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文档简介

创业孵化基地入驻申请表一、创业人及管理团队情况申请日期：年月日创业人姓名出生年月照片性别民族政治面貌身份证号联系电话项目名称毕业院校毕业时间创业简历管理团队其他主要成员情况姓名所学专业年龄在拟办企业中分工负责范围签名oaM•■Y8i翼81叢烈|[nnB■ffi- tQYW吕的fg项简况二、创办企业项目及资金情况项目预计可实现的经济指标吕业收入：第年度万兀，第—年度万兀，第年度万兀。利润：第年度万兀，第—年度万兀，第—年度万兀。经营场地需求共需面积 平方米，三、问卷问卷说明：(1)、本组织对填写内容将严格保密，请入驻申请者如实填写⑵、对于填写此表有任何疑问，请⑶、下表中，对于多重选择，请在正确的答案框内打钩；⑷、如果有不止一人参与创业，每个人都应填写一份问卷表；1、 你有创业点子吗倉有倉否2、 你有创业项目吗倉有倉否3、 如果是，请填写以下内容：创业项目的行业项目描述：

三年内，企业将提供的岗位数 创办企业的地 4、 你是否有犯罪记录宓有 宓没有5、 请选出你已取得驾驶证的车辆类型倉摩托车 倉轿车倉大型载重车毬无6、以下哪一项能最好的描述你的居住情况倉自己有房倉和父母一起居住逐倉自己有房倉和父母一起居住逐我没有住所倉暂时住在朋友家倉在个人/机构支持的住所居住7、以下哪一项能最好的描述你有过的工作情况倉我有过全职工作工作职务是： 倉我有过兼职工作工作职务是： 倉我有过全职的志愿工作工作职务是： 倉我有过兼职的志愿工作工作职务是： 倉我正在接受全日学习倉我正在接受在职学习倉我利用学习的业余时间工作倉我不能工作原因是： 倉我找不到工作待业时间 个月8、请告诉我们一些你具备的，对创业项目有帮助的知识和经验你的最高学历是 学校名称 你是否具有其他的资格认证倉是. 倉否如果有，请列举你认为最重要的证书包括级别： 9、 你是否接受过与创业相关的任何培训或咨询逐是. 逐否如果是，请说明在何处获得这些培训或咨询： 10、 如果你以前工作过，请告诉我们你最近一个工作的情况企业名称： 工作头衔： 工作的职责： 所获的技能： 请告诉我们所有对你创业有帮助的爱好：请告诉我们所有对你创业有帮助的经验：11、 请阐述你的创业项目（点子）项目（企业）名称： 有关项目的简短描述：

专家评价宋军周连生黄绪栋王情义谢谢完成本问卷。1212、你是否需要单独的经营场地逐是. 逐否13、简述你创业的计划签名： 日期:考核专家评价：四、审批意见创业者承诺负责人签字：年月日考核小组意见劳动局意见：负责人签字： 年月日人事局意见：负责人签字： 年月日团委

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