病人住院管理制度

病人住院管理制度

确保母婴安全。产后24小时内，助产士负责产妇护理，产后24小时后，产妇由产后母婴同室护士负责护理。3、产妇应严格遵守医院规章制度，服从医护人员的检查、治疗和护理。产妇需保持个人卫生，保持病房内外整洁、清洁和安静。4、产妇的饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。产妇可携带必须生活用品等，并按规定放置。5、产妇不得擅自进入其他病房和治疗室，不得翻阅医疗文件及资料。产妇不得擅自离开病房，如有特殊情况需外出，应经主管医师批准后在家属的陪护下方能离院，且要按时返院。6、产妇应遵守医院的母乳喂养政策，如需使用奶粉，应在医生和护士指导下正确使用。产妇应遵守母婴同室的安全管理制度，不得擅自更改病房陈设，不得随意使用电器设备。7、医护人员应按照母婴同室管理制度，认真履行职责，保障母婴的安全和健康。医护人员应定期进行培训，提高母婴护理水平，及时发现和处理母婴出现的问题。8、家属应配合医院的管理制度，不得干扰医护人员的工作。家属应在医生和护士的指导下正确照顾产妇和新生儿，保证母婴的安全和健康。9、医院应加强母婴同室管理的监督和检查，及时发现和解决问题，提高母婴同室管理的质量和水平。医院应定期开展母婴健康教育活动，提高家长的健康意识和护理水平。在新生儿出生后，需要仔细核对其姓名、性别、出生日期和住院号，同时观察产妇的生命体征、伤口、宫缩、阴道流血和排尿情况。在产后的半小时、1小时、2小时和交接班前后，需要按压宫底并记录。需要观察新生儿的呼吸、皮肤颜色、脐带是否渗血，以及是否有呕吐，同时注意保暖。产妇回到病房后，需要进行皮肤接触和早吸吮，剖宫产产妇需要在30分钟内进行早开奶。每天需要检查产妇的恶露、伤口愈合和子宫复旧情况，同时保持外阴清洁。每天需要测量新生儿的体温，进行沐浴和抚触，并严密观察大小便次数、性质和黄疸情况，并记录。需要加强心理护理，指导母亲科学饮食，保证充足营养，树立母乳喂养信心。每天需要检查产妇的乳房情况，指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势和挤奶手法，发现异常情况及时采取措施加强指导和咨询。需要保持母婴同室的整洁、安静和安全，注意房间通风，保持室内适宜温度和湿度。需要控制探视陪护人员，以一张床一人为宜，严禁呼吸道、消化道、皮肤感染工作人员和陪伴探视人员进入同室病房。探视者不得触摸新生儿或新生儿用物。需要严格执行消毒隔离制度，新生儿物品应严格消毒，专人专用。每天需要加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。治疗室的管理制度要求治疗护士穿工作服，戴工作帽及口罩。在操作前需要洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管一止血袋，一用一消毒，防止交叉感染。进行各项治疗操作时，需要严格执行操作规程及查对制度，注意药物配伍禁忌，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏试验。抽出的药液和开启的静脉输入液需要注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。器械和药品需要分类、定位放置，标签明显，字迹清晰。室内需要分清洁区和污染区，无菌物品和非无菌物品应分别放在固定位置。治疗完毕后需要清洗用过的物品，并放在指定地点。一次性治疗用品使用后，按要求分类放置统一处理。一次性使用的医疗用品不得重复使用，非一次性使用的医疗用品需要进行统一供应室清洁消毒灭菌。对传染病人用过的器械和敷料需要单独放置，消毒容器专用，并及时消毒处理（双消毒）。治疗车和换药车需要配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区，使用含氯的消毒液擦拭消毒。器械盒送到专门的消毒室进行消毒。室内每日湿式清扫，每周彻底清洁消毒一次，保持室内清洁卫生。5、换药室应定期进行环境监测，保证室内空气质量符合相关标准。对于空气质量不达标的情况，应及时采取措施进行改善。6、换药室管理应建立规范的记录制度，记录每次换药的时间、操作者、消毒情况等信息，并签名确认。同时，对于发现的问题及时进行整改并记录，确保换药室的安全和卫生。1、病人转院应经医师同意，填写转院申请表，由病人或家属送交住院处审批。2、转院申请获批后，病人或家属应自行联系目标医院，办理转院手续。3、病人转院前，主班护士应核实病情、治疗方案、转运方式等信息，并告知病人或家属注意事项。4、转院前，应将病人病历、检查报告等资料整理齐全，并交给目标医院。5、转院后，原住院应及时将病人资料转交目标医院，并进行床位和床位终末消毒。6、在转院过程中，应注意病人的安全和舒适，避免交通事故和感染风险。病人转院时，必须经过科主任同意，并上报医务科批准。在征得转入医院同意的情况下，病情允许时才可转院，并按出院手续办理。病人转院时，可携带病历摘要，如因治疗需要病历、X线片等资料，可办理借阅手续或携带复印件。对于病情较重的病人，应派人护送，并带上急救药材，途中有危险时不得转院。病人转科时，必须经过转入科室会诊同意。转出科室医师下达转科医嘱，主班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。主管医师应向转入科室联系床位并确定转出时间。主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。主管医师还应向患者及家属交待病情，解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室接受治疗。转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。凡住院病人因病情需要转科者，应当邀请有关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。转入科对需转入病人应优先安排，及时转科，如急危重病人转入应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。转入科应及时诊治或抢救转科病人，写好接收等记录，并通知住院处和营养科。对于病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商解决，定期按时查房。探视病人时，应按医院规定进行。监护室、隔离病房不允许探视，特殊情况下应按规定穿着探视。传染病病员不得陪护（儿童除外）。陪护人员必须遵守院规，文明礼貌，服从医院人员的管理。不得翻阅医疗文书及资料，遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房。不得谈论有碍病人健康的事宜，不得乱串其他病房。不得在病人床上坐、卧。不得在病区大声说笑，爱护公物，节约用水、用电，保持病房的清洁整齐，不得在病房内吸烟和随地吐痰。是病人治疗的重要环节，必须严格按照医嘱执行。（二）护士执行医嘱前必须认真查阅医嘱内容，如有不明确或矛盾之处，应及时向医生请教。（三）执行医嘱时，必须注意用药剂量、用药途径、用药时间、用药顺序等，如有疑问应及时向医生请教。（四）执行医嘱时，必须认真记录医嘱内容、执行时间、执行者、病人反应等，如有异常情况应及时向医生报告。（五）医嘱执行过程中，如发现医嘱内容有误或不适宜，应及时向医生汇报，不得私自更改或停止医嘱。（六）对于拒绝治疗或违反治疗规定的病人，护士应及时向医生汇报并做好相关记录。（七）医嘱执行完毕后，护士应及时将相关记录整理并归档，以备查看。医嘱执行规范在计算机上下达医嘱后，护士应立即执行，先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。在执行医嘱前，护士应认真复查，并经第二人核对确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间。对可疑医嘱，护士必须查清后方可执行，对临时医嘱应通知有关人员及时执行，然后打印出医嘱单及各项治疗单。口头医嘱只在抢救或手术中执行，其余时间一律不执行。临时医嘱须由下一班护士执行的，应向接班者交待清楚，并在护理记录中详细记录。手术、分娩或转科后，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红色钢笔划一横线，以示截止，重新下达术后医嘱和转科后医嘱。长期医嘱执行后在长期医嘱执行单上签名，临时医嘱执行后在临时医嘱执行单上签名并注明执行时间。不用的医嘱用红笔写明“取消(DC)”字样以示停用，注明时间和签名。临床“危急值”报告管理制度为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，修订临床“危急值”报告制度如下：建立接获电话和网络通知的“危急值”登记报告记录本。接获“危急值”网络报告后，由值班护士确认并接受信息，报告值班医生，及时处理，值班护士将处理结果记录在护理记录单上。复查者记录复查结果。接受信息者将完整信息详细记录在“危急值”登记报告本上。围手术期管理制度手术分级及审批：各手术科室应根据我院《手术分级管理办法》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。术前医师准备工作：主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情，进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。手术前，手术者需要与患者及家属进行谈话，介绍手术的风险、预期的治疗效果、可能发生的并发症以及替代治疗方案等，并取得患方同意，共同完成手术同意书签字。麻醉医师需要在手术前一天访视患者，了解病情及术前准备状况，决定麻醉方式。如果发现手术准备不充分，有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。麻醉医师需要向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，并完成签署《麻醉同意书》。对于估计需要输血的患者，需要做好血型鉴定和交叉配血试验，并备一定数量的红细胞、血浆或全血等。同时需要采取措施纠正患者全身情况欠佳状况，以提高患者的手术耐受力。如果术中拟用药品需要作过敏试验，术前需要按要求做好过敏试验。在择期手术时，需要将手术通知单于手术前一天上午10：00之前发送至手术室。对于急症手术，需要提前电话通知手术室，并标明“急”字。手术室护士长有权拒绝安排并上报医务部。特殊感染患者需要在手术通知单上特别注明，以便手术室采取相应的防范措施。术前护理准备工作中，护理人员需要全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。同时需要遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。患者入手术间前应更换病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。手术部位标示需要遵循《手术部位识别标示制度》。在手术患者交接方面，术前交接需要进行核对确认患者身份、用药、物品、病历等，并在手术交接单上签字。术后交接需要提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。手术室人员需要护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。在手术中医疗、护理工作方面，当日参加手术团队成员需要提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案执行。2.严格执行《手术安全核查制度》。3.如果术中出现疑难或意外情况，术者应及时请示上级医师，并进行术中会诊。如果需要更改原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况，必须再次征得患者或家属同意并签字后实施。4.在手术期间，所有工作人员应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理。不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术。如果出现异常生命参数，应及时分析处理，并通知手术者，以保证手术顺利进行。如果手术麻醉效果不好，麻醉医师应向上级医师报告，并由上级麻醉医师及时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。5.在手术医师自行实施的局麻手术中，术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应，并注意患者反应，发现问题及时处理。6.巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认数量无误后如实记录。对术中追加的器械、敷料应即时记录。如果部分手术无需安排器械护士，应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，保证数量准确无误。7.巡回护士术前应准备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情况，术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。8.如果术中需要输血，巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最快的速度合血。如果术中需要自体血回输，必须严格执行《临床输血管理办法》。9.术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。10.所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安排专人送至病理科，做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。11.所有参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作规程，注意执行保护性医疗制度，术中不得谈论与手术无关的事情。7.术后医疗、护理工作1.手术结束后，麻醉医师应决定是否送患者到麻醉恢复室。患者出麻醉恢复室或出手术室后的流向由手术医师决定。2.手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班，内容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应特别注意观察的事项等。3.为了保证手术后的恢复，主管医护人员应该根据患者的诊断和手术情况，制定详细的术后诊疗计划，包括监测方法、止痛和抗菌药物的使用等。4.术后需要加强护理，护士应该详细了解患者的病情，按照常规监测生命体征、伤口和引流情况，并记录详细信息。同时，护士还需要协助患者翻身、鼓励患者排痰、指导和协助患者进行相关护理，如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等，以促进术后康复。5.手术医师应该严格按照《山东省病历书写基本规范》的要求，书写手术记录和术后首次病程记录等医疗文书。6.手术当晚值班医师需要主动巡视手术患者，对于危重或出现并发症的患者，必要时要及时联系手术医师、请示上级医师或请有关科室会诊协助处理。7.在手术过程中需要注意预防手术并发症，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开、下肢静脉血栓形成和肺栓塞等。术后需要加强感染预防和处理，根据病情、病原微生物和药敏试验选择有效的抗生素。8.术后麻醉医师需要在术后48小时内至少随访患者一次，并书写访视记录。9.术后主管医师需要向家属交代患者的病情和注意事项，包括术后禁食、禁水时间等，并做好术后病程记录。在围手术期，抗菌药物的使用应该严格按照《围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》的要求。为了确保病房的安全，需要注意以下几点：1.病室地面需要清洁干燥，必要时需要放置“防滑”警示标志，以防患者摔伤。2.确保病室内整洁、安静、舒适、安全。3.加强安全管理和消防知识的宣传，随时查除不安全隐患，熟练掌握各种护理应急预案，掌握消防灭火知识，熟练灭火器的使用方法（火警电话119），并严格执行各项规章制度。为了确保患者的安全，需要注意以下几点：1.护理人员需要全面了解患者的病情和思想动态，对于不治之症和精神病患者，需要加强心理治疗，及时发现不安全隐患并采取积极有效的防范措施。2.严格执行分级护理制度和巡视制度，做好交接班，防止患者随意外出、坠床或其他意外发生。3．对于无陪人的小儿、老人、危重、昏迷患者，必须加强安全措施，如使用床栏或保护工具。4．长期卧床患者必须按时翻身，必要时应设翻身卡，严格交接皮肤情况，以免发生压疮。5．身边及床旁不应放置锐利、粗笨物品，搬运患者时要轻稳，随车护送，避免摔伤及碰伤。使用的仪器及热水瓶应合理放置，以保证安全。在抢救室，药品、器械等应定量、定位、定人负责，随用、随补、随检查。抢救间应设备完好，宽敞，利于医护人员进行工作。抢救时应合理组织人力，明确分工，密切配合，行动敏捷，忙而不乱，以防止差错、事故。病房内所有药品应指定专人管理，并建立账目定期检查。内服药和外用药应严格分放，定位、定量、定容器、标签颜色、式样绝对分明。口服、注射药，外用及麻醉药品应分类放置，麻醉和一类精神药品应上锁，由专人负责，严格药物的交接班制度。对于包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放，应有明确的“警示标识”。对于本病区不能解决的护理问题，应及时申请会诊。申请病区应认真填写《护理会诊申请单》，要把患者的主要病史、原有护理问题、护理措施及效果，会诊目的要求等简明扼要地写出，以便会诊者参考。会诊形式及要求包括病区间护理会诊、全院护理会诊和院外护理会诊。护理人员接班时应详细了解患者的生命体征及病情状况，并按时巡视各种管路是否通畅，固定是否妥善，观察引流液性质、颜色及量，并及时记录。如有异常，应及时通知主管医生。护理注意事项：1.对于卧床、皮肤营养状况差、恶病质等患者，需要定时翻身并观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁和干燥。2.及时观察患者用药和输液的局部情况，认真观察和询问是否有不良反应和不适主诉。对于有刺激性和特殊药物，应在认真阅读使用说明后按要求使用，并加强对输液部位的检查。3.认真观察患者病情，发现病情变化及时通知医生，并给予及时处理。4.当发现患者病情危急时，护士应立即通知医生，同时为患者实施必要的紧急救护，并做好救护记录。5.加强安全隐患的巡查，杜绝不安全事件的发生。紫外线灯的消毒使用制度：1.紫外线灯用于空气消毒时，应悬挂于空中，离地面2-2.5米处。一般10-15立方米面积安装紫外线灯管一支，消毒时间为1-2小时。2.紫外线灯用于污染面消毒时，一般距物体表面1米以内，照射时间为60分钟。消毒有效区为灯管周围1.5-2米处。3