2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试历年真题集锦带答案

2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于慢性喉炎的病因，正确的是A、鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延或脓性分泌物的刺激B、鼻腔阻塞，经口呼吸，使咽喉黏膜血管扩张、喉肌紧张疲劳产生炎症C、有害气体及烟、酒、灰尘等长期刺激D、胃-食管-咽反流及幽门螺杆菌感染是成人喉炎的重要原因E、用嗓过多或发声不当2.患者女性，58岁，因“鼻塞、涕中带血5个月，听力下降伴左侧颈部包块2个月”来诊。患者于5个月前无明显诱因出现涕中带血，以清晨回吸涕中带血较明显，并逐渐出现左侧鼻塞，患者未引起重视。2个月前患者感左耳闷，听力下降，颈左侧有一包块逐渐增大，曾在当地医院检查，诊断为颈淋巴结炎，经消炎治疗无好转，且症状渐加重。查体：鼻腔黏膜无充血，未见赘生物；经收缩鼻黏膜后，可见鼻咽部有表面不光滑的赘生物。间接鼻咽镜检查：鼻咽左侧可见2.0cm×2.0cm赘生物，表面粗糙，呈结节型。经鼻咽活组织病理检查证实为鼻咽癌。根据WHO最新分类，鼻咽癌最常见的病理类型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鳞状细胞癌3.男性，28岁，因鼻塞、头痛1年余，鼻窦CT扫描如图所示，请选择正确的描述与结论()A、双侧上颌窦、筛窦、鼻腔及蝶窦内见软组织肿块影B、肿块内密度不均，有较多致密钙化影C、窦壁及颅底骨质破坏D、考虑鼻窦骨瘤E、考虑为鼻窦软骨瘤4.喉狭窄的常见临床表现有A、声嘶B、呼吸困难C、咯血D、喉喘鸣E、咳嗽5.局部糖皮质激素的不良反应包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代谢异常E、骨质疏松6.Fisch对于贝尔(Bell)面瘫治疗的观点为A、内耳道底面神经迷路段入口处是面神经管最狭窄部，并将此解剖部位命名为“meatalforamen”，认为这个部位面神经水肿是导致面瘫的主要原因B、面瘫发病2~3周内，神经电图检查显示90%以上神经变性可作为面神经减压的指征。强调面神经电图作为面神经减压术手术时机和适应证选择的主要依据C、尽管理想的手术时机为神经变性90%~95%，但3周之内即使变性超过95%，进行手术也有明显的疗效D、如果面神经变性100%已经超过3周，面神经减压手术已不大可能给患者带来益处E、经颞骨迷路上径路面神经减压是治疗贝尔面瘫的有效方法7.关于Pendrin蛋白，叙述正确的是A、该蛋白由SCL26A4基因编码，包括780个氨基酸分子B、是一种电中性转运体，转运包括I、Cl、HCO、OH、SCN等阴离子和甲酸盐C、该蛋白主要表达于内耳，也表达于乳腺、睾丸、子宫内膜、胎盘和肝D、表达在内耳的Pendrin蛋白，在维持内淋巴酸碱度、稳定离子组成、内淋巴液的重吸收方面起作用E、Pendrin蛋白表达异常导致甲状腺肿大8.患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。下列需要鉴别诊断的疾病是A、外耳道癌B、外耳道表皮栓C、外耳道骨瘤D、中耳胆脂瘤E、坏死性外耳道炎F、外耳道耵聍栓9.患者，男，58岁，发现左上颈部包块4个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。补充询问哪些病史资料对诊断有帮助A、有无鼻涕中带血B、有无声音嘶哑C、有无发热D、有无吞咽困难E、有无痰中带血F、有无慢性咳嗽10.患者，男，61岁，戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见4mm直径大小的血肿。上唇系带处疼痛的原因是A、上唇系带附着过高B、上唇系带过长C、基托在上唇系带处缓冲不足D、基托在上唇系带处太厚E、基托在上唇系带处不密合11.患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验(RT)AC＞BC；韦伯试验(WT)左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈(PTA)40dB。言语识别率60%。为明确诊断还应进行A、听性脑干反应(ABR)检查B、耳声发射测试(DPOAE)C、颞骨CTD、耳内镜检查E、内听道MRIF、颞骨X线片12.颈静脉球体瘤术前检查内容包括A、高分辨率颞骨CT及MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、听力检查D、面神经电图与肌电图E、局部病理活检13.食管腐蚀伤的全身并发症包括A、肝、肾损害B、水、电解质紊乱C、胃烧伤、胃穿孔D、中枢神经损害E、食管瘢痕狭窄14.来源于耳蜗神经的复合动作电位(AP)的特征是A、复合动作电位主要由一组负波(N～N3)组成B、潜伏期与刺激强度呈反比C、振幅与刺激强度呈正比D、耳蜗电图主要指标是观察AP波E、临床上用能引起最佳神经排放同步短声作刺激声，以每秒10次的重复率刺激15.患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有A、胸部正侧位X线片B、颈部侧位X线片C、颈部B型超声D、纤维喉镜E、全身PETF、颈部CT16.患者男性，65岁，因“发现左腮腺区肿物2个月，左侧闭眼受限和口角向右倾斜1周”来诊。患者发现肿块增长较快，有疼痛感，经抗生素治疗无明显好转，近1周出现左侧闭眼不紧，口角偏向右侧。查体：左侧腮腺区一肿块，约4cm×3cm，边界不清，较硬，无压痛，左侧周围性面瘫表现。鼻咽部检查未见明显异常。提示MRI：左腮腺浅叶肿瘤，肿瘤边界不清楚，侵及腮腺深叶，患侧上颈部有肿大淋巴结，2.0cm×2.0cm×1.5cm，中央液化。合适的治疗方案为A、放射治疗B、抗炎治疗C、手术治疗，术中冷冻切片如提示低分化黏液表皮样癌，行左侧全腮腺切除+同侧颈淋巴结清扫术+术后放射治疗D、131I治疗E、同步放射、化学治疗F、化学治疗17.急性咽炎的临床表现有A、全身症状一般较重B、咽部干燥感C、咽部疼痛感D、咽痛可放射至耳部E、可引起鼻窦炎等并发症18.患儿女性，6岁，因“发现双耳听力进行性下降6个月”来诊。无耳痛、无耳溢液，不伴眩晕、耳鸣。有助于明确诊断的检查有A、听性脑干反应(ABR)B、声导抗C、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)D、稳态诱发电位(ASSR)E、颞骨CTF、冷热试验19.患者，女，51岁。半年前出现头晕，并伴右侧高频性耳鸣，听力下降、耳闷胀感，偶尔走路时有不稳感，但无明显恶心及呕吐。纯音测听左耳听阈平均20dB，右耳68dB。ENG检查无明显异常，桥小脑角CT未发现异常。给予"敏使朗、西比灵"等药物治疗。患者头晕仍无好转且出现走路不稳，耳鸣及耳聋加重。行ABR检查发现右耳V波潜伏期延长，双耳V波潜伏期差>0．4ms。行MRI检查，报告双侧桥小脑角均未发现占位性病变。患者头晕严重，耳鸣、耳聋，药物治疗无效。耳镜检查无明显异常，纯音测听右耳听阈>90dB，左耳听力曲线为高频下降型，语言频率平均听阈20dB。ABLB(1，2kHz)阴性，SISI双耳得分均 答案要点1．进一步检查：增强MRI；2．诊断：听神经瘤；3．鉴别诊断：①梅尼埃氏病；②良性位置性眩晕；③感音神经性聋(右)；4．治疗方案：经迷路行听神经瘤切除术。例题解析1．该患者右耳神经性聋，而非感音神经性聋依据：①右耳纯音听阈>90DB②ABLB阴性，SiSi双耳均得分20％③右耳V波潜伏期延长6ms，双耳V波潜伏期差>0．83ms那么，明确病变不在耳蜗，而在蜗后神经部位，尽管CT及MRI均未发现占位性病变，因未做增强，故需进一步做增强MRI来确定诊断。2．5玄晕的问题闭目静态平台检查显示平衡功能不良，右侧冷水反应轻度减低，双侧热水反应对称无减弱，提示前庭系统外周部分病变，而非中枢性病变，而且迷路兴奋性降低，可见于迷路炎症，中毒，退行性病变及听神经肿瘤。而该患者病变主要在右侧，故中毒，退行病变，等双侧都可有病变的可以排除。因是蜗后的神经性聋故迷路的炎症可能性亦不大，而可能最大的仍是听神经瘤。3．如有占位病变影象学依据，则要与胆脂瘤、脑膜瘤、血管瘤及其他神经纤维瘤进行鉴别，而该例未行增强MRI以前无占位性病变的依据。则应与梅尼埃病，良性位置性眩晕、感音神经性聋进行鉴别。梅尼埃氏病DPOE可出现异常，并SiSi为高得分，表现为耳蜗性聋，且呈阵发性发作，发作过后前庭功能可正常，故可排除。良性位置陛眩晕、在头部运动某特定位置时激发眩晕，且听力基本正常，故此案可排除。感音神经性聋，如前述该患者是蜗后性聋，最大可能是听神经瘤。如增强MRI确诊，则治疗方案1．小听神经瘤：局限于内耳患者可取颅中窝进路。2．中等听神经瘤：内耳患者进入小脑桥脑角，但未产生脑神经性功能障碍者，可行迷路进路。3．大听神经瘤：有脑神经症状，小脑症状，颅高压者可取枕下迷路联合进路。20.患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。需要进一步完善的病史包括A、耳毒性药物使用史B、家族遗传性疾病史C、前期上呼吸道感染史D、耳流脓病史E、外伤史F、全身系统性疾病史21.属于客观性耳鸣的有A、血管源性B、肌源性C、幻听D、突发性聋伴耳鸣E、颞颌关节源性22.患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。为进一步明确诊断，拟进行的检查包括A、多导睡眠监测B、电子鼻咽喉镜下动作检查C、上气道压力测定D、头颅X线测量或CT检查E、嗜睡评分量表F、24小时食道pH测定23.根据骨折类型，额窦骨折可分为A、线型B、交叉型C、凹陷型D、裂开型E、粉碎型24.可引起鼻旁窦炎的中鼻甲病变有A、泡状中鼻甲B、Haller气房C、中鼻甲肥大或黏膜息肉样变D、中鼻甲曲线反常E、鼻丘气房25.鼻中隔偏曲患者易发生鼻出血的主要原因有A、鼻中隔黏膜血供丰富B、患侧黏膜菲薄易破C、患者常伴有凝血功能障碍D、鼻中隔偏曲凸面黏膜张力大E、挖鼻等不良习惯容易造成黏膜损伤26.诊断甲状腺术后喉返神经损伤的手段和方法是A、电子喉镜或动态喉镜B、喉肌电图C、喉空气动力学检查D、喉CTE、嗓音主客观评估27.女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。患者应该诊断为()A、腮腺囊肿B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺样囊性癌28.垂体瘤手术主要并发症有A、脑脊液漏B、脑膜炎C、尿崩症D、海绵窦、颈内动脉与脑神经损伤E、视神经、视交叉损伤29.患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。可以协助诊断的检查是A、纯音测听B、声阻抗C、鼻窦及鼻咽CTD、纤维鼻咽镜E、鼻咽部触诊F、X线鼻咽侧位片G、口咽部检查H、前鼻镜检查I、PSG30.50岁女性患者，体检发现右侧甲状腺有较硬结节，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和答案()A、右侧甲状腺内见稍低密度影，周边围以环形致密钙化影B、肿块影与周围结构分界清楚C、考虑为结节性甲状腺肿D、考虑为甲状腺癌E、考虑为甲状腺腺瘤钙化第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A鼻咽癌最常见的淋巴结转移部位是A、颈前浅淋巴结B、颈前深淋巴结C、颈深上淋巴结D、颈深淋巴结E、颈深下淋巴结F、气管前淋巴结正确答案:C鼻咽癌向鼻咽侧壁生长占据咽旁间隙，或肿大淋巴结压迫时，可出现的症状有A、软腭麻痹B、吞咽困难C、声嘶D、耸肩无力E、伸舌偏斜正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:A,B,D,E5.正确答案:A,B,C6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:A,B,D8.正确答案:A,B,D,E,F下列措施，有利于进一步明确诊断的是A、取黄白色物送检B、取黄白色物和红色肉芽组织分别送检C、颞骨CT扫描D、听力检查和耳声发射检查E、外耳道冲洗F、取红色肉芽组织送检正确答案:B,C颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是A、胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突B、可并发中耳胆脂瘤C、可并发面瘫D、可并发颈侧瘘管和脓肿E、可自愈F、可并发中耳腔肉芽正确答案:E下列处理不合适的是A、抗生素控制感染B、5%NaHCO溶液滴耳C、全麻下清除肉芽和胆脂瘤D、3%硼酸甘油溶液滴耳E、术后无需随诊防止复发F、自来水冲洗外耳道正确答案:B,D,E,F关于本病的临床表现描述不恰当的是A、多发于成年人B、男女发病率相等.C、单侧者多见，可侵犯双耳D、症状与胆脂瘤大小无关E、症状与是否合并感染无关F、多发于儿童正确答案:D,E,F关于本病的病因不恰当的是A、本病病因已经明确B、与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关C、原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤D、外耳道长期真菌感染E、呼吸道黏膜及外耳道皮肤先天性缺陷F、外耳道长期湿疹感染正确答案:A,D,F9.正确答案:A,B,C,D,E,F目前应进行哪些检查A、纤维鼻咽镜B、纤维喉镜C、包块穿刺针吸细胞学检查D、包块切开取材活检E、胸片F、颈部CT正确答案:A,B,C,E,F如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查A、食管钡餐B、颈部包块切开取材活检C、颈部MRID、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检E、颈部包块切除后病检F、甲状腺ECT正确答案:A,C,D该患者淋巴结分期应为A、NB、NC、ND、NE、NF、N正确答案:B该患者可采用的治疗方式有A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术F、坐梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫正确答案:C,D在颈清扫手术后第2天，患者出现左锁骨上窝肿胀、引流管引流出大量淡白色液体，可以怎样处理A、打开切口冲洗术腔，置引流条B、局部加压包扎C、打开切口，寻找胸导管并结扎D、小剂量放疗照射E、限制饮食，静脉营养支持F、持续负压引流正确答案:B,C,E,F10.正确答案:C右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨A、右侧上后牙颊尖或下后牙舌尖B、右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖C、左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖D、左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖E、上下后牙中央窝正确答案:A可能引起左侧颊部咬出血肿的原因，下列哪项除外A、颊部软组织内陷B、后牙覆盖较小C、后牙排列偏颊侧D、后牙覆盖较大E、咬合面有尖锐边缘正确答案:D11.正确答案:A,B,C,D,E提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0cm×3.5cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括A、随访观察B、药物治疗C、立体定向放射治疗D、手术治疗E、药物治疗+立体定向放射治疗F、调强放射治疗正确答案:D如选择手术治疗，应选择的手术方案为A、颅中窝径路B、乙状窦后径路C、迷路径路D、扩大迷路径路E、耳囊径路F、耳蜗径路正确答案:C12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:A,B,D14.正确答案:A,B,C,D,E15.正确答案:A,B,D,F可考虑的诊断是A、气胸B、急性喉炎C、喉狭窄D、气管异物E、气管-食管瘘F、纵隔气肿正确答案:C首先采取的治疗措施是A、吸氧B、环甲膜切开术C、气管切开术D、气管插管术E、继续呼吸机辅助呼吸F、喉气管裂开成形术正确答案:A,C16.正确答案:C腮腺恶性肿瘤手术中面神经的处理原则是A、如果肿瘤与面神经比较近，为了避免肿瘤复发，应在切除肿瘤的同时切除面神经B、肿瘤与面神经比较近，如没有完全包裹或侵犯面神经，完整切除肿瘤的同时应尽可能保留面神经C、术前已经发生面瘫，术中发现面神经某个分支受侵，应切除受累的面神经分支D、如术中切除面神经的总干或一个分支，在条件许可的情况下，应尽可能行面神经移植E、腮腺恶性肿瘤行肿瘤切除的同时都必须切除面神经F、腮腺手术必须解剖面神经正确答案:B,C,D,F17.正确答案:B,C,D,E18.正确答案:A,B,C,D,E提示询问病史得知，患儿外婆、母亲均有双耳听力进行性下降，发病年龄不等。有助于疾病诊断的检查是A、耳聋家系调查B、询问用药史C、染色体基因检查D、线粒体基因检查E、染色体检查F、血药浓度检查正确答案:A,B,C,D提示经询问，患儿及其有听力下降的家属均有氨基糖苷类药物应用史。他们的基因检测结果最可能存在异常的有A、mtDNAA1555G(+)B、mtDNA4977del(+)C、mtDNAA3243G(+)D、CX26基因突变E、CX31基因突变F、PSD基因突变正确答案:A20.正确答案:A,B,C,D,E,F进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突发性耳聋：感染性聋。其最常见的致病病原体为A、风疹病毒B、麻疹病毒C、带状疱疹病毒D、腮腺炎病毒E、腺病毒F、柯萨奇病毒正确答案:D其鉴别诊断不包括A、急性化脓性中耳炎B、急性分泌性中耳炎C、听神经病D、听神经瘤E、大前庭水管综合征F、外淋巴瘘正确答案:A,C患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是A、地塞米松静滴B、双氢克尿塞口服C、巴曲酶静滴D、高压氧治疗E、混合氧（5%CO+95%O）吸入F、阿昔洛韦静滴正确答案:B,F如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为A、耳硬化症B、大前庭水管综合征C、上半规管裂综合征D、隐蔽性中耳炎E、病毒性迷路炎F、外淋巴瘘正确答案:B该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有A、鼓膜松弛部穿孔B、蓝鼓膜C、鼓膜充血、内、陷D、鼓膜表面血疱形成E、外耳道深部积脓F、鼓膜活动度减低正确答案:A,E21.正确答案:A,B,E22.正确答案:A,B,C,D,E如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%，最低血氧饱和度75%。应诊断为A、重度OSAHS伴重度低氧血症B、中度OSAHS伴中度低氧血症C、重度OSAHS伴中度低氧血症D、中度OSAHS伴重度低氧血症E、中度OSAHS伴轻度低氧血症F、重度OSAHS伴轻度低氧血症正确答案:C患者的体重指数（BMI）是A、26.5B、28.7C、29.06D、30.8E、33.2F、31.7正确答案:C患者的非手术治疗方法包括A、减肥、控制体重B、药物治疗C、口腔矫治器D、经鼻无创正压通气治疗E、侧卧位入睡F、适量运动，锻炼身体正确答案:A,B,C,D,E,F经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括A、双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式B、颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等C、上下颌骨前徙手术D、鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术/下鼻甲等离子消融术E、上气道低温等离子打孔消融术F、下颌骨前徙手术正确答案:A,B,D,E如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术，1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg，自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG，以下哪种结果可以考虑临床治疗显效A、AHI=12次/小时，最低血氧饱和度90%B、AHI=25次/小时，最低血氧饱和度85%C、AHI=4次/小时，最低血氧饱和度94%D、AHI=29次/小时，最低血氧饱和度81%E、AHI=16次/小时，最低血氧饱和度91%F、AHI=21次/小时，最低血氧饱和度88%正确答案:A,E23.正确答案:A,C,E24.正确答案:A,C,D25.正确答案:A,B,D,E26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:B患者的最佳手术方式是()A、腮腺肿物单纯切除，不用解剖面神经B、腮腺浅叶加肿物切除，面神经解剖C、腮腺浅叶加部分深叶切除，面神经解剖D、单纯活检，明确病理即行E、全腮腺切除术正确答案:B手术中若以下颌缘支寻找面神经主干，其主要标志是()A、面后静脉B、面总静脉C、面前静脉D、颈内静脉E、颈外静脉正确答案:A28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺样体肥大的主要症状有A、鼻炎、鼻窦炎B、张口呼吸C、分泌性中耳炎D、化脓性中耳炎E、营养不良，发育迟缓F、腺样体面容正确答案:A,B,C,D,E,F腺样体切除术的禁忌证是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、体温升高者D、妇女月经期E、造血系统疾病及凝血功能障碍者F、曾行传统腺样体刮除术正确答案:A,B,C,D,E腺样体残留最多见的部位是A、后鼻孔B、咽隐窝C、咽鼓管开口D、鼻咽顶后壁E、中鼻道F、下鼻道正确答案:A,B,C对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是A、术前术后使用减充血剂喷鼻B、腭扁桃体切除C、间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体D、间接喉镜下切割系统切除腺样体E、鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体F、鼻内镜下切割系统切除腺样体G、腺样体刮除术正确答案:G传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是A、出血B、咽鼓管咽口损伤C、咽鼓管狭窄D、咽壁损伤E、软腭轻瘫F、腭咽闭合不全G、窒息H、鼻咽部狭窄I、脑膜炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I30.正确答案:A,B,E第2卷一.参考题库(共30题)1.关于化学腐蚀性食管炎的治疗，正确的有A、立即洗胃及内镜检查B、镇痛C、补液D、口服牛乳E、应用抗生素2.须与梅尼埃病鉴别的疾病有A、良性阵发性位置性眩晕B、后循环缺血C、前庭神经炎D、突发性耳聋E、外淋巴瘘3.患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查有A、内分泌功能检查B、脑电图C、颅脑X线片D、颅脑MRE、经颅多普勒(TCD)F、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)G、颅脑CTH、正电子发射断层显像（PET）4.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理：A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除5.茎突表面附着的组织有A、茎突舌肌B、茎突咽肌C、茎突舌骨肌D、茎突舌骨韧带E、二腹肌6.病历摘要:患者男，63岁，因突然发作性眩晕4小时于22时入院。患者4小时前突发眩晕，天旋地转感，伴恶心、呕吐，面色苍白，入院时症状无缓解。无明显听力下降。患者2年前曾出现类似症状，持续约1天。在当地医院照颈椎X线片示：第5、6颈椎退行性变。经对症处理后症状渐缓解。之后间有头晕或身体晃动、漂浮感，大约每2～3个月发作一次，一般持续2～3小时后即缓解。患者3年前即出现左耳鸣，低音调，“海浪声”。自觉2年来左耳听力下降，听电话较右耳差。检查：双耳鼓膜完整，双侧紧张部均有钙化斑，稍内陷。Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest双耳气导均大于骨导，Schwabach'stest左耳缩短。关于停止鼓室内注射庆大霉素的时机，下列哪些说法正确？A、出现振动幻视停止注射B、出现共济失调停止注射C、出现恶心、呕吐停止注射D、眩晕虽未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射E、眩晕已消除，但未达到计划的注射次数，仍需继续注射F、4kHz以上纯音听力比治疗前下降时要停止注射7.可能与中耳畸形有关的因素是A、先兆流产行药物保胎治疗B、母亲孕期患糖尿病C、遗传因素D、居住的海拔高度E、低出生体重8.患者，男，65岁，左耳持续流脓10余年，脓液量多，为黄色黏脓，伴有恶臭，最近1周流脓量减少，但出现左侧头部剧痛，夜间加重，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、消瘦、贫血、面色苍白、脉快、呼吸急促、全身无力。检查见外耳道黄色黏脓，恶臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆盖。可能的诊断是A、中耳肿瘤B、慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成C、慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿D、慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎E、慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿F、颅内肿瘤9.关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是A、间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素B、持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素C、听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术D、听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术E、听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术10.关于自身免疫性聋，错误的叙述是A、多呈进行性、波动性听力减退B、单侧或双侧均可发病C、病变部位局限于耳蜗，不伴有前庭症状D、青少年多见E、可伴有其他自身免疫性疾病11.β-转铁蛋白通常不会出现于A、脑脊液B、眼球玻璃体C、外淋巴液D、内淋巴液E、鼻分泌物12.闭合性喉外伤的临床表现有A、声嘶B、呕血C、喉痛D、呼吸困难E、皮下气肿13.变应性鼻炎与哮喘属于同一气道疾病，下列叙述正确的有A、上、下气道的黏膜相延续B、上、下气道解剖有一致性C、40%的变应性鼻炎可发展成哮喘，80%的哮喘伴有变应性鼻炎D、上、下气道的生理功能有一致性E、变应性鼻炎患者的鼻腔呼出气中一氧化氮浓度与口腔呼出气中一氧化氮浓度呈正比14.腺样体的手术适应证有A、反复引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏综合征E、有腺样体面容15.病历摘要:患者男性，63岁。主诉：咯血丝痰半年，声嘶1月。患者半年前无明显诱因出现咯血丝痰，无咽喉疼痛、无呼吸困难。近一月来出现声嘶，无饮水呛咳，无发热。外院曾拟慢性咽喉炎治疗，无好转。30年前有肺结核病史，已治愈。吸烟40年，20支/日。体查：会厌抬举可，右侧室带前1/3及喉室暗红色肿物，表面较粗糙，累及右侧声带，右侧声带活动尚可。双侧颈部未及明显肿大淋巴结。喉内肌包括：A、环甲肌B、环杓后肌C、咽缩肌D、环杓侧肌E、杓横肌F、杓斜肌G、甲杓肌H、甲状舌骨肌16.新生儿听力筛查项目包括A、畸变产物耳声发射技术(DPOAE)B、自动听性脑干反应(AABR)C、电诱发听性脑干反应(EABR)D、稳态诱发电位(ASSR)E、耳蜗电图(ECochG)17.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步首先应选择的检查项目有A、硬食管镜B、纤维喉镜C、胸部X线D、颈部超声E、气管镜F、食管钡棉造影18.患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。初步考虑可能的疾患是A、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征B、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征D、发作性睡病E、高血压脑病F、上气道阻力综合征19.患者，男，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2～3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3～4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。根据病史，初步诊断为A、原发性高血压病B、OSAHSC、单纯性鼾症D、多发性睡病E、肥胖低通气F、以上都不是20.下列为正常人(如图)与梅尼埃病患者内耳结构(如图)比较，看图后，哪几项符合梅尼埃病的特点()A、基本病理改变为骨迷路积水B、以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要症状C、蜗管与球囊积水较椭圆囊与壶腹明显D、眩晕发作期耳鸣加剧E、内淋巴囊膨大最显著21.按照颈部淋巴引流的规律，颈部淋巴结被细分为6区。颈部淋巴结转移的位置，可初步判定恶性肿瘤原发灶的可能来源。如果Ⅵ区颈淋巴结转移，最可能的原发部位是A、口腔B、鼻咽C、喉D、下咽E、甲状腺22.患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术，以下措施正确的是A、术前一天备血B、术前行颈动脉造影及栓塞术，以减少术中出血C、术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目D、手术前先输血400mlE、手术前行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物F、术前抽血查EB病毒23.患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是A、应用明胶海绵填塞鼻腔B、血管结扎治疗C、继续应用止血剂治疗D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血E、监测血压，保持血压稳定F、给予补液，应用维生素C、K等治疗24.关于第4鳃裂畸形，叙述正确的有A、外瘘口位于颈侧B、内瘘口位于扁桃体窝C、与甲状腺关系密切D、术中需保护面神经E、复发病例可行颈清扫术25.喉狭窄的病因有A、气管插管辅助呼吸B、急性喉炎C、喉外伤D、垂直部分喉切除术E、喉结核26.患者男性，62岁，因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体：右侧Ⅱ区有直径2cm肿大淋巴结，质硬，活动，无压痛。电子鼻咽喉镜见鼻咽部、喉部光滑，双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括A、颅脑CTB、细针穿刺活检C、切取部分或完整切除颈部包块活检D、EB病毒检测E、甲状腺彩色多普勒超声27.成人喉乳头状瘤的发病特点有A、单发B、可能癌变C、易复发D、易出现喉阻塞E、喉癌的前期病变28.梅尼埃病的常见临床表现包括A、眩晕B、听力下降C、耳鸣D、耳流脓E、耳闷胀感29.患者女性，46岁，因“突发性眩晕2周，加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕，持续旋转性眩晕，卧床3天，3天后起床行走，不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕，不能向左侧卧位，持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史，血糖、血脂正常。专科检查：未见自发性眼震；摇头眼震右向6°/s；纯音听力正常；Romberg睁眼正常，闭眼晃动明显，但无倾倒。为尽快改善患者眩晕症状，首选检查是A、前庭双温试验B、平稳跟踪检查C、Dix-Hallpike检查D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)E、平衡功能检查F、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)30.分化型甲状腺癌颈淋巴结cN0时，应清扫的区域有A、Ⅰ区B、Ⅵ区C、Ⅶ区D、Ⅴ区E、Ⅱ区第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,D,E2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:A,C,D,G提示颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上(下图)。根据临床及影像特点，初步诊断考虑为A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、鞍区脑膜瘤D、视神经胶质瘤E、异位松果体瘤F、脊索瘤G、动脉瘤正确答案:B垂体前叶分泌的激素有A、生长激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素G、黄体生成素H、加压素正确答案:A,B,C,D,F,G目前，垂体腺瘤的主要治疗方法有A、嗅隐亭、生长抑素等药物治疗B、化学治疗C、立体定向放射治疗D、经蝶窦入路肿瘤切除E、翼点开颅肿瘤切除F、经额叶入路肿瘤切除G、Krause入路肿瘤切除正确答案:A,C,D,E,F提示拟经蝶窦入路手术治疗。术前准备包括A、脑血管造影B、颅脑X线片了解蝶窦气化情况C、脑电图D、应用糖皮质激素E、应用抗生素F、鼻腔准备G、脑核素扫描正确答案:B,D,E,F提示术后第1天患者尿量300ml/h，尿比重1.002。下一步处理措施是A、口服卡马西平B、口服双氢克尿塞C、皮下注射垂体后叶素D、静脉滴注地塞米松E、口服醋酸去氨加压素（弥凝）F、肌内注射长效尿崩停G、口服安体舒通正确答案:C4.正确答案:C,F患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：A、鼻咽部常见的良性肿瘤B、鼻咽部常见的恶性肿瘤C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D、好发于10～25岁的青年男性E、好发于10～25岁的青年女性F、病因不明G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜正确答案:A,C,D,F,G该肿瘤临床症状和体征如下：A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B、贫血C、鼻塞D、耳鸣、听力下降E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆G、肿瘤不可能侵入颅内正确答案:A,B,C,D,E鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽结核D、腺样体肥大E、后鼻孔息肉F、颅底脊索瘤G、颅咽管瘤H、脑膜癌正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管C、DSA(数字血管造影)D、术前备血E、术前活检F、如病人有贫血，应先纠正贫血G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血正确答案:B,C,D,F,G5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:A,B,D在治疗梅尼埃病的诸多治疗方法中，对听力有破坏的方法是：A、经颅中窝前庭神经切断术B、保守治疗C、内淋巴囊乳突分流术D、迷路后前庭神经切断术E、耳蜗球囊切开术F、鼓室内庆大霉素注射G、迷路切除术H、经迷路前庭神经切除术正确答案:F,G,H7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:B,C,D若合并对侧肢体偏瘫、对侧中枢性面瘫及失语症最常见于哪个部位的病变A、大脑颞叶B、小脑C、脑桥D、乙状窦E、脑干F、大脑额叶正确答案:A若合并同侧肢体肌张力减弱或消失、共济失调及指鼻试验阳性最常见于哪个部位的病变A、大脑颞叶B、小脑C、脑桥D、乙状窦E、脑干F、大脑额叶正确答案:B对于该疾病的诊断，哪些检查有助于鉴别诊断A、影像学检查如CT、MRIB、眼底检查C、腰椎穿刺D、听力学检查E、血液学检查F、Growe试验G、Tobey-Ayer试验正确答案:A,B,C,E,F,G关于此患者的治疗，正确的是A、尽早行乳突手术，以清除病灶B、足量、有效的抗生素治疗C、对症和支持治疗D、禁用糖皮质激素E、降颅内压药物F、适当应用糖皮质激素正确答案:A,B,C,E,F若手术治疗前患者有颅内高压发生脑疝的危险，此时处理原则为A、尽早进行手术B、常规检查可暂不做C、尽量少搬动患者，根据病史及症状进行诊断D、可在用降压药物同时进行乳突根治术，切开脓肿穿刺抽脓E、以降颅压为主F、加强对症和支持治疗正确答案:A,B,C,D,E,F9.正确答案:B,E10.正确答案:C,D11.正确答案:D,E12.正确答案:A,C,D,E13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:A,B,D,E15.正确答案:A,B,D,E,F,G关于会厌前间隙描述正确的有哪些？A、前界为舌骨和甲状舌骨膜B、后界为会厌软骨及甲状会厌韧带C、上界为会厌谷底的会厌舌骨韧带D、会厌前间隙包括脂肪、结缔组织、黏液腺体、血管、淋巴管E、会厌喉面的肿瘤可穿过会厌软骨小孔进入会厌前间隙F、声门上型后癌侵犯会厌前间隙属于T正确答案:A,B,C,D,E本例病人在没有明确病理之前，需与下述哪几种疾病鉴别：A、喉结核B、喉乳头状瘤C、喉角化症D、喉血管瘤E、喉淀粉样变F、喉梅毒正确答案:A,B,C,D,E,F为进一步明确诊断和分期，尚需哪些检查？A、纤维鼻咽喉镜检查B、喉肿物活检C、胸片D、腹部B超E、全身骨扫描F、颈部CTG、心电图正确答案:A,B,C,D,E,F右声带肿物活检病理诊断为中分化鳞状细胞癌，结合病史及体查，目前的诊断不正确为：A、喉中分化鳞状细胞癌声门上型TNMB、喉中分化鳞状细胞癌声门上型TNMC、喉中分化鳞状细胞癌声门上型TNMD、喉中分化鳞状细胞癌声门型TNME、喉中分化鳞状细胞癌声门型TNMF、喉中分化鳞状细胞癌声门型TNM正确答案:A,C,D,E,F确诊后，该患者选择“喉垂直部分切除术＋右侧侧颈淋巴结清扫术”，术前需作哪些准备？A、术前一天颈部备皮B、术前留置胃管C、术前留置尿管D、术前晚精神紧张者服镇静剂鲁米那或安定E、术前半小时皮下注射阿托品F、术晨禁食禁水G、术前向患者解释手术过程及可能并发症，解除思想顾虑H、胸片I、术前一天选用头孢二代抗感染正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I常用的喉部分切除术术式有哪几种？A、喉显微CO激光手术B、喉裂开声带切除术C、喉垂直部分切除术D、喉额前部分切除术E、喉声门上水平部分切除术F、喉水平垂直部分切除术G、喉次全切除术H、喉环状软骨上部分切除术I、喉全切除术正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H声门上型喉癌CNO的患者以下处理哪些不正确：A、颈根治性淋巴结清扫术B、颈改良根治性淋巴结清扫术C、颈部不处理D、颈部放疗50GYE、颈侧区淋清扫术F、扩大根治性颈淋巴结清扫术G、颈肩胛舌骨肌上清扫术H、颈后侧清扫术正确答案:A,B,C,F,G,H有关喉癌术后放射治疗适应证正确的有哪些：A、术后切缘阳性B、T患者C、有周围神经、血管、淋巴管受侵D、广泛的淋巴结转移E、淋巴结包膜外侵犯F、治疗前行气管切开者G、T患者正确答案:A,B,C,D,E,F16.正确答案:A,B17.正确答案:B,F提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为A、咽旁间隙感染B、Ludwig咽峡炎C、迁徙性异物D、咽后间隙感染E、咽后壁软组织擦伤F、椎前间隙感染G、对抗生素发生变态反应正确答案:C,D下一步合理的诊断措施是A、颈部CTB、血常规C、咽部穿刺，排除脓肿D、禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查E、做好随时气管切开、环甲膜切开或气管插管准备F、紧急颈部切开探查G、血培养+药物敏感试验正确答案:A,B,E提示颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有A、禁食B、鼻饲或静脉营养支持C、抗生素治疗D、预防性气管或环甲膜切开，防止窒息E、手术探查取出异物F、保守治疗观察、待脓肿形成后再手术正确答案:A,B,C,E提示手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为A、纵隔气肿B、气管-食管瘘C、下行性纵隔脓肿D、咽后脓肿E、食管穿孔F、混合性颈深部脓肿G、气管旁化脓性淋巴结炎正确答案:C,D,F此时正确的治疗措施有A、颈部脓肿切开引流B、超声引导下抽取脓液C、加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察D、呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息E、纵隔脓肿引流F、食管镜探查和瘘口修补G、脓液和血行细菌培养+药物敏感试验正确答案:A,D,E,G18.正确答案:A,B,C,D,F下列哪些措施有利于诊断A、电子鼻咽喉镜B、试验C、上气道CT+三维重建D、颅脑MRIE、PSG检测F、食管测压正确答案:A,B,C,D,E,F若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），有哪些方法治疗A、控制体重B、侧位入睡C、禁用或慎用镇静剂D、呼吸机治疗E、手术治疗F、口腔矫治器正确答案:A,B,C,D,E,FOSAHS手术治疗方法有A、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）B、鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术C、舌体消融D、舌骨悬吊E、腺样体残体等离子融切术F、颏前徙术正确答案:A,B,C,D,E,F悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS，可能出现的术后并发症有A、鼻咽反流B、鼻咽狭窄C、开放性鼻音D、术后出血E、呼吸困难F、咽部异物感G、味觉改变正确答案:A,B,C,D,E,F,G19.正确答案:A,B患者就诊后最需要作的检查是A、心电、血压监测B、脑电图检查C、血气分析D、整夜PSG监测E、血糖监测F、颅影X线测量正确答案:D患者的体重指数（BMI）是A、33.25B、29.5C、27.35D、30E、31.25F、35.2正确答案:EPSG监测后，为进一步明确诊断，患者还需作以下哪些检查A、试验B、心电图C、血生化检测D、颅影测量E、胸片F、食管测压正确答案:A,C,D,F如果患者诊断为重度OSAHS，治疗上可采取A、CPAPB、减肥、控制体重C、气管切开D、气道重建手术E、药物治疗F、以上都不是正确答案:A,B,C,D,E上气道重建手术最常见的并发症包括A、出血B、窒息C、咽腔狭窄D、咽喉返流E、鼻咽返流F、以上都不是正确答案:A,B,C,E20.正确答案:B,C,D21.正确答案:C,D,E22.正确答案:A,B,C在手术中及术后以下哪些措施是正确的A、在手术时，采用控制性低血压麻醉，以减少出血B、手术前先抽取患者部分血液，术中出血较多时或术后再输回患者体内C、在手术时，先行颈内动脉结扎，再行肿瘤切除术D、肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面，以免术后出血E、手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔冲洗F、在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗正确答案:A,B,D23.正确答案:A行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是A、继续应用止血剂治疗B、行颈内动脉结扎C、正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血D、继续行前后鼻孔填塞E、行筛前、筛后动脉结扎F、监测血压，保持血压稳定正确答案:B行筛前及筛后动脉结扎后，观察1周未再出血，出院后预防再次出血的措施正确的是A、长期应用止血剂B、长期应用血管收缩剂如麻黄碱、羟甲唑啉等喷鼻C、长期应用降压药，保持血压稳定D、多食富含纤维素食物，保持大便通畅E、戒烟酒，保持生活规律F、定期体检，早期治疗相关的全身疾病正确答案:C,D,E,F24.正确答案:A,C,E25.正确答案:A,C,D,E26.正确答案:A,B,D,E27.正确答案:A,B,C,E28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:C提示左右非对称比CP(L/R)75%；颅脑MRI未见异常。患者可能的诊断是A、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)B、梅尼埃病C、后循环缺血D、前庭神经元炎E、颈性眩晕F、中枢性位置性眩晕正确答案:A,D完善检查可选A、前庭双温试验B、平稳跟踪检查C、前庭诱发的颈部肌源性电位(CVEMP)D、前庭诱发的眼部肌源性电位(OVEMP)E、转椅试验F、颅脑MRI正确答案:A,C,D,E根据患者的病情，可以推测导致眩晕加重的受损组织器官是A、前庭上神经B、椭圆囊C、前庭下神经D、球囊E、后半规管F、水平半规管正确答案:A,B患者向左侧卧位时出现眩晕，治疗恰当的是A、抗病毒治疗B、甲磺酸倍他司汀减轻眩晕症状C、眩晕停D、颗粒复位术E、体位限制F、银杏叶制剂改善眩晕症状正确答案:C,D30.正确答案:B,C第3卷一.参考题库(共30题)1.晚期听神经瘤可出现的症状包括A、声音嘶哑B、面肌瘫痪C、吞咽困难D、咀嚼无力E、行走不稳2.病历摘要:患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。为了确诊，需做哪些辅助检查？A、鼻窦CTB、生化检查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻窦MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻窦内窥镜检查3.病历摘要:患者男，62岁，持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞，伴流清涕、喷嚏，无头痛，亦无鼻涕带血，感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重，但喷嚏减轻，改流粘脓性鼻涕，偶有涕中带血，并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛，但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大，鼻腔黏膜苍白，左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物，表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物，触之未见出血。右侧未见新生物，鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起，但未见黏膜糜烂，出血。根据上述检查结果，考虑哪些疾病？A、左侧鼻窦炎并鼻息肉B、真菌性鼻窦炎C、上颌窦囊肿并鼻息肉D、鼻腔鼻窦乳头状瘤E、鼻腔鼻窦恶性肿瘤F、鼻腔鼻窦海绵状血管瘤G、鼻腔鼻窦骨瘤H、鼻咽癌4.男性38岁，左侧腮腺渐进性肿大一年，无压痛，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和结论()A、左侧腮腺区见低密度肿块，CT值约为－200HuB、肿块边缘清楚，未见邻近结构受侵C、考虑为囊肿D、考虑为脂肪瘤E、考虑为血管瘤5.关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是A、常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染引起B、可由急性化脓性中耳炎转化而来C、反复发作的慢性鼻窦炎，细菌可经咽鼓管逆行进入中耳腔D、鼓膜外伤穿孔后细菌经穿孔部位进入中耳腔E、儿童咽鼓管短、平、直，细菌更易侵入6.病历摘要:男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。该患者可能的诊断是什么？A、变应性鼻炎B、鼻息肉C、鼻内脑膜脑膨出D、鼻腔内翻性乳头状瘤E、鼻腔内血管瘤F、鼻内皮样囊肿7.颅中窝径路的手术适应证有A、贝尔面瘫面神经减压术B、面神经膝状神经节病变而听力正常的患者C、迷路段病变而听力正常的患者D、膝状神经节病变累及鼓室段面神经而听力正常的患者E、鼓室段面神经病变累及膝状神经节而听力正常的患者8.可能与咽喉反流有关的疾病有A、慢性喉炎B、扁桃体癌C、慢性咳嗽D、儿童分泌性中耳炎E、喉接触性肉芽肿9.37岁女性，左侧颈部肿块渐进性增大，无压痛，局部皮温不高，CT、MRI扫描如图所示，请选择正确的描述或诊断()A、CT发现左侧颈后三角区可见低密度肿块影B、增强扫描未见强化C、MRI的TWI呈低信号D、MRI的TWI呈高信号，其内可见分隔E、考虑为淋巴管囊肿10.患者女性，32岁，因“双侧鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部胀痛、头痛4个月”来诊。患者偶尔伴有黏涕，遇冷空气连打数个喷嚏，合并哮喘。有助于明确诊断的检查有A、颅脑X线片B、鼻窦CTC、鼻内镜D、变应原皮肤点刺试验E、血清特异性IgEF、血常规11.患者，女，35岁，近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状呈全年持续性，冬春季加重。查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。最可能的诊断为A、血管运动性鼻炎B、变应性鼻炎C、急性鼻炎D、反射亢进性鼻炎E、顽固发作性喷嚏12.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通13.鼻骨骨折的治疗原则是A、抗炎治疗B、鼻腔填塞C、矫正鼻部畸形D、恢复鼻腔通气功能E、内固定14.不宜用镫骨切除术治疗耳硬化症的情况是A、拟手术耳是惟一有听力耳B、儿童或听力损失未超过30dB的早期患者C、妊娠期妇女、在气压剧变条件下工作的人员D、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存E、伴有眩晕与其他迷路积水症状的患者15.呼吸功能失常时气管切开术的治疗作用主要有A、通过气管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换B、减少呼吸道死腔，增加有效通气量，改善呼吸功能C、便于施行人工辅助呼吸和加压给氧D、便于加压给氧E、降低呼吸阻力，减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量16.患者男性，20岁，因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查：右侧鼻腔后部肿物，表面光滑，暗红色，质韧。CT表现如下图。该患者可能的诊断有A、鼻咽纤维血管瘤B、内翻性乳头状瘤C、鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤D、腺样囊性癌E、上颌窦癌F、神经鞘瘤17.患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑()A、结节性甲状腺肿B、甲舌囊肿C、高功能甲状腺瘤D、甲状腺癌E、淋巴结18.患者男性，4岁，因“新生儿听力筛查时耳声发射(OAE)未通过”来诊。患儿3个月时听力检查：听性脑干反应(ABR)左耳100dBnHL，右耳100dBnHL无反应，40赫兹听觉相关电位(40Hz-AERP)双侧均为60dBnHL，畸变产物耳声发射(DPOAE)双侧未引出，声导抗双侧B型，双侧未引出声发射；6个月时颞骨CＴ：双侧中耳乳突炎；行为测听：对80~100dBHL啭音有反应，按中耳炎治疗。8个月时复查听力同前，耳蜗微音电位(CM)双侧可引出。1岁时行为测听检查双耳平均听阈60～80dBHL。3岁时CM正常，OAE部分引出，声导抗双侧Ｃ型，内耳MRI示蜗神经显示不清，中耳乳突腔信号增强。患者言语发育较差，吐字不清晰。可能的诊断有A、分泌性中耳炎B、中耳畸形C、听神经病D、传导性聋E、耳蜗性聋F、中枢性聋19.关于扁桃体癌的治疗，叙述正确的有A、手术是惟一有效的方法B、早期病变禁忌手术治疗C、早期病变的手术和放射治疗效果和功能保存均较好D、须根据肿瘤分期、患者的要求和全身情况综合考虑E、多采用放射治疗和手术为主的治疗方式20.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有A、Ⅵ区B、Ⅱ区C、Ⅲ区D、Ⅳ区E、Ⅰ区21.患者，女，54岁，发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。该患者的诊断可能为A、甲状腺癌B、下咽癌伴周边浸润及远处转移C、食管癌D、喉癌伴周边浸润及远处转移E、颈淋巴结炎F、颈淋巴结结核22.病历摘要:患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0..5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。有关喉咽颈段食管解剖叙述错误的有：A、喉咽位于喉的后方及两侧，始于会厌水平，终于环状软骨下缘，与颈段食管相连。B、喉咽位于第二颈椎到第六颈椎的前方。C、喉咽分为三个亚区：梨状窝、喉咽后壁、环后区。D、梨状窝有三个壁：内侧壁、外侧壁和后壁。E、环后区上至杓状软骨和杓间，下至环状软骨下缘，外邻梨状窝。F、咽后壁区相当于会厌谷底部至环状软骨下缘之间的咽后壁。G、颈段食管位于环状软骨下缘至胸骨切迹水平，长度约3～5cm。H、喉咽有丰富的淋巴引流，可引流到颈深上、中、下组淋巴结及咽后淋巴结、气管食管沟淋巴结。23.患者女性，20岁，因“不慎摔伤头部，出现左眼闭眼不能，笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失，左侧鼓膜蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片B、肌电图及面神经电图C、面神经电兴奋试验D、颞骨薄层CT(轴位加冠位)，面神经管重建E、颞骨MRIF、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血24.目前公认的治疗突发性聋的药物有A、糖皮质激素B、扩张血管药C、改善微循环药D、抗生素E、抗病毒药25.37岁，女性患者，咽部异物感、咽痛伴反射性耳痛、头颈部不适近一年余，X线检查如图所示，请选择正确的描述和答案()A、左侧茎突长约3.5cmB、右侧茎突长约4.0cmC、双侧茎突过长综合征D、右侧茎突过长综合征E、正常茎突26.关于鼻咽纤维血管瘤的影像学特征，叙述正确的有A、CT表现为单侧鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窝周围边界清楚的软组织密度影B、CT表现为瘤体周围颅底骨质受压吸收及破坏的征象C、肿瘤组织在MRI的T1WI中表现为等信号D、肿瘤组织在MRI的T2WI中可见点状无信号区E、数字减影血管造影(DSA)显示瘤体血供主要来源于颈内动脉27.颞骨恶性肿瘤中，可行颞骨次全切除术的情况有A、病变仅累及外耳道及鼓膜B、病变局限于中耳乳突及颞骨内，未累及内听道及颅内C、除面瘫外，无其他脑神经受累D、病变累及岩尖E、颈部淋巴结广泛粘连固定28.鼻咽癌放射治疗后残留病灶或失败病例的治疗方法有A、光辐射(激光加光敏剂)B、颈部残留可行颈淋巴结清扫切除病灶C、鼻内镜下切除病灶D、下颌骨升支裂断、上颌骨摇门、鼻侧切开鼻咽肿物切除术E、化学治疗29.扁桃体术后1周左右，发生出血的常见原因有A、假膜脱落B、血小板低C、创面感染D、年龄小E、出院过早30.关于慢性化脓性中耳炎单纯型，其鼓膜外形如下图，以下描述哪项有误()A、间歇性流脓B、又称咽鼓管鼓室型C、听小骨、鼓环等可发生坏死D、炎症病变主要位于外耳道粘膜层E、多有严重的传导性耳聋第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,F,H在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A、筛窦黏液性囊肿B、鼻窦恶性肿瘤C、血管瘤D、出血性坏死息肉E、鼻窦真菌病F、筛窦浆液性囊肿G、骨瘤H、软骨瘤正确答案:A,B,E按UICC1992年分期，该患者为：提示：通过病理活检，结果为囊性腺样癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正确答案:C,H鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法？A、鼻侧切肿瘤开术B、上颌骨全切除术C、上颌骨部分切除术D、扩大上颌骨切除术E、颅面联合径路肿瘤切除术F、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术正确答案:A,F,H对于较大的肿瘤，为减少术中出血，下列哪些方法正确？A、以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润B、电刀分离皮瓣并注意术中止血C、在凿除或凿断一处骨质时，用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野D、结扎上颌动脉E、避免损伤翼从F、术前通过数字剪影，显示肿瘤血供，同时行颈总动脉栓塞G、术中采用控制性降压H、术前结扎颈外动脉正确答案:A,B,C,D,E,G,H根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。A、鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术B、上颌骨全切除术C、上颌骨部分切除术D、鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术F、上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术G、上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术H、柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除正确答案:A,D,E假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？A、尽量将肿瘤整块切除B、彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止C、如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除D、如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留E、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mmF、切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cmG、根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复H、术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致正确答案:A,B,C,E,G,H根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCNⅤ.Ⅰ.2006），结合本病例的病情，对于此病人（囊性腺样癌）的可考虑下列哪些治疗程序？A、单纯手术切除B、放疗后再手术C、手术彻底切除后再加根治性放疗D、化疗后手术E、手术后化疗F、手术未能切底切除后化疗并放疗G、诱导化疗后放疗，再手术切除肿瘤H、放疗后手术然后再化疗正确答案:C,F3.正确答案:A,D,E为了进一步确定病变情况，可进行下列哪些检查？A、华特位（Waterposition）平片B、柯德威尔位（Caldwellposition）平片C、劳氏位（Lawposition）平片D、麦氏位（Mayerposition）平片E、许氏位（Schuellerposition）平片F、伦氏位（Runstromposition）平片G、反斯氏位（反Stenvenposition）平片H、冠状位鼻窦CT正确答案:A,B,H为了下一步治疗，该做哪些检查？A、鼻腔肿物病理活检B、鼻窦CTC、生化检查D、胸正位片E、头颅CTF、胸部CTG、鼻咽纤维镜检查+病理活检H、鼻咽CTI、三大常规（血、尿、大便）正确答案:A,B,C,D,G,I该患者的治疗方案可为下列哪些？提示：鼻窦CT显示左侧上颌窦、前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影，左蝶窦及额窦为阻塞性炎性改变，上颌窦内侧壁轻度内移，上颌窦窦腔骨壁完整。鼻中隔右偏曲。右侧鼻窦未见异常。鼻腔肿物组织活检，病理结果为乳头状瘤。A、鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术B、放疗C、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术D、鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术E、面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术F、鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗G、鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗H、上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术正确答案:A,C,D,E如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术，其术后将可有什么后遗症？A、鼻塞B、鼻腔干燥C、鼻出血D、鼻腔痂皮过多E、流脓涕F、咽喉异物感G、面部疤痕H、一段时间的面部麻木正确答案:B,D,F,G,H如何进行处理？提示：鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术后1个月，门诊检查见手术侧上颌窦腔及筛窦术腔表面0.5×5cm大小荔枝样新生物，无出血及糜烂，呈鹅卵石样分布，边界不清。A、进行肿物活检B、观察C、鼻腔表面激素使用D、再次手术E、放疗F、口服激素治疗G、激素静脉给药治疗H、化疗正确答案:B,C,F,G你该怎样处理？提示：经过消水肿，促进黏液排泌等治疗，术腔黏膜恢复正常，1年再次随诊，内镜下见上颌窦内上角可见一1.5×1.5cm新生物，呈荔枝肉样，病理活检示乳头状瘤。A、鼻内镜下肿物切除B、鼻外进路肿物切除C、放疗D、鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗E、鼻内镜引导下CO激光肿物切除F、鼻内镜引导下CO激光肿物切除+放疗G、鼻内镜下肿物切除并局部冷冻治疗+放疗H、化疗正确答案:A,B,D,E对该患者的最佳治疗方案？提示：再经过半年随访，在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物，荔枝肉样但表面呈分叶状，并轻度糜烂，覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡，上列牙齿无松动，颈部未及包块。病理活检结果为：乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。A、放疗B、化疗C、鼻侧切开鼻窦肿瘤切除并上颌窦底壁部分骨质凿除D、鼻内窥镜下肿瘤切除E、上颌骨部分切除术F、上颌骨全切除术G、上颌骨部分切除并放疗H、上颌骨全切除并放疗正确答案:E4.正确答案:A,B,D5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:C为明确诊断应进行哪些必要的检查？A、鼻窦CTB、鼻窦MRIC、鼻腔分泌物作细菌培养D、鼻腔内液体作葡萄糖定量分析E、局部钳取组织作病理学检查F、皮肤点刺查过敏原正确答案:A,B,D关于治疗，下列说法正确的是？提示：鼻窦CT示：前颅底骨质缺损，鼻腔内软组织密度影，考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为：鼻内脑膜脑膨出A、应用足量有效抗生素控制感染B、加强支持对症治疗C、取头高卧位，降低颅内压D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出F、鼻腔滴用抗生素滴鼻液G、感染控制后进行前颅底修复手术正确答案:A,B,C,G关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？A、按突出部位分为：枕后类、前顶类和颅底类B、以前顶型最为常见C、前顶类包括：鼻额型、鼻筛型、鼻眶型D、蝶咽型属枕后类E、蝶眶型属颅底类F、鼻内型属前顶类G、蝶筛型属颅底类H、蝶颌型属前顶类正确答案:B,E,G下列哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？A、葡萄糖定量B、氯化物C、乳酸脱氢酶D、葡萄糖氧化酶E、过氧化酶F、α载铁蛋白G、β载铁蛋白H、β载脂蛋白正确答案:A,G关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些？A、降低颅内压B、限制饮水量和食盐量C、避免用力咳嗽和擤鼻D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出F、患者取半坐位正确答案:D,E近年随着抗生素和外科手术的进展，脑膜脑膨出的预后较好，其死亡的主要原因有哪些？A、自行破裂B、颅内感染C、误诊D、术后并发症E、其他严重的先天性畸形F、肺部感染G、脑干受到挤压正确答案:A,B,C,D,E关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是？A、原则是封闭颅骨缺损的裂孔，使突出的脑组织复位B、原则上宜及早手术C、术后脑积水常在手术后1～2星期出现D、术后急性脑积水多可自行消退E、若有急性感染应先控制感染，推迟修复手术F、可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔G、可以利用筋膜或骨片填塞裂孔正确答案:A,B,D,E,F,G7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,C,D,E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:B,C,D,E,F提示鼻窦CT：双侧窦口鼻道复合体、筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦内有阴影，界限清楚，鼻窦骨质增生；鼻内镜：双侧中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮肤点刺试验阴性，外周血嗜酸粒细胞增多，外周血总IgE增高。目前患者的诊断为A、鼻窦真菌球B、上颌窦后鼻孔息肉C、鼻息肉D、变应性鼻炎E、脑膜脑膨出F、脊索瘤正确答案:C目前，对患者病情严重程度的评估因素主要包括A、主观评估B、家族史C、发病诱因D、鼻内镜检查量化评估E、CT检查量化评估F、病程长短正确答案:A,D,E提示主观症状视觉模拟评分(VAS)平均为9分。此患者的药物治疗方案有A、鼻腔冲洗B、短期口服糖皮质激素C、鼻用糖皮质激素D、口服抗组胺药E、大环内酯类药物F、黏液促排药正确答案:A,B,C,F提示患者口服及鼻用糖皮质激素治疗1个月，效果不佳。进一步处理方案是A、鼻内镜手术B、加用口服抗组胺药C、加用大环内酯类药物D、加用减充血剂E、针对哮喘治疗F、针对鼻炎治疗正确答案:A提示患者鼻内镜手术后，定期复诊及规范抗炎治疗，术后6个月随访时，鼻塞完全缓解，