肠活跃、检查：血WBC18X109/L，HB170g/L，粪：水样便镜检WBC0—2/HP，为明确诊断，应首选检查参考答案解析：剧烈继之，考虑霍乱，检查：粪便动力及制动试验男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、、颅压升高，脑脊液检查无异常，猪囊虫抗38.7℃++超、肾功能均无异常。52年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂A.B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.E.酸刺激甲状旁腺分泌升钙素，维持机体钙离子的平衡，故本题的答案是C。E.流行性热参考答案C.防治DICD.E.休眠子参B超示肾盂解析:尿白细胞管型、B超示肾盂形态异常、肾区叩痛、外周血WBC明显升高是上的典型表现。的答案为C。B.胆碱酯酶升C.白蛋白水平下降参考答案解析:左肾盂结右1.5Cm，该直径：0.6Cm＜1.5Cm＜2.5Cm，首选的治疗方法是体外冲击波碎石。但是，该患者有左侧肾盂输尿管交界处狭窄，此即体外冲击波碎石的症，故要选在开放手术，故本题的答案是（EPO贫血，属于正细胞素贫血，故本题的答案是D。D.E.相对缓脉参C.D.参考答案脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-2-5/HP，白细胞10-15/HP。诊破应首先考虑急性炎E.肾典型表现是病变在肾脏，表现在；肾的典型表现是疼痛+血尿，故本题的答案是B。B.碘酒白1．8g/d，血Cr130μmol/L，BUN8．2mmol/L。该患者首选的降压药物是首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂，因为它可以减少尿蛋白。故本题的答案是E。D.环孢素A抑制剂、氨基糖苷类抗生素—肾小管坏死；环孢素A、磺胺类药物—间质性肾炎。40/HPA.3B.8参考答案型1-2，红细胞4-6/HP。血尿素氮32mmol/L。总胆红素40μmol/L最可能诊断为？C.钩端螺旋体病黄疸型E.流行性热男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁、2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（＋。检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。B.肾综合征热E.D合成增加，加快骨质变为钙离子增加血中的离子钙，从而导致纤维性骨炎的发生，故本题的答案是B。54.24岁农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤肝肋下1.0Cm，压痛(+)，脾(-)，检查WBC15.4×109/L，N80%，L205，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型D.E.参考答案女，26岁。有史，尿频、伴分泌物增加1周。查体：口及宫颈口均见脓性分泌A.C.疱参考答案（BP80/60mmHG，克同时展开探查，故本题的答案是D。57.21岁，持续发热，腹泻一周，2-3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、、一次，食欲不振。体检：T392cm1cmWBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为？A.骨髓穿刺男，4060mg/d口服，症状有所控制。治疗3，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此加用细胞物参考答案解析:治疗性肾病综合征的首选药物是肾上腺糖皮质激素，一般用药时间是8-12周。由于大量的蛋白的答案是B。A.淋肿大，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、、，皮膜粘膜可见条状，神志清，，622日，出现气促、全身水肿。血压180/92mmHg，心率120/分，听诊闻及两下肺布满细。查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗是参考答案707μmol/L前血钾离子6．8mmol/L（＞6．5mmol/L具有血液透析的，故本题的答案是E。 ，抗IgM（－HAVIgG（＋，HBsAg（＋HBs（－，抗IgM（＋女，50岁。反复腰痛伴尿频、尿急、10年，5年前出现夜尿增多，近2天因发热伴腰痛、入参考答案既往显潜在染（70-71题） 的肾中有大体形成参考答案体C3降低，抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性参考答案红细胞15-20个/HP，肾功能及补体C3正常参考答案（77-78题）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎 哪型肝炎属缺陷？属DNA是？男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块。B型超声双肾正常，内静脉造参考答案经电参考答案解析:无痛性全程血尿+内有2Cm错1Cm错1Cm肿物=癌；泌尿系肿瘤首选的简便检查方法是B型超声；最可靠的影像学检查是CT，确诊：镜+活检，故本题的题干问的是最重要的检查，当然是镜+活检。癌的分型主要是根据浸润的深度，故本题的正确选择是肿瘤浸润程度。癌目前最常用（82-83题）D.肾综合征热抗粪培养男，35岁。头痛、头昏1年，1加重伴心悸、乏力、鼻及眼来诊。査体：血（+++C.D.E.代谢性酸C.D.胃肠透析E.血液净化参解析:1年+SCr887μmol/L+肌酐清除率（CCr）10ml/min=肾功能不全（CDK5SCr887μmol/L大于707umol/L，有透析，故该患者最佳的治疗措施是血液净化。（87-89题）患儿6岁，发热、头痛、5天，伴、意识2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现180×109/L，尿常规末见异常。 参考答案参考答案男，33岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3出现、。查：血E.酸D.肾解析5年高血压水肿蛋白尿血肌酐升高B超双肾缩小6μ慢性肾功能衰竭（氮质血症期。患者可以行血常规了解有无贫血、内生肌酐清除率了解肾功能、血电解质测定了解有无电解质紊乱；心电图检查了解有无心脏病变。静脉肾盂造影主要是用来判断慢性肾盂肾炎导致肾盂的改变，故酸生（+，Hb100g/L，血肌肝884μmol/L。 参考答案B参考答案大剂量静脉注查是肾活检。钾6.5mmol/L已经达到透析的指标，故正确的答案是透析治疗。30/HP，尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L，Cr