2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.预激综合征的病因一般不包括A、二尖瓣脱垂B、三尖瓣下移畸形C、心肌病D、心肌梗死E、可无器质性心脏病2.男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、以上都不是3.患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A、加强呼吸、循环的支持B、调节内环境和代谢紊乱C、保证脑的血供和氧供D、促进脑细胞代谢E、减轻脑水肿，控制颅内压4.每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A、18个ATPB、28个ATPC、38个ATPD、48个ATPE、58个ATP5.应用无创通气时患者应具备的基本条件是A、意识清醒B、有自主呼吸能力C、血流动力学稳定D、依从性好，能够耐受无创通气E、有自主咳嗽能力6.创伤后机体分泌蛋白增加的不包括A、C反应蛋白B、纤维蛋白原C、前清蛋白D、血清淀粉样物质AE、α抗胰蛋白酶7.患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×10／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A、痰结核菌培养B、痰脱落细胞学检查C、纤维支气管镜D、胸部CTE、痰一般细菌培养8.关于有创动脉血压监测，错误的说法是A、正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B、有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHgC、股动脉的收缩压比主动脉高D、下肢动脉的收缩压比上肢高E、一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg9.下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A、皮肤湿冷B、CVPC、尿量100bpmD、收缩压下降（E、脉压增加10.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A、抗菌药物作用靶位改变B、产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C、改变细菌细胞外膜通透性D、影响被动流出系统E、细菌生物被膜耐药屏障11.患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎隐匿型E、急性膀胱炎12.以下哪项不是高钾血症的常见病因A、大量使用螺内酯B、大量溶血C、盐皮质激素过多D、代谢性酸中毒E、大血肿13.患者，男性，30岁。车祸后四肢瘫痪，并出现低血压，血常规示血红蛋白正常。考虑可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、分布性休克14.患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎15.肺动脉栓塞导致的休克不正确的是A、可有意识突发不清B、氧饱和度往往尚正常C、一般有右心负荷增加表现D、可无胸痛、咳嗽的临床表现E、PAWP往往降低16.患者女性，59岁。因呼吸困难4天，手足搐搦1天入院，诊断为肺栓塞，血气检查提示呼吸性碱中毒，以下关于治疗措施错误的是A、治疗肺栓塞，改善呼吸困难症状B、鼓励患者深快呼吸C、静脉适量补给钙剂以增加血浆CaD、用呼吸面罩增加呼吸道无效腔，减少二氧化碳呼出E、可吸入含5%二氧化碳的氧气17.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A、药物恒速静脉滴注B、一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C、一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D、每五个半衰期给药一次E、每五个半衰期增加给药一次18.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A、地高辛B、呋塞米C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、胺碘酮19.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇20.支气管扩张咯血，一般不主张使用A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、支气管扩张剂E、镇静剂21.患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92％。该患者的初步诊断考虑是A、左趾甲沟炎B、2型糖尿病C、左趾坏疽D、左侧小腿丹毒E、左小腿蜂窝织炎F、感染性休克22.患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7．230，PaO68mmHg，PaCO24mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少{ml／(kg·h)}A、0．5B、1．0C、1．5D、2．0E、2．523.哪一种中毒最易引起出血()A、阿司匹林中毒B、敌鼠钠盐中毒C、安妥中毒D、磷化锌中毒E、灭鼠优中毒24.以神经毒素致病的细菌是A、伤寒沙门菌B、霍乱弧菌C、破伤风杆菌D、乙型溶血性链球菌E、脑膜炎奈瑟菌25.男，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后26.患者，男性，48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的诊断是A、电解质紊乱B、酸中毒C、肝肾综合征D、消化道出血E、慢性肾炎复发27.徒手人工呼吸时有效吸气的标志是A、胸廓起伏明显B、腹部膨隆C、眼睑反射恢复D、呛咳反射E、呕吐28.患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO90％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的A、肺泡通气过度B、肺泡通气不足C、弥散障碍D、通气／血流比例失调E、肺内动静脉解剖分流29.急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误A、物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B、体内性激素、醛固酮减少C、毒素蓄积，形成内毒素血症D、可启动全身炎症反应E、严重时可导致多脏器功能障碍综合征30.尿路感染途径不包括A、上行感染B、血行感染C、淋巴感染D、内源性感染E、直接感染第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C该患者尿路感染最常见的病原菌是A、真菌B、克雷伯杆菌C、大肠埃希菌D、葡萄球菌E、以上都不是正确答案:C该疾病的治疗措施正确的是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急会诊正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:A,B患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmol／L，尿常规示尿糖(++++)，尿酮体(+)，该患者的治疗措施包括A、大剂量青霉素B、左趾切开引流C、激素D、退热剂E、胰岛素控制血糖F、维生素正确答案:A,B,D,E患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并有A、糖尿病酮症酸中毒B、DICC、感染性休克D、多器官功能障碍综合征E、肾功能不全F、肝功能不全正确答案:A,C,D,E患者血培养口头报告发现有革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是A、阿米卡星（丁胺卡那霉素）B、环丙沙星C、亚胺培南D、万古霉素E、头孢哌酮-舒巴坦钠F、替考拉宁正确答案:F22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol∕L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A、肌酐清除率B、血尿素氮测定C、泌尿系B超D、肾血管B超E、肾穿刺活检2.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP3.患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg∕d，出现哪种情况应考虑停用药物A、心率从120次∕分下降至75次∕分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次∕分上升至90次∕分4.对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是A、脑电图B、CTC、TCDD、颈椎X片E、以上都不对5.男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃A、1︰5000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水6.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸A、脑出血B、肺性脑病C、中暑D、糖尿病酮症酸中毒E、镇静药中毒7.腰麻后较常见的并发症是A、头痛B、尿潴留C、颅神经麻痹D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎8.患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是A、子宫收缩乏力B、软产道损伤C、胎盘残留D、凝血功能障碍E、尿潴留9.两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是A、4︰1B、5︰1C、6︰1D、7︰1E、15︰210.女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A、结核性脑膜炎B、急性白血病C、急性肝坏死D、系统性红斑狼疮E、以上都不是11.经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A、急性胰腺炎B、上消化道不全梗阻C、高位肠瘘D、大量腹腔积液E、胃食管反流12.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140∕90mmHg，脉搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、慢性肾功能不全C、急进性肾小球肾炎D、肾前性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎13.体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%14.深静脉血栓形成的主要原因A、血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B、血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C、血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D、血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E、血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活15.下列不适合降压的是A、头颈肿瘤联合根治B、颌骨畸型矫治术C、上颌骨切除术D、休克病人E、腭裂整复术16.患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是A、血皮质醇浓度B、甲状腺功能C、脑脊液常规检查D、漂浮导管E、血培养17.患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×10／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是A、腹腔活动性出血B、DICC、稀释性凝血功能障碍D、肝功能损伤致凝血因子减少E、肝功能衰竭18.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷19.支气管扩展引起大咯血的原因为A、合并重度支气管炎B、支气管黏膜溃疡C、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂D、支气管发生囊性扩张E、支气管动脉先天性解剖畸形20.发作性脑功能障碍常见的病因是A、脑血管病B、颅内肿瘤C、代谢异常D、颅内感染E、癫癎21.由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是()A、苯中毒B、铅中毒C、一氧化碳中毒D、钴中毒E、锰中毒22.关于感染性休克的诊断错误的是A、体温过高(>38.3℃)或过低(B、非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安C、伴低氧血症和（或）血浆乳酸浓度增高D、胸部X线摄片明显异常表现E、尿量减少［23.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的A、低潮气量，低呼吸频率B、延长呼气时间C、Pplat＜30cmHOD、PEEP＞10cmHOE、PEEP＜PEEPi24.支气管扩张大咯血的原因是A、支气管壁破坏B、病灶部位毛细血管通透性增高C、动脉终末支扩张形成动脉瘤D、慢性溃疡侵蚀肺小血管E、感染所致黏膜充血25.导致颅脑创伤最主要的原因是什么A、工程事故伤B、火器伤C、暴力打击伤D、交通事故伤E、运动伤26.COPD急性加重时，缓解气促最主要的治疗是A、止咳B、祛痰C、解痉平喘D、体位引流E、呼吸锻炼27.患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应28.患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中错误的是A、注射抗蛇毒血清B、伤口清创C、呼吸支持治疗D、血浆置换E、血液滤过29.患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是A、转移至通风、阴凉处B、口服大量清凉饮料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入E、5%碳酸氢钠200～250ml静滴30.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是()A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E28.正确答案:E如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是A、血浆B、乳酸盐C、活性炭D、柠檬酸盐E、碳酸氢盐正确答案:A29.正确答案:A患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑A、低血容量性休克B、感染性休克C、热衰竭D、热射病E、脑血管意外正确答案:D患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是A、应持续降温使核心温度降到35℃以下B、体外降温最有效的是蒸发散热C、体内降温的速度比体外降温速度慢D、药物降温效果良好E、体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战正确答案:B30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A、因镇静效果不佳，予以加大输注速度B、因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C、因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D、因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E、因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用2.男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×10/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。患者最可能的休克原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克3.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A、急性酒精中毒B、苯巴比妥中毒C、肉毒杆菌中毒D、过敏性休克E、河豚鱼中毒4.患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是A、肋骨骨折致疼痛、呼吸困难B、同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷C、由于胸壁皮下气肿所致D、由于外伤致颅脑损伤所致E、以上原因均不是5.急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A、急性损伤早期（12～36小时），机体代谢常处于抑制状态B、创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生／糖酵解及脂解C、应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D、糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E、在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高6.外伤性脑水肿的高峰期为伤后多长时间A、1～3天B、3～4天C、4～6天D、6～8天E、8～10天7.以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因A、右心衰竭B、急性肾衰竭少尿期C、盐皮质激素分泌过多D、抗利尿激素分泌失调综合征E、渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低8.患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的几条A、三条B、两条C、一条D、四条E、五条9.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压10.关于CO潴留对机体的影响，描述不正确的是A、脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B、轻度的CO潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C、轻度的CO潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D、呼吸性酸中毒E、低氯性碱中毒11.肠外营养治疗的并发症不包括A、静脉血栓B、空气栓塞C、腹胀、腹泻D、导管相关性感染E、气胸、血胸12.患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在A、同侧视神经B、对侧视神经C、同侧交感神经D、对侧动眼神经E、同侧动眼神经13.患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。首先考虑的诊断是A、窦性心动过缓B、高血压危象C、尿毒症D、高钾血症E、急性心肌梗死F、低钾血症14.患者男性，25岁，有糖尿病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食，恶心，呕吐，口渴，多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol／L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A、酮体生成增多，发生酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性脑病D、肝中脂肪代谢紊乱E、糖的供应不足15.小儿惊厥持续状态是指A、一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复B、一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复C、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复D、一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复E、一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复16.患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累17.患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180／90mmHg，血肌酐879μmol／L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A、股静脉B、颈内静脉C、锁骨下静脉D、血管内瘘E、桡静脉18.原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A、钙拮抗剂B、华法林为抗凝治疗的首选药C、心肺移植D、使用前列环素拮抗剂E、有右心功能不全者可用利尿药19.下列哪项是危重患者的静脉营养检测内容()A、机体的蛋白质状态B、机体脂肪的储存状态C、机体免疫状态D、机体细胞的总数E、以上都是20.患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变A、心电图无明显改变B、相关导联有异常Q波C、相关导联ST段抬高D、相关导联ST段下移E、相关导联T波倒置21.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A、时间依赖性B、抗菌后效应C、停药反应D、浓度依赖性E、副作用22.11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是A、苯妥英钠剂量太小B、苯妥英钠对大发作无效C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D、苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度E、苯妥英钠剂量过大而中毒23.肠内营养评价的主要参数是：A、蛋白质含量B、渗透压C、脂肪含量D、脂肪来源E、膳食纤维含量24.患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A、食管电极超速抑制B、毛花苷丙静注C、紧急行射频消融术D、同步直流电复律E、颈动脉窦按摩25.下列哪项是输血的适应症A、创伤和失血B、纠正贫血或低蛋白血症C、凝血功能障碍D、替换血液中的有害物质26.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效()A、1小时B、3小时C、6小时D、12小时E、24小时27.关于正常菌群，描述正确的是A、当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害B、肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染C、口腔中的正常菌群主要为需氧菌，少数为厌氧菌D、正常菌群主要是革兰阴性菌E、正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜28.脑复苏的关键是A、维持血压正常B、维持血氯正常C、防止脑水肿D、溶栓治疗E、纠正酸中毒29.药物的ED50值越小，则其A、毒性越大B、作用越强C、安全性越大D、治疗指数越高E、以上均不是30.治疗性机械通气治疗的适应症是A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸机械功能失调或丧失E、以上都是第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E诊断依据有A、右上腹暴力撞击史B、右上腹持续腹痛，向右肩放射，并有心率快、血压低以及意识改变C、有腹膜刺激体征和移动性浊音D、血红蛋白偏低E、以上均是正确答案:E失血性休克早期下列器官中最易受损的是A、心脏B、脑C、肝D、肾E、肺正确答案:D为明确诊断下列哪一项检查最有意义A、胃镜B、X线胸片C、腹腔诊断性穿刺D、腹部CTE、MRI正确答案:C治疗原则正确的是A、边抗休克边积极准备开腹探查止血B、急诊开腹探查C、尽早补充全血D、尽早使用血管活性药物E、尽早使用抗生素正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:D治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、