中医治疗“血厥”医案7例

中医治疗“血厥”医案7例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗血厥医案7例，以供大家参详。1刘某，女，82岁。初诊：1977年8月3日。主诉及病史：1周前悲切太过，复因大怒，晕厥仆地，不省人事。醒后无偏瘫，但终日嗜睡，头痛如裂，四末冰冷，面赤唇紫，大便数日未解，腹满，恶逆。诊查：舌红苔黄干，脉沉弦有力。辨证：此缘肝阳素旺，怒后血随气逆，气血上壅，清窍蔽塞，则昏无所知，属实证血厥。治法：阳明腑实，宜急下存阴，并引血下行。处方：玄参20g麦冬15g生地20g赭石50g大黄15g牛膝50g3剂，水煎服。二诊：8月8日。大便通下，神志转清，恶逆已止，可进饮食，四末转温，头痛减轻。治以活血化瘀，镇肝熄风之法。处方：赭石30g牛膝30g地龙15g丹参20g川芎15g生地15g赤芍10g当归10g香附10g服上方药6剂，康复如常。按语：《景岳全书》云：“血厥之证有二，以血脱血逆皆能厥也。……血逆者，即经所云血之与气并走于上之谓”。本例属于后者，初诊阳明腑实，仿三化汤，以赭石、大黄速通大肠，且配牛膝引血下行，配增液汤以增水行舟，防其年老肠燥，火盛津枯。二诊病已去半，用一派活血之品配香附行气相助，赭石、地龙镇肝熄风，效力益显。孙允中2阳虚血脱于××，男，46岁。大便黑色，日久未止，面色苍白，汗出肢冷，头晕神倦，舌淡脉细。阴不敛阳：阳不抱阴，气难摄血，血难归经，有厥脱之险。急拟参附龙牡回阳救逆，参入止血之品，望能转机。党参30克熟附片9克（先煎）煅龙牡各30克（先煎）阿胶12克（烊冲）炒白芍12克炙甘草6克炒槐米12克参三七粉6克（分吞）一剂。二诊：汗多得减，四肢转温，精神稍振，面色白，中脘隐痛，头晕目花，脉虚弦，舌淡苔薄。前方稍见效机，但症势尚未进入坦途，再守前法而重其量。党参30克熟附片9克（先煎）煅龙牡各30克（先煎）阿胶15克（烊冲）炒白芍18克炙甘草9克二剂。另：红参9克煎汤代茶。三诊：头晕，视物模糊，夜寐不佳，汗出，中脘隐痛不舒，恶心，脉细，舌淡红。失血后，气血亏耗，虚风上扰，仍守前法加熄风之品。党参30克熟附片4.5克（先煎）煅龙牡各30克（先煎）阿胶12克（烊冲）炒白芍18克制半夏9克炒川连1.5克钩藤12克（后下）二剂。另：红参9克煎汤代茶。四诊：大便色黄，隐血痕迹，恶心已止，已思纳食，中脘隐痛稍胀，头晕目糊依然，脉虚细，舌淡红。气血亏耗未复，虚风上扰未平，仍守前法出入。党参15克炙黄芪15克炒白术芍各9克当归9克阿胶9克炙甘草4.5克穞豆衣9克煅龙牡各15克（先煎）佛手4.5克五剂。再用归脾汤调理善后。原按：血厥一症，当辨血脱还是血逆。血脱为气竭而成厥，血逆为气血并走于上而成厥。本例缘由失血过多，气随血脱所致面汗出肢冷神萎脉细，故用参附龙牡回阳救逆，补气固脱，加阿胶，芍药坚阴敛阳，参三七活血止血。（《张伯臾医案》）按：便血日久，阴不敛阳而阳衰，阳不抱阴而血难止，阴阳互不维系，致有厥脱之虞。有形者难以骤复，无形者当予急固，阳生阴方能长，阳复自可摄血，故以参附龙牡回阳救逆为先，辅以阿胶、白芍益阴敛阳，佐三七、槐米止血治标。阴阳两兼，标本双顾，方至稳妥。三诊虚风上扰，加川连者，意在泻心平肝，加钩藤熄肝风。3肝风胎癎傅海翁之媳于归匝月，时值暮春，忽然仆地，眼翻口噤，两手握固，半晌方醒，已而复发。他医认为痰火闭窍，进大黄、槟榔、菖蒲、桃仁之属。治经半月不痊，众皆束手，延余诊治。见其唇红面赤，脉沉实而滑，问得饮食间微若有呕，因称贺。海翁惊问。余曰：令媳之症乃胎癎，怀孕使然，因其体素有火，即误服破泻之药，而体坚病实，亦无大碍，不治并亦无妨，但得药早愈，免合室惊惶耳。因以四物加枯芩、半夏与之，仍然发闭。病者瞑目，口中呓语曰：我要银子还，不然，我要索尔命。众议此必邪祟所侵。又见其两手撮空，循衣摸床，皆曰：昨谢某在此，妄言胎癎，今已将危，何不延他一视。慌忙来寓，急延余往。余曰：早言胎癎小恙，何必如此大惊？此女肝家枯燥，此刻胎中正肝经主事，肝藏魂，血燥神魂不安，所以目中见鬼，口中乱语。又肝属木，木喜摇，所以手循摸耳。今吾以收魂药招之镇之，的可痊愈。疏方与服，数日未发。然不可停药，停药数日，往往复发如前，竟服至足月方已。后获弄璋，肥大之甚，母子均安，众称良治。附方首乌胡麻茯神枣仁钩藤小麦菊花法夏麦冬金银汤代水，煎。大凡中风、中痰、气厥、血厥，病虽起于仓卒，决无屡发不愈。兼之妇科患此，即不论脉与症，亦当拟度其胎。况有脉可凭，有症可据，有因可问，是以预许为胎癎之疾。今方中具有收魂、养神、镇惊、消痰、补虚、润燥种种妙用，全无方书所用胎药，一概出乎心裁。（男澍谨识）谢映庐4血厥吴元东之妇，形瘦多火，患风热病，头疼身痛，发热畏寒。医者不知风为阳邪，寒为阴邪，误用辛温发散，汗出昏厥，不醒人事，迫切求治。视之，面红脉大，知为火气焚灼。以血液衰弱之体，又值汗出过多之变，决非清降可投。盖人身阴阳相抱，乃能动静有常，今阳失阴守，是以阳气独上而不下，而为厥逆之证，又与亡阳之证有别。法当生阴以维阳，古有此例。处方用白薇汤，以白薇达冲任而利阴，参归生血液而固气，合甘草以缓火势，许其必效，药下果然。白薇汤白薇一两当归一两人参五钱甘草一钱五分原按：讱庵先生云，阴虚火旺，则内热生风；火气焚灼，故身热支满，痰随火涌，故不知人。又曰，汗出过多，血少阳气独上，气塞不下而厥，妇人尤多此症，宜白薇汤。愚窃谓此方之妙，后人罕识其旨，且方载于本草小注，每多泛泛读过。今先君用治斯症，随手取效。殆所谓读书能化，因时以制其宜乎。（《谢映庐医案》）按：白薇汤出自《本事方》，《本草纲目》及《本草备要》俱载之。《纲目》云：“人平居无疾苦，忽如死人，身不动摇，目闭口噤，或微知人，眩冒，移时方寤，此名血厥，亦名郁冒。出汗过多，血少，阳气独上，气塞不行，故身如死。气过血还，阴阳复通，故移时方寤。妇人尤多此证，宜服白薇汤，……每服五钱，水二盏，煎一盏，温服”。本案为阴虚之质，复感风热之邪，误汗劫液，阴气失守，阳气独上，阴阳不相顺接而厥。其症见神昏、面赤脉大。此证，阳明热盛者可见，戴阳证可见，阴竭于下阳越于上者可见；气血虚而阳浮者可见，当予以辨别。若果为阴虚不守而阳气浮越者，当归重用断非所宜。当归温燥香窜，血虚有寒者宜，阴虚有热者忌。观白薇汤之方义，乃甘温除热之义，参归草益气而养血，重在养血以维阳，白薇苦咸而寒，泻血热利阴气，一方面用其益阴，另外用其监制当归之温燥。二者相伍，养血而不燥，益阴而不寒，相得益彰。以方测证，此案当属血虚致厥者。5严妇张氏，年40许。体素不健，生育多，不时发病。月前卒倒，移时始苏。今晨餐后，正操作中，又晕仆，无何亦醒，其夫始为之治。先有同屋医著诊为痫病，方书竹茹温胆汤。夫业药，疑而未决，延吾会诊。切脉问证，乃曰：此非痫证，系血厥也。痫证当口吐涎沫，脉多弦滑；今病则否，不吐涎而脉微肢厥，面色白。以此为别。本病属心气虚，营血弱，经脉敷荣失调，阴阳不本顺接，故而为厥。一俟气过血还，阴阳复通，乃即平腹。《内经》云：上虚则脑鸣眩仆。此亦阐明血虚而厥之理。关于血厥，许叔微《本事方》早有论述，且具方治。患者体弱血虚，凭脉论证，属于血厥无疑。竟书给成方白薇汤：白薇三钱当归八钱党参五钱甘草三钱并曰：依服10帖，当不复发。后果如所言。（《治验回忆录》）按：此所谓血厥乃指血虚不能上营于脑而厥。用白薇汤补气养血，白薇清血中伏火，方简而有效。赵守真6宣××女26岁初诊1958年8月14日。心悸不寐，胸闷短气，头眩，曾经昏厥。四肢酸软无力，足心发热。脉象虚弦，舌苔薄腻。拟《金匮》甘麦大枣汤合《本事方》白薇汤加减之。太子参一钱白归身二钱水炒嫩白薇一钱半炙甘草一钱抱茯神三钱炙远志一钱炒枣仁三钱柏子仁三钱淮小麦五钱夜交藤四钱六剂二诊头眩，心悸短气见减。四肢酸软，神疲乏力。久病气血不调，再拟炙甘草汤加减之。炒潞党参一钱半酒洗大生地四钱阿胶珠二钱泡麦冬二钱炙甘草八分火麻仁三钱川桂枝五分酒炒大白芍一钱半炒归身二钱水炒嫩白薇一钱半炙远志一钱炒枣仁三钱木防己一钱半六剂【按】久病气血虚弱，灌输不足，调剂无权，无以养心则短气不寐，胸闷心悸；无以养肝则肢软乏力，头眩而厥。眩、悸为其主症。《本事方》白薇汤用人参、甘草补气行气(气行则血行)，当归、白薇补血凉血，治疗“血少，气并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行”，以致突发昏眩的厥症。使其“气过血还，阴阳复通，移时方寤”。此证“名曰郁冒，亦名血厥”。在血虚肝弱之妇女，较易发作(新产妇好发郁冒，亦因亡血血虚，气血不调之故)。此例程老用白薇汤治血不养肝、厥阳独上之郁冒证，又以甘麦大枣汤、炙甘草汤、安神养血汤(安神养血汤系吴又可方，由茯神、远志、枣仁、当归、芍药、地黄、桔梗、陈皮、甘草组成)等法补血养心，心得所养，则神自能安。程门雪7戴桂芳女士，南京人，工作于上海市户湾区泰康路大众针厂，其母赵氏，年五十三岁。住静安区安南路小菜场三十八街七号后楼。初病头痛身痛，既而恶言如狂，终于昏迷不省人事。以其无力医药，故迟至十日后始延子夫子往诊。或曰“中风”。夫子曰：“否，此为“厥逆”。中风属气分，厥逆属血分。当名“血厥”。西医所云“脑充血”，则近是也。若译脑充血为中风，则甚误矣”初诊：一九五一年十二月二十九日血逆于上，神明壅蔽，不能与人言，喉中雷鸣，九窍不利，四体不动，脉细数，目赤舌紫。方用：菊花四钱荆芥四钱蜂房三钱蚯蚓二钱水蛭二钱虻虫二钱蛇蜕二钱鼠妇二钱礞石滚痰丸五钱二诊：三十一日能言，不知所云，仅能知其呼叫头痛而已。方用：菊花四钱荆芥四钱蜂房三钱蚯蚓二钱水蛭二钱虻虫二钱蛇蜕二钱礞石滚痰丸一两三诊：一九五三年一月三日骂詈不避亲疏。关节酸肿挛痛。方用：云母石五钱寒水石五钱郁金二钱蜂房二钱蚯蚓二钱水蛭二钱虻虫二钱蛇蜕二钱鼠妇二钱礞石滚痰丸一两四诊：七日大便行，头痛止，神识渐清，关节渐利。方用：云母石五钱寒水石五钱桃仁二钱蜂房二钱蚯蚓二钱虻虫二钱蛇蜕二钱鼠妇二钱礞石滚痰丸一两五诊：十一日能食能眠，语言謇涩，半身不遂。