2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题集锦答案附后

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.确定开始进行心肺复苏的最重要依据是()A、大动脉搏动消失B、患者对外界无反应C、意识丧失D、瞳孔散大E、患者无自主动作2.高动力型休克最常见于下列哪一类休克A、失血性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、烧伤性休克E、感染性休克3.基础生命支持的6个基本步骤流程为A、检查意识→检查呼吸→检查脉搏→开放气道→人工吹气2次→胸外按压B、检查意识→开放气道→检查呼吸→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压C、检查意识→开放气道→检查呼吸→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压D、检查意识→检查呼吸→开放气道→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压E、检查意识→检查呼吸→开放气道→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压4.热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为A、背阔肌B、咀嚼肌C、腹直肌D、腓肠肌E、胸大肌5.心室肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征是A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期6.以下哪项不属于初步病情评估的目的A、初步了解患者B、指导用药原则C、指导首先进行什么处理D、指导是否要立刻送往医院E、发现有生命危险的损伤7.下列哪些人员是第3类救助人员()A、保安人员B、运动员领队C、消防队员D、在工作现场或公共场所的公众E、高危人群的家人和朋友8.急性心脏压塞的体征包括A、血压突然下降B、颈静脉明显怒张C、心音低钝D、奔马律E、心动过速9.毒物是指()A、进入人体后产生毒害作用的物质B、一类国家禁止使用的物质C、主要指对人体有害的农药D、主要是指细菌产生的内毒素和外毒素E、现仍无明确定义10.急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒最常见的并发症是A、弥漫性血管内凝血B、脑水肿C、心律失常D、急性肾衰竭E、肝衰竭11.下列哪种人可进入高原地区()A、患有器质性疾病者B、年龄大于60岁者C、重度神经衰弱D、呼吸道感染者E、轻度高血压者12.O与CO通过呼吸膜的扩散速率比较是A、O＝COB、O>20倍COC、O＝20倍COD、CO=2倍O13.患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。为明确诊断，应给患者做的实验室检查为A、尿妊娠试验，血常规B、血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验C、B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验D、B型超声，尿常规，尿妊娠试验E、血常规，血型，尿妊娠试验14.关于溺水治疗错误的是()A、迅速清除口鼻内的污物B、采取头低腹卧位进行引流C、心肺复苏应该最先进行D、有条件气管插管E、防止呕吐物进入气道15.患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次／分，QRS波频率32次／分，首选哪种治疗方法A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器16.符合休克不可逆期微循环特点的是()A、毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉均保持收缩B、毛细血管前括约肌、微动脉、微静脉松弛C、毛细血管前括约肌、微动脉松弛，微静脉收缩D、毛细血管前括约肌和微动脉收缩，微静脉松弛E、微循环血管对儿茶酚胺的反应性不变17.氨茶碱不具有下列哪种作用A、抑制过敏物质释放B、扩张支气管C、扩张血管D、强心、利尿E、兴奋中枢神经18.关于抑制性突触后电位产生过程的描述，错误的是A、突触前轴突末梢去极化B、Ca2+由膜外进入突触前膜内C、突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合D、突触后膜对Cl或K+的通透性升高E、突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动19.关于近端小管重吸收的叙述，错误的是A、67％的Na+、Cl、K+和水被重吸收B、85％的HC被重吸收C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、重吸收的关键动力是Na+泵E、水的重吸收与Na+泵的活动无关20.出现某些情形时，医疗卫生机构和有关单位应当在2h内向所在地县人民政府卫生行政部门报告，这些情形包括A、发生或者可能发生传染病暴发、流行B、发生或者发现不明原因的群体性疾病C、发生传染病菌种、毒种丢失D、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件E、其他影响公共健康者21.严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒22.病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。患者急诊需做哪些检查？A、腹部立位平片B、腹腔穿刺检查C、血常规D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F、ECG23.患者女，64岁。因突发性呼吸困难1d入院，既往有冠心病及乳腺癌根治术后放疗史。体格检查：T36.8℃，P110次/min，R22次/min，BP86/70mmHg，律齐，心音遥远，上腹部轻度胀痛，双下肢轻度水肿。该患者可能的诊断有A、急性心脏压塞B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、COPD急性发作E、气胸F、心源性休克G、急性左心衰竭24.应用止血带时错误的方法是A、止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B、前臂和小腿不适于扎止血带C、上臂扎止血带时，应扎在下1／3处，以防损伤桡神经D、止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E、上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察25.有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现()A、多汗B、双侧瞳孔缩小C、意识丧失D、膀胱刺激征候群E、肌肉震颤26.患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。患者近2周出现病情变化，提示A、肾衰竭B、心脏压塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水肿27.与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括A、苯B、氯霉素C、大剂量放射线D、自身免疫E、抗肿瘤药物28.低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少29.热型是根据下列哪一项来决定的A、体温曲线的形状B、热度高低C、升降速度D、持续时间E、波动幅度30.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是A、尿钾含量减少B、尿量＜30ml/hC、尿量＞60ml/hD、尿呈酸性E、尿呈碱性第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:B,E12.正确答案:D13.正确答案:B如患者尿酶免(+)，B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是A、宫外孕B、月经紊乱C、宫外孕，宫内环D、宫内环，阴道不规则出血E、绒癌，宫内环正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:A22.正确答案:A,B,C,D患者诊断考虑为哪些疾病？提示：患者腹部立位平片示有膈下游离气体A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎并穿孔C、急性阑尾炎D、消化溃疡并穿孔E、急性腹膜炎F、ECG正确答案:D,E应采取何种治疗措施？A、禁食B、大量补液C、胃肠减压D、急诊行胃穿孔修补术E、应用质子泵制酸剂F、ECG正确答案:A,C,D,E应考虑下列哪些处理？提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0．5×0．5cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性A、应根除幽门螺杆菌B、术后予PPI抗溃疡治疗2～4周C、定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变D、择期行胃大部分切除术E、长期服用H2-R拮抗剂F、ECG正确答案:A,B根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案？A、奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日B、雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日C、雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日D、米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日E、枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日F、ECG正确答案:A,C枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关？A、抑制胃蛋白酶B、防止氢离子回渗C、抑制幽门螺杆菌生长D、阻断胃泌素受体E、抑制胃酸分泌F、ECG正确答案:A,B,C,E关于溃疡病，下列哪些是正确的？A、胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小B、胃溃疡发病一般女性多C、溃疡病一般不伴有慢性胃炎D、溃疡病不一定有上腹痛E、溃疡病患者病史均很长F、ECG正确答案:D下列哪些是消化性溃疡的并发症？A、消化道出血B、幽门梗阻C、癌变D、穿孔E、电解质紊乱F、食管狭窄正确答案:A,B,C,D23.正确答案:A,B,G为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规＋血生化B、心肌酶C、心电图D、血、尿淀粉酶E、X线平片F、超声心动图G、心包穿刺正确答案:A,B,C,E,F当前应采取的治疗措施包括A、抗生素B、IABPC、心包穿刺D、溶栓治疗E、毛花苷丙F、CRRTG、心包穿刺正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:B患者还可能存在的具有诊断价值的体征是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重搏脉E、短绌脉正确答案:C首选的治疗措施是A、毛花苷丙B、呋塞米C、抗生素D、心包穿刺E、体外反搏正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.樱桃红面容最常见于哪一种毒物中毒()A、氯气中毒B、氰化物中毒C、溴甲烷中毒D、异丙醇中毒E、硫化氢中毒2.下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用A、可增加组织耗氧量，增加产热B、对婴幼儿骨和脑的发育尤为重要C、生理剂量可加速蛋白质分解D、提高神经系统的兴奋性E、使心率增快，心缩力增强3.关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确()A、便秘B、呼吸浅慢C、恶心、呕吐D、瞳孔扩大E、心动过缓4.患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。此时最不可能的并发症是A、频发室性期前收缩B、心源性休克C、充血性心力衰竭D、高度房室传导阻滞E、心脑综合征5.多巴酚丁胺常用的剂量范围正确的是()A、1～10μg/(kg·min)B、3～15μg/(kg·min)C、5～20μg/(kg·min)D、8～30μg/(kg·min)E、10～40μg/(kg·min)6.毛果芸香碱对眼睛的作用为A、缩瞳，升高眼压，调节痉挛B、缩瞳，降低眼压，调节麻痹C、缩瞳，降低眼压，调节痉挛D、扩瞳，升高眼压，调节麻痹E、扩瞳，升高眼压，调节痉挛7.脊髓是内脏反射活动的初级中枢，但不参与完成的反射是A、发汗反射B、肺扩张反射C、排尿反射D、排便反射E、勃起反射8.怀疑是神经反射性晕厥时，首选的检查项目是A、直立倾斜试验B、心电监测（无创和有创心电监测）C、ATP试验D、颈动脉窦按摩E、食管电生理检查9.患者女，25岁。因口服大量苦杏仁后出现恶心、胸闷1h入院。体格检查：BP128/75mmHg，意识清醒，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率110次/min，律齐。腹部未见异常。诊断应首先考虑A、急性细菌性食物中毒B、砷中毒C、亚硝酸盐中毒D、急性氰化物中毒E、百草枯中毒10.速度最快的临时起搏是A、经皮临时心脏起搏B、经胸壁穿刺起搏C、经食管临时起搏D、经锁骨下静脉起搏E、经右侧颈内静脉起搏11.下列物质除外哪种均为毒物()A、工业性毒物B、药物C、农药D、食物添加剂E、有毒动、植物12.关于SSA/Ro阳性者，正确的是A、在LE中常有光敏感B、肾损害常较重C、多见于硬斑病D、多见于干燥综合征E、易发生神经系统损害13.关于中度冻僵的临床表现正确的是()A、表情疲乏、健忘B、表情淡漠，精神错乱C、心电图显示PR、QRS综合波和QT间期延长D、常发生心室颤动E、出现僵死样面容14.临时起搏最常见的部位是A、右心房B、右心室流出道C、右心室心尖部D、右心室间隔部E、左心室心尖部15.神经一肌接头处的化学递质是A、5一羟色胺B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、毒蕈碱E、γ-氨基丁酸16.关于机械通气压力的说法下列哪些正确()A、严重的小气道病变如哮喘持续状态，需30～40cmHO，但易造成气压伤，且对心、脑、肾等脏器的静脉回流都有很大影响，要尽量避免B、普通患者包括轻度肺病患者的通气压力为10—20cmHO，一般不超过20cmHOC、中至重度肺病患者，如COPD、肺水肿、ARDS、弥漫性肺间质纤维化者，宜用20～30cmH0D、机械通气压力是指呼吸机管道和气管内的压力E、一般从低压力开始，逐渐调整到适当的压力17.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应()A、1～10μg/(kg·min)B、10～20μg/(kg·min)C、20～30μg/(kg·min)D、30～40μg/(kg·min)E、40～50μg/(kg·min)18.下列哪类人员是第2级救助人员()A、警察B、消防队员C、公共场所的公众D、船员及飞机乘务人员E、护士19.根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括A、流感杆菌引起的儿童脑膜炎B、成人肺炎链球菌引起的脑膜炎C、沙门菌引起的脑膜炎D、金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎E、成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎20.下列哪种农药中毒可出现肌颤()A、有机氮杀虫剂B、有机氯杀虫剂C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂E、杀螨药21.男，76岁，突发神志不清，伴呕吐6小时，MRI检查如图所示，最可能的诊断为()A、出血性脑梗死B、肿瘤出血C、原发脑出血D、脑结核E、脑脓肿22.关于CAP，叙述正确的有A、肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体B、HCAP可按CAP处理C、凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗D、一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗E、抗生素的疗程通常为14～21d23.关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述，错误的是A、水的重吸收主要受血管升压素调节B、Na+和K+的转运主要受醛固酮调节C、H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程D、NH的分泌与H+的分泌密切相关E、NH的分泌与H+的分泌无关24.亚急性皮肤红斑狼疮特征性免疫学指标为A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Ro、抗La抗体D、抗mRNA抗体E、补体C325.关于砷化氢中毒下列叙述错误的是A、空气中砷化氢的体积分数达0.5×10时即可引起急性中毒B、轻度砷化氢中毒时，接触砷化氢后数小时才出现症状C、空气中砷化氢浓度越高，中毒的病情越重D、血砷、尿砷浓度越高，临床中毒程度越重E、症状发生越早则病情越重26.中毒后主要引起肾小管坏死的是()A、水杨酸盐B、氯霉素C、四氯化碳D、砷化氢E、苯27.房室瓣开始开放的原因是A、心室舒张，室内压低于动脉压B、心房收缩，房内压高于室内压C、心室舒张，室内压低于心房压D、心房舒张，房内压下降E、心室收缩，室内压下降28.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是()A、低血糖昏迷B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、有机磷农药中毒29.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90／60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒30.哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高()A、沙氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、葡萄球菌食物中毒D、变形杆菌食物中毒E、肉毒中毒第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:D此时最可能的并发症是A、频发室性期前收缩B、心源性休克C、充血性心力衰竭D、高度房室传导阻滞E、心脑综合征正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:D此类中毒最严重的表现为A、心律失常B、肝、肾衰竭C、消化道腐蚀D、肺间质纤维化E、呼吸麻痹正确答案:E此类中毒时首先受累的是A、呼吸系统B、中枢神经系统C、消化系统D、循环系统E、凝血机制正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:A,D13.正确答案:B,C14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A,B,E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:A,C,D23.正确答案:E24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.自身输血的作用主要是指A、容量血管收缩，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、醛固酮增多，钠水重吸收增加D、组织液回流增多E、动－静脉吻合支开放，回心血量增加2.低血糖昏迷最常见的原因是A、口服降糖药B、肝衰竭C、过量饮酒D、肾衰竭E、胰岛素应用过量3.心率超过180／min时，心排血量减少的主要原因是A、快速射血期缩短B、减慢射血期缩短C、等容收缩期缩短D、等容舒张期缩短E、心室充盈时间缩短4.脑外伤昏迷的患者，首要的处理是A、促苏醒B、保持呼吸道通畅C、解除尿潴留D、给予充足的营养E、头部升高5.关于有机磷的代谢和排泄，下列叙述不正确的是A、在体内蓄积，毒性持久B、经肾排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水解产物比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄6.对肺炎的诊断，必须有A、X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变B、发热≥38℃C、近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰D、肺部实变体征和（或）湿性啰音E、WBC＞10×10/L，伴或不伴核左移7.若无并发急性肾衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于()A、20ml/hB、30ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h8.感染性休克的处理原则是()A、使用强心剂B、应用抗生素C、尽快清除感染源D、选择合适血管活性药E、补充血容量9.最可能并发脑梗死的心律失常是A、心房颤动B、心房扑动C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、期前收缩10.高渗性脱水的主要表现是A、最早出现口渴B、最早出现心悸C、只表现为细胞内液缺水D、细胞内液缺水超过细胞外液缺水E、易出现休克11.交感神经节后纤维的递质是A、乙酰胆碱B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、5-羟色胺E、去甲肾上腺素或乙酰胆碱12.判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有()A、出、凝血时间B、血红蛋白C、血小板计数D、血细胞比容E、红细胞计数13.黏液性水肿昏迷患者的最常见诱发因素为A、饱餐B、劳累C、精神刺激D、寒冷刺激E、饥饿14.男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h，身边发现两个空药瓶。查体：意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。最可能的诊断是()A、乙醇中毒B、巴比妥类药物中毒C、吩噻嗪类药物中毒D、苯二氮类药物中毒E、脑卒中15.下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外A、球后穿透性溃疡B、急性腹膜炎C、胆囊炎D、胃角溃疡E、肠梗阻16.蛇咬伤最有效的局部早期处理()A、拔除毒牙B、伤口近心端肢体结扎C、局部注射胰蛋白酶D、局部外敷草药E、局部伤口烧灼17.自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是()A、接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B、安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C、安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D、接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤E、安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤18.关于硝酸甘油，叙述正确的是A、用于急性冠脉综合征（ACS）、高血压急症或亚急症、各种原因引起的充血性心力衰竭B、静脉滴注硝酸甘油的起始剂量为10～20μg/min，维持量一般为50～100μg/minC、低剂量（＜50μg/min）以扩张静脉为主，大剂量（＞100μg/min）以扩张动脉为主D、低血容量可削弱药物的血流动力学作用并增加低血压风险E、可引起心动过缓19.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效()A、1小时B、3小时C、6小时D