腰骶功能与运动康复学习笔记

还有新西兰老师携夫人余博士一起听课，我们终于成为一起学习的学员了！&&跆拳道25位运动员13-25岁身上全有伤，队员训练与专向指导与队医医疗脱钩而导&脊柱正位观是直的，成上窄下宽（骶除外），侧位观有四个生理弯曲，它们之间的关责任VS责任找到腰痛的原因椎间盘突出不是病而是一个结果 752cm早上不适合做大幅度拉伸容易拉伤早上椎间盘属于水饱和状态椎间盘属于拉长状态再拉伸更容易受伤、扭伤所以早上的损伤的会很多椎间盘承受压力40岁之后只有之前的一半负载能力 训练的时候拿着哑铃做肩屈曲压力最大，椎间盘自己会有神经髓核向外刺激纤维环上的神经椎间盘本身会产生痛（笔记）10135-14030-35脊柱生理曲度变直不能做跑跳的动作没有减震功能小于135骨盆前倾35腰三角判断侧弯还是旋转错位cobb腰椎滑脱角检测做完手术之后康复情况大于10度有滑脱风险骨盆入射角判断脊柱疾病进展风险（笔记上图：骨盆倾斜角：60上图：骶骨角：30-35上图：Cobb10上图：骨盆入射角：51.913.4。骨盆旋移VS腰疼：&疼痛表在小肌肉。肌先弱，在不断刺激，暂时的缓解会诱发严重的损伤。VS45-5050%；胸椎的旋转功能大约是腰椎的5-7倍，椎间盘最怕的是剪切力，腰椎仅占10%；髋关节站立位旋转，膝盖内外侧副韧带限制膝盖活动骨盆倾斜倾斜导致膝盖代偿骨盆侧倾容易脊柱侧弯vs80出问题缝匠肌导致膝盖内侧痛股直肌在过度伸髋的时候才会发力跑步爬山代偿导致髌下疼痛（走路走不了多少腿就拖不动了说明髂腰肌不发力了）（笔记）VS就会减轻（久坐腰痛的建立胸椎的活动度建正确的腹压）（笔记）骨盆旋移vs（弯腰前先做了骨盆后倾硬力集中在腰部所有压力都在腰骶部腰部出现保护性紧张）帮助做屈髋和前倾完成正确的弯腰动作外在主动稳定系统肌肉内弱外紧外紧内伤肌废用浅层肌完成稳定工作久坐肌肉拉长废用运动时不（松外紧的不能做松解）损伤疼痛表现多在肌小肌肉产生损伤是因为大肌肉作怪针刀不仅松解也有激活的效果但是肌肉主动功能没有恢复依旧会复发肌无力导致表层肌活动幅度变大之后又导致损伤恶性循环激活肌需要放松大肌肉一半是30％的力量就够应该激活肌肉建立正确的运送模式建立稳定性改变硬力减少破坏就会解决根本问题不再反复复发45胸冠状面是腰旋转的5-7久坐肩胛骨向外向前控制上段胸椎一旦缺失导致腰椎旋转代偿过分拉长导致肌肉张力过大保护性紧张椎间盘最怕的是剪切力松解之后导致椎体代偿而真正的原因可能是胸椎的回旋能力不够（菱形肌中斜方肌）脊柱再屈曲状态旋转椎间盘存在剪切力腰椎最怕座位下旋转剪切力最大（椅接线员）站立下旋转（上交叉综合征站在旋转股骨头没动髖臼窝绕着股骨头转动经常跷二郎腿过多的臀中小肌肉张力不同髖不灵活骨盆回旋代偿导致腰痛不动腰椎调整胸椎髋部活动度（笔记45-5020-2530腰椎回旋：L5D1，L1-L416122020=4545（小转子）&先中立位—疼痛—腿打开—疼痛（骨盆功能性侧倾腰椎侧屈15度，疼痛，腹内外斜肌的问题，否则继续，45胸冠状面是腰旋转的5-7久坐肩胛骨向外向前控制上段胸椎一旦缺失导致腰椎旋转代偿过分拉长导致肌肉张力过大保护性紧张椎间盘最怕的是剪切力松解之后导致椎体代偿而真正的原因可能是胸椎的回旋能力不够（菱形肌中斜方肌）脊柱再屈曲状态旋转椎间盘存在剪切力腰椎最怕座位下旋转剪切力最大（椅接线员）站立下旋转（上交叉综合征经常跷二郎腿过多的臀中小肌肉张力不同髖不灵活骨盆回旋代偿导致腰痛不动腰椎调整胸椎髋部活动度（笔记&流程必须按顺序来做！腰椎角度屈曲（4.5）（3.4）（4.5）（1）腰椎功能最强大的是屈曲最大角度腰4.5216腰5更容易前滑脱骨盆不动脊椎右回旋右侧小关节是打开的脊柱不动骨盆右回旋左侧小关节打开45活动受限流程（笔记）45询问疼痛时间半年工作性质学生252045分腿做后伸疼痛减轻幅度变大评估右侧髂前上棘左肩睡姿右髋外旋（笔记还有骨盆从两头影响到中（调上面疼痛缓解是上面的问题调下面疼痛是下面的问题第三步：排除功能性运动或受限评估流程前面老三样45腿打开后伸改善不痛了腿并拢检查功能性的长短腿（并腿肌肉拉长如果两侧肌肉张力不均衡就会把一侧髂骨向下拉 腰椎就会侧弯代偿后伸就会痛腿打开就好了检查1侧面看肩峰2后面检查髂前上棘（站姿看颈椎横纹在哪儿就是那儿容易突出多数是胸椎上阶段出问题力量无法向下传到导致颈椎代偿）（看运动模式3脊柱后伸伴随后倾的很多人是撅再后伸导致两个力点交汇处出现疼痛手固定髂骨帮助做后倾看能不能后倾腰椎骨盆联动445评估单侧就是单侧外旋做后伸哪一侧好了就解决哪一侧（）（松腰大肌的时候会触碰出腹肌松小转子好转可以判断是髂腰肌的问题）15判断腹内斜还是腹外斜单侧后伸单侧髖前旋前脚掌落地脚跟离地缩短腹内斜不痛了考虑 单侧腿向前缩短腹外斜90腰椎跟随髂骨高低伴随旋转代偿功能性骨盆侧倾拍第一位第一部调好每好再去调整旋转问题低本来功能性的如果经常推就会变成结构性的导致代偿模式越来越复杂。②旋转导致旋转的问题很复杂具体情况具体分析激活只是帮助回到中立位体力劳动者从下向上影响较多问题（笔记）&痛：腰动的多了（髋没动）测骨盆有无回旋，左低右高（排除结构性长短腿第二步：中立位夹砖，用30%力量做对抗练习，5mm1个，做3-5个（腰骶部多裂肌训能离开床面做练习，一组7个），建立控制意识；抗阻：后倾位抗阻（30-50%的力量做对抗练习）靠墙站（先做髋动，再做腰髋联动，具体同卧位操作）站立位（先做髋动，再做腰髋联动，具体同卧位操作&&医院做激活不能枕枕头。&产妇、老年人、瘦弱、小孩腹部肌肉力量存在不足，髋关节打开不足。3050%力量。&对于没有能力训练的人可以用鞋垫。 &颈椎不好的人需要分人调，久坐一族效好，运动类型的人效差。减轻疼痛，稳住。关节突处疼痛（同侧）：脊柱后伸➕同侧屈➕同侧回旋（45）&「痛第二天腰站姿不同做训练 仰卧位检查两肌紧张程（躺着站着坐姿长短腿不同检查和治疗的要相同功能性的是相同的结构性的问题都是相反的）功能性长短腿仰卧位右侧骨盆高站起来因为腿短所以骨盆跟着压下来看起来就是低的长腿1往往膝外翻代偿 2长腿距下关节旋前代偿1/2屈髋前旋1/2伸髋后旋上侧腿伸髋激活下中小60905s（笔记，屈髋屈膝度（腰大肌、腰方肌、腹直肌腰椎稳定：前面腰大肌、侧面腰方肌（L1-4），筋膜和髂肌共同提骨盆、&维持步态·落脚重，&肩胛4束:C1-4功能不一样三联动加重：不痛（不是关节突关节的问题），还痛（不一定关节突关节的问题，还有肌肉颈椎后伸是颈椎滚动➕1评估前先原地踏步做三次患者髂前上棘左前右后（20度脊柱侧弯的测量）不确定就直调整下面仰卧下来骨盆归零5-10训练旋正（哪侧肩膀手放在头后哪侧髂前上棘在上对抗哪一侧腿肌力量平衡肌张力才可能平衡一味地松解会改变张力无法改变肌力（笔记）吴老师重解老三样（费氏定律多裂肌急性损伤各都疼痛第一 竖脊竖脊肌（erectorspinae）为脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋侧为棘肌spinalis，止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与：髂肋肌的副加小肌第二 髋外展肌大肌外下部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相连，向下沿坐骨髋关节功能再世患者髋关节内旋内收活动受限站立时下肢外旋位不能会诊完全靠拢第四段盆再抬腿不疼痛加重。臀部的一块形似梨形的小肌肉。它起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿1~2伤，导致疼痛、麻痹。检查：髋关节内收内旋抬腿加重为（+）股二头肌：【下图中红色部位即为股二头肌股二头肌（）交叉在膝关节附近的肌腱群，主要负责控制膝盖弯曲与大腿腘绳肌(hamstringtendon)包括半腱肌、半膜肌、股二头肌，腘绳肌与强有力的股四头肌相腰大肌拉伤（后伸➕屈曲➕回旋）：90愈合而成。偶尔，在人等上，这种愈合有不完全的时候，称为横隔膜疝。在横隔膜的先调体态再调呼吸（电梯井）肌肉张力过高动不了检查能不能都手卡在髂前上棘的下端向上推看是不是能建立正确的运动模式四个步 12协同3抗阻4主如果能做协同能