小时平均动脉血压

24小时动态血压波动与肱动脉舒缩功能的相关性研究指导老师：姜一农专业：心血管内科姓名：俞向斌7/16/20231报告内容

背景知识

立题依据研究目的及意义研究方法预实验结果7/16/20232

高血压〔sbp>140mmhg,dbp>90mmg)高血压肾病高血压脑病高血压心脏病心脏负荷加重心肌重构心室壁厚度增加室壁应力增加心肌耗氧量增加糖尿病冠心病心功能衰竭死亡心率失常7/16/20233背景知识正常人和原发性高血压患者在白天交感神经活动占优势，夜间迷走神经张力增加，其血压呈明显的昼夜的波动性，血压在凌晨2－3时处于最低谷，以后呈上升倾向，夜间血压水平较白天低，即所谓“杓形〞现象，夜间血压下降≥10%为杓形。<10%为节律异常,非杓形其中9%～6%为节律降低,<6%～0为节律消失,负值为节律倒置肱动脉受粥样硬化影响小,能很好反映动脉功能的变化,是研究动脉功能的窗口,近10年来,肱动脉血流介导的血管舒张功能成为评价内皮功能的主要指标。血管内皮功能失调是动脉粥样硬化病理过程的早期改变原发性高血压患者内皮依赖性舒张功能障碍是早期动脉粥样硬化的一个标志AkaseB,UehataA,AkimaT,etal.Endothelium-de2pendentflow-mediatedvasodilationincoronaryandbrachialarteriesinsuspectedcoronaryarterydisease[J].AmJCardiol,1998,82:1535-15397/16/20234立题依据临床资料说明非勺型高血压病患者比勺型患者有更严重的靶器官损害倾向,这些靶器官包括心、脑血管和肾脏,尤其对心、脑血管有较高的危险度KoharaK,JiangY,LgaseM,etal.Postpran2dialhypertensionisassociatedwithasymptomaticcerebrovasculardamageinessentialhypertensivepatients[J]Hypertension,1999,33(1Pt2):5657/16/20235研究方法(1)选择病人，收集病例(2)常规检查：24h动态血压及血管超声检查(3〕总结>30例的相关病例，运用统计学处理(所有统计均在SPSS10.0软件下进行,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验。检验水准为α=0.05)7/16/20238动态血压测量方法监测24小时血压，以6-22时为白天，每1小时测一次；以22-6时为夜间，每小时测一次，受试者照常日常活动和起居。监测结果进行数据分析处理、白天血压平均值、夜间血压平均值。夜间血压下降百分率=〔白天平均血压—夜间平均血压〕/白天平均血压Ⅹ100%，>10%为血压正常节律，<10%为血压昼夜节律减弱或消失。7/16/20239血管超声对肱动脉的测量血管超声采用肱动脉长轴切面,对肱动脉内皮功能检测应那么用Celermajer法,以肱动脉反响性充血前后内径百分变化率〔flow-mediatedvasodilationFMD(%)有代表内皮依赖舒张功能。以Flow-MD(%)大小判断肱动脉内皮功能受损情况Flow-MD(%)=(D2-D1)/D1×100%。CelermajerDS,SorensenKE,GoochV,etal1Non2invasivedetecti-onofendothelialdysfunctioninchildrenandadultsatriskofather-osclerosis〔J〕1Lancet,1992;340:11112111517/16/202310预实验结果原发性高血压与肱动脉的舒缩功能有相关性,但目前的临床高血压分级〔轻中度高血压〕与肱动脉舒缩功能的相关性无统计学意义