神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药及注意事项

神经内科常用药物种类、用途及注意事项一、脱水药和利尿药1、甘露醇规格：20%250ml/袋用途：能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用。能降低颅内压治疗脑水肿，降低眼内压而治疗青光眼。注意事项：（1）静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。（2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分，但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。（3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。（4）长期大量用药者，易引起肾功能损害，应定期监测肾功能。2、速尿规格：20mg/2ml用途：能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。注意事项：（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱，导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。（2）禁与氨基甙类抗生素合用，以免加重耳毒性，导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。3、甘瑞宁规格：250ml/瓶用途：脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。4、布瑞得、洛缓规格：250ml/瓶用途：脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。5、七叶皂苷钠规格：5mg、10mg、15mg用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25%普鲁卡因封闭或热敷。二、促脑代谢药及营养神经药1、胞磷胆碱规格：0.25/2ml用途：促进大脑功能恢复和苏醒，增加脑血流量，改善脑循环，治疗脑梗塞。通过降低脑血管阻力，增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。5-10日一疗程。注意事项：个别病人偶有一过性血压下降、兴奋、失眠，停药后可消失。2、欧兰同规格：5ml1g药物可以混合使用或通过同一通道静脉滴注。哈森维舒（硫酸锌注射液）20ml0.6g用于治疗糖尿病周围神经病变引起的感觉异常，每疗程为2-4周。注意事项：静脉滴注过快可能导致头胀和呼吸困难，个别人可能会出现抽搐、复视、紫癜等出血倾向。抗凝药和抗血小板聚集药包括：东菱迪芙5BU/0.5ml、低分子量肝素（齐征、博璞青、速避林）0.4ml/支脐周皮下注射bid/q12h、奥扎格雷钠（洲邦、晴尔、莱澳）40mg/2ml和1g/10ml。这些药物可以抑制血栓和动静脉血栓的形成，用于治疗各种梗塞和血栓栓塞性疾病。奥扎格雷钠的用法为80-160mg/qd或80mg/bid，每疗程为2周。注意事项：（1）有出血及出血倾向者禁用；（2）用药期间应注意观察有无出血倾向，如皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等；（3）用药期间应定期复查凝血四项，监测有无异常。对症用药包括天麻素和盐酸纳洛酮。天麻素用于治疗神经衰弱、神经衰弱综合征和血管神经痛等症，如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等，也可用于外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎，椎基底动脉供血不足等。注意事项：有少数病人出现口鼻干燥、头晕、胃不适等症状。盐酸纳洛酮是一种阿片类受体拮抗药，可用于解救阿片类药物复合麻醉药术后药物过量引起的呼吸抑制，以及急性乙醇中毒。抗生素可以杀灭和抑制各种细菌，用于治疗各种感染。常用的抗生素包括青霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠、海他欣、泰能和罗抗（头孢他定）。以上6种药物使用前需要进行皮试，确认不过敏后方可使用。左克用于治疗各种感染，用法为200-300mg/qd或bid。注意事项：需避光保存使用。8、裕宁是一种静脉滴注药物，每100毫升中含有0.4克裕宁，建议滴注时间不少于1小时。建议每日使用1次或2次。9、阿奇霉素是一种治疗感染的药物，每次使用500毫克。注意事项包括：如出现注射部位疼痛或静脉炎，应及时更换注射部位；个别病人可能会出现过敏或胃肠道反应，停药后会好转；每次滴注时间不得少于60分钟，滴注浓度不得少于2毫克/毫升。抑制胃酸分泌药主要用于治疗消化性溃疡所致的上消化道出血，特别是脑梗塞、脑出血等所致的胃黏膜应激性溃疡的治疗。常用的药物包括：法莫替丁、韦迪和洛赛克。注意事项包括：法莫替丁使用剂量为20毫克/2毫升，每日使用1次或2次；韦迪和洛赛克使用剂量为40毫克，建议1小时内滴完；洛赛克静脉滴注时不得与其他药物混合。激素类药主要用于治疗格林-巴利综合征、重症肌无力、脊髓炎、多发性硬化等疾病。使用激素类药物时需要注意观察患者症状有无加重，补钙预防骨质疏松，保护胃黏膜预防消化道溃疡。常用的药物包括：甲强龙、米乐松、地塞米松和强的松。降压药主要用于控制高血压，防止出现脑部并发症。使用降压药需要注意监测血压变化，按时服药，防止血压出现较大波动。常用的药物包括：卡托普利、雅施达、拜新同、伲福达、得高宁、洛汀新和倍他洛克。抗癫痫药和镇静药主要用于治疗癫痫和镇静催眠。常用的药物包括：安定、苯巴比妥钠、苯妥英钠和妥泰。使用时需要注意药物剂量和使用方式。丙戊酸钠（德巴金）可口服200mg，每日三次，或静脉滴注400mg，每日一次或两次。卡马西平可口服0.1g，每日两次或三次。注意事项：（1）使用安定时，应根据医生的建议调整速度，并密切观察患者的呼吸频率和节律。如有异常，应及时报告医生并积极处理。（2）抗癫痫药应长期按时服用，切勿突然停药，以免引发癫痫持续状态。抢救药物：呼吸兴奋剂：尼可刹米（可拉明）375mg/2ml，洛贝林3mg/1ml，主要作用是刺激呼吸中枢，用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭。心三联：肾上腺素1mg/1ml，阿托品1mg/1ml，利多卡因100mg/5ml，主要作用是刺激心肌细胞，减轻心脏负担，用于抢救心跳骤停者。升压药：多巴胺20mg/2ml，间羟胺（阿拉明）10mg/1ml，主要作用是提高血压，用于治疗重症患者血压过低者。其他药物：1、阿昔洛韦（无环鸟苷）可口服250-500mg，每日一次、两次或三次。主要用于治疗病毒性脑炎。2、沐舒坦（氨溴索）可静脉滴注15mg/2ml、30mg/50ml，每日两次，或口服30mg