危重患者的人工气道管理课件

危重患者的人工气道管理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。危重患者的人工气道管理危重患者的人工气道管理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。危重症患者的人工气道管理1CU邓美娟教学目标掌握人工气道的有效固定与通畅管理熟悉人工气道的种类了解人工气道的定义ONFACTORY中山大学附属东华医院“问题探究”是新的课程改革的一个亮点。根据新的教学理念，要求在课堂教学中依照具体情况，让学生“在情境中提出问题――在尝试中探究问题――在探究中解决问题。”也就是通过教师的问题情境创设、教师引领指导，使学生建构认知结构并运用所建认知结构，解决新情境中的新问题，以提高其学习、探究、创新与实践能力，这是一种具有创新与实践意义的地理教学体系和模式。一、创设情境提出问题“学起于思，思源于疑”。人的思维永远是从问题开始的，而问题常与情境相伴而生。问题情境创设是指教师运用具体活动的场景(如社会实践活动、多媒体学习活动等)、提出学习资料(如课堂上的图文背景资料等)，建立感知认知，以激起学生主动发现问题，提出问题，主动探究的兴趣与欲望的教学方式。1.创设“反常态”现象的情境教师通过讲述、实验、演示等方式，直观呈现与学生已有知识、经验等有违反常态的现象，使学生感到“惊奇”，引起他们非同寻常的惊讶，形成问题情境；利用学生掌握的原理、规律一类的知识与某些个别事实相背，创设问题情境；提供多种可供选择的答案，引起认知不协调，形成问题情境；提出学生依靠已有知识不可能完成的作业与假设性的地理问题，创设问题情境。例如，在讲到“国际日界线”这一问题时，设置这样的情境：“有一孕妇乘海轮从太平洋自东向西越过180°，这一孕妇在越过180°经线之前产下一个男孩，但越过180°经线之后又产下一女孩。请问：从日期上讲，两小孩谁大谁小?学生在生活中形成的概念是先生的大，后生的小。而这个问题的答案是两个小孩都可能为大。其一，如果180°经线与“日界线”重合时先生的男孩是后生女孩的弟弟。其二，如果180°经线与“日界线”不重合时，男孩可能为哥哥，也可能为弟弟，这要看“日界线”如何弯曲和小孩的诞生地点了。这个情境对学生产生一定的冲击力，使他们有强烈的提问欲望。2.创设“热点”的情境深邃而神秘的宇宙往往会给同学们无尽的遐想。在学了“宇宙中的地球”时，揽胜嫦娥1号卫星，4号载人飞船的视频，刺激学生的思维。“嫦娥”工程的使命是什么?神舟飞船的军事意义有哪些?这些问题，涉及面广，教师可以有选择地加以利用。例如，在学习“地震”这个问题时，可结合2008.5.12汶川地震、2010.4.14玉树地震、2010.1.13海地地震，那种遍地废墟，满目疮痍的情景，同学们的问题油然而生：什么是地震?地震的类型有哪些?地震的分布有何规律?3.创设人类关注的情境地理教学中有许多内容与人类关系极其密切，学生也特别关注和感兴趣，乐于提问。如低碳问题、中东问题、能源问题、水资源问题等等，教学中如能联系当地生产生活实例，设疑发问，让学生结合所学知识进行分析，可以达到学以致用的效果。二、探究问题迁移知识新教材设计了大量探究性活动内容，其目的是为了改变教师照本宣科，学生死记硬背的教学状况，帮助教师以探究性活动为基础，让学生主动探究，构建自己的知识体系。因此，在教学中可以就某个知识点提出多个相关联系的问题的方式，引导学生逐步递进得出相关结论，也可以就某项结论设计问题，让学生思考回答，以达到巩固知识目的；还可以由此及彼，通过发散思维，对知识进行迁移运用，调动学生已有的知识经验，通过主动建构，在合作交流中生成新的知识。例如，地转偏向力是影响地表物体水平运动方向的一个重要矢量，是分析大气中的风向及流水对河岸的侵蚀作用时都要涉及的知识。然而这一难点知识，新教材没有加以分析叙述。为此，教师可在上课的前几天布置学生进行观察：在家的洗手池里蓄满水，当拔出塞子，水是垂直下泄还是旋转流下?若是旋转流下，是顺时针还是逆时针?教师在课堂上让学生交流回答。为了搞清这一问题，还可以做一个实验：教师在地球仪的北极上方，向地球仪上滴一滴红墨水，分两次进行，第一次地球仪是静止的，第二次地球仪是自西向东转动的，让同学们观察比较两次墨水运动的轨迹。由此，可以得出水平运动的物体，在北半球向右偏，在南半球向左偏的结论。又如，“全球气候变化”这一节教学内容中，可让学生阅读“我国近年来的气候变化”这一内容，然后让学生讨论“面对全球气候变暖的趋势，人类应该如何应对?”引导学生进行思考，并提出好的想法和建设。再如，日本发展临海型的工业对我国工业的发展有何借鉴的地方?台湾的农业区位和福建的农业区位有何异同?如何加强两岸农业合作，实现两岸农业互利双赢?这些迁移式的问题探究，通过比较、分析、综合，对事物进行抽象、概括，可举一反三、触类旁通。通常的做法是：将问题“顺着说，反过来说，换句话说，举个例子说”，或把学过的知识引入新材料，运用联想将教材中的典型案例一般化。三、运用知识解决问题新的课程标准，十分关注学生的全面发展，关注学生的终身学习，关注培养学生创新精神和实践能力。因此，教师应充分重视鼓励学生把已有的结论应用于实践，培养学生分析问题和解决问题的能力。一般情况下，我们把学生提出的问题分为“基础性问题”和“独特性问题”。“基础性问题”是有现成答案的，“独特性问题”是没有现成答案的，根据不同情况采取不同的解决方式。1.培养逻辑思维，解决“基础性问题”。基础性问题虽提问者不明白，但问题的结论是早已明确的。这类问题需要按照知识间的逻辑关系循序渐进，从庞杂的地理感性知识中探究推理，发现地理规律。例如，全球气候为什么会变暖?引导学生分析，气候变暖意味着环境的变化。学生根据已有的经验和逻辑推理的方法进行尝试性的探究；随着经济的发展和人民生活水平的提高，温室气体的排放量将会不断增加，环境恶化将会进一步加大。为此，应采取的策略是：节能减排，多使用清洁能源，减少消费，减少废弃物排放，尽可能使用公共交通工具，植树种草，防止森林火灾等等。2.培养创新思维，解决“独特性问题”。学生提出的问题中还有一类是没有现成答案的，即所谓的“独特性问题”。老师可以利用教学资源培养学生思维的发散性和批判性。如，非洲热带草原气候有哪些成因类型?其气候特点有何异同?非洲虽有面积广大的热带草原气候，但其成因类型却是不同的。可以分为信风型、赤道型和背风型3种。(1)信风型：分布在热带雨林气候南、北两侧信风带内，这种类型的气候有明显的干湿季。即：夏半年在赤道低气压带控制下，降水量丰富冬半年在信风影响下，降水量少。(2)赤道型：这种类型分布于东非高原上的赤道及其附近地区，这里本该形成热带雨林气候，但因受地形影响，空气难以形成对流，降水量较少，但季节分配均匀，干、湿季变化很不明显。(3)背风型：在马达加斯加岛西侧的信风带内，它位于背风坡地带，降水量较少，其干、湿季变化也不明显。总之，“问题探究”教学是培养学生创造力的学习活动，学生在学习中能够自己提出问题，就是创造性的表现，而学习是一种有目标导向的认知活动，学生提出问题就是教学目标之一。“问题探究”教学是为创造而教，主要是培养学生的创造性思维。学生提出“解决问题”的方法与措施，只要是自己的新颖而独特的想法，就值得鼓励和肯定。教师评价，是指通过对教师素质以及教师在教育教学工作中的行为表现状况的测量，评价教师的素质和教育教学效果，为进一步提高教师的素质水平和教育教学效果提供切实可行的建议。《基础教育课程改革纲要》指出：“建立促进教师不断提高的评价机制，教师对自己教学行为的分析与反思，建立以教师自评为主，校长、教师、学生、家长共同参与的评价制度，使教师从多种渠道获得信息，不断提高教学水平。”教师评价成为当前推进课程改革的瓶颈，农村学校如何利用评价手段，通过以评促教，大力推进新课程，实现学校整体提质，成为当前的难点之一。笔者所在学校在评价的内容、原则、主体三方面进行了一些有益探索。一、评价的内容我们认为教师评价内容应包括三个部分，即教师基本素质、教育教学表现、教育教学效果。（1）教师基本素质。包括职业道德素质（政治思想表现和职业操守）、知识能力素质（教育教学必备的专业知识和教育教学理论素养以及完成教育教学任务的基本能力）、身体心理素质（健康的体魄和良好的心理素质）。（2）教育教学表现。包括工作数量（备课量、课时量、课外辅导工作量、批改作业量、指导学生课外活动量等，思想教育工作量如组织班会、指导团队活动、家长工作等方面的工作量，以及其他如教研活动、社会工作等方面的工作量得到较客观的反映）、工作质量（教学计划、备课上课、批改作业、辅导学生、考查成绩、指导课外活动、教学改革和教学总结、教学研究等工作质量）、工作方法（教学方法如讲授、个别辅导、批改作业等，教育方法及其他如家访、同社会各方面工作的联系、协作等方面）、工作态度（责任感、工作事业心、主动性和积极性、组织纪律性、团结协作精神、师生关系等）等。3.教育教学效果。包括直接效果（包括学生的学习成绩、学习能力、学习态度和方法的变化，以及学生在德智体等方面的发展情况和教师在完成这些工作中所需要的时间、人力、物力、财力等。它们可以通过各种类型的测验进行）和社会长远效应（主要指学生进入社会以后的表现，这种表现具有滞后性和长期性，一般比较难以即时评价，需要通过社会和家长的舆论得到反映）。二、评价的原则我们认为教师评价要把握以下基本的原则：（1）导向性原则。从某种意义上讲，考核就是指挥棒，每一条考核指标的确定都是在明确告知教师本项工作的目标，每一项考核细则的列出都是在直接指导教师这一工作的要求。因此，在制订考核方案的过程中，必须不背离教育发展纲要的总体要求，追寻素质教育的基本目标，遵循学生的身心发展规律。通过教师考核方案，向教师明确传达当前教育的发展趋势和根本要求，引领教师向着正确的方向努力，实现教育教学工作的科学发展。（2）全面性原则。在考核细则的制订上，能够细化的一定要细化，以最大限度地体现教师工作的实际。如在课时工作量的核算上，不能简单地以分工中的周课时数为基数核算教师本学期的总的授课时数，而应该将整个学期过程中教师请假、休假、调课、代课、补课等实际情况予以详细记录，核算到具体人，以最真实地体现教师工作“量”的情况。另外，在考核指标的确定上，不能够只以学期末的终结性成果为唯一依据，要考虑教师教育教学过程中的言行表现，将终结性评价与过程性评价有机地统一起来，既要让教育教学成果在考核中得以直接地体现，又要让教师明白自己工作的全过程都是考核的内容，进而关注到教育教学全程中的点滴细节。（3）民主性原则。教师评价方案的实施，涉及全体教职员工的切身利益，评价的公平性也将直接影响到教师的工作情绪与状态。因此，教师评价考核必须做到公平、公正、公开，而要实现“三公”，最好的方法便是充分强化考核过程中的民主性。根据以往的经验做法，我们主要从三个方面加大教师民主参与的力度：一是在考核方案的制订上体现民主性，教师考核方案的初稿是由学校领导班子集体研究起草的，然后交由教职工大会讨论，根据教师的提议，组织再次的讨论，最后按表决形成的决议对初稿进行修订，形成实施稿，且依据每学年实际考核中教师的意见，召开一次教职工大会进行讨论修订。二是在考核实施的过程中体现民主性，将教师考核的操作权完全放归教师自己，由教师自己选举产生“教师考核小组”，全权负责对教师工作进行考核，一方面实现了日常管理重心由学校领导到教师群体的下移，另一方面实现教师自我管理、自我考核的开放性。三是在考核结果的确定上体现民主性，由“教师考核小组”按照考核方案，对教师工作进行考核完毕之后，将教师考核结果（此时应算是“初步结果”）向全体教职工进行公示，教师可依据考核方案逐条逐项地对自己的考核结果进行测算，如发现与自我测算有误差可立即向“教师考核小组”申诉，要求进行解释和重新计算，进而确保考核结果无误，全体教师均无异议后，最终确定教师本学期考核结果。（4）诊断性原则。在考核的过程中，固然要仔细考量教师工作的方方面面，认真评价教师各项工作的效果程度，最终结果也要核算成分数，分排出个前后上下。但学校领导必须要明确，对教师的考核不是为了给教师们排排队，要变教师考核的定义性评价为诊断性评价，立足于教育事业的长远发展，着眼于教师队伍的专业成长，帮助教师认清自身差异，协助他们找出工作缺点和不足，以利于他们在今后的工作中有的放矢地进行学习提高和修炼整改，促进其不断提高教育教学技能，进而提升整个教师队伍的工作绩效。（5）多元性原则。教师评价的多元性原则，主要指两个方面：一是参与评价者的多元性。传统的教师评价通常是由教育管理者来完成的，主要是通过观察教师的教学行为与效果并对事先制订好的评价表作出勾画，被评价对象──教师往往处于评价活动之外。而我们的做法是将教师作为评价活动的重要参与者和受益者，不仅有教育管理者的评价，还有教师的自我评价、学生的评价，乃至与教育活动有关的家长、社会的评价等，从而构成评价主体的多元化。二是指评价角度的多元性。在进行评价时，不仅要对教师的教育教学效果进行评价，还需要对教师的基本素质和教育教学行为进行评价。三、评价的主体我们在评价主体上进行了创新，在评价过程中除了常规的学校考评小组评价之外，还引入了自我评价、学生和家长评价、同事评价。（1）自我评价。在考核评价体系中设置自我评价占有一定比例的分值。学校根据评价内容设计有关表格、数据让教师在学校的指导和鼓励下进行自我评价。（2）学生和家长评价。每学年组织两次教学开放周，让学生家长直接参与对教师评价，通过家长、学生对教师的教育教学工作的评价。在“很满意、满意、一般、不满意”中选择自己认为合适的项目进行勾画，并折算成分数进行评价，在评价总分中占一定比例。（3）同事评价。组织同年级组和学科组教师开展互评，将评价结果按比例计入教师评价总分。同事评价的目的在于发现评价对象的优点和不足，以便取长补短、互相学习、共同提高。同事评价要把握一个原则，评价必须是以调动积极性促进专业发展为目的，切忌在评价中相互闹矛盾。为了真正做出客观、合理、有价值的评价，评价结果不应占有太大比例。（4）学校评价。方案制订后，由全体教师民主产生“教师评价考核小组”。由“教师考核小组”按照考核方案，对教师工作进行考核，其结果在整个评价体系中占主体地位。危