2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题集锦带答案

2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.子宫内膜异位症的确诊依据是A、典型病史B、B超检查C、妇科检查D、病理组织学检查E、学CA125升高2.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是A、口服去甲肾上腺素盐水溶液B、口服凝血酶盐水溶液C、静脉注射奥美拉唑D、静脉注射雷尼替丁E、口服氢氧化铝凝胶3.发育最晚的系统为A、神经系统B、呼吸系统C、生殖系统D、淋巴系统E、消化系统4.继发性高血压不见于下列哪项疾病A、先天性肾畸形B、慢性肾盂肾炎C、肾上腺皮质功能降低D、原发性醛固酮增多症E、嗜铬细胞瘤5.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A、下肢浮肿B、尿少C、腹水D、肝脏肿大E、颈静脉怒张6.关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A、肾血管扩张B、外周动脉过度扩张C、肾脏自身调节功能受损D、心排血量降低E、血管内血容量不足7.早产儿颅内出血最常见的原因是A、产伤B、感染C、凝血因子的缺乏D、窒息缺氧E、血管畸形8.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为A、B、1-2mlC、2-3mlD、3-4mlE、>5ml9.引起单纯性肥胖的病因那项是错误的A、营养摄入过多B、由疾病引起C、父母肥胖D、活动过少E、精神创伤10.哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的A、最大通气量和时间肺活量减低B、残气占肺总量的百分比增加C、动态及静态肺顺应性降低D、生理无效腔气量增大E、肺内动静脉分流11.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最容易出现的不良反应是A、皮疹B、药物热C、胃肠道刺激D、肾功能损害E、球后视神经炎12.下列哪种情况可排除骨折的可能性A、局部肿胀与淤斑B、受伤部无畸形C、无骨摩擦音D、无反常活动E、以上均不能排除13.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎14.原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪项A、低钠血症B、感染C、低钙血症D、低血容量休克E、高凝状态15.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A、重症肌无力B、肌营养不良症C、甲亢性肌病D、周围神经炎E、周期性麻痹16.女，33岁，平素健康，2周前发热，咽痛，一周前出现少尿，全身水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白++，红细胞满视野，入院6周内尿量少于20mmol/日，血尿素氨从9mmol/l升至38mmol/L，肌酐从177mmol/L升至884mmol/L,最可能的诊断是：A、急性肾小管环死B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎17.患者，女，35岁。因尿急、尿痛、尿痛2天就诊。查体：右肾区叩痛明显，尿常规：尿白细胞满视野、尿蛋白（++）、红细胞10-15/HP。此时所给抗菌药物治疗方案应是A、单剂疗法B、3天疗法C、2周治疗D、系统联合用药E、低剂量抑菌疗法18.婴儿急性腹泻所致中度脱水，判断脱水性质有困难时，补充累积损失量应选用A、2/3张含钠液B、1/3张含钠液C、1/2张含钠液D、生理维持液E、1/4张含钠液19.心搏骤停早期诊断最佳指标是A、颈动脉和股动脉搏动消失B、面色苍白和发绀C、血压测不到D、呼吸停止E、瞳孔突然散大20.某病人轻度肥胖，空腹血糖5．6mmol／L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11．1mmol／L，2小时值为6．7mmol／L，3小时为4．6mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A、空腹时100μIU／ml(正常5～24μIU／ml)B、空腹时5μIU／mlC、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降D、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降21.男，42岁，畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛并有叩击痛，该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎C、肝脓肿D、多囊肝E、肝包虫病22.十二指肠球部溃疡A、合并感染B、肠道内致热原被吸收C、体温调节中枢功能障碍D、出血后肌体代谢亢进，产热过多E、血循环不良，散热下降23.急性肾炎重症病例多在起病1-2周内出现A、休克B、低钾血症C、多饮D、多尿E、严重循环充血24.双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为A、2:30B、30:1C、15:2D、15:1E、30:225.甲亢治疗方法中，最易引起永久性甲状腺功能减退的是A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑C、放射性131I治疗D、复方碘溶液E、手术次全切除甲状腺26.诊断再障的必备条件为A、全血细胞减少B、网织红细胞绝对值＜15/LC、骨髓有核细胞增生低下D、骨髓非造血细胞增多E、骨髓巨核细胞数量明显减少27.怀疑心脏骤停时，医务人员检查脉搏的时间不应超过A、5秒B、15秒C、10秒D、20秒E、30秒28.下列哪项并非2010年AHA指南生存链中环节A、早期识别与呼吸急救系统B、早期有效高级心血管生命支持C、早期除颤D、早期呼吸机支持E、早期CPR29.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确A、主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚B、二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C、主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早D、二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E、二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早30.女性，48岁，l周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、应激性溃疡E、肝硬化第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:C此时应予的处理是A、做清洁中段尿培养，随即给革兰阴性杆菌药物B、做清洁中段尿培养，等报告后处理C、立即给革兰阴性杆菌药物D、立即给革兰阳性球菌药物E、先做B超和肾功能正确答案:A此时最可能的诊断是A、急性间质性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、尿道综合症正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120／80mmhg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g／l，24小时尿蛋白定量为9g。最可能的诊断是A、右心衰竭B、肝硬化C、重度营养不良D、肾病综合征E、急性肾炎综合征2.DeBakey分型主动脉夹层动脉瘤最常见哪种A、DeBakeyI型B、DeBakeyII型C、DeBakeyIII型D、DeBakeyⅣ型E、以上均否3.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L,最有可能诊断为A、右心衰胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水4.婴儿较成人易发生脱水的原因是A、胃酸度降低B、胃肠道分泌性IgA少C、水代谢旺盛D、胃肠道发育不成熟E、肾脏浓缩功能不成熟5.胰岛素降血糖的作用机制是A、刺激胰岛β细胞释放胰岛素B、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C、抑制小肠上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶D、增加靶组织对胰岛素的敏感性E、与靶组织受体结合后产生效应6.甲状腺功能亢进症的典型临床表现A、均与甲状腺激素病态分泌过多有关B、均与甲亢的病因学有关C、其中一部分与甲状腺激素过多有关,有些则不是D、都是BMR增高的结果E、都是由于体内代谢增加，机体耗能较多所致7.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是A、胸片B、肺高分辨CTC、血气分析D、肺功能检查E、以上都不是8.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P2>A2,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A、左室充盈压升高B、肺动脉高压C、体循环淤血D、肺静脉及肺毛细血管压升高E、心脏指数明显减低9.关于急性肾衰不正确的是A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期C、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一10.诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外A、头颅磁共振检查B、头颅CT检查C、头颅超声检查D、腰穿脑脊液检查E、脑电图11.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、静注阿托品B、按摩颈动脉窦C、静注多巴酚丁胺D、静注毛花甙丙E、以上均否12.女性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂13.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A、利尿无效时应用血液透析B、可应用袢利尿剂C、碱化尿液D、积极治疗原发病E、强力利尿14.肺炎并发脓胸的常见病原体是：A、肺炎双球菌B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌15.女性，52岁，20年前患乙型肝炎,近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检:面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。来诊次日呕鲜血约50ml，黑便2次，每次约200ml。体检：BP105/70mmHg，HR102谢分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血肋75g/L，ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指溃疡出血C、胃溃疡D、胃癌出血E、急性胃炎出血16.下列哪项是心肌梗死的并发症A、急性左心衰竭B、休克C、低血压D、心律失常E、心脏破裂17.消化性溃疡的手术适应证为A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡18.男性，27岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、应激性溃疡19.导致子宫破裂的原因，错误的是A、瘢痕子宫B、梗阻性难产C、子宫收缩药物使用不当D、产科手术损伤E、羊水过多20.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A、过敏原实验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验21.关于胎心音正确的是A、A孕24周后在胎儿肢体部位听胎心最清楚B、B多伴有杂音C、C胎心律与孕妇心律接近D、D单音为吹风样杂音E、E妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁可听到22.霍奇金病的肿瘤细胞是A、类上皮细胞B、单核细胞C、异物巨细胞D、R-S细胞E、异型性组织细胞23.易引起腹部内脏损伤的脱位是A、腰椎滑脱B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节中心脱位E、以上都不会引起24.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断A、胆囊炎B、胃溃疡C、肾结石D、胃炎E、十二指肠溃疡25.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A、二尖瓣开放、关闭异常B、主动脉瓣开放受限C、瓣膜上出现赘生物D、左房左室扩大E、心室壁活动减弱26.56岁，女性，身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，作75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖8.4mmol/L。A、可诊断糖尿病B、应重复75g口服葡萄糖耐量试验C、可排除糖尿病D、空腹血糖过高E、糖耐量降低27.葡萄胎重要的病理特征是A、A滋养细胞增生B、B绒毛构型完好C、C黄素化囊肿D、D绒毛间质水肿E、E间质内胚源性血管消失28.常用于子宫内膜癌的辅助检查，应除外A、A子宫输卵管造影术B、B子宫镜检查活检术C、C分段诊刮病理检查D、DB超或者彩色多普勒E、E阴道后穹窿或颈管或宫腔吸出物涂片细胞学检查29.患者肠梗阻时，最主要的体征为A、腹胀B、腹式呼吸减弱C、腹部肠型及蠕动波D、腹肌紧张，压痛E、腹部移动性浊音30.男性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10．3mmol／L(186mg／d1)，应给予A、增加晚餐用量B、调换胰岛素类型C、加大胰岛素用量D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为A、结核性胸膜炎B、结缔组织病C、恶性肿瘤胸膜转移D、肝硬化E、心力衰竭2.下列不属于风湿热主要表现的是A、关节炎B、舞蹈病C、心肌炎D、关节畸形E、环形红斑3.关于呕血，下列叙述哪项不正确A、病因最多为消化性溃疡B、出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C、出血方式为呕出D、出血前有喉部痒感、咳嗽等E、血中混有食物残渣和胃液4.女性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐5.男40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛一天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肺不肿。最可能的疾病是A、左侧气胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、COPDE、肺大疱6.有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是A、血清铁蛋白降低B、红细胞游离原卟啉降低C、血清铁和总铁结合力降低D、骨髓可染铁增加E、转铁蛋白饱和度增加7.我国城市最常见的恶性肿瘤是A、肝癌B、肠癌C、肺癌D、乳腺癌E、胃癌8.临产的症状不包括A、A破膜B、B见红C、C规律宫缩D、D宫口扩张E、E胎头下降9.婴幼儿肺炎最常见的类型为A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、混合型肺炎D、节段性肺炎E、干酪性肺炎10.确诊非典型苯丙酮尿症最重要的检查是A、尿三氯化铁试验B、血尿苯丙氨酸浓度测定C、苯丙氨酸耐量试验D、Guthrie细菌生长抑制试验E、尿喋呤分析11.下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的A、方头B、肋串珠C、手镯征D、肋膈沟E、手、脚镯征12.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪C、某些药物抑制呼吸中枢D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸13.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的时间（小时/天）是A、＞15B、＞12C、＞9D、＞6E、＞314.患者呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生。查体：上腹中部膨胀，并见胃型。应首先考虑A、胆石症B、肝硬化C、胃肿瘤D、幽门梗阻E、胰腺炎15.下列关于糖尿病血糖升高的机理哪项不正确A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增加C、糖原分解代谢加速D、糖原合成减少E、外周组织摄取葡萄糖增加16.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型心脏特征是A、心尖上凸B、心脏向右扩大C、心脏向左下扩大D、心脏普大E、心腰部凹陷17.慢性胃炎的病因哪项不是A、Hp感染B、胃内异物C、自身免疫D、老年人E、动力异常18.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战，高热，继之咳嗽，咳少量粘液浓性痰，伴右侧胸痛，查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周疱疹，心率110次/分，律齐。血白细胞计数11*109/L。若患者对首选抗生素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、庆大霉素D、氯霉素E、以上都不对19.男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性心包炎C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、心脏神经症20.休克在微循环衰竭期最突出的情况是A、血管内高凝状态B、后括约肌收缩状态C、代谢性碱中毒D、前括约肌收缩状态E、毛细血管内“可进可出”21.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是A、检查血常规和红细胞压积B、腹穿或腹腔灌洗C、超声波检查D、选择性血管造影E、腹腔CT22.男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗A、阿托品静脉滴注B、异丙基肾上腺素静脉滴注C、麻黄素口服D、肾上腺皮质激素E、安置永久性人工心脏起搏器23.患者，男性27岁劳累时心悸胸骨后疼痛1年查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左室扩大和升主动脉扩张可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、高血压性心脏病D、主动脉瓣狭窄E、以上均否24.女性,26岁,头痛二年,发现Bp200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、慢性肾炎E、