功能性胃肠治疗新模式护理培训课件

功能性胃肠病全新治疗模式

前言:胃肠道是我们的生命之本拥有一个好的胃肠胜过一个聪慧的大脑胃肠疾病特别是功能性胃肠病发病率越来越高,严重影响着生活质量和工作质量社会压力、工作压力、心理压力与胃肠功能紊乱密切相关胃肠保健是一个新概念,值得高度重视内容:一、胃肠道结构和组成二、胃肠道功能三、功能性胃肠疾病分类四、功能性消化不良发病机制五、功能性胃肠病治疗平台及新模式一、胃肠道结构和组成

-----认识自己内部的秘密二、胃肠道的功能

消化吸收功能：机械消化化学消化吸收微绒毛和面积运动功能排泄功能分泌和免疫功能三、功能性胃肠疾病分类功能性胃肠疾病(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ,ＦＧＩＤｓ)。1999年通过了ＦＧＩＤｓ罗马Ⅱ标准。除特殊说明外,新标准症状的时间要求均为1年内累积达12周,可以是连续的,也可以是间断的,这归因于认识到ＦＧＩＤｓ的症状波动大,有消有长。新标准将成人ＦＧＩＤｓ分为六大类,21种,部分尚分为亚型,1食管功能性疾病(1)癔球症(2)反刍综合征(3)食管源性功能性胸痛(4)功能性胃烧灼感(5)功能性吞咽困难

(6)非特异性功能性食管紊乱2胃十二指肠功能性疾病(1)功能性消化不良(functionaldyspepsia,ＦＤ)(2)吞气症(3)功能性呕吐3功能性肠病(1)肠易激综合征(ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ)(2)功能性腹胀

(3)功能性便秘

(4)功能性腹泻(5)非特异性功能性肠病4功能性腹痛(1)功能性腹痛综合征(ＦＡＰＳ)(2)非特异性功能性腹痛5功能性胆道和胰腺病(1)胆囊运动障碍(2)Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍(SOD)

具备下列所有条件:①腹痛发作持续至少30ｍｉｎ;②1年内至少有1次发作;③疼痛持续且干扰病人的日常活动或需就诊;④无可解释症状的解剖异常。按表现分为2类,每类又分3种亚型。胆管类Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍典型的表现:Ⅰ型有腹痛、肝功能异常、ＥＲＣＰ异常(胆总管内径大于12ｍｍ,造影剂排空时间超过45ｍｉｎ);Ⅱ型是腹痛加1～2个上述异常;Ⅲ型仅有腹痛而无其它异常。6功能性直肠肛门病(1)功能性大便失禁(2)功能性肛门直肠疼痛(3)盆底失调综合征四、功能性消化不良诊断、发病机制罗马ⅢFD诊断标准

以下1项或多项：餐后饱胀不适早饱感上腹痛上腹烧灼感和无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜检查）*诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准FD进一步分为两个亚型：餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome,PDS)诊断标准*：必须包括以下1项或2项：发生在进正常餐量后的餐后饱胀不适,每周发作数次早饱感使其不能完成平常餐量的进食,每周发作数次*诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。支持诊断的条件有:1.上腹胀或餐后恶心、过度嗳气2.可同时存在上腹痛综合征。上腹痛综合征(epigastricpainsyndrome,EPS)诊断标准*：必须包括以下所有条件：1.至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次2.疼痛为间断性3.不放射或不在腹部其他区域/胸部出现4.排便或排气后不能缓解5.不符合胆囊或Oddi括约肌疾病诊断标准。*诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。发病机制FD发病因素复杂，目前尚未完全阐明，

主要有以下因素

1.胃肠运动障碍因素2.胃肠激素及神经递质因素3.心理社会因素4.内脏敏感性因素5.其它因素，包括感染因素、遗传因素等。

FD的治疗趋向于将现代医学与传统医学结合、生物医学与心理社会因素结合的整体治疗转变。因此我们的任务是完成这种趋势的转变，开辟功能性胃肠病治疗新模式和全新概念。本治疗仪器将功能性胃肠病的最新医学理论整合，利用计算机技术将心理疗法、生物电、胃肠电、穴位等技术融合，对功能性胃肠疾病同步进行整体、多靶位调节治疗，设计出胃肠疾病治疗的全新概念和治疗模式。新模式治疗五、功能性胃肠病治疗平台及新模式根据最新医学理论及发病机制，利用计算机技术将心理疗法、胃肠电起搏和脉冲电穴位刺激等技术融合，对胃肠疾病同步进行整体、多靶点协同治疗，设计出胃肠疾病治疗的全新概念和治疗模式，因此较目前已经上市的胃肠起搏器以及各种胃肠疾病治疗仪更先进，疗效更佳，治愈率更高。本治疗系统将高深的医学理论简单化、直观化、实用化和程序化，尤其便于医院使用，可以节省大量的医疗资源。

心理治疗模块胃肠起搏模块穴位脉冲电模块软件控制中心患者（空军）（陆军）（海军）功能性胃肠病三位一体协同治疗新模式FGIDs的治疗趋向于将现代医学与传统医学结合、生物医学与心理社会因素结合的整体治疗转变胃肠放松治疗的语言（包括入静语言、胃肠放松语言、结束语言）并配合背景轻音乐录制于电脑。通过计算机软件达到按语音指令控制胃肠电起搏电流和穴位电流协调输出，通过治疗电流和心理语言的互相正强化作用达到治疗目的。专有的胃肠加热治疗电极：胃肠起搏电极为加热电极可增加腹部温暖舒适感觉，能更好地配合心理语言达到治疗效果。特有的两人同时或先后治疗设计，相当于两台治疗仪器。硬件优势将胃肠专家、心理专家、中医专家和生物工程专家的智慧集于一体，并通过计算机程序化，便于广泛推广使用，针对胃肠疾病发病机制多方位整体治疗恢复胃肠功能，达到彻底缓解病人胃肠道症状的目标。相当于多个临床专家同时治疗一位病人。胃电起搏信号疗效：1.有效改善功能性胃肠病患者的临床症状。2.有效改善患者的抑郁、焦虑状态3.纠正胃肠病患者胃肠电及运动紊乱4.改善功能性胃肠病患者胃肠感觉功能5.调节体内脑肠肽水平，改善脑肠轴功能参考文献：1.心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同治疗难治性功能性消化不良.胃肠病学和肝病学杂志，2012,21（2）:150-153.2.心理语言及穴位刺激和胃电起搏协同改善难治性功能性消化不良的胃电紊乱.中华保健医学杂志，2012,14（2）：85-87.3.心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同改善功能性消化不良的胃感觉功能.胃肠病学和肝病学杂志，2012,21（6）:541-543.4.心理语言、胃电起搏和穴位刺激协同对功能性消化不良患者血浆脑肠肽的影响.胃肠病学和肝病学杂志，2012,21（8）:754-757.功能性胃肠病专家推荐治疗方案总的原则：1.明确患者的胃肠道疾病诊断，除外胃肠道器质性病变。2.上胃肠道症状选用胃起搏治疗模块，下消化道症状选用肠起搏模块；3.根据患者具体情况可自由组合选用胃肠起搏治疗模块、心理放松治疗模块、中频电穴位刺激模块。通用治疗选用心理放松模块+胃或肠起搏模块+中频电穴位模块联合协同治疗。4.人体穴位选用可根据患者症状和中医穴位理论或医生的临床经验确定，通用穴位可选用足三里和内关穴。5.一个治疗疗程7天，每天1-2次，每次治疗时间20分钟。常见疾病推荐方案：功能性消化不良、功能性腹痛：

胃电起播＋中频电穴位（选用足三里穴+内关穴）＋心理放松语言；功能性便秘、肠易激综合征：

肠电起搏+中频电穴位（选用足三里穴和天枢穴）＋心理放松语言；功能性消化不良功能性呕吐结肠易激综合征功能性腹痛功能性便秘功能性腹胀消化性溃疡愈合后仍然有胃肠道症状胃肠手术伤口愈合后胃肠功能恢复其他有胃肠道症状不属于禁忌症患者本治疗仪适应症

本治疗仪禁忌症

消化道出血、胃肠穿孔消化道肿瘤未手术消化性溃疡活动期其它胃肠道严重器质性疾病有严重心肺功能不全安装有心脏起搏器和心脏支架冠心病、心绞痛、心律失常严重高血压精神疾病或严重心理疾病不能合作者孕妇其他严重疾病不适宜或不耐受者本治疗仪治疗原理

根据最新医学理论及发病机制，利用计算机技术将心理疗法、胃肠电起搏和脉冲电穴位刺激等技术融合，对胃肠疾病同步进行整体、多靶点协同治疗，设计出胃肠疾病治疗的全新概念和治疗模式。利用计算机技术将心理疗法、生物电、胃肠电、穴位等技术融合，三位一体对功能性胃肠疾病同步进行整体、多靶位调节治疗，设计出胃肠疾病治疗的全新概念和治疗模式。1、心理治疗：独特的心理语音治疗设计,将心理治疗模块引入整体治疗过程中,并与胃肠起搏模块和穴位刺激模块同时产生作用,从而达到良好的治疗效果.心理治疗在功能性胃肠病治疗中有不可或缺的作用。2、胃肠起搏治疗：胃肠道电起搏系指通过外源性电刺激调控胃肠电活动,以控制胃肠运动功能。体表胃肠电生理起搏治疗是依据胃肠起搏理论和驱动-跟随-谐振效应理论,并利用先进的计算机技术三维时空模拟胃肠道生物电现象,并作用于胃肠起搏点以驱动慢波节律产生起搏效应，迫使胃肠跟随正常的蠕动规律,达到恢复或改变胃肠功能活动,消除或减轻症状的目的。3、穴位治疗：足阳明经为治疗肠胃病的主要经络,刺激足阳明胃经穴位对胃肠运动、胃肠电生理、胃肠液分泌、胃肠激素及血流等有调节作用。针刺信号通过支配穴位局部皮肤肌肉的传入神经传入,在脊髓和脊髓上中枢(迷走神经复合体、下丘脑)经过整合,由交感和副交感神经传出,通过胃肠壁内神经丛作用于胃,从而达到对肠胃功能和疾病的调节治疗作用，实际上也是通过脑肠轴机制发挥作用。刺激足三里、内关和天枢穴，可以降低FD患者等容机械性胃扩张的内脏敏感性,其内在机理可能与提高迷走神经兴奋性,同时降低交感神经兴奋性,从而调节自主神经的功能状态。本系统使用流程

登记患者基本情况治疗前症状评分抑郁、焦虑评分症状ＶＡＳ评分安放相关治疗电极测试强度和设定治疗参数开始治疗登记患者基本情况治疗前症状评分抑郁、焦虑评分症状ＶＡＳ评分安放相关治疗电极测试强度和设定治疗参数开始治疗

疗效评介及打印电极位置放置体表胃电起搏电极放置：一副起搏电极有2片电极组成，一片电极贴于胃体部在体表的投影处，即剑突与脐连线的中点向左旁开3-5cm、再向上1cm处;另一片电极贴于胃窦部在体表的投影处，即剑突与脐连线的中点向右旁开2-4cm处。体表肠电起搏电极放置：一片电极贴于脐水平线向右旁开4-6cm、再向下1-2cm,另一片电极贴于脐水平线向左旁开4-6cm处。中频电电极根据选用穴位，分别贴于相关穴位处。穴位选择和定位方法可参考本软件中的穴位和经络定位系统。胃肠治疗仪操作步骤：连接电极导线和病人电极，将3、4导线电极片贴到病人两手内关穴和两腿足三里穴位上；将6导线电极片贴到病人胃起搏点或肠起搏点上；给病人带上耳机。双击电脑桌面上笑脸图标，进入治疗仪界面，治疗仪密码为456（即用鼠标从中间线左画到右）。新治疗病人点击界面左上角登记按钮输入病人病历号、姓名等信息；输入完信息点击上面阈值测定按钮，选好病人所连通道（3、4、6）点击下一步，进入阈值测定界面；点击界面左侧启动按钮后点击增加按钮观察测定界面剂量数值直到病人觉得某通道强度刚好则去掉左上角该通道前面对勾，直至3通道设定完成；点击完成阈值测定按钮；进入选择男/女声语音界面，选择好后点击开始治疗，治疗结束后系统自动保存本次设置。再次治疗病人进入系统后直接双击界面患者名字进入患者信息界面，点击界面上部治疗按钮进入选择治疗通道和男/女声界面，选择好后点击下一步进入治疗界面，点击启动按钮开始治疗，再次治疗病人可以根据病人耐受程度增加或减少刺激强度，选择需要调整的通道按增加或减少直至耐受。胃肠专家至理名言

我开始行医时……我可以安全地推测腹痛是由于阑尾炎或绿色苹果引起的。