2023年执业医师-临床执业医师考试历年高频考点参考题库专家版答案

2023年执业医师-临床执业医师考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患者，男，58岁。平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音。初步诊断为A、支气管哮喘B、急性左心衰C、喘息性支气管炎D、运动性哮喘E、以上都不是2.下列描述病毒的基本性状中，错误的是A、专性细胞内寄生B、只有一种核酸C、形态微小，可通过除菌滤器D、结构简单，非细胞型结构E、可在宿主细胞外复制病毒组装成分3.A.心衰所致胸水B.类肺炎性胸水C.乳糜胸水D.类风湿关节炎所致胸水E.恶性胸水胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是4.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：A、近期进行胃镜下黏膜切除术B、口服质子泵抑制剂治疗C、口服胃黏膜保护剂，近期复查D、近期行胃大部分切除术E、口服H受体拮抗剂，近期复查5.垂体后叶储存的激素是A、抗利尿激素B、生长激素C、促肾上腺皮质激素D、促甲状腺激素E、泌乳素6.A.TSHB.ACTHC.LHD.GHE.FSH促进甲状腺激素分泌的激素是7.患者，男，28岁。病毒性心肌炎，病史1个月。Holter检测结果：夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次/分。此时应做的处理措施是A、人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉点滴C、继续观察D、激素治疗E、干扰素治疗8.患者，女，25岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检：RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性；查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均为阴性，C正常。父母及哥哥体健。最可能的临床诊断为A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征9.男，30岁。1小时前从3米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时心率120次／分，BP80／40mmHg。为了解右腰部包块来源，应采用的检查是A、同位素肾图B、B超C、KUBD、血常规E、尿常规10.女，24岁。发热4天，体温波动于38.2℃～39.5℃。化验血：Hb134g/L，WBC14.5×109/L，N0.85，胸部X线片提示左侧胸腔积液，胸水常规：有核细胞6000×106/L，多核0.89，胸水生化：PH6.9，LDH1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是（）A、胸腔闭式引流B、抗结核治疗C、胸膜活检D、胸腔镜检查E、胸腔内注射抗生素11.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A、观察血尿颜色B、做尿胆原测验C、做尿潜血试验D、做尿三杯试验E、做尿沉渣镜检12.关于糖皮质激素治疗哮喘的作用机制，下列叙述不正确的是A、增强支气管对儿茶酚胺的敏感性B、抑制炎症介质的产生C、抑制细胞因子的生成D、抑制气道高反应性E、直接激动胆碱受体13.Chance骨折是指胸腰椎A、单纯性压缩骨折B、骨折-脱位C、屈曲-牵拉性损伤折D、水平状撕裂性损伤E、稳定性爆破型骨14.肾盂手术切除范围是A、患肾+同侧中上段输尿管B、患肾+同侧肾上腺C、患肾D、患肾+同侧上段输尿管E、患肾+同侧全长输尿管15.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A、多出现软骨内化骨B、出现无菌性炎症反应C、可形成环状骨架、髓内骨痴D、可形成内骨痂、外骨痂E、出现膜内化骨16.我国重点监测的性传播疾病不包括A、淋病B、生殖器疱疹C、梅毒D、阴道念珠菌病E、尖锐湿疣17.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、阻塞性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、纵隔淋巴瘤E、肺癌18.有权对收受药物经营企业财务的医务人员做出没收违法所得的处罚的单位是A、卫生计生行政部门B、公安机关C、食品药品监督管理部门D、医师协会E、工商行政管理部门19.下列哪项不是肺脓肿的手术指征A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿20.慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是：A、高磷血症B、低钙血症C、高钾血症D、高尿酸血症E、低代谢性酸中毒21.男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：A、体外冲击波碎石术B、经皮肾镜碎石C、多饮水+药物治疗D、肾盂切开取石E、服用中药排石22.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、进行性黄疸B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、皮肤瘙痒23.心脏骤停发生时经常见的心电图表现是（）A、室性停搏B、窦性停搏C、无脉电活动D、心房颤动E、心室颤动24.对苯海索的叙述，错误的是A、阻断中枢胆碱受体B、对帕金森病疗效不如左旋多巴C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D、对僵直和运动困难疗效差E、外周抗胆碱作用比阿托品弱25.男，50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查体：T38.6℃，BMI27.5kg/m[SB3.gif]，神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物，空腔血糖9.2mmol/L，尿糖(++)，尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗的措施是（）A、应用胰岛素B、应用磺脲类降糖药C、应用双胍类降糖药D、应用α-葡萄糖苷酶抑制剂E、单纯饮食控制26.男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前"上呼吸道感染"后出现尿量减少，近2天尿量月100ml／日。该患者最可能出现的电解质紊乱是A、血钾降低B、血镁降低C、血钙升高D、血钾升高E、血钠升高27.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（）A、发作时间较前延长B、发作时间出现左心衰C、ST段水平型下移D、静息心绞痛发作E、ST段下斜型下移28.男，56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，剑突下压痛，肝肋下3cm，可触及质硬的结节，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。为了明确肝脏结节性质，最有诊断价值的肿瘤标志物是A、CEAB、CA125C、CK19D、AFPE、CA19-929.A.Froment试验B.Dugas征C.Eaton试验D.Thomas征E.Mills征肱骨外上踝炎的阳性体征是30.女，35岁，闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：A、PRLB、FSHC、ACTHD、GHE、TSH31.桡骨下段骨折首选的治疗方法是（）A、切开复位钢板内固定B、抗炎镇痛C、中药活血化瘀D、手法复位外固定E、直接支具外固定32.患者，女，38岁。怕热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，TT、TT均处在正常范围高值，T抑制试验抑制率>50%。最可能的诊断是A、甲状腺腺瘤B、单纯性甲状腺肿C、Graves病D、T型甲状腺功能亢进E、甲状腺炎33.我国卫生事业的性质是A、政府实行福利政策的事业B、政府通过购买形式为人民提供服务的事业C、政府许可的盈利性事业D、政府实行一定福利政策的社会公益事业E、政府实行的社会公益事业34.尺神经损伤的典型体征是A、Froment征阳性B、拇指对掌功能受限C、拇指感觉异常D、垂腕E、Finkelstein试验阳性35.判断肺结核传染性最主要的依据是A、血沉增快B、胸部X线片显示空洞性病变C、结核菌素试验阳性D、痰涂片找到结核杆菌E、反复痰中带血36.患者，女，25岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射硝普钠C、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、：静脉注射毛花苷C37.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A、胃肠道内转移B、腹腔内种植C、直接浸润D、血行转移E、淋巴转移38.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A、FEV占预计值百分比B、FVC占预计值百分比C、RV／TLC(残总比)D、MVV占预计值百分比E、FEV／FVC(一秒率)39.男性，25岁。高空坠地。查体：患者清醒，T压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是A、一人搂抱B、一人抬头，一人抬足C、一人背运D、二人扶架而走E、病人平卧木板搬运40.慢性胰腺炎最突出的症状是A、呕吐B、发热C、腹部包块D、便秘E、腹痛41.男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是（）A、肺功能B、支气管镜C、胸部高分辨CTD、支气管动脉造影E、支气管碘油造影42.男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次／分，R24次／分，BP100／75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WB020×10／L，Hb100g／L，多次血培养该患者目前最可能的诊断是A、感染性休克B、肝脓肿C、菌血症D、急性肺炎E、脓毒症43.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A、肾小球滤过率下降，水钠潴留B、低蛋白血症C、毛细血管通透性增加D、继发性醛固醇增多症E、抗利尿激素增加44.女，62岁。反复咳嗽、喘息15年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X线片未见明显异常，肺功能检查示FEV[XB1.gif]/FVC56%，舒张试验示FEV[XB1.gif]改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、慢性充血性心力衰竭D、过敏性肺炎E、嗜酸细胞性支气管炎45.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、有呼吸困难，发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、SaO<90%D、PaO50mmHgE、PaO50mmHg46.A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.甲状腺功能减退所致贫血可采用维生素治疗的贫血47.内痔的早期症状是A、排便时疼痛B、内痔脱出C、里急后重D、肛门瘙痒E、排便时出血48.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45～55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑噱和晕厥，运动后心率可达90次/分，该患者最适宜的处置是A、口服胺碘酮B、暂不治疗，定期随诊C、口服阿托品D、静脉注射异丙肾上腺素E、植入永久起搏器49.女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是A、恐惧症B、焦虑症C、人格障碍D、抑郁症E、分离性障碍50.男，35岁。田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直（+），头后仰，角弓反张。对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是A、细菌形态为球菌B、致病菌素主要为内毒素C、感染必须具有缺氧环境D、革兰染色阴性E、芽胞对热、干燥不耐受51.患儿，男，8岁。右小腿轻微外伤后，怕冷、发热(39.5℃)5天。右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，无发红。白细胞计数25×10/L;X线片未见明显变化；局部穿刺，针达骨皮质时抽出黄色脓汁。首先应考虑为A、急性组织炎B、化脓性膝关节炎C、胫骨上急性血源性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核52.女，38岁，2周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1厘米质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘[SB131.gif]摄取率降低。最可能的诊断是A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、甲状腺功能亢进症C、亚急性甲状腺炎D、甲状腺肿瘤E、单纯性甲状腺肿53.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A、胸骨后甲状腺肿B、中度以上甲亢，长期服药无效C、重度甲亢，停药后复发D、甲状腺肿大有压迫症状E、妊娠T3期54.对结核性腹膜炎最有价值的检查是A、PPD试验B、结肠镜试验C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜+腹膜活检55.女，68岁。右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是A、胫骨高位截骨术B、口服非甾体类抗炎药C、人工膝关节置换术D、膝关节融合术E、关节镜下清理术56.男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型C、急进性肾小球肾D、IgA肾病E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型57.患者，男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是A、吸氧观察B、胸腔闭式引流C、胸腔穿刺抽气D、胸腔镜探查E、开胸探查58.患儿，女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿、肉眼血尿，测血压150/100mmHg。查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞>100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP。红细胞沉降率500mm/h，血BUN15mmol/L，SCr265μmol/L。该患儿最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、肾炎性肾病E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染59.女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1／HP，尿蛋白0.45g／d，尿蛋白分析β2-MC，al-MC升高，该患者尿蛋白属于A、组织性B、溢出性C、肾小管性D、功能性E、肾小球性60.男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。查体：气急，半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖冲动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg。心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是A、肝硬化腹水B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、缩窄性心包炎E、慢性心包炎61.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患有气短的最可能原因是（）A、肺动脉高压B、肺血栓栓塞C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全62.根治原发性肝癌最好的方法是A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗63.下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点A、反复咯血B、平时无咳嗽C、一般无脓性痰D、多位于引流不畅的部位E、不易感染64.女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义A、心动过速B、双手震颠C、双眼裂增宽D、皮肤潮湿E、甲状腺Ⅱ°肿大，双上级可闻及血管杂音65.男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160／100mmHg，尿蛋白(++)，RBC20～30／HP，血Cr420μmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A、血液透析B、泼尼松C、血浆置换D、丙种球蛋白E、泼尼松联合环磷酰胺66.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅰ级D、NYHA分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅰ级67.诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A、胎盘异常B、胎心听不到C、子宫底不断升高D、少量阴道出血E、凝血功能障碍68.女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为A、流行性出血热B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、暴发型流行性脑脊髓膜炎69.患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、切口疝E、巨大疝70.男，25岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC8.6×10[SB9.gif]/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞8~10/HP，血肌酐268μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（+），ANCA阴性。其肾脏最可能的病理类型为A、微小病变型B、新月体性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病71.对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是A、经肛门用丝线从根部结扎切除B、腹腔镜直肠部分切除C、剖腹行局部切除术D、经肛门用血管钳钳夹切除E、内镜下高频电切除72.患者，女，20岁。劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，肱动脉处可闻及Duro-ziez杂音，X线片示左心房、左心室大。最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼并关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病73.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指肠球炎74.男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的A、根治性右肾切除B、右肾切除C、右肾部分切除D、右肾动脉栓塞E、右肾部分切除加放化疗75.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A、葡萄糖醛酸B、胆汁酸C、胆素原D、珠蛋白E、清蛋白76.属于乳腺癌特殊类型的是A、浸润性导管癌B、导管原位癌C、浸润性小叶癌D、小管癌E、小叶原位癌77.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查A、同位素肾动态显像B、内生肌酐清除率C、尿钠排泄分数D、尿沉渣镜检E、肾脏B超78.男，56岁，右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、"消化不良"。包块部位听诊可闻及肠鸣音，手术治疗时，因特别注意不要损伤A、腹壁下动脉B、精索内动脉C、盲肠或乙状结肠D、精索内静脉E、髂腹下神经和髂腹股沟神经79.女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A、分离(转换)性障碍B、低血糖症C、迷走神经张力异常增高D、短暂性脑缺血发作E、心率失常80.原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：A、主动脉旁B、胰周C、腹膜后D、锁骨上E、肝门81.a-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是（）A、腹胀和腹泻B、肝功能异常C、肾功能异常D、严重低血糖E、过敏和水肿82.女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160／70mmHg,心率97次／分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶83.男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g／L，最可能的诊断是：A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、克罗恩病D、慢性阑尾炎E、结肠癌84.男，42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天，查体：尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是（）A、膀胱结石B、急性前列腺炎C、急性尿道炎D、急性膀胱炎E、急性附睾炎85.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘86.中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于：A、鳞癌B、大细胞癌C、小细胞癌D、腺癌E、类癌87.急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A、广泛足突消失B、电子致密物呈"飘带"样在肾小球基底膜沉积C、毛细血管腔内中性粒细胞浸润D、电子致密物呈"驼峰"样在上皮下沉积E、电子致密物在系膜区沉积88.患者，男，65岁。吸烟史35年余，咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析：PaO50mmHg，PaCO55mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊，之后复查血气分析示PaO75mmHg，PaCO90mmHg。初步诊断为A、COPD伴高碳酸血症B、全心衰竭C、支气管哮喘发作D、阻塞性肺炎E、COPD伴代谢性碱中毒89.患者，男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸，气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶90.患者，男，43岁。突然右上腹痛，伴寒战、高热。查体：体温39～40℃（属弛张热），肝大，右上腹触痛伴肌紧张。辅助检查：白细胞增高，核左移；胸腹部透视见右膈肌升高，运动受限；超声示液平；放射性核素扫描见肝占位。初步诊断为A、肝癌B、急性肝炎C、阿米巴性肝脓肿D、细菌性肝脓肿E、胆道感染第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:A胸水检查示：有核细胞2000×106/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH457U/L，Glu2.4mmol/L，ADA12U/L。最可能的病因是正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:A促进皮质醇分泌的激素是正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:D还应排除的疾病是A、肾基底膜肾病B、Alport综合征C、狼疮肾炎D、急性肾小球肾炎E、小血管炎正确答案:D对该患者合适的处理是A、定期复查血尿常规B、活检C、X线片检查D、手术E、B超检查正确答案:A9.正确答案:B下一步最恰当的治疗措施是A、抗休克同时准备手术B、输血C、抗感染D、输液E、继续观察正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:D为进一步检查明确肝脏结节的大小与位置，首选的检查是A、PET-CT检查B、MRI检查C、放射性核素扫描D、B超检查E、肝动脉造影正确答案:D该患者若手术治疗，其禁忌症是：A、合并肝硬化B、有消化道出血史C、有明显腹水D、肿瘤位于肝右叶E、肿瘤直径约10cm正确答案:C29.正确答案:E髋关节屈曲挛缩的阳性体征是正确答案:D30.正确答案:A31.