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文档简介

二级医院晋三级

评审护理管理问题借鉴

中国护理之声李冰2021年9月5日〔一〕护理组织管理体系

1、无护理开展规划，现有的已过期。

年度方案未应用PDCA管理模式，

有方案，没有实施实例记录。

对策:2、未查到护理核心制度的专项培训、

执行力监管、考核记录。

3、医院为二级护理管理，质量管理记录没有表格化，没有夜间质量控制。

对策4、护理部工作无明确分工；

无工作标准；无评价体系；

职责不清楚；无考核目标及考核标准；

无考核改进方案；无护士长考核标准及评价。

对策1、对各级各类护士的资质、岗位职责、

岗位技术能力、工作标准无明确要求。

2、护理单元护士人力的配置无明确的

原那么与标准。

对策3、特殊科室无准入标准、

技术能力要求及测评机制。

4、临时护士无签约，

无各项保险。

对策5、全院无护理人员配置方案及配置方案，无岗位责任与技术要求，未分层管理。

6、护士与开放床位比为

0.36：1，未到达0.4

：1。

对策7、护理部主任未具有副高级职称，

护士长没有实行准入管理。

8、紧急人力调配预案可操作性不强。

9、护理人员培训缺乏。新护士调动频繁，对专业知识不够熟悉。

对策〔三〕护理质量与平安管理

1、院、科二级质控组无职责及分工，

无质控目标与方案。

2、未制定临床专科护理质量评价标准

，对临床护理质量持续改进缺乏专科质量工程。

对策

3、护士对患者病情、治疗要点及护理措施的报告程序不够熟练，语言欠流利。

4、护理质量评价分析可操作性不够，科室

的分析与改进不够具体，问题反响无书面资料可追溯。

对策5、无临床各护理岗位的质量控制标准，

无效果评价。

护理质量检查未表达对护士的分层考核与改进。

护理质量考核结果的定期分析、评价以及专题会议记录资料不够清晰。

对策6、无护理重点环节管理制度及流程的书面资料，无相关的检查与改进记录。未制定传染病及突发事件的应急流程。对策7、2021年上报不良事件3件，

分析与改进措施不够具体。

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