心外科应急预案（30项应急预案）

XXX医院心外科常见应急预案及应急程序TOC\o"1-1"\h\uHYPERLINK\l_Toc11013患者坠床/摔倒时的应急预案 2HYPERLINK\l_Toc3414患者外出或外出不归时的应急预案 PAGEREF_Toc3414\h4HYPERLINK\l_Toc7409患者发生输血反应时的护理应急预案 PAGEREF_Toc7409\h5HYPERLINK\l_Toc28712患者输液过程中出现肺水肿的护理应急预案 PAGEREF_Toc28712\h6HYPERLINK\l_Toc16221患者有自杀倾向及出现自杀情况的应急程序 PAGEREF_Toc16221\h7HYPERLINK\l_Toc19038病房发现传染病患者时的应急程序 PAGEREF_Toc19038\h8HYPERLINK\l_Toc1518急性心肌梗死的护理应急预案 PAGEREF_Toc1518\h8HYPERLINK\l_Toc10805急性心绞痛的护理应急预案 PAGEREF_Toc10805\h9HYPERLINK\l_Toc12909高血压危象的护理应急预案 PAGEREF_Toc12909\h9HYPERLINK\l_Toc3272癫痫持续状态时的护理应急预案 PAGEREF_Toc3272\h10HYPERLINK\l_Toc28189脑出血的护理应急预案 PAGEREF_Toc28189\h10HYPERLINK\l_Toc23710急性脑梗死的护理应急预案 PAGEREF_Toc23710\h11HYPERLINK\l_Toc28299急性肺栓塞的护理应急预案 PAGEREF_Toc28299\h12HYPERLINK\l_Toc8617高血钾的护理应急预案 PAGEREF_Toc8617\h13HYPERLINK\l_Toc2578低钾麻痹的护理应急预案 PAGEREF_Toc2578\h13HYPERLINK\l_Toc22077糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 PAGEREF_Toc22077\h14HYPERLINK\l_Toc374低血糖昏迷的护理应急预案 PAGEREF_Toc374\h15HYPERLINK\l_Toc12493患儿发生烫伤的护理应急预案 PAGEREF_Toc12493\h15HYPERLINK\l_Toc12085患儿发生误吸的护理应激预案 PAGEREF_Toc12085\h17HYPERLINK\l_Toc28775气管插管非预期性脱出的护理应急预案 PAGEREF_Toc28775\h19HYPERLINK\l_Toc4737气管切开套管非预期性脱出的护理应急预案 PAGEREF_Toc4737\h21HYPERLINK\l_Toc27214动、静脉置管非预期性脱出的护理应急预案 PAGEREF_Toc27214\h23HYPERLINK\l_Toc6922胸腔闭式引流管非预期性脱出的护理应急预案 PAGEREF_Toc6922\h25HYPERLINK\l_Toc18719呼吸机使用过程中突发断电的护理应急预案 PAGEREF_Toc18719\h27HYPERLINK\l_Toc1012突发致命性心律失常的护理应急预案 PAGEREF_Toc1012\h29HYPERLINK\l_Toc12901突发呼吸、心搏骤停者的护理应急预案 PAGEREF_Toc12901\h31HYPERLINK\l_Toc16309患者发生躁动的护理应急预案 PAGEREF_Toc16309\h32HYPERLINK\l_Toc28042患者发生精神症状时的应急预案 PAGEREF_Toc28042\h34HYPERLINK\l_Toc17327急诊主动脉夹层患者绿色通道 PAGEREF_Toc17327\h36患者坠床/摔倒时的应急预案心率，判断患者意识等，遵医嘱进行紧急的各项抢救措施通知科室(夜间通知院总值班),协助通知患者家属患者外出或外出不归时的应急预案1.做好入院宣教，按级别护理要求巡视，认真落实交接班患者发生输血反应时的护理应急预案保留输血袋及余血送输血科，必要时抽取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡，上报输血科若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑患者输液过程中出现肺水肿的护理应急预案患者发生肺水肿时，立即停止输液或患者发生肺水肿时，立即停止输液或通知医生将输液速度降至最低，保留静脉通路加压给氧，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇遵医嘱给予药物治疗(镇静、扩血管和强心药)必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带患者有自杀倾向及出现自杀情况的应急程序2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。病房发现传染病患者时的应急程序1.发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有3.保护同病室的患者。4.患者应用的物品按消毒隔离要求处理。急性心肌梗死的护理应急预案2.吸氧4～5L/min。5.准备抢救药品及抢救用物。急性心绞痛的护理应急预案4.吸氧3L/min。高血压危象的护理应急预案6.准确记录24小时出入液量。癫痫持续状态时的护理应急预案2.吸氧4~6L/min。4.立即给予地西泮10mg静脉注射，10%葡萄糖+地西泮20~40mg静脉滴注，苯巴比妥0.1~0.2g肌内注射。7.治疗脑水肿，改善脑代谢，20%甘露醇250ml快速静脉脑出血的护理应急预案2.吸氧2~3L/min。7.抽搐者应加设床档，放置牙垫或压舌板，防止坠床和舌急性脑梗死的护理应急预案严密观察，应用20%甘露醇时，要控制好输液速度；观察有无血尿8.必要时气管切开或应用呼吸机。9.做好相关护理记录。急性肺栓塞的护理应急预案3.高流量吸氧4~6L/min。当合并严重呼吸衰竭时可使用面罩无创性机械通气或经气管插管机械通气。但注意应避免气管切4.迅速建立双静脉通道。遵医嘱使用抗生素、抗凝药。急性循环衰竭患者遵医嘱应用正性肌力药物和血管活性药物，如多巴6.观察四肢皮温和末梢循环改善情况。根据血压情况合理调7.留置导尿管，准确记录每小时尿量及24小时出入液量。8.监测血气分析及电解质。9.遵医嘱准确及时应用尿激酶、链激酶。注意观察出血等并发症的发生。10.肢体肿胀者嘱其抬高下肢，不要过度屈曲，忌用手按摩下肢肿胀处，防止栓子脱落。如下肢肿胀疼痛剧烈，及时给予止高血钾的护理应急预案(1)遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10～20ml加5%葡萄糖(2)5%碳酸氢钠静脉快速滴注，或取5%碳酸氢钠10～20ml(3)25%～50%葡萄糖500ml加胰岛素持续静脉滴注。低钾麻痹的护理应急预案3.意识清者可口服10%氯化钾，昏迷者可插入胃管注入氯生理盐水混合后静脉滴注，因葡萄糖液可加重低钾血症，故不5.注意观察肾功能和尿量，每日尿量>700ml则补钾安全。糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案度应较快，可在2小时内输入1000~2000ml,第1个24小时输液总量为4000～5000ml,严重失水者可达6000～8000ml。遵医嘱补钾量的多少。若尿量<30ml/h,应暂缓补钾，待尿量增加后时3.9~6.1mmol/L。当血糖降至13.9mmol/L时，及时通知医8.遵医嘱留置尿管，观察每小时尿量。记录24小时出入低血糖昏迷的护理应急预案患儿发生烫伤的护理应急预案1.防范措施(1)对住院的患儿及家属进行预防烫伤的教育与告知。(2)预防保暖引起的烫伤。昏迷患儿、婴幼儿、术后麻醉未(3)预防新生儿烫伤。新生儿严禁直接使用热水袋复温；为(4)预防电器灼伤。安全使用各类医疗电器，防止因局部接受热疗的患儿应密切监测温度的变化，观察治疗部位的局部(5)教会患儿和家属正确使用热水设施。调节水温时，先开(1)首先脱离热源，立即用冷水冲洗烫伤部位或将创面浸入洁净的冷水中浸泡20~30分钟，特殊部位可用冷敷。(3)中、重度烫伤者应立即建立静脉通路，遵医嘱输液抗休3.应急程序立即脱离热源报告医师患儿发生误吸的护理应激预案(4)患儿呕吐时应弯腰低头或头偏向一侧，及时为患儿清理(5)不能自行排痰的患儿，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和患儿发生误吸时，护士应根据患儿具体情况立即采取抢救(1)误吸。意识尚清醒的患儿可采用立位或坐位，抢救者站向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地上部位。这样冲击上腹部，突然增大腹内压力，可以抬高膈肌，3.应急程序输氧监测病情心肺脑复苏气管插管非预期性脱出的护理应急预案况、生命体征，持续监测经皮血氧饱和度，及时查动脉血气拔管后喉头水肿者，立即遵医嘱给药(如地塞米松),雾化吸入配合麻醉医生插管，插管成功，立即吸痰，妥善固定气管插管气管切开套管非预期性脱出的护理应急预案(气管切口处窦道未形成);立即通知麻醉医生行气管插管术。如插管成功，立即给予吸痰，以确定导管是否通物准确、详细记录带管的必要性、目的，自行拔管后的危害性，取得患者的理解和动、静脉置管非预期性脱出的护理应急预案胸腔闭式引流管非预期性脱出的护理应急预案患者发生胸腔引流管脱出患者发生胸腔引流管脱出观察患者呼吸情况，持续监测经皮血氧饱和度必要时协助医生紧急重新置入引流管并妥善固定观察生命体征变化，注意引流是否通畅及有无漏气现象清醒患者，做好心理护理1.胸腔引流管安置后，观察引流管口处缝线有无松脱，妥善2.密切观察引流管口周围皮肤有无皮下气肿。3.翻身或更换体位时，应同时平行移动引流管和引流瓶，以防止引流管被牵拉脱出。4.转运过程中，应使用两把血管钳钳夹引流管，水封瓶固定呼吸机使用过程中突发断电的护理应急预案突发致命性心律失常的护理应急预案通知医生，如发生心搏骤停立即行CPR迅速平卧，保持呼吸道通畅，保证氧供，建立静脉通路遵医嘱给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。必要时协助医生除颤必要时应用临时起搏器辅助遵医嘱及时查动脉血气分析平衡失调。患者发生躁动的护理应急预案保护患者安全，加床栏防坠床，必要时给予适当约束评估躁动原因：不能耐受气管插管、口渴、体位不适、疼痛等评估躁动程度、特点，如患者表情、语言、饮食、睡眠状况等根据不同原因给予处理，去除引起躁动原因，尽可能满足患者生理需躁动消失，患者清醒后解除约束，做好心理护理6.对麻醉恢复期出现躁动的患者以及昏迷患者病情逐渐好患者发生精神症状时的应急预案保护患者安全，加床栏防坠床，必要时给予适当约束评估精神症状程度、特点，如患者表情、语言等同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人必要时根据医嘱可适当给予镇静剂必要时协助医生请专科会诊根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗准确、详细记录4.对于严重焦虑、抑郁及谵妄患者必要时遵医嘱给予镇静急诊主动脉夹层患者绿色通道主动脉夹层(aorticdissection,AD)是由于主动脉中层的退行也可以逆向扩展至主动脉各个分支而出现相应脏器的灌注不足、AD或外院诊断为主动脉夹层者立即进入急诊监护病房—告知病主动脉夹层临床