中国胸痛中心认证评分细则(第五版)96511

.胸痛中心流程图1.STEMI胸痛患者救治流程图2.STEMI患者的药物治疗（包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查）3.NSTEMI/UA患者药治疗范4.导管室活流图5. 心导管室备用方案流程图6. 院前急救人员启动导管室流程7、先救治后收费的专用流程图8. ACS救治案流图9. 急性胸痛鉴别诊断流程图10.急性胸痛分诊流程图11.急性胸痛患者床位安排方案12.心电图检查流程图13.STEMI再灌治疗程图14.经本地120救入的STEMI患者15.网络医院运送ACS患者流程图16.ACS低危人估程17.拟诊断NSTMIUA患者救治流图18.不同来院途径的NSTEMIUA诊疗系程图19.急救中心调度员处理ACS的程序20.急性胸痛网络医院调度流程21.非ACS患者院间生ACS的救程2.主图2.急流图2.流图精品.中国胸痛中心认证评分细则(第五版)院称 1号评审：址证型 2号评审：审期审号 3号评审：人电话箱要素一基本条件与资质(满分10重40其部须条有决） 号 码 值 分中组构0件委：胸策 10 2件中工责 11 1中医痛供力 12 1心运少6证 13 1任命胸痛中心医疗总监,：医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监，且该医师应具备较强的组 114 1织协调能力，专业技能必须具备对急性冠状动脉综合征（ACS）、急性主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛患诊诊治；痛责 115 1痛，：诊医调理AS及它急 116 1痛力文调体责.171加AS相不于10时.181院胸中支与诺6全力支持胸痛中心的建设与认证，承诺分配相应人力、设备和财政资源，并做好监察、考核、质量控制等工 19 1精品.保范行精品.对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及到的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进行改造、对医院 120 1各部门的工作流程、管理制度进行相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求，承诺在分诊、就诊、检验、收费发药等节实急性胸优先则，在性胸患者就时首份电图肌钙蛋等辅检查ACS抗板、SI患度救间要协接 121 1承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签署联合救治AS议 122 1中划 123 1人因将ACS治 124 1若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患 15 1的求痛救配能域置标识 19科中识引在医院周边地区的主要交通要道、医院门诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指引和标志，旨在为 16 ★ 2院痛到中心在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识，指引需要急救的患者 17 ★ 2快速入诊/心号验先识 18 ★ 2急功区急诊分诊台：急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区，方便步行患者进入时发现，并有醒目的标识指引急性胸痛 19 ★ 2患者得到优先分诊；对于夜间急诊量较小、不具备设置夜间急诊分诊条件的医院，必须建立替代机制以确保急痛快疗急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急救相关的联络系统，以便进行院内、外的沟通协调，其中应包括与院 10 ★ 1、基机制急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理节点记录表，以及伴随时钟（如果需要），以便在首次医疗接触时开 131 ★ 1时能报库分诊区有标准的胸痛分诊流程图，指引分诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢救室、胸痛留观 132 ★ 1直入室精品.应足方时用 13 ★ 1旁首后10份12/或18导正 14 ★ 2后壁心肌梗死）心电图检查，并不受是否为正班时间的限制，对于急性胸痛患者首份心电图应实行先救治后收费原则急诊科应具备床旁、后20检果 15 ★ 2应建立胸痛诊室（专用或兼用、急诊抢救室（或急诊监护室、胸痛留观室（供暂时诊断不明确、需要留观的 16 ★ 3中、低危胸痛患者使用）等功能区域，上述功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需要的相应设施（例如心电图机、供氧系统、监护仪、除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品，上述抢救设备、面积、床位等配置应以能所原则人员资及科治件 20员质少有2名接受过诊PI职年PCI于 17 475例少有3名次4学 18 2和AS新书获人员 19 2血专条件心血管内科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊 10 3继务持于6（C） 11 ★ 1具急诊PCI能力 12 ★ 2学监护设备、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持系统）能满足急诊PCI需诊PCI材导管去1年I于20，诊PCI括PI及性PI）低于50例 13 ★ 2室365天/24全开力 14 ★ 1制订了确保导管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间小于等于30分钟的措施,如果当前不能达 151切措过达到精品.如果心导管室暂时不可用，应启动相应方案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维护或有占台现象， 16 1相高疗有指对SMI患的图 17 1痛断鉴断基支条件0建立了包括以远程实时传输心电图、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享平台，以及基于此平台的急性 18 ★ 4胸痛诊疗应急响应机制，以确保具有确诊能力的上级医师能及时为急诊一线提供全天候支持；该信息共享平台要边5家非PCI非PCI医同实运PCI的I患科和U直件急科师应备急性痛的别断能，能独阅读电图诊断ACS，若当不备建立基于 19 ★ 1传输心电图的远程会诊或现场会诊机制，确保在10诊断吸等 10 ★ 1具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在0分钟以内， 111后1到多旋CT脉A动CT检 12 2查的在30分后1到图内危估 13 1统案理 15一键记性4★ 5已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记.5★ 5高一实制，录等 16 ★ 5库报理0已开始启用中国胸痛中心认证云平台数据库，并至少提供6个月估.71规数客确81职据员92对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训01急胸患者首次疗接的员应时在据库建档若能及进行线填，有纸版的间记1★2录格首次疗接时开伴急性痛患诊疗全过，行时节点前瞻记，尽能避回顾精品.，的性精品.的应部：所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于75%，应包括各类因急性 12 ★ 2门基断ACS到1% 13 ★ 3STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高 14 ★ 5于10%，其中院内时间节点记录的有到。SI库资性保STEMI叫120时 15 ★ 3间应能从急诊病历（电子病历或复印件、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求尽可能精确到分钟要素1实：素1权：：要素二对急性胸痛患者的评估及救治(分10分，重2）性痛者期速别 25图.0 2其员图.11★ 2了痛诊图212 2痛上图213★ 2后10成12/8查214 4确保后10分血 25 ★ 4师应在10程12微方诊断精品.后10分钟内由首诊医师接诊 26 ★ 3在20得 27 ★ 3测果了ACS为ACS程82胸证库19★1确为STEMI者的灌注程 29最的SI订SEI再图 20 3的SMI内 21 3时定制订院SMI患后案 22 2了的PPCI的症 23 1相使地10救护车入院的SI和CCU直导管室 24 2相自院SI患绕行CU急须 25 2流联制非PCI运PC括接运I和救性PCI的I患 226 2者能在到达医院前确认诊断、启动导管室，并实施绕行急诊和CU直达导管室。并至少与5家以上的非PCI程并了I制 227 2本诊PCI钟 228 2旨情有法 29 1订将SI患此 20 1的措等括SMI症 21 1式书应钟 22 1制订了溶栓治疗方案，包括溶栓前准备、溶栓药物选择及剂量、用法、监测指标及时机、结果判断、并发 23 1理栓治等栓流线治疗341制经10入院的STEMI患间(MCt-51精品.N)精品.于于30钟述STEMI流联 26 ★ 3制步为NMA患者的危险分层及治疗 18制订了对NSEMIUA患者进行初步评估及再次评估的流程图，其中必须明确评估内容、危险分层工具及37 5评间SUA神、容应有公认的危险分层工具，包括缺血和出血评分工具流程图中应明确根据情况确定心电图和肌钙蛋白复查的时间和再次评估的间隔时间，以便根据临床情化再，下项初始心电和/或持续ST段监护结果为阴性时，按规定的时间定期复查心电图，确保症状复发在15-30患在过4图确定心肌生化标志物诊断NSEI的标准界値生化标志中必须含肌钙蛋，有条时应白早抽后20肌蛋检结果若首次肌钙蛋白为阴性，则应在入院后6小时内复查，若采用高敏肌钙蛋白，则应根据当前指确复时间或者施PI，负策略制订了各种不同来院途径的NSTMIUA从确诊到完成关键诊疗过程的关系流程图，以明确参与救治过程 28 2环工和定人悉SIA则 29 ★ 3际费疗 20 ★ 2了SIA案 212对AS者详院。导明诊后访间意，向 222者明ACS性精品.识册 23 2低胸患的估处理5图疾病 24 2对初诊断虑ACS诊不确时急肌血据性痛，制根同床症 25★ 3状复查心电图、肌病估费对于症状提示为非心源性胸痛可能性大的患者，急性胸痛鉴别诊断流程图应能指引一线医师根据临床判断 26 2辅确同源费评图心以： 27 3应判施、药品建立运动试验中突发紧急事件的应急处理流程，确保在运动心电图试验中发生急性心肌梗死或心脏急能确理建立对负荷试验异常患者进行后续评估和处理的流程班随患电验除开展运动心电图外，尚应开展至少一项以上其它心脏负荷试验，以便对不能进行运动试验的患者作为次 28 1选心脏负荷试验。应明确该项心脏负荷试验的基本条件，包括但不限于适应症、禁忌症、试验方法和流程准应等对于完成基本评估从急诊直接出院的低危胸痛患者，医师应根据病情制订后续诊疗和随访计划，并进行冠 29★ 1的宣育对于未完成全部评估流程而提前离院的急性胸痛患者，急诊医师应告知潜在的风险、再次症状复发时的紧 20 3施相件内生ACS治 5院生AS的程该图从诊实救全程患所.1 2在科室的现机话过、育练放袋、流图式全科员能悉ACS现的基.2★ 3诊复紧话对急性主动脉理 8层在30） 23 1精品.进行精品.强CT”疑A型在30完声查 24 1制订了主动脉夹层的早期紧急治疗方案，若无禁忌症，在明确诊断后能尽快实施以-受体阻滞剂和静脉药 25 1疗险间对脉程图 26 1急塞程图 27 1脉案 28 1医夹的法段 29★ 2要素2实：素2权：：要素三院前急救系统与院内绿色通道的整合分10分，重1）中与120建紧合机，须足下内容 42绕地区120议 310 12心急常者ACS对10相关行的申：训划 311 2讲稿 312 2签到表 313 2现视料 314 2胸痛中心与10共同制订从胸痛呼救到从发病现场将急性胸痛患者转送至胸痛中心的急救预案、流程图以及联络进申交：精品.练案.53现视料.63院前急救人员参与胸痛中心的联合例会和典型病例讨论会，至少每半年参加一次上述会议，共同分析实际工作中存在的问题申：议录 37 2签表 38 2照视料 39 2转急胸痛者的前救车具备本的护和救条，备设包括电图、功能心电血压、 30 ★ 10血饱度等监护、便式颤器移动供氧置、工道建设备各类救品等有条时尽可有肺机胸中心与120的提急痛院治，满下部： 5810熟呼救 31 ★ 2受10过3钟 32 ★ 5人触后10成2者18图录 33 ★ 8别ST段死表现 34 ★ 6首后10痛 35 ★ 8中心信息共享平台（远程实施传输系统或微信平台），并通知具有决策能力的值班医生；对于从首次医疗接触到进入医院大门时间大于15于5%熟胸点 36 ★ 6握能 37 ★ 8对于急性胸痛的救治，10心院节义 38 ★ 4车台库 39 ★ 5对于首份心电图诊断为I管例 30 ★ 6于3后6个到要素3实：素3权：精品.备注：要素四培训与教育(分100分权重10）痛所医全培又为几不层： 72针对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训，应在胸痛中心成立之前或最晚成立之后1个月以内至少进行一次。培训内容应包括：区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建设和流程优化过程中解等交：包课课）4102讲稿.12训录 412 2签到表 413 2众频 414 2护：协痛念交：包课课） 45 05讲稿 46 05训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1应：包课课） 40 05讲稿 41 05训录 42 05签表 43 05、片的频 44 1管，时：包课课） 45 05精品.讲稿 46 05训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1ACS发病机制、临床表现、最新的SMI、SIA诊治指南；急性主动脉夹层、肺动脉栓塞断南时：预加） 40 05讲稿 41 05训录 42 05签表 43 05、片的频 44 1本院胸痛中心的救治流程图，其中分诊流程、急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程、STEMI从首次医疗触球扩/NUA的治申：包课课） 45 05讲稿 46 05训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1若本院的再灌注流程图中包括了溶栓治疗，则培训计划中必须包括溶栓治疗的标准操作规程（筛查表、溶栓流程图、结果判断、并发症处理）及转运至PI医：包课课）0.5讲稿415训录2.5签表3.5、片的频 44 1梗失断交：包课课）5.5讲稿465精品.训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1课：包课课） 40 05讲稿 41 05训录 42 05签表 43 05、片的频 44 1据报：包课课） 45 05讲稿 46 05训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1、人训协痛念交：预加） 40 05讲稿 41 05训录 42 05签表 43 05、片的频 44 1请：包课课） 45 05讲稿 46 05训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1精品.内生ACS：包课课） 40 05讲稿 41 05训录 42 05签表 43 05、片的频 44 1应：包课课） 45 05讲稿 46 05训录 47 05签表 48 05、片的频 49 1疗及员训已制定针对医疗辅助人员和后勤管理人员的培训计划，该计划必须包括以下内容：胸痛中心的基本概念、院内紧急呼救电话、心脏按压的基本要领，且应在成立胸痛中心后1个月内完成培训，以后一人训交：包课课）01讲稿811训录 42 1签表 43 1、片的频 484 1效验谈 45 ★ 10诊管的员 46 ★ 4辅员 47 ★ 4区构训 20已制定针对其它基层医疗机构的培训计划，该计划必须包括以下内容：基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛及ACS早期症状识别、急性肌梗死和常见精品.心律失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能，应在成立胸痛中心后2个月内完成上述全部培训计划，以后进。时：精品.包容等.81讲稿.91已经在至少5家以上的本地区其它基层医疗机构实施上述培训计划，申请认证时应提交实施上述培训计划的客观依据，包括但不限于：培训记录、签到表、能显示时间和内容的培训现场照片、培训后考核试卷及成；第一家训录 40 05签表 41 05照片 42 1及表 43 1第家训录 44 05签表 45 05照片 46 1及表 47 1第家训录 48 05签表 49 05照片 40 1及表 41 1第家训录 42 05签表 43 05照片 44 1及表 45 1第家精品.训录签表照片及