2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者女，25岁。以“发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天”为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次／分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次／分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×10/L。尿常规示蛋白(++)，24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮F、干燥综合征2.男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。该患者最初感染的病原体最可能是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、支原体E、病毒3.下列不符合强直性脊柱炎的检查结果的是A、类风湿因子阳性B、HLA-B27阳性C、免疫球蛋白增高D、血沉增快E、C反应蛋白增快4.患者男，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol／L。最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、关节外伤C、皮下结节性红斑D、痛风E、丹毒F、骨肿瘤5.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎6.类风湿关节炎最常见的起病方式是A、急性多关节炎B、慢性多关节炎C、急性单关节炎D、慢性单关节炎E、低热、乏力及关节痛7.患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是A、饮食控制B、格列齐特C、格列吡嗪D、瑞格列奈E、胰岛素8.老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜）A、每半月随访钡餐检查B、正规抗溃疡药物治疗一疗程C、胃镜检查D、剖腹探查E、癌谱测定9.淋巴瘤全身症状不包括A、无诱因发热B、出血C、体温＞38℃D、消瘦E、盗汗10.女性，5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。超声心动图最可能的发现为A、左室左房扩大B、左右心室肥大C、右室右房肥大D、心腔无变化E、室间隔肥厚11.SLE免疫复合物增高的原因有A、补体受体异常B、早期补体成分亢进C、IC形成过多D、FCγ受体先天性异常E、IC大小不当不能被吞噬12.女，36岁。铅笔厂工人。因月经紊乱，皮肤紫癜来就诊。该患者最有可能为以下哪种毒物中毒A、一氧化碳B、硫化氢C、铅D、氰化物E、苯系混合物13.关于支气管舒张试验的诊断标准，以下正确的是A、FEV较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上B、FEV较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上C、FEV较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上D、FEV较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上E、PEF较治疗前增加50L/min或增加≥20%14.患者男，78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经抗感染及强心利尿治疗效果不佳。进一步采取的措施是A、加大强心剂剂量B、加大利尿药剂量C、应用激素治疗D、应用血管扩张剂E、呼吸机辅助通气15.成人腮腺炎的描述正确的是A、10天左右可以自行消退，少数持续肿大B、伴有发热C、可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大D、50％患者表现有间歇性腮腺肿痛E、可累及单侧或双侧16.SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为A、抽搐B、偏瘫C、颅内高压D、昏迷E、死亡17.急性房颤是指A、初次发作的房颤且在6小时内的B、初次发作的房颤且在24～48小时内的C、突然发作，每次持续时间在6小时内的D、突然发作，每次持续时间24～48小时E、以上都不对18.关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是A、肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年B、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大C、常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等D、约8%肌炎伴发恶性肿瘤E、自身抗体多为阴性19.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A、糖尿病B、遗传因素C、工作紧张D、肥胖E、西方的饮食方式20.患者男性，42岁。纳差，腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体：腹部隆起，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。四肢散在瘀斑，双下肢指凹性浮肿。血常规：WBC2.7×10/L，BPC30×10/L，Hb90g/L。为明确诊断应做的检查有A、肝功能、乙肝全套、AFPB、肝穿刺活检C、腹部B超D、PT、APTTE、胃镜检查21.慢性肾功能不全最早、最常见的症状是A、高血压B、贫血C、消化道症状D、出血倾向E、皮肤瘙痒22.VIP瘤导致的腹泻属于A、分泌性腹泻B、渗出性腹泻C、渗透性腹泻D、胃肠动力失常E、炎症性腹泻23.在外周毛细血管内，在一定的氧分压下，下列哪些情况可使氧释放出来A、PaCO升高B、血pH升高C、血的温度降低D、红细胞内2,3-DPG增加E、PaCO降低24.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A、前负荷增加B、后负荷增加C、前、后负荷均增加D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降25.对典型矽肺的X线诊断，与下列哪项改变有密切关系A、阴影大小B、阴影的形状C、阴影的数量及密集度D、肺纹理的分布E、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿的表现26.下列各反射的神经支配错误的是A、膝反射(L～L)B、提睾反射（L～L）C、踝反射(S～S)D、肛门反射(S～S)E、肱二头肌反射(C～C)27.创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A、血尿酸正常B、有外伤史C、可见于任何年龄D、无关节变形E、关节疼痛呈间断性28.增生型肠结核的最常见症状是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦29.关于肺炎的治疗不正确的是A、怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素B、肺炎链球菌肺炎首选青霉素GC、合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D、肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E、治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药30.抗内皮细胞抗体(AECA)除哪项外均可出现在A、Wegener肉芽肿B、大动脉炎C、川崎病D、显微镜下多血管炎E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A应立即给予患者的处置是A、鼻腔填塞B、输血小板C、丙种球蛋白冲击D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂F、静脉使用抗生素G、羟基氯喹H、白芍总苷I、阿司匹林正确答案:A,B,C,D随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L。最可能的情况是A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血F、脑缺血发作正确答案:E下列检查对诊断有价值的是A、Coombs试验B、ESRC、CRPD、RFE、血清补体F、抗核抗体谱正确答案:A2.正确答案:E从病史、体征考虑患者合并细菌感染。最可能的细菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、溶血性链球菌E、葡萄球菌正确答案:D如需给予抗生素治疗，首选A、克林霉素B、青霉素C、氨曲南D、红霉素E、左氧氟沙星正确答案:B在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、加强锻炼，提高免疫力正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:D痛风常见的临床表现包括A、急性关节炎B、痛风石C、发热D、乏力E、痛风肾病F、腰背部疼痛G、胃部不适正确答案:A,B,E痛风患者急性关节炎期的治疗药物包括A、别嘌醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素F、磺吡酮G、丙磺舒正确答案:B,C,E5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:B10.正确答案:B最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病正确答案:B最佳手术时机为A、任何年龄段B、出现右向左分流时C、12岁前D、学龄前E、3岁前正确答案:D11.正确答案:A,C,D,E12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:A,B,C21.正确答案:C22.正确答案:A23.正确答案:A,D24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,E26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.关于COPD严重程度分级正确的是A、轻度：FEV／FVC＜80%，FEV≥80%预计值B、中度：FEV/FVC＜80%，50%≤FEV＜80%预计值C、重度：FEV/FVC＜70%，30%≤FEV＜50%预计值D、极重度：FEV／FVC＜50%，FEV≤30%预计值E、极重度：FEV＜70%预计值，伴慢性呼吸衰竭2.关于肾病综合征并发感染说法不正确的是A、与蛋白质营养不良有关B、与免疫功能紊乱有关C、与糖皮质激素治疗有关D、常见感染部位是消化道感染E、常见感染部位是呼吸道感染3.ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是A、三个月来多数日子髋关节疼痛B、晨僵≤30分钟C、ESR≥45mm／小时D、年龄≥40岁E、ESR未查，髋屈曲≤115°4.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。则验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、出血C、浆细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润5.体温正常的中暑病为A、热射病B、热衰竭C、日射病D、热痉挛E、以上均不正确6.关于白细胞尿的描述，正确的是A、尿中白细胞增多提示泌尿系感染B、低渗尿与碱性尿中白细胞易破坏C、1小时新鲜尿液白细胞数超过40万D、尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿E、尿沉渣中白细胞超过5个/HP7.HLA-B27与强直性脊柱炎呈正相关的亚型有A、B2705B、B2702C、B2709D、B2706E、B27048.连接胃与其周围器官的韧带不包括A、肝圆韧带B、胃结肠韧带C、胃脾韧带D、胃胰韧带E、肝胃韧带9.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性A、类风湿因子B、抗核抗体C、C反应蛋白D、CˉE、免疫球蛋白10.下列哪项不是RA关节病变的临床特点A、病程呈间歇反复发作B、逐渐影响关节功能C、关节受累呈多发性D、病变常累及大关节E、关节受累呈对称性11.体内不易分解的气体或易挥发性毒物主要为A、经呼吸道排出B、经肾排出C、经肠道排出D、经皮肤排出E、随眼泪排出12.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颏距胸4横指，双Kernig征(+)。该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？A、血常规B、血生化C、胸片D、心电图E、脑电图F、腰穿G、头颅CTAH、头颅MRI13.老年人发生骨质疏松是由于A、血钙降低B、肠钙随年龄增长而减少C、活性维生素D生成下降D、血甲状旁腺素逐年增高E、骨转换率降低14.对于骨质疏松症引起的骨析，下列说法正确的是A、髋部骨折时多发生在股骨颈B、多见于椎体压缩性骨折C、常伴有神经压迫症状和体征D、骨质疏松多发生在绝经后妇女E、轻微活动即可诱发骨折15.SLE最常累及的器官是A、心脏B、肺脏C、肝脏D、脾脏E、肾脏16.雷诺现象的典型发作可分为A、缺氧期B、弥漫早期C、充血期D、局限期E、缺血期17.有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的A、用量应根据病情适当应用B、达到阿托品化后应减少阿托品的剂量C、与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、达到阿托品化后应立即停药18.初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为A、VADB、MPC、DAD、VDPE、HOAP19.男性，48岁。肝硬化患者，此次入院主要为了行脾切除术，但术前需评估肝脏储备功能，临床上通常采用Child-Pugh分级，不包括的是A、肝性脑病B、腹水C、白蛋白D、总胆红素E、转氨酶20.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是21.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑A、急性格林-巴利综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪22.男性，79岁。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。动脉血气分析：pH7.20，PaCO96mmHg，PaO50mmHg。应考虑A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病C、急性脑炎D、急性呼吸窘迫综合征E、脑血管意外23.pSS肝损害的表现有A、合并有原发性胆汁性肝硬化B、见于约20％的患者C、表现为黄疸和转氨酶升高D、假小叶形成E、本病直接累及肝内小胆管24.关于骨髓增生异常综合征的描述正确的是A、RA以全血细胞减少为主B、RAEB骨髓中原始细胞5%～20%C、RAEB以贫血为主，未见环形铁粒幼细胞D、RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢E、CMML多见Ph′染色体阳性25.患者男性，54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。为明确诊断，可考虑的检查有A、血酮体测定B、糖化血红蛋白(HbA)测定C、OGTT试验D、血浆胰岛素及c肽测定E、空腹血糖测定F、果糖胺测定G、尿糖测定26.男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、败血症C、白血病D、肾综合征出血热E、肾盂肾炎27.患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年．夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关、节肿痛该患者应高度怀疑A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、结核性关节炎28.嗜酸性粒细胞增多的血管炎症是A、变应性肉芽肿血管炎B、主动脉弓综合征C、颞动脉炎D、超敏性血管炎E、显微镜下多血管炎29.以下疾病不会出现针尖样瞳孔的是A、脑桥出血B、神经梅毒C、有机磷中毒D、鸦片类药物过量E、阿托品药物过量30.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:A,B,E8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A,E,F,H该患者最可能的诊断是提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1．2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T低信号，混有条状或点状高信号，T呈片状高信号。A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性乙型脑炎F、单疱病毒性脑炎G、脑脓肿H、麻疹病毒性脑炎正确答案:F治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。A、立即控制癫痫发作B、支持疗法C、对症处理D、纠正酸碱失衡E、维持电解质平衡F、预防和控制感染G、防治脑水肿H、吸氧正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0．2，每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发绀，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60％。A、高流量吸氧B、吸痰C、强心利尿D、甘露醇脱水E、气管插管，机械通气F、心电监测G、静滴氨茶碱H、大剂量抗生素正确答案:E此时最需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐。A、肝功能B、血常规C、肾功能D、生化急查E、血气分析F、血卡马西平浓度G、复查头颅CTH、脑彩超正确答案:F抗癫痫用药原则中下述哪项错误？A、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗B、一年以上发作一次可以不用药物治疗C、根据发作类型，副作用和价格选药D、从小剂量开始E、依据血药浓度监测调整药物用量F、首先单用药物G、单药无效可换用药物H、换药无效，可联合应用正确答案:A诊断单疱病毒性脑炎，有赖于A、脑脊液常规异常B、脑电图改变C、影像学改变D、临床表现和体征E、HSV抗原检测F、脑组织活检发现嗜酸性包涵体G、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80(+)；4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15H、电镜检查发现HSV颗粒正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、干扰素D、转移因子E、Poly：CF、PolyG：CG、皮质类固醇H、硫唑嘌呤正确答案:A,B,C,D,E,F,G13.正确答案:B,C,D14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:E16.正确答案:A,C,E17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C,E24.正确答案:B25.正确答案:B,C,E2次测空腹血糖(FBS)8.2mmol/L和8.7mmol/L。治疗中应注意A、体育锻炼B、胰岛素泵治疗C、每日监测血糖D、胰岛素皮下注射E、控制热量摄入F、口服降糖药物正确答案:A,C,E,F患者2天前食不洁事物后出现呕吐、腹泻，黄色稀汁样便，发热，T38.5℃，1天前突然明显嗜睡，右侧肢体抽搐。目前出现的变化首先应考虑的情况有A、细菌性痢疾B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性肠炎E、糖尿病酮症酸中毒F、高渗性非酮症糖尿病昏迷G、脑血管栓塞正确答案:E,F首先应考虑的检查有A、血浆渗透压B、血电解质C、空腹血糖D、血尿酮体E、血清蛋白测定F、肝肾功能G、血常规H、脑CT正确答案:A,B,D测BS33.3mmol/L，Na154mmol/L，WBCl8.7×10/L，Hb144g/L，KET(-)。下一步的处理包括A、积极补充低渗氯化钠溶液B、注意血糖监测C、注意胶体溶液的补充D、静脉应用胰岛素至血糖降为正常E、监测血浆渗透压F、葡萄糖、生理盐水应等量补充G、监测生命体征H、应用抗生素控制肠道感染正确答案:B,C,D,E,G,H26.正确答案:D目前针对此患者采取的治疗措施中不包括A、减轻外渗B、应用利巴韦林抗病毒C、改善中毒症状D、纠正酸中毒E、高热以物理降温为主正确答案:D27.正确答案:B为明确诊断，应做下列哪项检查A、血沉和血常规B、结核菌素试验C、膝关节X线片D、类风湿因子及HLA-B27E、抗核抗体及抗角蛋白抗体正确答案:D对该病的治疗哪种方案较好A、非甾体抗炎药单独应用B、非甾体抗炎药加糖皮质激素C、非甾体抗炎药加柳氮磺吡啶D、糖皮质正确答案:C28.正确答案:A,D29.正确答案:E30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物A、CKB、CPKC、CK-MBD、LDHE、CRP2.病历摘要：患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm，体重80kg，血压160/95mmHg。总胆固醇6．5mmol/L，LDL-C4．2mmol/L，HDL-C35mg/L，空腹血糖7．5mmol/L。心电图示：左室肥厚并劳损。高血压的定义是未服抗高血压药的情况下，下列哪些是正确的A、收缩压＜120和舒张压＜80mmHgB、收缩压≥120和舒张压≥80mmHgC、收缩压≥160和舒张压≥95mmHgD、收缩压≥130和舒张压≥85mmHgE、收缩压≥180和舒张压≥110mmHgF、收缩压≥140和舒张压≥90mmHgG、收缩压≥160和舒张压≤90mmHgH、收缩压≥140和舒张压＜90mmHg3.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠A、中段尿培养B、膀胱穿刺尿培养C、导尿管留尿D、膀胱镜取尿E、尿沉渣镜检查细菌4.患者男性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫。胸片示：两肺斑片状阴影，氧合指数(PaO/FiO=150)。正确的治疗是A、大剂量皮质激素B、液体出入量呈负平衡C、呼气末正压通气D、持续低流量吸氧E、解磷定5.类风湿关节炎的主要病理改变是A、滑膜炎B、心包炎C、胸膜炎D、心脏炎E、皮肌炎6.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于A、调节离子代谢B、营养心肌C、溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D、溶解冠状动脉内的血栓E、改善心肌微循环7.TIA的临床特点不包括A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、每历经一次发作均遗留相应局灶症状D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时8.关于最大呼吸流量(PEF)变异率的指标，以下有助于支气管哮喘的诊断的是A、日内或昼夜波动率≤10%B、日内或昼夜波动率＞10%C、日内或昼夜波动率≤20%D、日内或昼夜波动率＞20%E、无变化9.女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子(+)该病人应诊断为A、类风湿性关节炎B、风湿性关节炎C、原发性骨关节病D、痛风E、系统性红斑狼疮10.关于β受体阻滞剂，以下说法正确的是A、心衰情况稳定后可从小剂量开始应用B、心力衰竭患者禁用C、可用于急性心力衰竭D、用药后很快会改善症状E、房室传导阻滞不是其禁忌证11.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是A、全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑B、骨质增生与破坏同时存在C、血尿酸升高D、慢性痛风性关节炎发生在关节远端E、非对称性关节炎12.脊髓损害中位置觉与振动觉缺失，病变位于()A、脊髓小脑束B、脊髓丘脑束C、网状脊髓束D、皮质脊髓束E、脊髓薄束、楔束13.某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。该患者的诊断应首先考虑A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎14.甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是A、心动过速B、心律失常C、心脏肥大D、心力衰竭E、收缩压、舒张压增高15.心绞痛发生的原因和诱因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄16.不能改善心脏舒张功能的药物是A、卡托普利B、美托洛尔C、地高辛D、硝苯地平E、硫氮草酮17.患者，男，28岁，发现血压高一月余，最高可达180/110mmHg，查电解质发现血钾3.0mmol／L，首先应考虑A、继发于慢性肾炎的高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄18.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是A、骨髓幼红细胞增生B、贫血、黄疸、肝脾大C、红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷D、网织红细胞降低E、红细胞渗透脆性试验阳性19.帕金森病一般不出现下列哪项A、多巴丝肼治疗有效B、感觉异常C、震颤和动作迟缓D、偏瘫和偏身感觉障碍E、肌肉僵直20.类风湿性关节炎的主要表现是A、对称性多关节炎B、持续性发热C、游走性关节炎D、皮肤环形红斑E、心包炎21.30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验ESR18mm／第一小时末，CRP、RF阴性，白细胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎该病人应诊断为A、结节性多动脉炎B、过敏性血管炎C、贝赫切特(白塞)病D、多发性大动脉炎E、坏死性肉芽肿22.男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近1个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出E、骨结核23.慢性肾小球肾炎患者，血肌酐288μmol／L，彩超提示双肾缩小。治疗措施不恰当的是A、积极控制高血压B、低蛋白、低磷饮食C、避免加重肾损害的因素D、不需应用糖皮质激素和细胞毒药物E、治疗目标为消除蛋白尿24.大动脉炎常见的临床类型有A、主动脉弓综合征B、胸腹主动脉型C、肺动脉型D、肾动脉型E、混合型25.符合结核性胸膜炎的是A、LDH低于正常B、ADA＞450U／LC、中性粒细胞为主D、CEA明显增高E、蛋白质含量小于30g/L26.患儿男，4岁。突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A、精神分裂症B、癔症性发作C、失神发作D、精神运动性发作E、精神性发作27.对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选A、考来替泊B、阿托伐他汀C、洛伐他汀D、非诺贝特E、阿昔莫司28.临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为A、消化道穿孔B、胆道蛔虫症C、肠虫症D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎29.患者男性，48岁。间歇性上腹痛半年，饥饿及晚间疼痛加重，有时反酸明显，长期吸烟。查体：瘦长体形，腹平软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾不大。患者的诊断首先考虑A、肠易激综合征B、急性胃炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎F、消化性溃疡G、胃食管反流病30.输血的禁忌证有A、恶性高血压B、急性肺水肿C、先天性心脏病D、真性红细胞增多症E、充血性心力衰竭第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:F,H在高血压的并发症中，首先出现的是A、心律失常B、心绞痛C、左心室肥厚D、室间隔肥厚E、左心房扩大F、心力衰竭G、右心室肥厚H、肺动脉高压正确答案:C,D,E下列哪些项目不是用于高血压分层的危险因素A、吸烟B、糖尿病C、男性＞55岁D、饮酒E、蛋白尿＞300mg／24hF、冠状动脉血运重建G、颈动脉超声IMT≥0．9mmH、身高I、收缩压和舒张压的水平J、C反应蛋白≥1mg／dl正确答案:D,H此患者应定义为高血压的哪一项A、高血压Ⅰ级B、高血压Ⅱ级C、高血压Ⅲ级D、高血压Ⅳ级E、临界性高血压F、单纯收缩期高血压G、单纯舒张期高血压H、原发性高血压病正确答案:B危险分层属于哪项A、低危B、中危C、高危D、极高危E、以上都不是F、高血压病正确答案:C患者此时的诊断为A、高血压病(2级，高危)B、继发性高血压C、高血压病(3级，极高危)D、2型糖尿病E、高脂血症F、高血压心脏病G、代谢综合征H、冠心病正确答案:A,D,E,F,G此时需要哪些检查提示：患者近2天来述头晕，头痛，右侧肢体活动障碍A、脑电图B、心电图C、运动平板试验D、头颅CTE、头颅MRIF、超声心动图G、脑血管造影H、下肢血管造影正确答案:D,E此时危险分层属于哪一层A、低危B、中危C、高危D、极高危E、以上都不是F、脑血管意外正确答案: