医院临床科室医疗成本核算的论文

医院临床科室医疗成本核算的论文一、确定医院的成本分类方式

增加收入与掌握（或降低）成本是能否保证医院取得良好效益不行分割的两个重要方面，在增加医院收入的同时还必需进行成本核算，加强成本管理，削减不必要的开支。进行成本核算首先要对成本进行合理的分类，笔者依据成本性态将医疗成本分为变动成本和固定成本两大类。“总成本=变动成本+固定成本”。

医院的变动成本又称为变动费用，是指在医院运营过程中，成本总额随着服务量的增减而成正比例变动的那部份成本，主要包括药品、低值易耗品、卫生材料、供应中心物资成本，以及水电费、输血费等。医院的固定成本又称为固定费用，指医院运营过程中，在肯定期间、肯定服务量变动范围内，成本总额并不随之变动而保持相对固定的那一部份成本，主要包括人员费用、管理费用，房屋、设备的折旧费、修理费等。

二、收集成本资料

首先是变动成本资料的收集。主要是收集核算期内有关临床科室耗费的水电、药品、低值易耗品、卫生材料、供应中心物资成本等。其次是固定成本资料的收集。主要是指核算期内临床科室的成本资料的收集：（1）收集人员费用成本资料，包括人员数量、人均工资、各项补贴、福利、社会保障费；（2）收集设备使用成本资料，包括设备使用年限、设备总价值、设备数量、设备估计残值；（3）收集房屋使用成本资料，包括房屋使用年限、房屋占用面积、房屋造价；（4）收集行政、后勤管理成本资料，包括管理人员费用、管理机构的办公费、业务费等。

三、确定成本核算方法

（一）关于直接成本的核算。对临床科室耗费的药品、低值易耗品、卫生材料、供应中心物资成本，以及水电费、输血费等成本直接计入核算期成本；对低值易耗品按五五摊销法进行摊销，即在领用时计50%的成本，在物资报报废时再计50%的成本。

（二）固定成本的核算。对固定成本核算的关键问题是确定固定成本的分摊依据，应针对不同的成本项目确定相应的分摊依据。（1）以平均数为单位耗用量。如对临床科室人员费用的核算，“临床科室人员费用=核算期人数×院人均费用”。（2）以使用年限为费用分摊标准。如对设备使用成本的核算，设备使用年限一般是5～10年，按平均年限法计提折旧，“设备年折旧率=（1-估计设备净残值率）÷折旧年限”，“设备折旧额=设备价值×年折旧率×核算期限÷12”，“设备使用成本=设备折旧额+设备修理费”。又如对房屋使用成本的核算，钢筋混凝土结构的房屋使用年限为40年，砖混结构的房屋使用年限为30年，砖木结构的房屋使用年限为20年，其他建筑物的房屋使用年限为10～20年，房屋折旧的计算方法与设备折旧的计算方法相同，“房屋使用成本=房屋折旧额+房屋修理费”。（3）以各科室直接变动成本比率为分摊依据。如对行政、后勤管理费用的分摊，“临床某科室直接变动成本比率=临床某科室直接变动成本额÷各临床科室直接成本额之和”，“临床某科室应分摊的管理费用=须分摊的管理费用额×该科室直接变动成本比率”。“临床科室总成=变动成本+固定成本”。

四、总结

通过以上步骤、方法对医院临床科室成本进行核算，对节省医疗成本费用，提高医院经济效益和社会效益，实现医院“优质”、“高效”、“低耗”的管理目标，发挥了重要作用。上述核算过程方法具有如下优势：

第一，该核算采纳“树状”结构分析方法，首先打算其核算主干，即确定成本分类方式，将临床医疗成本分为变动成本和固定成本两类，然后找出核算的各分支，即产生成本的项目和各项目内容,最终确定核算的终端，即核算各项目产生的成本费用。此方法对临床科室医疗成本核算供应了较为清楚的思路。

其次，核算较全面，资料具体，真实牢靠。核算中包括直接使用的药品、卫生材料等，也包括了间接分摊的管理费用、设备房屋折旧费等。核算中的全部项目均为第一线的资料，在收集的过程中做了大量深化细致的工作，如设备和房屋的使用年限、价值、估计残值、科室占用面积等等。

第三，医疗成本分类合理。医疗成本可以依据不同的管理目的，从不同的角度进行分类，这里把医疗成本按成本性态分为变动成本和固定成本，有助于进行成本分析，有利于查找降低成本的途径。固定成本总额是相对固定的，在其相对固定的范畴内要充分利用资源；而对变动成本可以通过核算，计算医疗业务的变动成本率，通过本科室历史资料的.纵向对比及科室与科室间的横向对比发觉问题，找到降低医疗成本的根源，制定有效、可操作性强的措施，降低成本消耗，提高医疗服务的含金量，从而提高医院的经济效益和职工的乐观性。

第四，费用分摊依据选择合理。对间接的固定费用按不同的项目选择不同的分摊依据，如对于管理费用，若采纳各科室收入比率作为分摊依据，则科室收入越多分摊的费用就越多，不能起到鼓舞创收的作用。若采纳各科室的直接变动成本比率为分摊依据分摊管理费用，则科室收入的多寡与费用分摊没有直接联系，科室的直接变动费越少则分摊的管理费用越少，有利于鼓舞科室创收、节支，即“奖勤罚懒”。

第五，有利于降低医疗成本，减轻病人负担，提高医疗效益和职工乐观性。通过临床科室的成本核算，能更全面地了解成本产生的缘由和结果的影响。成本核算与奖金安排相结合，院方在奖金安排上按多劳多得、优劳优得的原则，鼓舞创收节支，使各科室、职工都关怀科室乃至全院的每一项开支，可以激发职工的工作乐观性，充分发掘医院现有的人力资源优势，转变人力资源闲置的状况。进行医疗成本核算，可以加强医院的物资管理，使物资的质量、购入成本、领用的数量、耗费、报废状况等得到较好的