2023年临床“三基”-医学临床三基(妇产科)考试历年真题集锦答案附后

2023年临床“三基”-医学临床三基(妇产科)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.试阐述开奶前喂食影响母乳喂养的原因?2.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是A、空气栓塞为常见的并发症B、子宫穿孔多是子宫位置及大小检查不清所致C、人工流产综合征是由于心脏病引起的D、术后闭经都是由于宫颈粘连所致E、术后持续阴道出血主要是由于感染所致3.产褥早期皮肤排出大量汗液，于产后1周内自行好转，不属病态。4.女性，30岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕。女子基础体温双相，内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅试验示通畅；男子精液常规示正常。进一步应选适当日期做的试验是A、腹腔镜检查B、超声检查C、宫腔镜--腹腔镜联合检查D、阴道镜检查E、宫腔镜检查5.阴道横隔6.卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)直接控制卵巢的周期性变化。7.继发闭经常见于A、卵巢囊肿B、下丘脑功能紊乱如神经精神因素C、生殖器结核D、妊娠8.防止输卵管结扎术失败的技术要点是A、防止输卵管系膜出血B、最好在峡部结扎C、找到输卵管，追踪到伞端D、切断输卵管E、避免损伤脏器9.关于月经周期正确的有A、月经期剥脱的子宫内膜为功能层B、排卵发生在月经周期的第14天C、子宫内膜增生期和分泌期的主要区别在于腺体层D、手术破坏内膜的基底层可致再生功能层不良E、月经周期的长短由分泌期决定10.子宫内膜癌的癌前病变是指A、分泌期子宫内膜B、子宫内膜腺囊型增生过长C、子宫内膜不典型增生D、增生期子宫内膜E、子宫内膜腺型增生过长11.详述子宫内膜分泌期的组织学周期性变化。12.34岁妇女，13岁初潮，月经周期34天，预测排卵期大约在周期的哪一天A、第17天B、第20天C、第23天D、第15天E、第16天13.下列各项不属于诊断卵巢妊娠的必备条件的是A、盆腔有出血B、双侧输卵管完整C、囊胚位于卵巢组织内D、囊胚壁上有卵巢组织E、卵巢与囊胚以固有韧带与子宫相连14.属于骨盆狭窄的径线是A、坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8.5cmB、骶耻外径20cmC、坐骨棘间径10cmD、骨盆入口前后径10cmE、髂棘间径24cm15.妊娠期月经周期消失的原因是A、血中雌激素和孕激素水平均高B、血中孕激素水平低C、血中FSH水平高D、血中LH水平高E、血中雌激素水平低16.女性，45岁，阴道前后壁膨出，子宫Ⅱ度脱垂，3个月前因肝炎住院，现咨询避孕方法。以下哪种为首选A、安全期避孕B、口服避孕药C、外用杀精剂(栓、膜、片)D、男用避孕套+润滑剂E、宫内节育器17.评定绒毛膜癌预后的因素有哪些？18.初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过A、0．5hB、2hC、1hD、3hE、4h19.女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。该病例的诊断是A、侵蚀性葡萄胎B、完全行葡萄胎C、子宫内膜癌D、绒毛膜癌E、部分性葡萄胎20.正常产褥期为产后A、12周B、4周C、2周D、9周E、6周21.妊娠合并糖尿病患者的新生儿出生后有什么注意事项？22.慢性宫颈炎以局部治疗为主，根据病理类型采用不同的治疗方法。23.潜伏梅毒24.慢性宫颈炎的治疗以______治疗为主，可采用______、______、______等疗法。25.胎盘早剥分为3度：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。26.尿瘘术后处理错误的为A、多饮水，增加尿量B、导尿管一般放置24～48小时C、保持大便通畅D、保证导尿管引流持续通畅E、给予抗生素抗感染27.某女性，第1胎，足月妊娠，胎膜已破24h。胎手脱出于阴道口，胎心率150次／分，宫口开全，宫缩30s／2min，下腹脐耻之间出现一凹陷，子宫下段压痛，导尿为血尿。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、子宫破裂C、子宫收缩过强D、胎盘早剥E、子宫痉挛性狭窄环28.骨盆腔的最短径线是A、入口斜径B、中骨盆横径C、出口前后径D、入口前后径E、中骨盆前后径29.多囊卵巢综合征的手术治疗方法为______。30.卵巢库肯勃瘤是转移性腺癌，多为单侧性，无粘连，切面半实半囊性。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:①乳头错觉；②减低对母乳的渴求；③变态反应；④母亲感觉不适(误认为乳汁不足)。2.正确答案:B3.正确答案:正确4.正确答案:C5.正确答案:阴道横隔：为两侧副中肾管会合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。横隔可位于阴道内的任何部位，以上、中段交界处多见。完全性横隔少见，多数于隔上有一小孔，经血可由此排出。6.正确答案:正确7.正确答案:B,C,D8.正确答案:C9.正确答案:A,C,D10.正确答案:C11.正确答案:因卵巢黄体形成并分泌孕激素及雌激素，使子宫内膜呈分泌期改变。分泌期可细分为分泌期早、中、晚期。分泌期早期在月经周期第15～19日，内膜腺体更屈曲，腺上皮细胞核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。分泌期中期在月经周期第20～23日，内膜更厚，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原排入腺腔称为顶浆分泌，间质高度水肿及疏松，螺旋小动脉增生卷曲。分泌期晚期在月经周期第24～28日，为月经前期，子宫内膜更厚达10mm，呈海绵状，间质更加疏松水肿，上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞，螺旋小动脉更弯曲且管腔扩张。12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:评定绒毛膜癌的预后因素有年龄、前次妊娠、距前次妊娠时间(月)、治疗前血HCG(U／L)、最大肿瘤直径(cm)、转移部位、转移病灶数目、先前失败化疗等8项。18.正确答案:B19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:妊娠合并糖尿病病人的新生儿出生时应留脐血检测血糖值。无论体重大小均按早产儿处理。注意保温、吸氧，提早喂糖水，早开奶。新生儿娩出后30min开始定时滴服25％葡萄糖液。注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS。足月新生儿血糖＜2．22mmol／L可诊断为新生儿低血糖。22.正确答案:正确23.正确答案:潜伏梅毒：系指梅毒未经治疗或用药剂量不足，无临床症状而血清反应阳性者，又称隐性梅毒。24.正确答案:局部、物理治疗、药物治疗、手术治疗25.正确答案:正确26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:双侧卵巢楔形切除术30.正确答案:错误第2卷一.参考题库(共30题)1.产后子宫恢复至非孕期大小约需A、3周B、5周C、6周D、4周E、7周2.预防发生人工流产吸宫手术并发症的措施有A、禁用带负压的吸管通过宫颈管B、吸宫术中出血多，静脉或宫颈局部注射催产素后继续吸空宫腔内容物C、吸宫时注意是否吸净，并需查吸出物中的绒毛胎儿是否完全D、扩张宫颈不宜过速或用暴力，吸宫负压应适当3.产褥中暑的发病机制为A、外环境高温、高湿所致B、体内热积蓄过度C、散热障碍D、产热过多E、体温调节中枢功能障碍4.简述分娩时促使胎头下降的因素。5.新生儿头颅血肿多发生的部位在A、颞骨B、顶骨C、颧骨D、枕骨E、颏骨6.肛提肌收缩力无助于胎盘的娩出。7.男性假两性畸形主要是雄激素不敏感综合征(睾丸女性综合征)。8.早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?9.24岁，G2P0，第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该孕妇于37周时突然阴道多量出血。无腹痛，急症入院。查体：血压12．0／8．0kPa(90／60mmHg)，脉搏100次／分，宫高33cm，胎心140次／分，ROA，头浮，无宫缩，阴道出血估计200ml。此时应行何种处理A、人工破膜引产B、给予宫缩抑制剂C、子宫体部剖宫产D、子宫下段剖宫产E、静脉点滴催产素引产10.女性，30岁，多次行人工流产术，末次人流在3个月前，人流后停经3个月，有周期性下腹痛伴肛门坠感。妇科检查：宫颈举痛(+)，子宫稍大有压痛。诊断可能是A、宫颈粘连B、宫外孕C、早孕D、内膜异位E、月经不调11.初产妇，孕37周，8h前突然出现阴道流液，如小便样，6h前开始出现规律子宫收缩，因胎手脱出于阴道口1h就诊。体格检查：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/min，呼吸28次／min，胎心率160次/min，导尿时见血尿。最适合的处理是A、全身麻醉下行内倒转术B、等待宫口开全后行牵引术C、肌内注射地西泮D、立即行剖宫产术E、消毒后还纳肢体12.双胎妊娠的剖宫产指征。13.孕1产0，孕39周，不规则宫缩2d。阴道少许见红，查血压18．0／12．0kPa(145／90mmHg)，尿蛋白(+)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音脐左下150次／分，胎背在左侧腹扪及，宫缩30s，间隔4min，肛查宫口容指。胎心监护出现早期减速。临产22h检查，宫缩45s，间隔3min，胎心监护示胎心率基线168次／分，频繁晚期减速，胎膜已破，羊水黄绿色，血压20．0／13．3kPa(150／100mmHg)，阴道检查宫口开全，先露+3，胎方位LOA。正确的处理是A、静脉推注葡萄糖+维生素CB、即刻产钳术C、静滴肼苯达嗪D、急症剖宫产E、静滴硫酸镁14.下列各项中，诊断子宫内膜异位症的最佳依据是A、腹腔镜检查并做组织活检B、进行性痛经，子宫后方可及痛性结节C、CA125测定值升高D、宫腔镜检查E、超声检查15.关于衔接下列说法错误的为A、枕左前位胎头枕骨在骨盆左前方B、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点到达或接近坐骨棘水平称为衔接C、枕左前位胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上D、胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接E、初产妇多在分娩开始后胎头衔接16.简述羊水栓塞的治疗原则。17.IgG相对分子质量大，不能通过胎盘血管合体膜。18.多囊卵巢综合征的主要临床表现为______、______、______、______、______和______。19.孕妇在妊娠后期心脏位置、心排出量、血压、静脉压有哪些变化？20.羊水量虽相对恒定，但母体、羊水、胎儿间不断地进行液体交换。21.最常见的盆腔炎症是A、盆腔腹膜炎B、盆腔结缔组织炎C、子宫内膜炎D、子宫肌炎E、输卵管炎及输卵管卵巢炎22.流产常见病因有：______、______和______。23.与痛经不相关的疾病是A、子宫颈炎B、子宫肌瘤C、慢性盆腔炎D、子宫腺肌瘤E、盆腔淤血症24.侵蚀性葡萄胎可来源于A、晚期流产B、足月妊娠C、异位妊娠D、完全性葡萄胎E、早期流产25.中骨盆横径是指____________。26.雌激素有促进钠、水排泄的作用。27.AIDS常见的传染途径有______、______、______。28.葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。29.宫颈糜烂应与哪些疾病鉴别A、早期宫颈癌B、宫颈息肉C、宫颈外翻D、宫颈结核30.关于宫颈癌的病因学，下列说法不正确的为A、与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌B、与人乳头状瘤病毒感染有关C、与肥胖、高血压、糖尿病有关D、与种族和地理环境等因素有关E、与早婚、过早性生活、多产有关第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:B4.正确答案:胎头下降的促使因素有：①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。5.正确答案:B6.正确答案:错误7.正确答案:正确8.正确答案:(1)妊娠试验：妊娠后胎盘绒毛产生绒毛膜促性腺激素(hCG)，利用hCG的生物学和免疫学特点，测定受检者体内有无hCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。(2)超声检查：应用B型断层显像法，在孕7周时可见到妊娠环及胎心搏动。超声多普勒法，最早在孕7周时听到胎心音。(3)黄体酮试验：黄体酮20mg，肌内注射，每天1次，连续3～5日，停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。(4)基础体温测定：高温相持续3周以上不见下降，则早孕可能性大。9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:双胎剖宫产指征：①第一胎为臀位、横位；②产程延长，保守治疗效果不佳；③胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩；④联体双胎，孕周＞26周；⑤其他妊娠并发症如HIP、ICP，有剖宫产指征时13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:羊水栓塞的治疗原则为：抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾衰竭、预防感染。17.正确答案:错误18.正确答案:月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症、双侧卵巢增大19.正确答案:孕妇于妊娠后期心脏向左向上向前移位，故心尖部左移和心浊音界稍扩大；左侧卧位心排出量于妊娠后期约增加30％；血压无明显变化；下肢静脉压因增大子宫压迫而增高，孕妇容易发生下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张及痔。20.正确答案:正确21.正确答案:E22.正确答案:胚胎因素(如胎儿染色体数目和结构的异常)、母体因素(如母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、生殖器异常或遭遇创伤性刺激)、环境因素(如过量吸烟、酗酒，或吸毒、接触毒物、某些药物或过量照射放射线等)(只需答出三大病因、六子因素即可)23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:两坐骨棘间的距离26.正确答案:错误27.正确答案:性交传播、体液传播、母婴垂直传播28.正确答案:正确29.正确答案:A,C,D30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.25岁初产妇，足月顺产，产后第2天，T37.5℃，阴道流血少，宫底脐下一指，收缩好。可诊断为A、正常产褥B、子宫复旧不良C、上呼吸道感染D、产后子宫内膜炎E、胎盘胎膜部分残留2.某女性，28岁，曾经做过3次人工流产，本次足月妊娠顺产，胎儿娩出后20min，胎盘尚未娩出，产程中未使用子宫收缩剂，子宫轮廓清楚，阴道有间歇性出血约200ml。应采取的措施是A、牵拉脐带，按摩子宫B、注射催产素C、按摩子宫D、输血E、人工徒手剥离胎盘3.氨基酸以易化扩散方式通过胎盘。4.曼氏(Manchester)手术包括______，______及______。5.更年期综合征的典型症状为______。6.何谓输卵管癌“三联征“？7.女性，23岁，孕8周，性交3天后出现外阴瘙痒，烧灼感，白带多，尿频、尿急、尿痛3天。妇科检查：外阴充血，阴道见多量脓性分泌物，宫颈充血、水肿，轻度糜烂，有脓性分泌物流出，挤压尿道口可见脓性分泌物，宫体及附件无明显压痛，本患者最可能的诊断是A、妊娠合并淋病B、妊娠合并沙眼衣原体感染C、妊娠合并细菌性阴道病D、妊娠合并滴虫阴道炎E、妊娠合并外阴炎8.初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口不再扩张A、1h以上B、3h以上C、1．5h以上D、2h以上E、0．5h以上9.子宫脱垂的预防主要是A、积极治疗尿路急性感染B、治疗慢性气管炎及便秘C、产后及时修补会阴裂伤D、治疗宫颈慢性炎症10.下面哪组方法诊断妊娠最可靠A、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（+）B、停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（+）C、停经史，早孕反应，B超见宫内光团D、停经史，胎动感，腹部渐膨隆E、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（+）11.女性内生殖器淋巴分为_____、_____、_____3个淋巴组。12.子宫内膜异位症导致不孕的因素中，以下哪项是错误的A、抗子宫内膜抗体的干扰B、因盆腔器官粘连导致的机械性因素C、黄体功能不足D、黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）E、因性交痛影响生活13.65岁，绝经12年，出现间断性阴道少量流血20天，伴双乳胀痛。妇科检查：阴道分泌物较多，皱襞弹性良好；宫颈光滑，外口可见透明分泌物栓；子宫正常略大，活动良好；左附件区可触及扁椭圆实性肿块(8cm×6cm×4cm)，活动度较大。分段诊刮病理提示：子宫内膜复杂增生过长。手术方式原则上选择A、左附件切除术B、双侧附件+子宫+大网膜切除术C、双侧附件+子宫切除术D、左附件+子宫切除术E、双侧附件切除术14.28岁，葡萄胎清宫术后3年，足月经阴分娩一男婴后8个月，哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血2天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸部X线片显示两肺棉絮样阴影。必须检测的项目是A、肺功能B、血常规C、胸腔镜活检D、支气管镜活检E、血β-HCG15.女性，31岁，婚后2年未孕。男方经全面检查均正常。女方诊疗中下列说法错误的为A、检查同时增强体质，增进健康B、先试验性服用促排卵药C、女性不孕的特殊检查逐项进行D、必须戒烟、不酗酒，积极治疗内科疾病E、先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面体检16.继发性闭经黄体酮试验阴性，下一步应选择的检查方法是A、雌孕激素序贯试验B、测基础体温C、尿HCG测定D、LH测定E、垂体兴奋试验17.下面哪项绒癌已达到临床治愈A、化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年B、化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年C、化疗后症状、体征消失，血hcG每周测定已3次正常，又随访5年D、化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3年E、化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年18.孕妇，28岁，G2P0，36周妊娠，重度子痫前期。摔倒3h后自觉下腹不适，有少量阴道流血而入院。查体：宫缩30s／min，强度弱，子宫底高度33cm，软，子宫右侧有轻度局限性压痛，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。首选的诊断是A、前置胎盘B、外伤C、先兆早产D、急性阑尾炎E、胎盘早剥19.为预防子宫内膜异位症的发生，应注意A、月经期应避免不必要的盆腔检查B、及时矫正宫颈狭窄或子宫过度后屈，防止经血外流不畅C、人工流产吸宫手术时不要突然降低负压D、输卵管通气、通液术在月经干净后3～7天进行20.急性盆腔炎的病理变化，下列恰当的是A、输卵管卵巢囊肿B、子宫内膜炎及子宫肌炎，常见于产褥期C、宫旁结缔组织炎是直接蔓延而感染D、输卵管积水E、很少累及盆腔腹膜21.绒癌及侵蚀性葡萄胎的治疗应以______为主，______为辅。22.黏膜下子宫肌瘤23.何谓宫颈镜下早期浸润癌？24.在胎儿缺氧的早期，下列说法是正确的是A、代谢性酸中毒B、胎心变慢C、羊水污染D、迷走神经兴奋E、胎心加快25.关于妊娠期外阴、阴道的改变，下列各项错误的为A、阴道pH值降低，有利于致病菌生长而易感染B、阴道黏膜充血水肿呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加C、阴道脱落细胞增加，分泌物增多呈白色糊状D、大、小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软E、外阴部充血，皮肤增厚26.如何预防产后出血？27.孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合，最可能的诊断为A、胎盘滞留B、先兆子宫破裂C、前置胎盘D、胎盘早剥E、羊水栓塞28.卵巢的______对放疗高度敏感。29.试述双胎胎儿、胎盘的特征。30.预防尿瘘发生，以下哪项不恰当A、盆腔手术避免输尿管损伤B、对疑有损伤可能者，产后放置导尿管持续开放7~14天C、积极治疗膀胱膨出D、恰当处理难产手术E、防止滞产及第二产程延长第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:错误4.正确答案:缩短主韧带、宫颈部分切除、阴道前后壁修补5.正确答案:潮热、出汗6.正确答案:原发性输卵管癌的典型临床表现为“三联征“，即阴道排液(浆液性黄水，有时血性，呈间歇性，最常见)、腹痛(患侧钝痛，随后逐渐加剧呈痉挛性绞痛)及盆腔肿块(位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动)。7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:B,C10.正确答案:A11.正确答案:腰、骶前、髂12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:B21.正确答案:化疗、手术22.正确答案:黏膜下子宫肌瘤：向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，仅由黏膜层覆盖，可使宫腔增大、变形，可形成蒂，或经子宫收缩被挤出宫口排入阴道，很容易引起月经的异常及感染。23.正确答案:宫颈镜下早期浸润癌在镜下发现癌细胞小团状似泪滴状、锯齿状穿破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。镜下早期浸润癌的标