神经内科学练习试卷17-真题-无答案

神经内科学练习试卷17(总分82,考试时间90分钟)1.A3型题患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清晰，精力不足，疲劳，焦虑。1.本病最有可能的诊断为A.心理生理性失眠 B.焦虑障碍性失眠C.睡眠调节性障碍 D.主观性失眠E.抑郁障碍相关性失眠2.下列哪项不是本病的特点A.习惯性阻睡联想 B.无意识入睡C.条件性唤醒 D.首夜颠倒效应E.睡眠幻觉3.哪些治疗原则是错误的A.建立良好的睡眠卫生习惯 B.尽快使患者入睡，应用强安定剂C.纠正影响睡眠的因素 D.建立正常睡眠模式E.恢复正常的睡眠结构4.该病人用哪种药疗效较好A.替马西泮 B.唑吡坦C.阿普唑仑 D.硝西泮E.地西泮5.用药后的注意事项中哪项有误A.使用最小有效剂量 B.服药后应立即上床C.酒后服用效果更好 D.及时评估疗效E.注意毒性及不良反应2.A3型题12岁，男，老师和同学上课时发现其发呆，手中的文具掉落，呼之不应，3～4秒即过，事后全无记忆，成绩下降，脑电图发现大量双侧脑部对称3Hz棘慢综合波。1.最可能的诊断为A.失神发作 B.单纯部分性发作C.复杂部分性发作 D.失张力发作E.精神运动性发作2.首选的药物是A.丙戊酸钠 B.卡马西平C.扑米酮 D.苯巴比妥E.苯妥英钠21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。3.该患者诊断最应考虑A.癔病性抽搐 B.复杂部分性发作C.癫痫强直阵挛发作 D.癫痫频繁发作E.癫痫持续状态4.应首先采用什么治疗措施A.静脉注射葡萄糖酸钙 B.冬眠灵镇静C.安定静脉注射 D.安定肌肉注射E.给氧3.A3型题男，56岁，双下肢闪电样疼痛，行走不稳，尿失禁1年。查体：阿-罗瞳孔，膝反射和踝反射消失，小腿震动觉和位置觉缺失，该患者20年前有性乱交史，CSF淋巴细胞150乘以十的六次方/L，蛋白含量增高，糖含量降低，血清密螺旋体抗体效价增高。1.首先考虑的疾病是A.Greutzfeld-Jakob病 B.结核性脑膜炎C.脊髓膜血管梅毒 D.麻痹性神经梅毒E.脊髓痨型神经梅毒2.对该患者最有效的治疗方案是A.青霉素G+卡马西平 B.异烟肼+卡马西平C.两性霉素B+皮质类固醇 D.干扰素+转形因子E.卡马西平+阿波卡伟3.本病预后生存期为A.发病后1～2年死亡 B.发病后3～4年死亡C.发病后4～6年死亡 D.发病后6～8年死亡E.预后不定男性，42岁，洗澡时突感剧烈头痛，伴喷射性呕吐，查体：神清，四肢肌力正常，颈强直，克氏征(+)。4.最先考虑诊断A.脑出血 B.脑栓塞C.血管性头痛 D.SAHE.脑梗塞5.为确诊的检查是A.脑电图 B.经颅多普勒C.头CT D.腰穿E.脑血管造影6.下列治疗哪项不正确A.脱水降颅压 B.预防再出血C.防止迟发性脑血管痉挛 D.绝对卧床4～6周E.尽早康复锻炼患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。7.本病例诊断为A.青光眼 B.丛集性头痛C.紧张性头痛 D.有先兆的偏头痛E.颅内肿瘤8.进一步支持该病的诊断做哪种试验A.心得安试验 B.阿托品试验C.麦角胺试验 D.小剂量地塞米松试验E.卡马西平试验9.该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用A.强的松 B.乙酰氨基酚C.布洛芬 D.萘普生E.二氢麦角胺男性，20岁，近3天来自觉四肢无力，近端较远端明显伴麻木感，查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征，腰穿正常。10.此疾病病前常有A.药物过敏史 B.外伤史C.饮酒史 D.胃肠道或呼吸道感染史E.受凉11.腰穿最好在病后A.1～2周 B.2～3周C.3～4周 D.4～5周E.5～6周12.此病腰穿的特征性表现是A.细胞数增高 B.蛋白细胞分离C.压力增高 D.氯化物增高E.糖减少4.A3型题男，16岁。5年前有突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，约5分钟后缓解，清醒后无特殊不适。于2周前再次发作，性质同前。查体：神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。1.此时最合理的处理为A.复查脑电图 B.头颅CT检查C.脑脊液检查 D.给予抗癫痫药物E.暂不给抗癫痫药物，继续观察2.患者随访1周后复诊，述昨日及今晨患者各发作一次，发病情况同前，治疗药物首选为A.地西泮 B.丙戊酸钠C.乙琥胺 D.卡马西平E.西比灵3.经服药半年后一直未发作而1周前自行停药，今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑A.苯妥英钠缓慢静脉注射 B.硫喷妥钠缓慢静脉注射C.地西泮缓慢静脉注射 D.10%的水合氯醛保留灌肠E.副醛保留灌肠4.一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项，但除外A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.药物剂量不足C.不正规用药 D.难治性癫痫E.治疗开始时未联合用药女姓，36岁，突然剧烈头痛伴呕吐10小时，既往无高血压病史，体检，神清，BPl60/100mmHg，左侧瞳孔散大，对光反射消失，左眼睑下垂，眼球向上，向下向内运动不能，脑膜刺激征(+)，头CT示：脑池，脑室，蛛网膜下腔呈高密度影。5.首先考虑的诊断是A.SAH B.大面积脑梗塞C.脑实质出血 D.脑瘤E.脑炎6.其受累颅神经为A.左侧外展神经 B.右侧滑车神经C.左侧动眼神经 D.右侧三叉神经E.左侧面神经7.脑脊液检查哪项符合A.正常 B.出现蛋白细胞分离现象C.血性(均匀一致) D.糖含量增加E.氯化物增加8.以下治疗哪一项不适合A.卧床休息 B.勿情绪激动C.EACA D.尼莫地平E.阿司匹林男性，10岁近半年来出现扮鬼脸、用力踢腿、单调喉鸣，影响上课秩序，老师提醒后可暂缓片刻，学习成绩尚可，查体：神清、面部不自主抽动、眨眼、用力吸气，有时喉鸣，四肢肌力、肌张力正常，无病理反射。9.本病例诊断为A.抽动秽语综合征 B.小舞蹈病C.肝豆状核变性 D.摆头综合征E.精神疾病10.对本病描述正确的是A.遗传是主要原因 B.可能与DA过剩有关C.与病毒感染有关 D.与产伤有关E.主要是自身免疫引起11.诊断本病的主要依据是A.血清化验 B.头颅MRIC.智能量表 D.脑电图检查E.DSM-Ⅲ诊断标准12.该病人首选治疗A.多巴胺受体拮抗剂 B.苯巴比妥C.糖皮质激素 D.肌肉松弛剂E.胆碱能受体阻断剂女性，50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛，疼痛向左右侧放射，咳嗽时加重。1周前出现便秘，下腹部及双下肢麻木，2天前出现双下肢肌力下降，不能行走，同时出现排尿困难。平素身体健康。查体：胸椎中段棘突明显叩击痛阳性，腹壁反射消失，双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。13.对患者的诊断最可能为A.肌病 B.周围神经病C.神经肌肉接头病 D.脊髓病E.以上均不正确14.病变位于A.红核脊髓束及皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束及网状脊髓束C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束 D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束15.从感觉运动和反射异常的水平判断脊髓损伤的部位为A.颈髓 B.胸髓C.腰髓 D.骶髓E.尾髓16.不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为A.急性脊髓炎 B.硬脊膜外血肿C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症 D.运动神经元病E.转移癌所致的脊髓压迫症男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。17.对该患者最有意义的检查是A.血生化 B.CSF检查C.MR