2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频考点参考题库专家甄选答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是A、可稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症B、可引起高钾血症C、心室颤动多发D、很少发生红细胞损伤E、可引起急性肺水肿、急性脑水肿2.可疑急性冠脉综合征患者，最重要的辅助检查是心肌损伤标志物和________3.低血容量性休克是指A、失血性休克B、过敏性休克C、损伤性休克D、神经性休克E、感染性休克4.有利于创伤修复、愈合的是：A、细菌感染B、异物存留或失活组织过多C、血液循环障碍D、服用皮质激素类药物E、局部制动5.中毒诊断最主要的依据是：A、接触史和临床表现B、呕吐物颜色C、尿液颜色D、呼出气味E、血液颜色6.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A、结合接触史、查明病因B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、追问遗传史7.通常是通过触及足背动脉的搏动是否消失来判断患者是否心脏骤停。（-第一节难度：1）8.如果接诊一名多发伤的的病人，作为医生你应该如何做出诊断？9.毒蛇的分类有哪些？10.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离11.高度怀疑患者有颈椎受伤时，开放气道的方法是：A、仰头抬颌法B、托腮法C、托颌法D、固定头部法E、端头后仰法12.消化道出血的典型表现是：A、呕血和便血B、腹痛C、腹泻D、肠鸣音活跃E、大便隐血试验阳性13.________是引起心悸的常见原因。14.肾前性肾衰竭的病因有：A、大出血、休克B、双输尿管结石C、重金属中毒D、感染E、四氯化碳中毒15.简要说明胸外心脏按压的操作要点？16.ARF病人出现高钾血症时其治疗以下哪项是不正确的：A、血钾超过6.5mmol/L立即进行血液透析B、10%葡萄糖酸钙静脉推注C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、葡萄糖―胰岛素混合液静脉滴注E、口服钠离子或钙离子交换树脂17.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛18.溺水者救出水面后一定要排水，而且必须排干净，才能进行后续的治疗措施。（-第一节难度：2）19.消化道出血的治疗要点有哪些？20.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A、生理盐水B、肥皂水C、温水D、高锰酸钾E、2％碳酸氢钠21.对高度房室传导阻滞有晕厥和阿斯综合征发作者应置入________。22.EMSS是指院前急救________、危重症监护三位一体的模式。23.脑出血患者如病情允许应尽快完善________检查。24.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A、烦躁焦虑、大汗淋漓B、水冲脉C、寂静肺D、发绀E、奇脉25.休克病人体位一般采取头和躯干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的体位。（难度：1）26.有关ARDS的诊断以下哪项是错的：A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的27.成人基本生命支持的救治流程？28.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：A、充分快速补液B、适当补液C、给强心药物D、舒张血管E、补液试验29.下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是A、每次抽气不超过1.5LB、积气量多者可每日抽气一次C、胸腔闭式引流应为首选排气方式D、肺复张能力差者，应尽快将气抽尽E、积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气30.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是：A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口31.控制支气管哮喘最有效的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵32.急性心肌梗死最早期的心电图改变是________33.关于失血性休克，下列哪项是错误的A、休克的根本问题是组织细胞缺氧B、可伴有代谢性酸中毒C、休克代偿期血压可略高于正常D、中心静脉压可低于0.49kPa(5cmHO)E、休克时，微循环的变化晚于血压下降34.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是A、抢救不及时B、服毒量过大C、用药维持时间太短D、用药剂量不足E、入院较迟35.关于呼吸衰竭的原因，下列哪项是错误的：A、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、颅内压增高，抑制呼吸中枢E、单根肋骨骨折影响呼吸36.脑出血最常见的病因是________。37.心律失常38.出现肝衰竭时可用葡萄糖和支链氨基酸，不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。（难度：3）39.最常引起完全无尿的是：A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、大出血、休克E、高渗性脱水40.患者，男性,50岁，持续胸痛4小时，血压80/60mmHg,心率110次/分,入院时12导联心电图检查示II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血压的原因最可能是A、疼痛导致反射性低血压B、左心衰竭C、急性右心室心肌梗死D、心包填塞E、有效血容量不足41.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为：A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗42.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病43.患者王某，16岁，吸入刺激性气体后，哮喘发作，肺部叩诊呈A、清音B、鼓音C、实音D、过清音E、浊音44.男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿音，第一心音低钝。最可能的诊断是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性动脉栓塞D、主动脉夹层E、急性肺栓塞45.判断休克的指标除外哪项A、血压<12kPAB、脉压<4kPAC、神志改变D、尿量<30ml/hE、脉率<100次/分46.百草枯中毒呼出有蒜味的气体。（-第四节难度：2）47.亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒48.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是:A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图49.80岁女性，主因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、扩血管、利尿等治疗一周后，体温正常，咳喘好转，但出现乏力、心悸症状，此时最可能的情况是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血氧E、低血容量50.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为：A、A.300ml以下B、B.400～800mlC、500～700mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上51.决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、中心静脉压C、脉率D、神经状态E、尿量52.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑：A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷53.引起自发性气胸最常见的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、尘肺54.以下哪项不是“冷休克”的临床表现：A、躁动或神志淡漠B、血压降低C、心率增快D、脉压差缩小E、尿量＞30ml/h55.有机磷酸酯急性中毒时轻中度以什么样的症状为主A、NB、αC、βD、ME、中枢神经系统56.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：________。57.自发性气胸典型临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量脓臭痰D、寒战高热E、突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难58.晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血剂59.阿托品化60.发生________性气胸时需紧急处理，并行抽气减压。61.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是：A、分级救治B、及时手术C、应用抗休克药物D、制止出血、补充血容量E、尽快包扎伤口62.男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳嗽出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多，IgE增高，应诊断为A、感染型支气管哮喘B、心源性哮喘C、过敏型哮喘D、混合型支气管哮喘E、喘息型慢性支气管炎63.下列哪项说法是错误的：A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤64.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于：A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质潴留过多D、输液过多E、以上都不是65.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是：A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙血症66.防止支气管哮喘最好的方法是A、预防肺部感染B、应用β受体激动剂C、应用糖皮质激素D、应用酮替酚E、脱离变应原67.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失68.目击下突然发生抽搐、大动脉搏动消失，随即意识丧失,即刻心电节律最常见的是以下哪一种A、房性早搏B、心室颤动C、心房颤动D、室性早搏E、室性心动过速69.休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。（难度：2）70.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿音，为治疗肺水肿，首选的药物是A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠71.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭72.简述主动脉夹层的急诊处理73.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在________。74.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎75.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A、有助于下肢出血的止血B、压迫下半身，起自体输血的作用C、约可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循环血量76.关于ARDS的病理改变，下列哪项是错误的：A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸77.以下哪项不属于脑出血的临床表现：A、男性略多，冬春季易发B、起病前常无预感，多在安静休息时发病C、常发于50-70岁D、血压明显升高E、常在数分钟至数小时内病情发展至高峰78.急性呼吸窘迫综合征的特征有：A、顽固性低氧血症B、顽固性低二氧化碳血症C、顽固性高二氧化碳血症D、顽固性高氧血症E、顽固性低二氧化碳及高氧血症79.女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿音。最可能的诊断是：A、亚硝酸盐中毒B、杀鼠药中毒C、吗啡中毒D、有机磷农药中毒E、乙醇中毒80.胸外按压的正确位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，剑突上C、乳头连线的左侧D、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点E、心尖搏动处81.我国引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性肠道感染E、血吸虫病82.关于对休克的认识，哪项是正确的A、休克是遭受打击后意识丧失B、休克是心排血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是动脉血压下降的情况83.男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。确诊需要做何种检查？A、腹部B超B、腹部立位平片C、急诊胃镜检查D、血常规E、急诊胃液分析84.关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的：A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确85.急性肾衰竭均会发生少尿。（难度：3）86.CRMAS评分法的定义及分度标准87.男性，26岁，因外伤导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A、异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射C、去甲肾上腺素5mg静脉滴注D、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射E、西地兰0.4mg缓慢静脉注射88.下列哪项符合休克代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、尿量小于10ml/h89.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D、休克的本质是血压下降E、休克时机体有效循环血量急剧减少90.男，70岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时，呼吸困难加重半小时。T37.5℃，BP180/90mmHg，P100次/分，R30次/分，心电图正常。既往高血压15年，慢性咳喘10年，吸烟40余年。查体：神志清，轻度喘息貌，颈静脉无怒张，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。下列哪种检查对快速诊断与评估病情意义最大A、血、尿常规B、胸片+动脉血气C、D-二聚体+血生化D、18导联心电图E、双上肢血压第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:心电图3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:错误8.正确答案:1、简要询问病史，了解病情；2、监测生命体征，判断有无致命伤；3、按照“CRASHPLAN”顺序检查，即心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经以免漏诊；4、根据伤情行相关辅助检查，包括：穿刺，X线，B超，CT，MRI，血管造影及内镜技术。9.正确答案:1、神经毒为主；2、血液毒为主；3、兼有神经毒和血液毒10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:心律失常14.正确答案:A15.正确答案:（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；（2）按压部位：两乳头连线与胸骨中线交叉处；（3）按压方式：双手叠放，双臂绷直，身体稍前倾，使肩、肘、腕于同一轴线，与病人身体平面垂直，用上身重力垂直下压。应“用力、快速”，但不能冲击式的猛压；按压与放松的时间相等，放松时手掌不离开胸壁；（4）按压频率：100-120次/分；（5）按压幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按压/通气比双人30：2，每个周期为5组CPR，时间大约2分钟。16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:错误19.正确答案:1、补充血容量；2、控制活动性出血；3、防治并发症20.正确答案:D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正确答案:E21.正确答案:起搏器22.正确答案:医院急诊23.正确答案:颅脑CT24.正确答案:B25.正确答案:正确26.正确答案:E27.正确答案:一：检查意识及反应；二：求救EMSS；三：检查呼吸及脉搏；四：胸外按压；五：开放气道与人工通气；六：电除颤。28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:D32.正确答案:T波高尖33.正确答案:E34.正确答案:C35.正确答案:E36.正确答案:高血压37.正确答案:心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动顺序的电生理异常，临床主要表现为心悸，可由各种病因所致。38.正确答案:正确39.正确答案:C40.正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案:错误47.正确答案:A48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:D51.正确答案:B52.正确