消化系统概述消化管

消化系统概述消化管第1页，课件共38页，创作于2023年2月二、消化管各段的微细结构（一）消化管壁的一般结构除口腔外，从内到外都可分为上皮固有层粘膜肌层—疏松结缔组织＋血管等粘膜和粘膜下层，共同向管腔内突出，形成皱襞

粘膜

粘膜下层——复扁→单柱→复扁—结缔组织＋血管等——1—3层平滑肌肌层外膜第2页，课件共38页，创作于2023年2月左、右季肋区，腹上区左、右腹外侧区，脐区左、右腹股沟区，腹下区脐区腹上区腹下区季肋区季肋区腹外侧区腹外侧区腹股沟区腹股沟区上横线——左右肋弓最低点的连线下横线——左右髂结节的连线左右纵线——左右腹股沟韧带000000000000中点的垂线三、腹部分区第3页，课件共38页，创作于2023年2月第4页，课件共38页，创作于2023年2月四、有关概念1、消化

是食物在消化管内被分解成为小分子物质的过程。

消化的方式有两种：机械性消化和化学性消化

2、吸收

0000是消化管内的物质透过消化管粘膜进入血液或淋巴的过程。

消化是吸收的前提；吸收是消化的目的。

第5页，课件共38页，创作于2023年2月第一节消化管一、消化管的大体结构（一）口腔

（1）境界顶——腭，前2／3为硬腭，后1／3为软腭见有：腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峡

底——肌性结构（舌骨上肌群等）前壁——上唇、下唇、人中、鼻唇沟侧壁——颊（2）分部口腔前庭固有口腔→经磨牙后方间隙00相通第6页，课件共38页，创作于2023年2月（3）内容物①舌A、形态：上面分舌尖下面见有舌系带B、结构

A）舌粘膜0000舌背粘膜表面的上皮细胞角化后脱落+唾液、食物残渣+细菌等舌根粘膜表面隆起，深处有淋巴滤泡→舌苔、舌体、舌根、舌背、舌下阜、舌下襞

0000形成许多舌乳头，能感受味觉、触觉——舌扁桃体第7页，课件共38页，创作于2023年2月B）舌肌舌内肌——改变舌的形态舌外肌——改变舌的位置，主要有:颏舌肌全部都是骨骼肌，又分为:——两侧收缩，伸舌一侧收缩，舌偏向对侧第8页，课件共38页，创作于2023年2月0000容纳牙髓——由结缔组织神经、血管和淋巴管等组成②牙最坚硬，可切、磨食物，辅助发音A、形态牙冠——露于口腔内牙根——嵌于牙槽内牙颈——冠、根之间，覆有牙龈B、结构主体是牙质在牙根部的牙质表面覆以牙骨质

牙的内部有腔——牙腔在牙冠部的牙质表面覆有牙釉质第9页，课件共38页，创作于2023年2月C、分类

以萌出先后分乳牙，共20个6.3.6恒牙，共28—32个6.13按形态和功能分切2，尖1，磨牙2——乳牙

切2，尖1，前磨2和磨牙3——恒牙

表示方式：以＋表示上，下，左，右以罗马字示乳牙，以阿拉伯字示恒牙D、牙周组织包括牙槽骨，牙周膜和牙龈牙龈：即是覆盖在牙槽弓和牙颈表面的000000口腔粘膜第10页，课件共38页，创作于2023年2月③口腔腺分泌唾液,又名唾液腺。腮腺0000腮腺管穿颊肌，开口于上颌第2磨牙平对的颊粘膜上下颌下腺舌下腺大的主要有：——

位于耳前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间位于下颌体的深面，开口于舌下阜0000位于舌下襞深面，开口于舌下襞和舌下阜第11页，课件共38页，创作于2023年2月二、咽（一)位置（二）分段及交通

鼻咽部中耳鼓室

向两侧口咽部咽、腭、舌扁桃体共同构成咽淋巴环

喉咽食管

向下上附于颅底，下止于第6颈椎体下缘→向前→

鼻腔→向前→口腔内有腭扁桃体见有咽隐窝→向前→喉腔见有梨状隐窝、咽扁桃体第12页，课件共38页，创作于2023年2月食管前后扁窄的长管状肌性器官,长约25厘米

脊柱前方,上端于C6椎体下缘平面接咽,下在T11左侧续胃1位置2形态可区分颈段、胸段、腹段三部3分部胸段腹段颈段第13页，课件共38页，创作于2023年2月4三个狭窄起始部与左支气管交叉部穿膈肌食管裂孔第一狭窄第二狭窄第三狭窄距中切牙25cm距中切牙15cm距中切牙40cm第14页，课件共38页，创作于2023年2月第15页，课件共38页，创作于2023年2月1位置中等程度充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区胃第16页，课件共38页，创作于2023年2月前壁前后肝左叶膈腹前壁膈左肾的上半部左肾上腺胰横结肠脾肝左叶膈膈胰脾横结肠毗邻腹前壁左肾的上半部第17页，课件共38页，创作于2023年2月前壁二缘二口二壁2.形态下缘后壁二壁二缘二口前壁上缘胃小弯胃大弯出口入口贲门贲门幽门幽门胃小弯胃大弯角切迹第18页，课件共38页，创作于2023年2月

幽门部临床上称胃窦，4

分部贲门部胃底部胃体部幽门部贲门部胃底部幽门部胃体部幽门管幽门窦包括幽门管和幽门窦第19页，课件共38页，创作于2023年2月医学发展的里程碑——祝贺BarryMarshall和RobinWarren荣获2005年诺贝尔生理学、医学奖第20页，课件共38页，创作于2023年2月小肠1分部全长约5～7m十二指肠空肠回肠回肠空肠十二指肠第21页，课件共38页，创作于2023年2月“C”形,环抱胰头十二指肠位于腹上部,固定于腹后壁,约居第一至第三腰椎之间,长约25cm2十二指肠2.1位置2.2形态胰头第22页，课件共38页，创作于2023年2月上部降部水平部升部2.3分部球部，溃疡好发十二指肠大乳头十二指肠空肠曲下部降部水平部上部十二指肠空肠曲上部降部水平部升部升部十二指肠大乳头第23页，课件共38页，创作于2023年2月3空肠及回肠位置左腰部脐部脐部右髂部长度上2/5(2-2.5m)下3/5(4-5m)管径较粗较细管壁较薄较厚空回肠的主要区别空肠回肠血管弓环行皱襞淋巴结空肠回肠内容第24页，课件共38页，创作于2023年2月（四）小肠壁微构特点1、皱襞环行，近段高而密，远段则低疏2、绒毛由小肠上皮和固有层向肠腔突出形成表面——为单层柱状上皮吸收细胞中央——为固有层，包含两种细胞：皱襞，绒毛，微绒毛——扩大小肠的内表面约600倍杯形细胞—有吸收作用，表面有许多微绒毛—分泌粘液，起润滑作用第25页，课件共38页，创作于2023年2月中央乳糜管毛细血管平滑肌——收集大分子营养物——收集小分子营养物——收缩有利于吸收后0000物质的转运小肠绒毛的中央为固有层，内含有：0000上述三者均有利于吸收后物质的转运第26页，课件共38页，创作于2023年2月（六）大肠分为盲肠、结肠、直肠和肛管四段在盲肠的后内侧壁上附有阑尾

长约1.5M第27页，课件共38页，创作于2023年2月0000盲肠和结肠的外形有其特征，是区别大、小肠的依据:

结肠带结肠袋肠脂垂——由肠壁的纵行肌聚集而成,共三条,位于表面。——由肠壁呈袋状向外膨出而成——由结肠带边缘的脂肪组织聚集0000而成第28页，课件共38页，创作于2023年2月1、盲肠位于右髂窝内，呈袋状。为大肠的起始段0000此瓣可控制回肠内容物进入盲肠的速度，也可阻止大肠内容物的返流0000上续结肠，左接回肠，在回肠开口处，粘膜形成皱襞，称为回盲瓣。第29页，课件共38页，创作于2023年2月阑

尾2、阑尾0000为蚓状盲管，附于盲肠的后内侧壁，并开口于此0000阑尾根部的位置较恒定，其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1∕3交点处00——麦氏点

0000盲肠的三条结肠带恰在麦氏点汇合，是手术中寻找阑尾的标志第30页，课件共38页，创作于2023年2月史上最强医生：自己给自己做阑尾切除手术(1961年4月29日)列昂尼德·罗戈佐夫第31页，课件共38页，创作于2023年2月3、结肠围绕在空、回肠周围，“门”字形分为四部分:两者之间的转折处为0000结肠左曲

两者之间的转折处为0000结肠右曲乙状结肠升结肠横结肠降结肠第32页，课件共38页，创作于2023年2月4、直肠位于骨盆腔的后部，沿骶、尾骨前面下行，然后穿盆膈，与肛管相连矢状面上有两个弯曲:骶曲（凸向后）冠状面上有三个弯曲0000直肠下段肠腔膨大——

壶腹部，内有2—3条半月形的皱襞——直肠横襞

0000作直肠镜或乙状结肠镜检查时应注意直肠的弯曲和横襞和会阴曲（凸向前）——分别向右、左、右第33页，课件共38页，创作于2023年2月(五)肛管上段内有6—12条纵行的粘膜皱襞——肛柱

肛柱下端与肛瓣边缘连成齿状线齿状线下方，距肛门约1.5cm处有一线沟--白线肛管和肛门周围有肛门内括约肌、肛门外括约肌白线与齿状线之间为痔疮的好发处。其下端的粘膜彼此相连——肛瓣

肛柱与肛瓣围成的窝称为肛窦，平滑肌，协助排便骨骼肌，控制排便粪便积于此，易诱发感染00此线是粘膜与皮肤的分界线。此线上下区域的A供应，V回流及N支配等均不相同第34页，课件共38页，创作于2023年2月(二)食管壁的结构特点2、上皮——复扁

3、粘膜下层内有腺体——食管腺

4、肌层：上1∕3骨骼肌000000000中1∕3骨骼肌十平滑肌000000000下1∕3平滑肌5、外膜——纤维膜1、皱襞

纵行，7—10条。食物通过时，展平。

第35页，课件共38页，创作于2023年2月（三）胃壁微细结构特点1、皱襞从贲门到幽门的皱襞为纵行，0000000其余的为网状食物通过时皱襞变低或展平2、上皮——单柱，3、固有层贲门腺幽门腺胃底腺可分泌粘液，覆盖于上皮表面，包括为胃底和胃体的固有层内的腺体内含许多腺体—胃腺第36页，课件共38页，创作于2023年2月胃底腺主要的构成细胞为：壁细胞主细胞胞质嗜酸——分泌盐酸和内因子

胞质嗜碱——分泌胃蛋白酶原

4、肌层0000在幽门处，环行肌增厚，称为幽门括约肌

颈粘液细胞——圆／锥体，核圆居中—最多