2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试历年真题集锦加答案

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，女性，19岁，全身乏力、皮下淤血1个月，外周血WBC84×1011，并可见大量原始和幼稚细胞，下列检查结果中最有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阴性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阳性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加2.男，23岁，反复咳嗽、咳痰3年余加重伴发热2天入院，抗炎治疗后病情可短期缓解，最有可能的诊断是A、慢性单纯型支气管炎B、晚期肺癌C、支气管内膜结核D、大叶性肺炎E、支气管扩张3.喉痉挛可见A、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B、夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表频数，并胸痛、口周麻木、手足搐溺E、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅4.男性患者，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是A、血友病B、遗传性毛细血管扩张症C、钩端螺旋体病D、急性胃炎E、消化性溃疡5.作用于细胞核内受体A、甲状腺激素B、肾上腺素C、雌激素D、雄激素E、糖皮质激素6.恙虫病的首选治疗药物A、氯霉素B、氧氟沙星C、四环素D、青霉素E、阿奇霉素7.男性，50岁，1型糖尿病2个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2小时11.5mmol/L，BMI28.3kg/m;糖化血红蛋白7.8%。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、30%～40%，40%，10%B、50%～60%，30%，15%C、60%～70%，20%，20%D、40%～50%，30%，20%E、50%～60%，50%，5%8.下列对间歇热的叙述正确的是A、体温升至39℃，持续数天，降至正常B、体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C、体温常至39℃以上，24小时波动范围>2℃，但都在正常以上D、体温常至39℃以上，24小时波动范围E、体温常至39℃以上，24小时波动范围9.不引起急性肾衰竭的肾血管疾病的是A、良性肾小动脉硬化症B、溶血性尿毒症综合征C、恶性高血压D、硬皮病肾脏危象E、肾毒性药物10.舌肌麻痹、萎缩及肌束颤动提示受损神经是A、舌下神经B、面神经C、副神经D、舌咽神经E、三叉神经11.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、P物质B、鸦片肽C、胃动素D、血管活性肠肽E、神经肽Y12.关于胃癌发生的描述，正确的是A、胃癌的发生与遗传无关B、残胃癌变常发生在手术1年后C、广基腺瘤不会癌变D、增生型息肉不会癌变E、上皮异型增生不会癌变13.类风湿关节炎的基本病理特征的描述，正确的是A、关节炎B、骨髓炎C、肌腱炎D、附着点炎E、滑膜炎14.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液B、急性左心衰竭C、慢性心力衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭15.男性患者，70岁。高血压病史18年，劳累后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。查体：双肺底湿啰音，该患者的诊断可能是A、肺结核B、心力衰竭C、支气管扩张D、肺癌E、肺炎16.出现血尿的肾脏疾病中，最常见的原因是A、高血压肾病B、骨髓瘤肾病C、肾血管病变D、多囊肾E、急性肾盂肾炎17.男性患者，38岁。心悸，PDE检查示左心房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及A、肿瘤扑落音B、收缩早期喷射音C、开瓣音D、胎心律E、心包叩击音18.夏秋季伤寒主要的病理特征是A、全身单核巨噬细胞增生性反应B、回肠末端以淋巴结病变最显著C、第一周肿大的淋巴结坏死D、第三周溃疡的逐渐愈合E、仅有脾的病变，肝无明显病变19.体温常在39℃以上，24小时内体温波动不超过1℃的热型是A、稽留热B、波状热C、弛张热D、不规则热E、回归热20.下列有关MODY的叙述正确的是A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛细胞破坏C、温带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症21.在正常成人通常能听到的心音是A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个22.女，53岁，5年前行乳腺癌手术，术后化疗半年余。近6个月来发现在左锁骨上淋巴结肿大，近1个月来出现胸憋、气短而就诊，查：血常规示Hb109g/L，WBC6×10/L，血沉45mm/第1小时末，胸部正侧位示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。最简单易行的确诊方法是A、心电图B、超声心动图C、核素扫描D、肺部CTE、肝功能23.头孢他啶A、肠道细菌感染所选的抗生素B、肺部厌氧菌感染常选用的抗生素C、真菌感染所选的抗生素D、小儿感冒所选抗生素E、铜绿假单胞菌常选用的抗生素24.下列属于酸中毒对机体的影响的是A、增强心肌收缩力B、引起高钾血症C、减少组织的氧利用D、氧解离曲线右移E、舒张脑血管25.显性感染是指A、病原体被清除B、病原体潜藏于组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应26.男性患者，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎27.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞28.大水泡音主要发生在A、气管B、小支气管C、细支气管D、终未支气管E、肺泡29.贫血的诊断依据不包括A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、先用铁剂治疗D、了解贫血的原因E、查明原发病30.干啰音较湿啰音有下列特点中的A、呼气时明显B、吸气时或吸气末明显C、咳嗽后可减轻或消失D、性质不易变E、部位恒定第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:C左心衰竭并肺水肿可见A、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B、夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表频数，并胸痛、口周麻木、手足搐溺E、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案:B脑膜炎可见A、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B、夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D、呼吸浅表频数，并胸痛、口周麻木、手足搐溺E、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:A作用于细胞质受体A、甲状腺激素B、肾上腺素C、雌激素D、雄激素E、糖皮质激素正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B首选降糖药物是A、二甲双胍B、格列吡嗪C、阿卡波糖D、短效胰岛素E、长效胰岛素正确答案:A该病人血糖控制理想的指标是A、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹静脉全血血糖6.1～6.9mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmo/L，服糖后2小时血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹静脉全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～9.0mmol/LE、空腹静脉全血血糖7.0～8.0mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～10.0mmol/L正确答案:A8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:B检查证实该患者中等量心包积液，引起该患者心脏积液最可能的病因是A、感染性B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、放射损伤、大血管破裂E、非特异性正确答案:C进一步确认的首选检查是A、心包穿刺查心包积液性质B、频谱心电C、心导管检查D、胸部高分辨CTE、心电图正确答案:A2天来患者突感症状加重，不能平卧，检查：血压85/50mmHg，心浊音界明显扩大，心音低顿而遥远，心率110次/分，双下肢水肿，有奇脉，其可能的原因是A、胸腔积液B、心脏压塞C、肺栓塞D、肺大疱形成E、急性左心衰竭正确答案:B23.正确答案:E青霉素A、肠道细菌感染所选的抗生素B、肺部厌氧菌感染常选用的抗生素C、真菌感染所选的抗生素D、小儿感冒所选抗生素E、铜绿假单胞菌常选用的抗生素正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:C病原携带者的特点是A、病原体被清除B、病原体潜藏于组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案:D隐性感染是指A、病原体被清除B、病原体潜藏于组织中C、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D、病原体经常排出体外E、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.二尖瓣狭窄患者可听到最重要的杂音是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音2.非可凹性水肿的疾病有A、右心衰竭B、慢性肾炎C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、低蛋白血症3.对于冠心病的叙述，最准确的是A、冠状动脉粥样硬化B、冠状动脉炎C、冠状动脉毛细血管病变D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉畸形4.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关A、环磷酸腺苷(cAMP)B、环磷酸鸟苷(cGMP)C、腺苷脱氨酶(ADA)D、慢反应物质(SKS-A)E、前列环素(PGI)5.男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：血清白蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎6.下列不是肝肾综合征的诱因是A、大量放腹水B、服用非甾体类药物C、自发性腹膜炎D、消化道大出血E、小剂量用利尿药7.男性患者，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作8.在慢性肺心病的发生过程中，引起肺动脉高压的常见因素中，除了A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、低氯血症E、肺血管解剖结构改变9.男性患者，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣，三凹征阳性。患者最可能的诊断是A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物10.语音震颤强弱主要取决于A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管距胸壁的距离D、患者体质状况E、性别11.下列哪种情况可出现S反常分裂A、主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B、主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C、肺动脉瓣关闭延迟D、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E、主动脉瓣关闭提前12.女，29岁，间歇性上腹隐痛伴反酸4年，腹痛以空腹为甚，进食后可缓解，冬春季多发。此患者诊断最可能的是A、糜烂性胃炎B、非萎缩性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胃食管反流病13.按病因和发病机制，贫血分类正确的是A、红细胞生成减少和铁利用障碍2大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C、造血原料不足、铁利用功能障碍和破坏过多3大类D、红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E、造血原料不足、失血、溶血3大类14.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是A、乳糖酶缺乏B、霍乱C、胃液素瘤D、血管活性肽瘤E、产毒素大肠埃希菌感染15.下列哪项是干燥综合征的特征性抗体A、抗Scl-70抗体B、抗ds-DNAC、抗Jol-1抗体D、抗SSA抗体E、抗UIRNP16.女性患者，出现心悸。经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压性心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄碱后17.下列发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是A、血肿B、瘀点C、瘀斑D、蜘蛛痣E、紫癜18.女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个，高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为A、轻度到中度尿失禁之间B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、轻度尿失禁E、中度到重度尿失禁之间19.男性患者，37岁。突发胸痛，呼吸困难，X线诊断为气胸，其体征与胸腔积液的区别关键是A、叩诊音B、气管位置C、胸部形状D、听诊呼吸音E、语音震颤20.吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后1～2周C、起病后第3周D、起病后1个月E、起病后2个月21.影响慢性肾炎愈后最主要的临床因素是A、高血压B、血尿的程度C、尿蛋白量D、盐摄入量E、水肿的程度22.男性患者，42岁。糖尿病20年，1天前出现恶心、呕吐，实验室检查示尿酮体(++++)，该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎23.女性患者，44岁。规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食--疼痛--缓解，该患者所患疾病的并发症不包括A、穿孔B、恶性贫血C、癌变D、幽门梗阻E、出血24.女性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年，加重7天，嗜睡2天来诊。查体：神志不清，球结膜水肿，口唇发绀。BP175/95mmHg，R28次/分，脉搏94次/分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。该患者神志不清的原因最有可能是A、中毒性脑病B、肺性脑病C、高渗昏迷D、酮症酸中毒E、脑血管意外25.男性患者，26岁。查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是A、气腹B、右下肺不张C、鼓胀D、右侧气胸E、右肺纤维化26.男性患者，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指肠溃疡E、胃炎27.胰腺内以无活性酶原形式存在的消化酶是A、脂肪酶B、淀粉酶C、肠激酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶28.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音29.男性，20岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、血常规检查C、下消化道造影D、结肠镜E、粪便常规30.男，65岁，发作性胸骨后闷痛1周，2小时前突发剧烈胸痛伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，约20支/天。查体：急性病容，大汗淋漓，面色苍白，P94次/分，BP140/85mmHg，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛。本次就诊最可能的诊断是A、心绞痛B、食管炎C、肺梗死D、心肌梗死E、夹层动脉瘤第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:C首选的诊断方法是A、胃液分析B、胃镜检查C、钡剂造影D、血清胃泌素测定E、B超正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:B明确诊断的首选检查是A、头颅CTB、血糖C、头颅MRID、腰穿E、血气分析正确答案:E以下最有可能的情况是A、左心房扩大B、左心室扩大，节段性运动不良C、右心室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgD、右心室、右心房扩大E、肺动脉主干扩张正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、功能性胃肠病D、急性结肠炎E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗为A、利福平B、糖皮质激素C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术正确答案:D30.正确答案:D本次就诊前7天胸痛的原因是A、心绞痛B、肺梗死C、食管炎D、心肌梗死E、夹层动脉瘤正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.不属于根性感觉障碍特点的是A、症状在病变同侧B、用力排便等增加腹压动作可加重疼痛C、出现感觉分离D、感觉障碍范围呈带状E、疼痛呈放射性2.淋巴瘤最典型的临床表现是A、慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B、发热C、皮肤瘙痒D、消瘦E、肝脾肿大3.患者女，20岁。患上呼吸道感染2周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，心电图示P-R间期为0.22s。应诊断为A、窦性心动过速B、窦性心律不齐C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、二度Ⅱ型房室传导阻滞4.下列疾病可发生AustinFlint杂音的是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全5.下列肾血管疾病不引起急性肾衰竭的是A、良性肾小动脉硬化症B、恶性高血压C、溶血性尿毒症综合征D、急性肾小管坏死E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞6.感染性发热包括A、心肌梗死后低热B、白血病发热C、流行性出血热发热D、甲状腺功能亢进发热E、感染后低热7.男性患者，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎8.捻发音多发生的呼吸时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期9.确诊伤寒主要依靠A、血培养B、肥达反应C、血涂片D、大便培养E、骨髓检查10.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，下列不参与脑底动脉环组成的是A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎动脉D、前交通动脉E、大脑后动脉11.女性患者，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压12.风湿性疾病患者的共同临床特点是A、四肢大小关节疼痛B、多系统受累C、肌肉关节痛D、晨僵E、雷诺征13.女性患者，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A、右上腹压痛B、下腹压痛C、上腹正中压痛D、左上腹压痛E、脐周压痛14.碘剂治疗甲亢适用的情况是A、甲亢危象、术前准备B、甲状腺毒症性心脏病C、应激D、妊娠期甲亢E、Graves眼病、术前准备15.下列Horner综合征的特征应除外A、眼睑下垂B、瞳孔缩小C、腋下火灼样疼痛D、同侧额部与胸壁无汗或少汗E、结膜充血16.男性患者，26岁。瘦高体型，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患者的诊断可能为A、自发性气胸B、肺炎C、带状疱疹D、心肌炎E、肋间神经痛17.多发生于女性，出现在身体下垂部位的水肿是A、炎症性水肿B、药物性水肿C、血管神经性水肿D、黏液性水肿E、特发性水肿18.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/100mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病19.男性患者，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难20.关于医院获得性肺炎最常见的致病菌，正确的是A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、衣原体D、真菌E、金黄色葡萄球菌21.肺气肿有关的体征有以下几点，除外A、桶状胸B、叩诊实音C、呼吸动度减弱D、语音共振减弱E、肝浊音界下移22.男，56岁，7天来出现晕厥3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。最易引起此征的心律失常是A、心房纤颤B、完全性左前分支阻滞合并右束支阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速23.大量心包积液发生心脏压塞时，解除压塞最快的治疗措施是A、大量静点激素B、大量静脉滴注抗生素C、应用大量利尿药D、心包穿刺E、应用血管扩张药24.男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当时起身突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏124次/分，神志清楚，四肢湿冷；心律整齐，无杂音；腹平软，肠鸣音活跃。血常规正常。最可能的诊断是A、上消化道大出血B、感染性休克C、TIAD、低血糖反应E、心源性休克25.下列情况可使肺泡呼吸音减弱的是A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液26.引起二尖瓣狭窄大咯血的主要原因是A、肺水肿B、支气管黏膜毛细血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺梗死E、支气管动脉破裂27.女，53岁，农民，腹泻2个月余，4～7次/天，量不定，为果酱样大便，查体：腹软，无压痛及包块。诊断最可能的是A、肠道寄生虫感染B、肠结核C、急性细菌性痢疾D、