人工全膝关节置换术后功能锻

人工全膝关节置换术后功能锻炼伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。从而大大提高患者的生活质量。随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。一．注意事项术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。二.康复目标.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。2通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。3通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。三.功能锻炼(1)手术后1-3天.持续被动活动，每2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形砺口栓塞作用。(在医护人员指导下由陪护人员完成)小腿按摩大腿按摩.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。三.功能锻炼（1）手术后上3天.持续被动活动，每2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员完成）^小腿按摩大腿按摩抱大腿屈膝活动（视病情确定）屈伸踝关节(与下肢按摩交替进行).主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔1小时10下，每个动作持续10秒。足的上勾和下踩的动作健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作(2)手术后4-7天，每隔2小时5〜10下。抱大腿上提，呈屈膝活动侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作

仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下健侧足与小腿压于患侧足踝上，做向下悠压的动作健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作⑶手术后8-14天，坚持5〜7秒，每天练习3〜4组，每组20次直腿抬高扶栏杆做下蹲直腿抬高扶栏杆做下蹲练习一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地,交替变换在医护人员指导下合理安排扶助行器练习平路行走俯卧主动屈膝练习弓步练习下蹲练习(需人搀扶保护)(4)手术后15-28天无辅助平路行走练习跪坐压膝练习

伸直压膝练习上下楼梯练伸直压膝练习上下楼梯练习四.预后门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。3个月后应完全恢复正常生活。五.步行直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间。但是不应该劳累，注意膝关节的保护。六.上下楼梯上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。注意循序渐进，不可操之过急。七．家庭锻炼回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动。一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖。六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、