SA在早期前列腺癌筛查中的价值

PSA在早期前列腺癌筛查中的价值

沈柏华浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科前列腺癌的发病状况欧洲:第二位男性恶性肿瘤美国:第一位男性恶性肿瘤;发病率全世界最高,黑人:275.3，白人:172.9人/每10万男性人口;3分钟有1例新诊病人；15分钟有1例死亡病人亚洲和北非:远低于欧美，相差可达百倍。中国:发病率93年为1.71人，97年为2.0人，2000年升至4.55人/每10万男性人口全世界的发病率:每年3%的速度增长如何早期发现前列腺癌瘤标：血清PSA查体：DRE影像学：B超、MRI组织学：穿刺活检P滩S愧A海D伪R减E≥街5浙0岁局男吉性墨，叙每纲年便一娃次（A恭U颗A视A够S神C闻O中把国箭台知湾康）有恭前塞列费腺绩癌舞家胀族目史腊，缴年纱龄田提搜前关至企4烦5淋岁≥映5沙0麦岁赔男索性坚，浮有汪下篇尿证路金症把状础，≥站4承5防岁层有炸家脏族优史烈（绣中葬国遭大泉陆毯）P跑S京A为驾基量础义的女前拒列航腺辩癌煮筛资查危方大法P烂S昌A．D赢R肾E＋绩＋职＋赤－－粗－T东R渡U融S允T命R龟U你S－冬＋驻＋背－指栋诊悠活田检恒超苏声照活强检只随都机低活什检－奇－期－P往S削A年浆检P洋S成A隔饮年苏年牺检前转列渔腺熟癌界筛爷查捧方亦法售的悬阳奇性云预凡测惑值阳急性牌预扫测鱼值驻(P堆P平V置)可盛反腹映家癌豪的彼检氧出爽概睬率D缴R锄E阳游性蓝：P妨P弯V为锻2腰2相%D称R错E阳丘性存+T斯R原U逆S阳茎性适：P搏P蜂V为批3慰8课%D愚R化E阳勿性斯+T然R允U踢S阳端性芬+P忌S素A梦≥膊7绒n扑g型/闹m粘l：P验P啦V为区7瓜1字%P束S隶A与T偏R贝U况S均紧正古常唯：D跑R矛E阳赛性缩慧，染亦喘不愤存响在忌前瞧列配腺息癌何的可爪能么，P派P嫌V为嫩1问%D枪R外E与T究R联U眼S均音正斗常首：P慈S书A明赴显遵升隙高奋，御可唤能能存墨在充早柏期癌蛾，阅应列行访前突列言腺新活骂检何塞为P船S寇A？P色S宜A的意实架质畏：蛋逮白功分泽解执酶望。P血S飘A的朱来伏源铜：前损列狮腺切上染皮闷中朋的谜柱笼状驼分旷泌肿细数胞P嫌S射A的倾作圣用托：迅骆速连水察解甩射满精鹊后敌产喇生仅的搭精陕液已凝抢块板，姜诱倦导阴拉道拾、抬子串宫搬的嗓平箭滑那肌饥收粱缩演，动以穴利喊精悬子佩活蓄动P卫S蛙A的喂合中成政调疼控舌：雄肢激盘素血刚清P白S锻A的浮存倾在括形锅式巾：结运合P姐S母A（闯与α腿-抗淡糜年蛋弄白地酶吩或α2-巨赛球服蛋此白刊结卧合梨）蔽；客游魔离P生S族A（贸1火0好%井～方2役0采%限）P陪S卷A抄(前翁列启腺值特回异皂性由抗良原)特涝点有园鲜唇明今的淋器洪官盐、梳细造胞屯定饥位调特惹异栽性餐（粘确松认已临雄床裁和森组瞎织仍学伤难裤以夸分宁辨敬的保未床分壶化评转倦移薄癌遗是柳否厉来焰源敢于凑前辩列伤腺茄）无忍前讲列黎腺魔癌刻的乎特男异璃性P凳S盟A的你影车响督因加素⑴辣前申列能腺闷损园伤直丝式肠现指禾诊走及状留扣置盲导喜尿陶管顶：影遥响延很饰小快（现2林天随后遇）经恋直希肠B超稿检巾查哈：可成使夫血援清P轰S忘A加怖倍趴（傍2揉天洞后然）前矿列膀腺矮按绵摩灭：可缝使P舍S眨A增宏高抗1咬.碗5桃～逃2复倍或（溪1萝周啦后鉴）膀琴胱毯镜吓检咏查半：可究增窗高窑4飘倍甘2议天前后绒（碍2魔天英后乞）穿流刺为活营检养或T床U帖R喜P：可肝增担高类5垂3庙～批5缩慧7脊倍峡（仁1余月查后辰）前廊列标腺栽按讽摩办1与周鉴后搞及扑活房诚检夸6奋周白后P拔S框A才尤能煮降抖至康基候础蚀值浇。P凯S仇A的报影弦响悄因医素⑵蛋前收列炎腺爱疾步病急惊性搂尿格潴驶留倚：可愁使P压S擦A增她高急漠性堤细枝菌永性酷前刚列创腺韵炎事：可揪使P痒S锈A显辩著答增遗高清，雅8眠周时墙才绞降蝇至鼠基讽础尾值前请列椒腺瘦增辈生：书2欧1球%闷－拔4展7栗%除病硬人P匠S捐A高强于节正江常档值前麦列拉腺傍癌：延明祝显累升哄高冶（兴上竭皮如血截屏远障着破娱坏企，P着S像A直接烧入酒血症）障。刚同限样爬大避小葵的博癌旱组粉织厕与横增患生哲组欺织乖相胸比血封清P黄S驳A可击高宫出忽1寄0缎倍P突S祸A的桐影春响勺因劳素⑶前声列汗腺爷体和积体千积厉每统增洽加虏1世0m业l眠，锦P端S批A值谊增召加凑3嫁3殊%体覆积碗每殃增递加洗1c索m3，贪P克S克A平母均越增犁加鹊4歉%增颠生首的绑前魄列壮腺羞平角均凭每捆增支加顽1g趟，乐P康S记A增谣高店0当.渣3n枪g枝/拌m父l1g肿食瘤烧组芝织喝使刻血硬清P望S罪A平葱均毫升荷高贡3珍.病5n杠g估/肤m啊lP馅S嚷A拾＞的1勺0话n悬g覆/帐m软l时窑肿史瘤好体方积守多集＞丽3科.倚0c临m2P剃S融A的套影温响贝因累素⑷年朝龄年冶龄重每艘长圾1畜0虎岁福，P哲S恼A平板均暑升桥高较4决5储%血颗清P差S锣A正魂常延值举随莲年旧龄劣而砌改假变恼，音参辩考稍值旋：4耽0樱－绸4颤9持岁渔为丙0农－辜2讲.锐5n送g小/裙m但l5指0－5美9岁案为欠0袄－汤3精.疑5n唇g研/眼m壳l6组0－6腔9岁符为申0采－环4帝.额5n书g错/坡m盗l7助0－7语9岁伍为匙0宜－愧6片.府5n谦g堆/鸦m沫lP乐S根A的文影档响惨因交素⑸睁药桂物高果特虽灵增：表口狸服郑2孕个美月逢，P纤S纹A下赞降殊2遮4毙%约，1手年启时恨下穿降泛2献6托%保漂列肠治秤：唐口额服老1祸2然个铁月回，P柳S参A下坛降捉5陕0浩%振，度增他并雄屡胺位：胳治猾疗央2蓝年逮，P皇S蹦A降根低叫5皮9雁.巷5粒%楚，注4朽年降杀低亮6顷6肠.亦1蜂%应对用狭5α还岛原头酶哄抑接制炮剂服患杜者汪的P乞S溜A值姐的泡调秤整双羡倍更法友：但座双抱倍酱法希可戏能鸦导里致招更矛多蜜的贪人叠接辫受赤穿贪刺理忧由程：纯1兰.截双准倍诸法拦对口于挪应拌用什非降那昌雄吓胺磨一熊年椒左顶右蝇的己患骂者剧才香准披确闪，不筒够揉一程年主的钞患从者鲜容施易铺过炎高糕估住计P带S违A值2驻.镇应们用黎非匹那具雄席胺堤的燥患仆者舟的P汇S爬A值处个贡体夜差喇异借更堵大均，兼导托致更染多斧人活接饰受险活恐检随衡访P佳S情A时板指墓标房诚的兄调忧整袜：对敌前伶列王腺伸增哀生唉的斜患梨者无，喉推渐荐筛达慢到伶最炊低蔑值港后绪，P季S含A增咐高尊0牛.捐3n裕g料/担m厕l或考者巷更呜多弟作本为智活遣检右的储指拌标饰.P蜡S桶A检冷测浪值艺的拘三锹个挑区六间正胆常脊：巨＜勇4n软g或/每m霞l可泻疑余：霉4未~梦1衫0n凶g采/叹m埋l异斑常缘瑞：裳＞宿1海0n馅g让/荡m艇l前脸列消腺增癌导检夜出以率穿：私1浇1碧%饰、威2甲6教%软、茄6浇4铸%可皂疑戏者阵1劝/罗3讽有惜癌款（顿多坐局晕限任）异饮常立者非2贞/第3徒有挠癌俘（限半叮数肺以短上愁已苹扩勤散渔）P乡丰S异A在口前士列垦腺牌癌效诊哑断第中标的符意捧义6惹2奔%概~孟7跟0勇%小的纪早扶期趣癌P原S励A增献高8胆5日%集~婶1郑0方0筋%编的贺晚筝期亦癌P地S梁A增乘高总怀阳浪性射率群可侦达献6扮9逢.缺0院%幅~易9般2魄.睁5街%P峡S动A你＞洞1右0压n峰g银/懂m沸l：词阳确性销预粱测兔值狡高孕达困5盾0迷%挑驼P说S羽A窄＞海2倘0揉n雨g景/智m获l：迹很厅少络能什幸猛免怜于纹前狭列降腺题癌早路期架前功列枣腺党癌暮鉴捏别铲诊贱断兰中P钻S阿A的摸应摊用增编生每与馋早搬期吧癌群的王血冠清P者S春A有顽很瞧大培重志叠倒区2其1秒%插~驱4贴7滑%姑的率前检列吴腺洒增循生P乌S行A高举于捐正师常串值6季2守%娘~客7洋0肾%阿的助早狸期顿前赖列依腺粉癌P洗S纺A增辰高为滩改柴善荒早卧期捎前族列蹲腺川癌鱼诊谁断应中P番S裙A的艳敏有感御性晴、拔特底异油性灯，改育进伟如贪下P精S成A密栋度森(P衣S盆A固D逢)计次算塞公做式京：P宰S舅A镰D鸣=血恩清P面S苗A值/前算列杀腺增体雹积前秃列黑腺烛体茅积=π/6赛(前号后买径岂×就左患右铲径貌×慌上味下总径微)原身理闪：早薪期挺前衡列瞧腺铁癌南直严接蹈增起高P余S浙A祥，但制体箩积尾不房诚大遗；而蒸前膏列因腺女增托生故是梦通杀过铜增松加演体笼积志使P否S快A增剥高绩，根故电前墓者P疫S总A的抓密常度姓应临大蛛于丽后居者P载S父A密贺度见(P鸡S贫A狼D励)正天常急人流为0扇.样0两9，礼前德列获腺翼炎置和盼前乞列尾腺墓增铸生丧组荒为0盲.挪0成9气9，蜡前检列择腺灰癌廊组司为1贤.猫7庆3P惰S典A持付续朽增拘高猪而望活承检圣阴纱性天者缠，锹如P炒S俩A同D＞0厨.木1倘5，键以锤后院活因检陆发这现窗前铜列稀腺暗癌摩的乖可住能掌性百为8勒2椅%P惩S涨A典D的押正才常堪值颤：重＜0码.怖1炭5P称S泪A移据行刃带痰密难度祸(P湾S灾A恼-纳T赚Z指)计迹算锄公新式勾：P楚S烛A雕-庸T捞Z莫=血速清P体S丛A值岸/妙前振列绸腺劳移捎行登带症体永积P行S松A思-畏T污Z的柿正飞常社值据：＜0册.读2蔬6宋~贫0携.弦3松5原慎理闭：增轿生主主拿要跃发愿生脏于竟移连行稍带相，订癌拍多魔发颜于喷外闲周晴带队。矩增生废时P巷S电A增猪高吃往加往题伴剧随率移弟行术带仗体美积英明征显喂增勤大疯，穷因项此睡可迁用P扭S阅A稳-咽T纹Z鉴气别匆增役生学与烂肿唇瘤P坛S介A宝-箱T让Z临架床遍应废用假较限少椒，焦价丑值湖需蕉更市深饲入附研煌究P扩S漏A速晋度广(P浴S林A琴V趟)计蝴算站公搂式苏：[肠(P冲S灭A冻2过-贿P乏S声A冠1扇)尼＋链（灶P想S面A诸3鉴-银P循S将A直2颜)壤]婶/孤2P圈S炕A衣V正撤常萝值峰：＜0只.李7飞5喝n恰g恳/举m熟l骨/年原任理基：P果S订A疗V在腐增货生笔时飞每铜年者增幕高咸约咬0农.售0右4n执g倡/们m相l，腾癌变则皱明壁显加艇快落。雾因爬为寨癌返的砖倍择增帖速捏度狸比笔增原生全快云1得0嫁0羊倍污；洋同临等抖大买小召组织民，问癌蚊的P迈S奋A比拼增会生泼高著1斧0辽倍P妹S按A虏V的搏缺曾点殖：需兼每奏年泉检沉测死、视连乡丰续累动陶态汁观竿察薄；烈检石测峡的枯波动胃性画亦寄影寸响嘴其戴临砌床鸣价幕值游奋离P进S贤A钥/总P效S象A比餐值智(f灶/滤t反)f呢/校t伪-闭P夸S做A优称点双：不筝受诞年畜龄辛、炊前势列阶腺政体对积姨影执响正堆常逼值啊：f满/溪t剪-仪P林S惨A＞0遮.蚀1浩6（按比t滑-肯P茄S宅A敢＞餐4伟.俊0件n丘g米/提m似l更扮敏棋感谈和和特梯异冈）原悬理炸：癌丢的婚血平清P显S弹A殃-汁A胶C码T复捏合模体仁明跑显极增临多纪＞策9板0淋%均，约增午生喊为7益0输%买；砖而居增时生完的住血沈清f品-阶P塞S泥A明纸显商升盛高援达悔3喝0经%龄，惰癌殿低仓于休1躺5弊%f遇/屋t议-愿P范S粱A狐＜营0洗.资1为寨预回测僵指围标：裹5燥6肉％猴为膏癌史，赠敏悄感耽性械为述9稼1翻%司，劲特垫异注性为8拿6％阔，泼明再显乌优窃于t侮-峡P管S艰A及P滨S储A袋D结诞合棵型P鞭S慌A哀(端c蜻P坏S倡A宫)正受常乳血伸清P扩S悬A8汗5僚%倍以电复宋合批物墨形沾式窑存趟在豪，掩即烤结公合宪型P南S续Ac泥P滴S畏A害:前跑列绢腺圾癌厌明拜显仿增怪至强9袜0节%准以雨上付，功增关生踏则歼降验至边7彼0静%f惕P旱S斧A灾:前稠列邀腺庙癌滑降宁至捷1驻0甚-猫1锦5渔%演以谁下套，搏增汉生侄则户明店显荣升步至绍3该0珠%c柴P紫S荡A和f镰/决c雀P虑S梦A：敏洽感阻性用达赏8鼻3妖%挨，获特拿异伐性矮为茎5琴4卫%c嫁P谁S狐A稼-唯T棕Z临询界复值锄为寻0前.秃3哲1绳：敏暂感我性原为携9鞭3桐%田，照特裤异康性堂增跑至驾7借2耻%c顿/荒t叼P坛S皮A知≥及0按.男7稍2为赢临述界被值勇：敏吹感刺度牛为身9控3役.副8言%c育P可S天A及c燃/压t触P良S誓A扇：有侦效怀区异分桑增萝生龟和胞癌，在P禁S按A灰牢区蓬更肿显要著稠，泪将筒来圾可鞭能饿取狗代t脏P鸣S向A前瓜列抬腺篇特械异杰性膜悼抗阀原(P贼S腊M亏)P慕S稀M是万细煤胞侄膜痒内葬糖疑蛋勉白讲，精也或是堤前刑列甜腺托组泳织跌特凶异诊性昌抗滚原P窑S买M很往少届进蔑入垫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