2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年临床“三基”-医学临床三基(精神病学)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有1个孩子，红桃代表我的心，是计算机感染了病毒，伤害自己……”，这属于什么症状()A、病理性赘述B、思维化声C、思维破裂D、持续言语E、刻板言语2.心理治疗的适应证包括()A、某些心理生理障碍B、某些应激性障碍C、器质性障碍D、各种精神病E、儿童少年期的情绪和品性障碍3.简述抑郁发作的治疗。4.关于进行性透析性脑病阐述不正确的A、出现意识障碍，幻听、幻视B、表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望C、近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏D、在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍E、进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者5.简述颅内肿瘤常见的精神症状。6. 阿片类物质依赖的治疗通常分两步走，即急性期的________治疗和脱毒后的________及_________。关于阿片类物质依赖的替代治疗，常用的替代药物为________和_________。7.关于自杀的定义，以下正确的是()A、自杀是指故意伤害他人生命的行动B、自杀是指故意伤害自己生命的行动C、自杀是指不小心自己伤害了自己生命的行动D、自杀是指所有可能自我伤害的行动E、以上叙述均不正确8.在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是()A、脑萎缩B、环境因素C、精神因素D、遗传因素E、心理社会因素9.精神障碍二级预防的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，并争取疾病缓解后有良好的预后，防止复发。()10.躯体疾病者自杀的原因，推测与下列阐述因素有关()A、疾病导致的难以耐受的慢性疼痛B、毁形带来的痛苦C、因疾病导致的悲观、绝望情绪D、因有些躯体疾病本身就是致死性疾病E、因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动11.谵妄的特点是()A、意识障碍B、有幻觉C、有定向障碍D、有错觉E、以上都对12.躁狂发作急性期碳酸锂治疗的血锂浓度为()A、0.8～1.2mmol/LB、2.0～2.2mmol/LC、1.3～1.9mmol/LD、0.4～0.7mmol/LE、2.3～2.8mmol/L13.试阐述心理治疗的定义。14.简述妄想的分类及其临床特点。15.以下自杀的相关因素哪些是对的()A、从事专门职业的医生、律师、作家、音乐家、经理阶层及行政管理人员的自杀率低于普通人群B、独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者C、西方国家的自杀率大多是男多于女，而我国的大多研究认为男女性别相差不大D、凡政局动荡，经济萧条年份，自杀率一般会升高E、重大的负性应激事件不是成为自杀的直接原因或诱因16.关于反社会性人格障碍，以下哪些是对的()A、30岁以后常有所缓解，但难以建立持久、和谐、尽责的家庭关系B、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐C、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪D、罪行严重、手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人有相当比例属于反社会型人格障碍E、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情17.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是()A、有无幻觉、妄想B、引起痴呆的原发疾病C、有无精神病性症状D、患者的性别E、记忆障碍的严重程度18.颅脑外伤所致慢性精神障碍包括()A、意识障碍B、脑外伤后精神病性症状C、脑震荡后综合征D、智能障碍E、人格改变19.酒精戒断反应哪项论述不正确()A、震颤谵妄者一般没有生命危险B、酒精性幻觉的特点多表现为生动、持续性的幻觉C、一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄，72～96小时到达极期D、多在停饮后12～48小时出现癫痫发作，多为大发作E、少数病人的单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想20.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是()A、木僵B、缄默症C、强迫D、被动违拗E、主动违拗21. 精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。22.试阐述癫痫所致精神障碍的临床表现。23.诊断人格障碍的病程标准是()A、开始于童年、青少年期，现年18岁以上、已持续3年B、开始于童年、青少年期，现年18岁以上、已持续2年C、开始于童年、青少年期，现年16岁以上、已持续2年D、开始于童年、青少年期，现年18岁以上、已持续1年E、以上都不对24.轻度精神发育迟滞患者虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。()25.按治疗对象常将心理治疗分为哪几类?26.简述CCMD-3关于人格障碍的诊断标准。27.自杀者均为抑郁症。()28.关于分裂情感性精神障碍，以下哪项不对()A、分裂症状与情感症状消失的时间比较接近B、此类患者较精神分裂症患者少见C、分裂症状和情感症状同时存在和突出D、起病较急、多为青壮年E、分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月29.关于抗精神病药物的应用，以下描述哪些正确()A、兴奋躁动者宜选用镇静作用强的抗精神病药物B、如果病人无法耐受某种药物，可以换用其他类型的药物C、兴奋躁动者可采用注射制剂(氟哌啶醇、氯丙嗪等)治疗D、剂量充足情况下，传统抗精神病药物间的治疗效应没有多少差异E、药物的选择一方面取决于副作用的差别30.下列阐述正确的是()A、在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别B、在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改C、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别D、DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,E3.正确答案:抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。(1)药物治疗：①三环类及四环类抗抑郁药：临床上常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加，有效治疗剂量为150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2～4周起效。若使用治疗剂量4～6周仍无明显疗效应考虑换药。四环类抗抑郁药如马普替林，其抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快(约4～7天)，有效治疗剂量为150mg～250mg/日。②单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，抗抑郁作用与丙米嗪相当，有效治疗剂量为300mg～600mg/日。③选择性5-HT再摄取抑制剂：临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。有效治疗剂量分别为：氟西汀20mg/日、帕罗西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普兰20mg/日。④NE和5-HT双重摄取抑制剂：起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛，有效治疗剂量为75～300mg/日，一般为150～200mg/日，速释剂分2～3次服，缓释剂为胶囊，日服1次。⑤NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日，必要时可增至45mg/日，晚上顿服。⑥其他抗抑郁药：曲唑酮、噻奈普汀等均有较好的抗抑郁作用。(2)电抽搐治疗：对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电抽搐治疗应是首选的治疗；对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗。电抽搐治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。(3)心理治疗：在药物治疗的同时常需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。4.正确答案:A5.正确答案:颅内肿瘤患者精神症状常见。肿瘤的性质、部位、生长速度、有无颅内高压及患者的个性特征等因素均可影响精神症状的产生与表现。①智能障碍：颅内肿瘤所致的精神症状中智能障碍最常见。病人可表现为注意力不集中、记忆减退或思维迟缓，严重者可出现类似痴呆的表现。②幻觉：不同部位的肿瘤可产生不同种类的幻觉，如枕叶肿瘤可产生简单的原始性幻视；颞叶肿瘤可出现较复杂的幻视和幻听，亦可产生幻嗅、幻味；而顶叶肿瘤则可产生幻触和运动性幻觉。但不同部位的肿瘤也可产生相同的幻觉，如额叶肿瘤常因影响邻近的颞叶而出现幻视和幻听。③其他精神症状：包括焦虑、抑郁、躁狂、分裂样或神经症性症状。6.正确答案: "脱毒","防止复吸","社会心理康复治疗","美沙酮","丁丙诺啡"7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:正确10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:心理治疗(psychotherapy)是一种以助人为目的的、专业性的人际互动(interaction)过程，治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。治疗师的言语、表情、举止行为及特意安排的情境，可以使来诊者或来自普通人群的“咨询顾客(咨客，client)”在认知、情感、意志行为等方面发生变化，以帮助他们解决学习、工作、生活、健康等方面的问题，从而能更好地适应内外环境的变化，保持心理和生理的健康。14.正确答案:妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。(1)原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，包括突发性妄想；妄想知觉、妄想心境或妄想气氛，原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。(2)继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想，见于多种精神疾病。按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想，反之则称为非系统性妄想。临床上通常按妄想的主要内容归类，常见的有被害妄想，关系妄想，物理影响妄想，夸大妄想，罪恶妄想，疑病妄想，钟情妄想及嫉妒妄想等。15.正确答案:B,C,D16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:B,C,D,E19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案: "病因","发病机理","临床表现","治疗","预防"22.正确答案:(1)发作前精神障碍表现为先兆或前驱症状。先兆是一种部份发作，在癫癎发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。不同部位的发作会有不同的表现，但同一患者每次发作前的先兆往往相同。前驱症状发生在癫癎发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安，甚至极度抑郁，症状通常随着癫癎发作而终止。(2)发作时精神障碍A自动症：自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。自动症发作前常有先兆，如头晕、流涎、咀嚼动作、躯体感觉异常和陌生感等。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。B神游症：比自动症少见，历时可达数小时、数天甚至数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，病人可出远门，亦能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。C朦胧状态：发作突然，通常持续1至数小时，有时可长至1周以上。患者表现为意识障碍，伴有情感和感知觉障碍，如恐怖、愤怒等，也可表现情感淡漠，思维及动作迟缓等。(3)发作后精神障碍患者发作后可出现自动症、朦胧状态，或产生短暂的偏执、幻觉等症状，通常持续数分钟至数小时不等。(4)发作间精神障碍人格改变较为常见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维粘滞等，少数癫癎病人会出现记忆衰退、注意困难和判断能力下降，可伴有行为障碍。这些症状多见于继发性癫癎和长期、严重的癫癎病人。临床也可见到类精神分裂样症状、以焦虑为主的情感症状等。值得注意的是，癫癎病人的自杀率是常人的4～5倍，因此应注意预防病人自杀。23.正确答案:B24.正确答案:错误25.正确答案:按治疗对象常将心理治疗分为以下几类：(1)个别治疗：以单独的患者或咨客为对象的心理治疗。多数治疗或咨询采取治疗师与求助者进行一对一访谈的形式。(2)夫妻治疗或婚姻治疗：以配偶双方为单位的治疗。可以视为家庭治疗的一种形式。重点处理影响婚姻质量，引起心理痛苦的各种问题，如夫妻关系、性问题。(3)家庭治疗：以家庭为单位的治疗。核心家庭是最普遍、最基本的人际系统，该类治疗多以核心家庭为干预目标。但由于强调人际互动的重要性，必要时还邀请核心家庭之外的大家庭成员，甚至家庭外的人员如教师、朋友等参加治疗。(4)集体治疗：以多名有相似问题，或对某一疗法有共同适应证的不同疾病的患者为单位的治疗。按照系统论“总体大于部分相加之和”的论点，集体治疗不是个别治疗的简单相加，而是与家庭治疗一样，重视群体成员构成人际系统后产生的“群体心理动力学”现象，利用人际互动来消除病态，促进健康。26.正确答案:(1)症状标准：个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：①认知(感知及解释人和事物，由此形成对他人的态度和形象的方式)的异常偏离。②情感(范围、强度及适切的情感唤起和反应)的异常偏离。③控制冲动及满足个人需要的异常偏离。④人际关系的异常偏离。(2)严重程度标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。(3)病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。(4)排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常称为人格改变。27.正确答案:错误28.正确答案:E29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1. 精神发育迟滞的治疗原则是以______为主，______为辅。2.我国男女两性的自杀率是1：4。()3.下列不属于抽动症状特点的是()A、节律性B、睡眠时减轻或消失C、短时间内受意志控制D、不随意E、突发4.抗精神病药物主要用于治疗()A、预防精神分裂症的复发B、控制躁狂发作C、抑郁症D、具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍E、治疗精神分裂症5.偏执型人格障碍的特点是()A、行为不符合社会伦理道德规范、经常违法乱纪、屡教不改B、情感爆发，易激惹，伴明显行为冲动C、多疑、敏感、固执、偏执D、观念、行为怪异、情感冷漠及人际关系明显缺陷E、以上都不是6.造成视错觉的常见原因()A、疲劳B、光线不足C、记忆障碍D、意识障碍E、思维障碍7.交谈场所的选择应注意以下几点()A、环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B、医生与病人的座位最好是医生比病人高，以便观察病人的行为C、医生与患者的坐向成直角(病人常坐在医生的左手边)，避免隔桌对视D、应随时记录患者的谈话，以免遗漏E、最好是单独交谈，除非病人不愿意或与病人独处有可能给医生构成威胁8.简要阐述性心理障碍的可能病因。9.男性，64岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低落，数次意图自杀。由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样的病人，最合适的处理是()A、立即住院治疗B、每日一次群体心理治疗C、使用大剂量镇静剂D、立即给予抗精神病药物治疗E、耐心说服，劝其不要自杀10.反社会型人格障碍者出现犯罪行为时应如何评定责任能力()A、尽管有脑部疾病或脑外伤史，脑电图或脑影像检查有明显异常者，也应评定为完全责任能力B、由于其控制能力削弱，应为部分责任能力C、其辨认能力削弱，应为部分责任能力D、其辨认能力存在，但从人道主义出发，应评为部分责任能力E、一般其辨认能力充分，应评为完全责任能力11.试阐述特发于童年期的情绪障碍的治疗方法。12.抑郁症的生物性症状为A、焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头B、入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想C、抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏D、情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒E、自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧13.关于自杀的动机哪些是对的()A、作为一种表达困境，向外界寻求帮助和同情的手段B、摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生，或作为惩罚自己的罪恶行为的手段C、为了某种目的或信仰牺牲自己D、作为一种影响、改变、操纵别人的行为E、保持自己道德上和人格上的完美14.以下哪项是厌恶疗法的适应证()A、神经症B、酒瘾C、精神分裂症D、抑郁症E、恐惧症15.不一定有诊断意义的听幻觉为A、争论性听幻觉B、噪声性听幻觉C、指责、辱骂性幻觉D、评论性听幻觉E、命令性听幻觉16.精神分裂症预后相关因素有哪些?17.老年抑郁症的特点是()A、以思维贫乏为主B、以情绪抑郁为主C、以行为迟滞为主D、以记忆障碍为主E、以躯体不适诉述为主18.如何理解定向力?19.女病人30岁，已婚，近3周来无诱因下出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏，精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如灰色一片。”早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人诊断是A、抑郁症B、抑郁性神经症C、神经衰弱D、隐匿性抑郁症E、反应性抑郁症20.意志减弱通常与下列因素有关()A、抑郁症B、情绪低落C、情绪高涨D、焦虑症E、情感淡漠21. 睡眠障碍通常可分为四大类：________、________、________、________。22.车祸外伤后由于继发性获益出现神经症样反应(赔偿性神经症)，通常主张在适当的范围内给予一次性经济补偿。()23.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是()A、最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小B、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、体征上主要为手足震颤和肌张力增高E、合并使用抗胆碱能药物盐酸苯海索有助于副作用的消失24.试阐述选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)及其代表药物的临床应用。25.血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆，过去曾称作多发性梗死型痴呆。()26.一位9岁男童因企图用菜刀伤害母亲，被父母带到急诊科。病儿在诊室内表现有攻击性，走来走去，说话声很大，并且不停咒骂。该父母向你解释说病儿几个月之前诊断过注意缺陷多动障碍，儿科医师给他开了一种右苯丙胺的药物，开始似乎有些帮助，但随后他的性格开始改变。从前是一位温和、聪明、体格健壮的男童，现在变得易激惹、失眠，并且责备其母亲向他的食物内下毒，这种状况近来加重，比如母亲做了一道他没吃过的菜后，他就攻击母亲。患者的父亲患双相障碍，舅舅患有精神分裂症，且其母亲在儿童时患有注意缺陷多动障碍。病儿住院后，你认为首先应该做如何处理A、停止右苯丙胺治疗B、开始阿立哌唑治疗C、开始西酞普兰治疗D、开始锂盐治疗E、开始集体治疗27. 司法精神病学鉴定是指鉴定人运用其_________，对被鉴定人的精神状态及其__________、及__________、其他相关能力进行鉴定和评估的过程。28.谵妄综合征的主要特征是()A、幻听B、记忆减退C、幻视D、错觉E、意识障碍昼轻夜重29.抑郁症患者在抑郁妄想综合征状态下的扩大自杀行为应评定为()A、无责任能力B、完全责任能力C、无行为能力D、有部分责任能力E、部分行为能力30.下列关于儿童孤独症的说法中正确的是()A、患病率为3～4人/万人B、以男性多见C、属于特定性发育障碍D、起病于婴幼儿期E、部分患者有癫痫发作第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案: "教育训练","药物治疗"2.正确答案:错误3.正确答案:A4.正确答案:A,B,D,E5.正确答案:C6.正确答案:A,B,D7.正确答案:A,C,E8.正确答案:(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。9.正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:治疗原则是心理治疗为主，配合使用小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂。(1)心理治疗方法有支持性心理治疗、家庭治疗、行为治疗及游戏治疗等。在支持性心理治疗中应当耐心倾听患者诉说自己的内心体验，对患者的痛苦适当地表示同情，指导患者去适应环境，增强克服情绪障碍的信心。其次，尽量消除环境中的不利因素，防止太多的环境变迁。家庭治疗以改变家庭成员的不良教养方式，让患者的父母尽量给予患者更多感情上的交流和支持。对于恐惧症和社交恐惧症可选用暴露治疗、系统脱敏治疗及游戏治疗等方法。(2)药物治疗常用抗焦虑药，如地西泮、艾司唑仑等，也可选用三环类抗抑郁剂如多塞平、氯丙米嗪或丙米嗪等。三环类抗抑郁剂的副作用有镇静、口干、多汗、视力模糊、震颤等，使用时应小剂量开始，缓慢增加剂量。当病情缓解后逐渐减少药物剂量，酌情停药，一般不需要长期用药。12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:预后判断因素包括：起病形式及病程特点，病前人格特点，家族史，发病的年龄，治疗及时、合理、系统，有无良好的社会家庭支持系统，临床症状特点。17.正确答案:E18.正确答案:定向力是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力。前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识；地点定向是指对所处地点的认识，包括街道、楼层名称；人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系；自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍时。19.正确答案:A20.正确答案:A,B,E21.正确答案: "睡眠的发动与维持困难","白天过度睡眠","24小时睡眠-觉醒周期紊乱","睡眠中的异常活动和行为"22.正确答案:正确23.正确答案:C24.正确答案:SSRIs是80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物。目前已用于临床的SSRIs有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收，对NE影响很小，几乎不影响DA的回收。其中的帕罗西汀、氟伏沙明有轻度的抗胆碱能作用。这类药物的适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症，但不同的SSRIs对不同靶症状的剂量、起效时间、耐受性和疗效不同。临床特点还有：抗抑郁作用与TCAs相当，但对严重抑郁的疗效可能不如TCAs；半衰期长，多数只需每日1次给药，疗效在较长时间停药后才逐渐消失；心血管和抗胆碱能副作用轻微，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼患者可用；副作用主要包括恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍，多数副作用持续时间短、可以耐受；与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效，但应避免与MAOIs等合用，否则易导致5-HT过多的综合征。(1)氟西汀半衰期最长，其活性代谢产物的半衰期可达7～15天。常用剂量是20mg/日，随着剂量增加副作用也有所增加。在强迫症、贪食症及减肥的治疗中，剂量相对较大。对肝脏CYP2D6酶抑制作用较强，与其他有关药物合用时有所禁忌。(2)帕罗西汀对伴有焦虑的抑郁症较适合。初始剂量为20mg，根据情况每次加10mg，间隔时间应不少于1周。停药太快有撤药反应，因此撤药应缓慢进行。和氟西汀一样，帕罗西汀对CYP2D6等酶的抑制作用也较强。(3)舍曲林适用于各种抑郁病人。抗抑郁的开始剂量为50mg/日，可酌情加量。舍曲林对肝脏细胞色素P450酶抑制作用弱，故很少与其他药物发生配伍禁忌。(4)氟伏沙明适应证和副作用与其他SSRIs类似。日剂量大于100mg时可分为2次服用。氟伏沙明对肝脏CYP1A2酶抑制作用强，应注意相应的药物配伍禁忌。(5)西酞普兰适应证与其他SSRIs类似。西酞普兰对肝脏细胞色素P450酶的影响在SSRIs中最小，因此几乎没有药物配伍禁忌。25.正确答案:正确26.正确答案:A27.正确答案: "专业知识和技术","刑事责任能力","民事行为能力"28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:A,B,D,E第3卷一.参考题库(共30题)1.反应性精神病人的症状主要分为下列三类A、情绪障碍，思维障碍、意志障碍B、情绪障碍，意识障碍、智能障碍C、情绪障碍，记忆障碍、思维障碍D、情绪障碍，意识障碍、记忆障碍E、情绪障碍，意识障碍、幻觉、妄想2.关于情绪、情感、激情及心境的说法，正确的是()A、情感是一种较弱而持续的情绪状态B、情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验C、情绪与情感在精神医学中是两个不同的概念D、通常所说的情感障碍就是指心境障碍E、激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感，持续时间较短3.约70%ADHD患者在青春期以后症状逐渐消失，少部分ADHD患者的症状将持续进入青春期。()4.某女性病人，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑“(或潜抑)而导致的，这种心理防御过程是()A、有目的的B、意识的C、潜意识的D、没考虑结果E、有计划的5.人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。通常没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。()6.简述如何针对各种类型的抽动障碍选择适当的治疗方法?7. 烟草中的依赖性成分是_________，通过作用于脑的__________发挥生理及行为作用。8.关于旅途中发作的急性短暂性偏执性精神障碍，不正确的为()A、症状表现为片断的妄想、幻觉或行为紊乱B、持续2个月以上，严重者甚至更长C、常可出现短暂的意识障碍D、停止旅行和充分休息后，症状在数小时或数周内自行缓解E、病前有明显精神恐惧、疲劳、睡眠缺乏等综合因素作用9.阿尔茨海默病的后期主要表现()A、生活不能自理B、智能全面减退C、远、近记忆力均减退D、精神、神经症状E、远记忆力障碍10.病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于()A、真性幻觉B、假性幻觉C、思维被广播D、被控制感E、思维被插入11.精神疾病司法鉴定的目的有()A、为法庭审理案件的提供医学依据B、明确患者法律责任C、判定行为人的刑事责任能力D、维护精神疾病患者的合法权益E、使行为人减轻或免于刑事处罚12.通常认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于()A、突触间隙DA水平降低B、突触间隙DA浓度升高C、突触间隙5－HT浓度增加D、细胞内NE水平升高E、突触间隙NE浓度升高13.心理治疗是一种以助人为目的的专业性人际互动过程()14.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的为()A、内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等B、内涵标准中以病因学指标为最基本C、诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分D、内涵标准中以症状学指标为最基本E、是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目15.关于抗精神病药物利培酮(维思通)临床应用的正确描述为()A、主要不良反应为头晕、激越、失眠等B、对精神分裂症阳性、阴性症状、情感症状有效C、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好D、有效剂量小、用药方便E、适于治疗急性和慢性病人16.引起错觉的常见因素为()A、焦虑、紧张等情绪因素B、疲劳C、谵妄状态D、感觉条件差E、以上都对17.精神发育迟滞在我国司法精神病鉴定中居第一位，其次是精神分裂症。()18.精神分裂症临床痊愈的标准是()A、恢复原有的工作或学习能力B、临床症状消失，自知力恢复C、重建恰当稳定的人际关系D、以上都包括E、以上都不是19.长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在24小时后出现震颤谵妄，72～96小时达到极期。()20.三二岁女性病人，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人最可能的诊断是()A、分裂样精神病B、癔症性精神障碍C、分裂情感性精神障碍D、心因性精神障碍E、双相情感障碍21.以下阐述中正确的是()A、神经症患者也会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等B、自主神经症状不是焦虑症的必备症状之一C、强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦D、癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等E、作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调22.关于人格障碍治疗的目的，正确的是()A、帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯B、通过药物治疗人格异常C、直接改变患者的不良行为方式D、让患者与社会隔离E、以上都不是23. 人格可以定义为个体在日常生活中所表现出的总的_______和_________，此特征相对稳定并可预测。24.关于抗精神病药物的作用机制，以下哪条不对()A、抗精神病药阻断的受体越多药物副作用越小B、非典型抗精神病药对5-HT2/D受体有明显阻断作用C、主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用D、传统抗精神病药主要阻断4种受体，如D2、a1、M1和H受体E、副作用的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果25.阐释指对病人心理、行为及人际情境中的关系或意义提出假设。()26.强迫症与恐惧症的区别在于()A、出现焦虑反应B、是否回避C、有无自主神经症状D、明知不对难以控制E、有无幻觉27.常见的睡眠障碍有()A、易醒且醒后入睡困难B、入睡困难C、昏迷D、早醒E、昏睡28.良性刺激可以使人振奋、增加动力、带