2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案

2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.多发的T期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行()A、膀胱灌注抗癌药B、姑息性手术+化疗+放疗C、膀胱全切除术D、膀胱部分切除术E、经尿道肿瘤切除2.下列哪一种药物证明有放射保护作用()A、OB、DDPC、AmifostineD、5-硝基咪唑E、紫杉醇3.晚反应组织不包括A、神经系统B、肾C、骨D、软骨E、骨髓4.在卵巢癌中，对放射线最敏感的肿瘤是（）A、无性细胞瘤B、颗粒细胞瘤C、浆液性腺癌D、黏液性腺癌E、Krukenberg瘤5.临床上鼻咽癌常规分割放射治疗剂量一般选择()A、1.0Gy/次B、1.5Gy/次C、2.0Gy/次D、2.7Gy/次E、3.0Gy/次6.发生在长骨偏中心尤文肉瘤放射治疗时，只包括（）A、超出病变2cmB、病变区域C、远侧骨骺端D、邻近骨骺端E、长骨全长7.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的下界为A、L下缘B、L下缘C、L下缘D、L4下缘E、L5下缘8.食管癌放射治疗后主要失败原因（）A、胸内淋巴结复发B、局部复发C、血行转移D、胸内外淋巴结转移E、胸外淋巴结转移与血行转移9.倒“Y”野照射时包括的主要淋巴结区有()A、肠系膜淋巴结B、腹主动脉旁淋巴结C、双侧髂血管旁淋巴结区D、双侧腹股沟及股三角区淋巴结E、纵隔淋巴结10.男，60岁，咳嗽、咳痰半年、声嘶1个月，检查：X线胸片发现左上肺3cm×3cm肿块，伴左肺门与左上纵隔增宽，痰细胞学发现鳞癌细胞，无锁骨上淋巴结肿大CT检查发现左肺门、主动脉窗和1、2区有淋巴结肿大，如果进行放射治疗，哪个放射野设计较合理A、包括原发病灶、左肺门、大部分纵隔B、包括原发病灶、左肺门、全纵隔C、包括原发病灶、左肺门、大部分纵隔和双锁骨上或左锁骨上区D、包括原发病灶、左肺门、主动脉窗的纵隔E、包括原发病灶、左肺门、纵隔与大部分对侧肺门11.在没有楔形板的情况下，早期声门癌放疗首选的射线类型是()A、10MVX射线B、6MVX射线C、4MVX射线D、Coγ射线E、电子线12.一肺小细胞未分化癌，左上肺有一直径3cm肿块，左肺门纵隔及锁骨上淋巴结明显肿大，临床分期应属于（）A、局限期B、T2N2M0C、T3N3M0D、T2N3M1E、广泛期13.患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（）A、T1N0M0，Ⅰ期B、T4N0M0，Ⅱ期C、T2N1M0，ⅢA期D、T3N1M0，ⅢB期E、T4bN2M0，ⅢC期F、T3N1M1，Ⅳ期14.患者男，64岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺转移癌D、肺结核E、肺炎15.鼻咽癌的发病与下列因素有关的是()A、HPV感染B、EB病毒感染C、亚硝酸盐摄入D、高镍饮食摄入E、黄曲霉素摄入16.关于卵巢肿瘤合并妊娠，下列何项正确()A、早孕期易致流产，故一旦发现卵巢肿瘤即应手术切除B、中孕期是手术佳期，确诊卵巢肿瘤均应立即手术C、诊断卵巢恶性肿瘤，不论妊娠早晚，均应尽早手术治疗D、晚期妊娠合并卵巢恶性肿瘤，可等待足月，行剖宫产+卵巢癌根治术E、足月妊娠合并卵巢肿瘤不论有无阻碍产道，以剖宫产+卵巢肿瘤切除为宜17.颅内肿瘤最多见的好发部位是（）A、小脑B、脑干C、大脑半球D、脑室E、间脑18.患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。关于睾丸肿瘤的诊断正确的是（）A、病史和查体是诊断睾丸肿瘤的重要前提B、经阴囊睾丸肿瘤穿刺活检是必要的C、应该常规检查血清肿瘤标记物HCG、AFP和LDHD、睾丸MRI是确诊睾丸肿瘤的必要手段E、B超对确定睾丸内肿瘤及有无腹股沟淋巴结转移很有帮助F、经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段19.患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，如图。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。首先考虑的诊断是（）A、骨软骨瘤B、骨肉瘤C、皮质旁骨肉瘤D、异位骨化E、软骨肉瘤F、转移癌20.患者男，83岁。"膀胱癌多次经尿道电切及膀胱灌注化疗后"入院，患者于2008年4月初出现无痛性血尿，当地医院B超及膀胱镜检诊断为膀胱肿瘤。2008年4月24日于医院行全麻下TURBT，术中见：膀胱颈部、左侧壁及左后壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸润黏膜固有层。术后行膀胱灌注化疗9次（卡介苗7次+羟基喜树碱2次）。2008年11月初于医院复查超声及膀胱镜，见膀胱右后壁0.5cm结节，考虑膀胱复发，即行第二次TURBT，术中见：膀胱右侧壁及前壁多发肿物，术后病理考虑原位癌。2012年4月当地超声及医院膀胱镜提示膀胱肿物再次复发，于2012.4.23行第三次TURBT，术中见：膀胱颈部、右侧壁多发肿物，术后病理提示：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，术后行表柔比星灌注化疗1次。2012年8月底医院CT检查及膀胱镜活检提示肿物又一次复发，于2012.9.12行第四次TURBT，术中见：膀胱三角区弥漫病变及前壁结节状肿物，术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，局部呈腺样结构，累及平滑肌和前列腺。术后复查血象、肝肾功能等均正常，术后盆腔MRI:膀胱呈术后改变，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形态欠规则。胸腹CT:未见远处转移。骨扫描正常。术后一直尿血伴疼痛。PE:KPS评分80分，心率90次／分，律不齐，可闻期前收缩2～3次／分，腹软，肝脾未及。有肺结核病史，已治愈。高血压病史30年，糖尿病史10年，均药物控制稳定，无肿瘤家族史。如果患者身体状况许可，反复多次复发且弥漫病变的膀胱癌首选治疗选择为（）A、反复多次电切+膀胱灌注化疗B、膀胱灌注化疗C、全身化疗D、同步化放疗E、根治性全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫F、电切+同步化放疗21.局限IE期鼻腔和鼻型NK／T细胞淋巴瘤治疗原则A、单纯化疗B、化疗加受累野放疗C、单纯放疗D、手术E、手术+放疗22.下列药物中不属于乳腺癌内分泌治疗药物的是()A、他莫昔芬B、依西美坦C、赫赛汀D、甲地孕酮E、氨鲁米特23.适于全脑全脊髓照射的肿瘤是（）A、脑转移瘤B、幕下分化差的室管膜瘤C、脑膜肉瘤D、髓母细胞瘤E、Ⅳ级星形细胞瘤24.根据肺癌TNM分期，N2为（）A、同侧肺门区淋巴结转移B、对侧肺门区淋巴结转移C、同侧纵隔和隆嵴下淋巴结转移D、对侧纵隔淋巴结转移E、同侧斜角肌淋巴结转移25.患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术后复发，医院门诊以左乳腺癌术后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。本案例应属于哪一种乳腺癌（）A、乳腺癌术后局部复发B、乳腺癌术后区域淋巴结转移C、局部晚期乳腺癌D、炎性乳腺癌E、基底细胞样型乳腺癌F、HER-2过表达型乳腺癌26.以下属于小细胞肺癌局限期的是（）A、上腔静脉压迫综合征B、声带麻痹C、胸腔积液D、同侧锁骨上淋巴结转移E、骨转移27.下述垂体腺瘤放疗原则，哪项是正确的（）A、首选放射治疗B、瘤体较小宜行单纯放疗C、囊性变者行单纯手术治疗D、压迫症状明显行术前放疗E、距视通路<0.5cm可行立体定向放射治疗28.男性，24岁，左髋部隐痛近2个月，并向下部放射，休息则症状缓解，发病前1年曾有摔伤史，查体：局部无肿胀，左髋关节旋转稍受限，X线片显示左股骨头膨胀性骨质破坏，破坏区未见骨间嵴，骨皮质变薄，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。临床诊断最大可能是()A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文氏瘤29.以下不属于周围型肺癌的影像学特点的是A、往往表现为肺结节或肿块B、肿瘤内部常有小空泡C、边缘多有脐样切迹或深分叶、毛刺和胸膜牵拉D、部分边界边缘较规则，中心易坏死形成空洞，多呈偏心性，内壁凹凸不平E、常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎30.在中国软组织肉瘤有两个发病高峰期：第一个为从出生到5岁，第二个高峰期为（）A、20～50岁B、50～60岁C、40～50岁D、60～70岁E、30～40岁31.男性38岁，左侧腮腺渐进性肿大1年，无压痛，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和结论()A、左侧腮腺区见低密度肿块，CT值约为-200HUB、肿块边缘清楚，未见邻近结构受侵C、考虑为囊肿D、考虑为脂肪瘤E、考虑为血管瘤32.患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。为明确诊断，最佳的下一步检查是（）A、针吸活检B、穿刺活检C、切开活检D、切除活检E、术中冰冻，根据结果决定手术范围F、直接行广泛切除33.睾丸肿瘤腹主动脉旁照射野的上界为A、T8下缘B、T9下缘C、T10下缘D、T11下缘E、T12下缘34.患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发，散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。如果进行病变组织的免疫组织化学检查，正确的是（）A、Bcl-2+B、CD20+C、CD79a+D、CD4+E、周期素D1+F、t(14；18)G、CD8+35.急性放射性反应包括()A、放射性脑水肿B、放射性皮炎、中耳炎C、放射性脑坏死D、恶心、呕吐E、脱发36.何种放疗技术不适合仰卧位()A、水平野照射B、后野能通过无遮挡床面的照射C、弧形照射D、适形照射E、全脊髓照射37.对癌症患者实施的心理咨询治疗一般不包括（）A、提供消息、解释及介绍B、适当的心理药物治疗C、认知、行为治疗D、放疗、化疗及癌症对症支持治疗E、暗示、催眠治疗、评选抗癌明星等38.对滤过板的错误描述是()A、滤过板是为去掉低能部分，改善射线质量B、滤过板以降低剂量率，延长治疗时间为代价而提高平均能量C、同一管电压，滤过板不同所得半价层也不同D、使用复合滤过板，从射线窗口向，先放原子序数低的后放高的E、低能X线，滤过板材料为铝，能量较高时，材料为铜39.患者女，35岁，已婚，2012年12月因"发现右乳肿块2个月"行乳腺超声示右乳上象限见约1.6cm×1.4cm低回声结节，边缘欠规则，内回声欠均匀，内可见血流信号，双锁骨上和腋窝未见明显肿大淋巴结。胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。2012年12月18日行右乳癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.5cm×1.4cm，可见脉管瘤栓，肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺组织未见显著病变，见淋巴结转移性癌(3/45)。免疫组化结果显示：CK5/6（小灶性阳性），EGFR(-)，ER（-，<1%弱阳），PR（-，<1%弱阳），HER2(1+)，P53(3+)，TOP2A(1+)，Ki-67(30%+)。术后于2013年01月09日-2013年05月08日行化疗8周期(化疗方案紫杉醇270mg+卡铂400mg)，治疗顺利。起病以来，患者食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS80分，一般情况好，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，右乳阙如，右侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕，愈合好，呈术后改变，未及结节。左侧乳腺未及肿块，右上肢活动不受限制。辅助检查：血常规WBC4.86×10/L，Hb118g/L，PLT170×10/L;肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。本病例为T1N+1～3个淋巴结转移，根治术+化疗后要行术后放疗的理由（）A、NCCN指南中建议强烈考虑术后放疗B、患者有复发的高危因素：年轻，脉管瘤栓，ER-，淋巴结转移为3个C、HER2(1+)D、只要有腋窝淋巴结转移就要行术后放疗E、即使只降低局部-区域复发率，不提高生存率也值得做F、复发后再治疗的效果比预防治疗的差40.Ⅱ期大肠癌辅助化疗指征是()A、淋巴结取样不足B、脉管瘤栓C、分化程度差D、术前穿孔或肠梗阻E、分子生物学检测有预后不良因素41.端粒酶与肿瘤细胞的生命活动密切相关，其功能是()A、使染色体末端的端粒逐步缩短B、维持肿瘤细胞的持续增殖具有抗凋亡作用C、复制合成端粒的序列D、促进肿瘤细胞的转移E、加速葡萄糖的合成42.下列属于食管癌前疾病的是()A、慢性食管炎B、Barrett食管炎C、食道鳞状上皮重度不典型增生D、食道憩室E、食道白斑症43.中、下段食管癌以哪种照射方法为好（）A、非等中心前后对穿照B、非等中心三野照C、非等中心四野照D、等中心三野照E、两前斜野等中心照44.子宫内膜癌腔内放射治疗时，F点代表（）A、子宫底部肿瘤受量B、子宫颈部肿瘤受量C、子宫体部肿瘤受量D、子宫腔内肿瘤受量E、子宫体外肿瘤受量45.与原发性肝癌发病的无关因素（）A、乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、黄曲霉素D、吸烟46.肝癌根治性放疗的适应证()A、肿瘤局限在10×10cm以内B、Karnofsky60分以上C、肝功能正常D、肝硬化明显E、腹水症状47.患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是A、肛门指检B、乙状结肠镜检查C、全消化道钡餐D、全结肠纤维结肠镜检查E、立位腹部平片F、腹部CT48.在以下的细胞因子中，作用于血小板的是()A、IL-1B、IL-2C、IL-11D、TP0E、IL-1249.男，51岁，直肠癌术后1年，腹胀，纳差，消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是()A、直肠癌肝转移B、直肠癌网膜转移C、肝硬化腹水D、术后改变E、肠梗阻50.食管癌根治性放射治疗的适应证不包括下列哪一项（）A、无锁骨上淋巴结转移B、无远处转移C、无声带麻痹D、无穿孔前X线征象E、食管病变长9cm51.有关宫颈癌放射治疗的叙述，哪项是错误的（）A、极早期患者（0期、ⅠA期）可仅行腔内照射B、一般讲，应该体外照射与腔内照射配合C、体外照射可根据具体情况，缩野照射追加一定的剂量D、单纯腔内治疗，可使肿瘤局部剂量很高，而达到治愈的目的E、体外照射盆腔总剂量不宜超过DT50Gy，否则并发症可能会增加52.关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列哪种说法是不正确的A、上界相当于第5腰椎上缘B、外界在真骨盆最宽径外1～2cmC、下界在宫颈的下缘D、后界包括全部骶骨E、前界在耻骨联合前缘53.肿瘤免疫中，杀伤肿瘤细胞的细胞包括()A、巨噬细胞B、细胞毒性T细胞C、自然杀伤细胞D、B淋巴细胞E、浆细胞54.患者女，26岁，工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2个月"就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物，累及幽门管，胃镜通过阻力不大，活检病理示"低分化腺癌"，超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织，与胰腺界限欠清晰，胃周淋巴结多发肿大，查血清CEA71.0ng／ml，腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化，见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大，考虑转移，盆底微量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，进食量减少约1／3，睡眠可，否认黑便，体重下降约3kg。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温36.4℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg，KPS评分90分，体重55kg，身高162cm。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹部饱满，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT24U/L，AST37U/L，TP68g/dl，ALB37g/L，Cr73μmol／L，BUN4.8mmo／L;乙肝五项：均阴性。该患者可考虑补充的检查是（）A、腹腔镜探查了解是否有腹腔内播散，并明确盆底积液性质B、胸片／CT了解胸部是否有转移C、盆腔CTD、骨扫描E、经阴道B超了解盆底积液性质F、头颅MRIG、PET／CT除外其他远处转移55.患者男性，63岁。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括A、镇痛治疗B、手术C、化疗D、T9、T10椎体放疗E、双磷酸盐治疗56.可能造成肺损害的抗癌药物是()A、丝裂霉素B、阿霉素C、博来霉素D、顺铂E、亚硝脲类57.患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移(0/13)，上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温36.8℃，脉搏72次／分，血压127／87mmHg。神志清，精神可，体型消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查：血尿便常规均正常，生化检验：ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dl，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。该患者当时的病理分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期58.从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是()。A、生物治疗B、手术治疗C、化学治疗D、放射治疗E、加温治疗59.作为过继性免疫治疗基础的细胞包括（）A、DC细胞B、LAK细胞C、CIK细胞D、TIL细胞E、CTL细胞60.齿线以上直肠淋巴液首先回流到()A、髂内淋巴结B、腹股沟淋巴结C、腹主动脉周围淋巴结D、坐骨直肠窝淋巴结E、以上均不正确61.肺癌引起的上腔静脉综合征正确的是（）A、可以只照射受压的上腔静脉区域B、通常采用常规分割照射法C、放射治疗剂量50Gy／5周D、必须应用三维适形放射治疗E、照射原发病灶和所有转移淋巴结62.男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为()A、扩大肝右叶切除术B、肝动脉结扎术C、全身化疗D、肝动脉内抗癌药持续注入法E、放射疗法63.患者男，43岁。体检发现AFP＞500μg／L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是A、慢性乙型肝炎，活动期B、HbsAg携带者C、乙肝病毒感染者D、原发性肝癌E、转移性肝癌F、睾丸肿瘤64.现代医学的“三大挑战”是()A、癌症B、病毒感染C、老年性疾病D、细菌性疾病E、心血管类疾病65.医生可以接受的最小器官损伤剂量用什么表示（）A、TD5／50B、TD5／5C、TD50／5D、TD5／10E、TD10／566.男，41岁，头昏伴头痛1年，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、(鞍区)脑膜瘤B、(鞍区)颅咽管瘤C、(鞍区)生殖细胞瘤D、(鞍区)转移瘤E、(鞍区)垂体腺瘤67.目前临床上应用的主要非常规分割照射有()A、超分割治疗B、分段治疗C、加速治疗D、加速超分割治疗E、后程加速超分割治疗68.鼻咽癌常规放疗后，下列病症中哪项与放疗无关()A、放射性脑脊髓炎B、张口困难，口干C、放射性中耳炎D、颈部软组织纤维化E、性腺功能障碍69.直肠癌根治性放疗常采用几野照射()A、二野照射B、三野照射C、四野照射D、单野照射E、五野照射70.放射性核素标记单抗片段F(ab’)较标记完整抗体更适合RII，其原因在于单抗片段F(ab’)具有A、非特异性结合少B、分子量小，血清除快C、HAMA反应小D、易于进入肿瘤组织E、以上均是71.下列肿瘤适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的是A、淋巴瘤B、卵巢癌C、肝细胞癌D、宫颈癌E、前列腺癌72.子宫内膜癌放疗中F点的概念是（）A、宫腔源顶端旁开2cmB、穹隆上2cm，子宫中轴外2cmC、穹隆上2cm，子宫中轴外5cmD、穹隆上5cm，子宫中轴外2cmE、穹隆上2cm，子宫中轴外3cm73.患者女，48岁，干部。鼻塞、鼻出血半年。患者半年前出现鼻塞，逐渐加重，偶有鼻出血，为涕中带血，按鼻炎诊治效果不佳。1周前在当地医院鼻咽镜发现鼻咽部黑色肿物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形态符合恶性黑色素瘤，建议加做免疫组化。来院就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：鼻腔部术后改变，余查体未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者所患黑色素瘤属于哪种病理类型（）A、肢端型B、浅表扩散型C、黏膜型D、慢性日光损伤型E、非慢性日光损伤型F、原发灶不明型74.手术为主要治疗手段占全部肿瘤的比例为()A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%75.下列关于硼替佐米的叙述，正确的是（）A、属于细胞周期抑制药B、属于蛋白酶体抑制药C、可影响NF-κB、MAPK信号通路D、用于乳腺癌的治疗E、用于治疗多发性骨髓瘤76.厌骨性肿瘤是指下述哪些()A、皮肤癌B、子宫癌C、食道癌D、乳癌E、鼻咽癌77.肿瘤组织的酶改变包括()A、恶性肿瘤组织内氧化酶减少B、肿瘤组织内蛋白分解酶增加C、前列腺癌组织中酸性磷酸酶明显增加D、骨肉瘤的碱性磷酸酶增加E、肝癌的碱性磷酸酶增加78.属于烷化剂的是()A、氮芥B、瘤可宁C、足叶乙甙D、塞替派E、三苯氧胺79.可出现双下肢痉挛性瘫痪及尿潴留，提示肿瘤累及（）A、颞叶B、中央旁小叶C、额叶D、枕叶E、岛叶80.以下哪项属于DukeB期（）A、癌肿浸润深度未穿出肌层且无淋巴结转移B、癌肿侵入直肠周围组织，但无淋巴结转移C、癌肿伴有肠旁及肠系膜淋巴结转移D、癌肿伴有肠系膜下动脉淋巴结转移E、癌肿伴有远处器官转移81.NSCLC放射治疗计划的设计中的设野原则不正确的是（）A、放射治疗计划的设计应满足全靶区照射，照射范围应先大野后小野，即先对原发病灶加纵隔淋巴引流区照射36～40Gy后避开脊髓，对残留病灶应再缩成小野并适当追加剂量B、最大限度的包括肿瘤组织，尽量减少正常肺及心脏的受照射体积和剂量C、在照射野必须包括脊髓、心脏等重要器官时，应注意及时缩野，以控制其所受剂量在耐受范围之内，脊髓受照射最高剂量应<45Gy／4～5周D、同时照射锁骨上区时，应注意和胸部照射野交界处的剂量分布E、以上都不是82.他莫昔芬用于乳腺癌内分泌治疗时标准治疗时间是()A、6个月B、1年C、3年D、5年E、10年83.膀胱癌保留膀胱的手术适用于()A、Ta、T1期肿瘤B、T1、T2期肿瘤C、T2、T3期肿瘤D、病变范围局限的T2期肿瘤E、T3期未发生远处转移84.胃窦癌患者行根治术后需要照射的区域不包括（）A、术中银夹标记的残余肿瘤B、部分残余的胃C、肿瘤外侵的周围组织，器官D、10、11组淋巴结E、吻合口85.宫颈腺癌，临床诊断为ⅠB2期，术中保留一侧卵巢，术后病理发现盆腔淋巴结阳性（2／25），应补充治疗（）A、术后辅以全身化疗B、全盆腔体外照射C、全盆腔体外照射加含顺铂的同步化疗D、盆腔动脉插管化疗E、术后阴道残端腔内照射联合化疗86.霍纳综合征的临床表现有（）A、患侧眼球内陷B、上睑下垂，眼裂狭窄C、瞳孔缩小D、患侧颜面无汗E、以上都是87.肾癌最常见的病理类型（）A、乳头状癌B、嫌色细胞瘤C、透明细胞癌D、集合管癌E、未分类肾癌88.发生在颅骨、盆骨的尤文肉瘤的X线表现为（）A、骨破坏和不对称楔形变B、成骨样变C、放射状D、栅栏状E、齿形缺损89.对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠A、临床表现B、影像学检查C、病理D、术中所见E、临床表现、影像、病理结合90.早期睾丸精原细胞瘤治疗原则为()A、手术切除患者侧睾丸+术后治疗B、手术切除患侧睾丸C、放射治疗D、化学治疗E、手术切除患侧睾丸+腹膜后淋巴结清扫术第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:B,C,D10.正确答案:A首选治疗为A、手术治疗B、化疗C、中药治疗+免疫治疗D、放射治疗E、免疫治疗正确答案:D11.正确答案:C,D12.正确答案:A13.正确答案:E该患者应该采取的最佳治疗模式是（）A、术前同步放化疗B、手术+术后同步放化疗C、手术+术后化疗D、术前化疗+手术E、手术+术后放疗F、手术正确答案:A该患者通过术前同步放化疗转化为可手术切除直肠癌的可能性是（）A、50%正确答案:F该患者术前同步放化疗50Gy后复查MRI评价仍不能根治性手术切除，此时下一步的治疗是（）A、缩小照射范围继续放疗至60～66Gy，然后化疗+靶向治疗B、化疗C、定期复查观察肿瘤是否进一步缩小D、姑息手术切除E、靶向治疗F、化疗+靶向治疗正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:B,C,D16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:A,C,E,F该例病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括（）A、密切随诊观察B、进一步腹膜后淋巴结清扫C、辅助放疗D、辅助化疗E、辅助放化疗F、对侧睾丸切除正确答案:A,C,D该例患者选择接受术后辅助放疗，放疗方案安排合理项为（）A、狗腿野放疗40GyB、腹膜后野放疗40GyC、狗腿野放疗30GyD、腹膜后野放疗30GyE、狗腿野放疗20GyF、腹膜后野放疗20Gy正确答案:F如下分期的精原细胞瘤中，术后辅助放疗适用于（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅡC期E、ⅢA期F、ⅢB期正确答案:A,B,C19.正确答案:C为进一步确诊，需要做的检查是（）A、局部加强CTB、局部MRIC、穿刺活检D、ECTE、胸部CTF、腹股沟及髂窝淋巴结B超G、PET／CT正确答案:A,B,C,D,E根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）A、1B、2C、3D、ⅠaE、ⅠbF、ⅡaG、ⅡbH、Ⅲ正确答案:E此患者治疗方案是（）A、切除骨表面的肿瘤B、大块切除肿瘤（广泛切除）C、化疗-手术-化疗D、手术-化疗E、手术-放疗F、放疗正确答案:B20.正确答案:E该例病例因高龄、合并症多，外科担心根治性全膀胱切除+淋巴结清扫难以耐受，第四次经尿道膀胱肿瘤电切后下一步治疗应该选择（）A、膀胱灌注化疗B、全身化疗C、同步化放疗D、随诊观察E、单纯放疗F、中医中药治疗正确答案:C,E该例病例第四次经尿道膀胱肿瘤电切后选择了术后辅助同步化放疗，同步化疗方案可选择（）A、单药顺铂B、顺铂+阿霉素C、顺铂+5-FUD、希罗达E、MMC+5-FUF、5-FU+CF正确答案:A,C,E该例病例同步化放疗方案合理选择包括（）A、全膀胱±盆腔淋巴引流区40～45Gy+局部补量20～25GyB、只需包括肿瘤部位，放疗66～70GyC、同步化疗可选择希罗达D、同步化疗可选择顺铂E、10MV或以上X线照射更合理F、应该选择分段放疗正确答案:A,D,E21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:A住院后首选治疗为（）A、密切观察B、胸壁结节切除活检C、胸壁结节穿刺活检D、激光治疗E、冷冻治疗F、中药治疗正确答案:B,C（提示手术前诊断：左乳癌术后，化疗后，内分泌治疗中，左胸壁复发。手术治疗：行左胸壁肿物扩大切除术。术后病理报告为：左胸壁结节为分化较差的腺癌，累及周围横纹肌组织，结合病史及免疫组织化学表型，符合来自乳腺。ER(+++，60%)，PR(+，30%)，HER-2(-)，Ki-67阳性<15%，P53少量(+)，EGFR(-)。）本例胸壁复发结节切除后治疗方案为（）A、物理治疗B、化疗C、免疫治疗D、放疗E、内分泌治疗F、靶向治疗正确答案:B,D,E26.正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:D合适的治疗是()A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充C、广泛切除+大块植骨D、广泛切除+人工关节置换E、关节离断术正确答案:B若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适()A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+假体植入D、截肢E、放疗或化疗正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:A31.正确答案:A,B,D32.正确答案:B（提示活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）A、1B、2C、3D、ⅠaE、ⅠbF、ⅡaG、ⅡbH、Ⅲ正确答案:E此患者最恰当的治疗方案是（）A、边缘切除B、广泛切除C、化疗+手术+化疗D、边缘切除+放疗E、放疗F、化疗正确答案:B（提示此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。）此时最佳治疗方案是（）A、肿物刮除，重新钢板固定B、广泛切除，肱骨重建C、截肢D、放疗E、化疗F、化疗+手术+化疗正确答案:B,C（提示行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（）A、观察B、立即截肢C、化疗D、放疗E、化疗+放疗F、免疫治疗正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:A,B,C,F患者的临床分期为（）A、ⅣA期B、ⅣB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅡA期F、ⅣB期正确答案:C该类患者的Bcl-2阳性率可超过（）A、30%B、85%C、60%D、70%E、50%F、75%正确答案:B35.正确答案:A,B,D,E36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:B乳腺癌根治术后辅助性放疗与化疗的次序安排是（）A、先化后放，放疗时间在术后6个月内B、先放后化C、放化疗同步D、放疗开始时间不受限制E、放化疗先后的次序按肿瘤远地转移的危险性来定F、放化疗先后次序按患者一般情况来定：一般情况好者先化疗；一般情况不好者先放疗正确答案:A术后放疗的剂量为（）A、40Gy/2Gy/20次B、50Gy/2Gy/25次C、60Gy/2Gy/30次D、全胸壁50Gy/25次，后对手术瘢痕处加照10Gy/5次E、全胸壁40Gy/20次，后对手术瘢痕处加照20Gy/10次F、30Gy/2Gy/15次正确答案:B改良根治术后放疗的靶区（）A、胸壁B、锁骨上区C、腋窝D、内乳区E、胸壁+内乳区F、腋窝+锁骨上+内乳区正确答案:A,B40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:B,C42.正确答案:A,B,D,E43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:A,B,C47.正确答案:E最可能的诊断是A、慢性肠套叠B、慢性痢疾致肉芽肿C、右半结肠癌D、卵巢囊肿蒂扭转E、直肠癌伴梗阻F、卵巢肿瘤正确答案:A下列处理较为妥当的是A、给予哌替啶止痛B、给予口服植物油C、给予空气灌肠D、按急诊做术前准备E、胃肠减压同时氧气驱虫F、保守治疗正确答案:D在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是A、肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B、按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C、行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D、切开肠管后切除肠管内肿块E、行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口F、置管引流正确答案:B下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是A、肿瘤固定B、脉管瘤栓C、术后肠梗阻D、淋巴结检出数目＜12个E、切缘残留F、术后吻合口出血正确答案:B,F48.正确答案:C,D49.正确答案:B50.正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:A,B,C54.正确答案:A,B,C（提示患者及家属拒绝腹腔镜探查，盆腔积液微量性质待定，余检查未发现远处转移。）建议考虑的治疗手段是（）A、多学科病例讨论B、直接手术探查，如存在转移，仅行探查手术C、盆腔积液性质待定，虽腹腔内播散种植风险较高，仍不能肯定为Ⅳ期患者，建议新辅助化疗后，评效决定是否手术D、中药治疗E、诊断基本明确为局部进展期胃癌，行远端胃大部切除术F、可行局部同步放化疗正确答案:A,C（提示该患者免疫组化检查提示HER2(1+)，经紫杉醇联合卡陪他滨化疗后2周期后，评价疗效示胃周淋巴结略有缩小，长径总和较治疗前缩小10%，原发病灶亦较前强化减轻，胃壁厚度减小，患者上腹痛症状好转，考虑新辅助化疗有效，行剖腹探查及胃癌根治术，术中未见腹盆腔转移及腹水，术后病理诊断为：胃窦低分化腺癌，侵及浆膜层，可见脉管癌栓，胃周淋巴结转移4／13。）请问患者术后病理分期（AJCC7）及病理报告和（或）手术记录中还需描述内容是（）A、pT4aN2M0，还需了解13个送检胃周淋巴结的部位B、ypT3N2M0，还需了解清扫淋巴结部位、肿瘤坏死分级及HER2表达C、ypT4aN2M0，还需了解清扫淋巴结部位、肿瘤坏死分级及lauren分型D、pT4aN2M1，原盆腔积液治疗后消失支持为癌性腹水，需了解HER2表达E、ypT4aN2M0，还需了解清扫淋巴结部位、肿瘤坏死分级及术中腹腔探查情况、lauren分型F、ypT4aN2M1，还需了解清扫淋巴结部位、肿瘤坏死分级G、ypT3N2M1，还需了解清扫淋巴结部位、肿瘤坏死分级及术中腹腔灌洗液的脱落细胞学检查正确答案:E（提示患者术后病理补充，Lauren分型肠型，淋巴结清扫为胃小弯及胃大弯，HER2免疫组化检测3+，肿瘤细胞坏死变性明显，可见纤维化及黏液湖(TRG1级)。）根据目前临床循证医学证据，该患者术后是否需要辅助治疗，应用何种方案（）A、术后放疗B、辅助化疗，可采用XELOX方案，术后半年内完成8周期C、辅助化疗，术后ECF方案D、辅助化疗，不需放疗，术后紫杉醇／卡陪他滨+赫赛汀E、不需化疗、放疗，仅随诊观察F、辅助化疗，可采用口服TS-11年G、辅助化疗，