祛风胜湿疗痹剂中成药-课件

祛风胜湿疗痹剂中成药1ppt课件

定义痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。

2ppt课件历代医家还根据疾病的不同症状特点，赋予不同的病名，在治法方药上亦渐趋丰富。张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛，所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今仍为临床常用。巢元方《诸病源候论》又称为“历节风”；王焘《外台秘要》述其症状痛如虎咬，昼轻夜重，而称“白虎病”；3ppt课件严用和《济生方》则称“白虎历节”；朱丹溪《格致余论》又称“痛风”；王肯堂《证治准绳》对膝关节肿大者称为“鹤膝风”，手指关节肿大者称为“鼓槌风”；李中梓《医宗必读·痹》阐明“治风先治血，血行风自灭”的治则；叶天士对痹久不愈，邪人于络，用活血化瘀法治疗，并重用虫类药剔络搜风，对临床均有较大指导意义。

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范围本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等。

5ppt课件病因病机痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件。邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。6ppt课件

病因1．外因(1)感受风寒湿邪久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等，外邪注于肌腠经络，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹。由于感受风寒湿邪各有所偏盛，而有行痹、痛痹、着痹之别。若素体阳气偏盛，内有蓄热，复感风寒湿邪，可从阳化热；或风寒湿痹经久不愈，亦可蕴而化热。7ppt课件(2)感受风湿热邪久居炎热潮湿之地，外感风湿热邪，袭于肌腠，壅于经络，痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨，发为风湿热痹。8ppt课件2．内因(1)劳逸不当劳欲过度，将息失宜，精气亏损，卫外不固；或激烈活动后体力下降，防御机能降低，汗出肌疏，外邪乘袭。(2)久病体虚老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养；或病后、产后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入。如《济生方·痹》所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”9ppt课件此外恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导致脾运失健，湿热痰浊内生；或跌仆外伤，及肢体筋脉，气血经脉痹阻，亦与痹证发生有关。10ppt课件

病机风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹证的基本病机。患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，易为风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭，痹阻筋脉、肌肉、骨节，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛、肿胀、酸楚、麻木，或肢体活动不灵。11ppt课件外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气虚衰者，寒自内生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。阳气偏盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成为风湿热痹。12ppt课件痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中起着重要作用。邪痹经脉，脉道阻滞，迁延不愈，影响气血津液运行输布。血滞而为瘀，津停而为痰，酿成痰浊瘀血，痰浊瘀血阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、屈伸不利等症；痰浊瘀血与外邪相合，阻闭经络，深入骨骱，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，影响脏腑功能，津液失于输布，水湿停聚局部，可致关节肢体肿胀。痰瘀水湿可相互影响，兼夹转化，如湿聚为痰，血滞为瘀，痰可碍血，瘀能化水，痰瘀水湿互结，旧病新邪胶着，而致病程缠绵，顽固不愈。13ppt课件病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日久耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼；痹证日久，也可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”临床常见心烦、惊悸，动则喘促，甚则下肢水肿，不能平卧等症状。14ppt课件

诊断依据1．临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。2．发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的生和加重可与饮食不当有关。3．本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。15ppt课件

病证鉴别

痹证与痿证的鉴别痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；16ppt课件其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。17ppt课件

辨证要点痹证的辨证，一是要辨邪气的偏盛，二是要辨别虚实。临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛；痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛；关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛；关节肿胀，肌肤掀红，灼热疼痛为热痹，属热邪盛。18ppt课件关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。一般说来，痹证新发，风、寒、湿、热之邪明显者为实；痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足为虚；病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂证。19ppt课件

治疗原则

痹证的治疗，还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。20ppt课件

证治分类1．风寒湿痹(1)行痹主证：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。证机概要：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：祛风通络，散寒除湿。21ppt课件(2)痛痹主证：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。证机概要：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：散寒通络，祛风除湿。22ppt课件(3)着痹主证：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。治法：除湿通络，祛风散寒。23ppt课件常用药薏苡仁、苍术、甘草益气健脾除湿；羌活、独活、防风祛风除湿；麻黄、桂枝、制川乌温经散寒，祛湿止痛；当归、川I芎养血活血通脉。24ppt课件加减若关节肿胀甚者，加草薜、木通以利水通络；若肌肤麻木不仁，加海桐皮、稀莶草以祛风通络；若小便不利，浮肿，加茯苓、泽泻、车前子以利水祛湿；若痰湿盛者，加半夏、南星。久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂，该方具有益气和营，祛风胜湿，通络止痛之功效，临证可根据感受外邪偏盛情况随证加减。25ppt课件风寒湿痹小结风寒湿痹以肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增，舌苔薄白或白腻，脉沉紧或沉弦或滑为主要临床特征。26ppt课件风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分，行痹者，其游走不定，恶风寒；痛痹者，痛剧，遇寒则甚，得热则缓；着痹者，重着而痛，手足笨重，活动不灵，肌肤麻木不仁；其治则以祛风除湿、温经散寒、通络止痛为主。其选用的中成药组方以辛温大热之品为主要特点。27ppt课件治风寒湿痹证中成药28ppt课件小活络丹【组成】制川乌、制草乌、天南星、地龙、乳香、没药29ppt课件小活络丹【功效】

祛风散寒，化痰除湿，活血止痛【主治】风寒湿邪闭阻，痰瘀阻络所致的痹症。30ppt课件制川乌、制草乌祛风除湿温通经络祛风燥湿化痰行气活血化瘀止痛祛风散寒化痰除湿活血通络胆南星乳香、没药地龙通经活络君臣佐佐方药解析

31ppt课件【组成】

蕲蛇（酒制）、制草乌、豹骨（制）、人工牛黄、乌梢蛇（酒制）、天麻、熟大黄、麝香、血竭、熟地黄、天南星（制）、水牛角浓缩粉等50味

大活络丸32ppt课件【功效】祛风，舒筋，活络，除湿

。【主治】用于风寒湿痹引起的肢体疼痛，手足麻木，筋脉拘挛，中风瘫痪，口眼歪斜，半身不遂，言语不清

33ppt课件【组成】

当归、羌活、怀牛膝（去头）、防风、独活、牡丹皮、广藿香、槟榔、麦冬、陈皮、五加皮、厚朴（姜炙）、红花、天南星（矾水炙）、枸杞子、白芷、白芍、紫草、补骨脂（盐水炙）、青皮（醋炒）、白术（麸炒）、川芎、木瓜、栀子、苍术（炒）、枳壳（去心麸炒）、乌药、佛手、玉竹、陈皮、红曲、蜂蜜、红糖国公酒

34ppt课件【功效】散风祛湿，舒筋活络。

【主治】用于经络不和、风寒湿痹引起：手足麻木，半身不遂，口眼歪斜，腰腿酸痛，下肢痿软，行步无力感冒发热病人不宜服用。35ppt课件其他中成药1正清风痛宁片【组成】青风藤性味：苦、辛、平，祛风湿，通经络，利水，止痛【功效主治】祛风除湿，活血通络，消肿止痛。症见肌肉酸痛，关节肿胀、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及；风湿与类风湿性关节炎具有上述症候者。36ppt课件2追风透骨丸【组成】制川乌，白芷，制草乌，香附（制），甘草，白术（炒），没药（制），麻黄，川芎，乳香（制），秦艽，地龙，当归，茯苓，赤小豆，羌活，天麻，赤芍，细辛，防风，天南星（制），桂枝，甘松37ppt课件【功效主治】祛风除湿，通经活络，散寒止痛。用于风寒湿痹，肢节疼痛，肢体麻木。现代应用：用于治疗眩晕，关节炎，坐骨神经痛。【方解】方中川乌、草乌祛湿温经散寒；白芷、防风驱风祛湿；乳香、没药行气活血，舒筋活络止痛；当归养血活血；桂枝祛风散寒，化气利湿，通利血脉。诸药合用，共奏祛风除湿，通经活络，散寒止痛之功。38ppt课件3祖师麻片【组成】祖师麻辛温而苦，有温中散寒，祛风除湿，活血止痛之功用，善治风湿痹痛，四肢麻木等症。【功效主治】祛风除湿，活血止痛。用于风寒湿闭阻，瘀血阻络所致的痹，症见肢体关节肿痛，畏寒肢冷。现代应用：用于关节炎，类风湿性关节炎；也可用于坐骨神经痛、肩周炎。39ppt课件4痹痛宁胶囊【组成】马钱子粉、全蝎、僵蚕(麸炒)、麻黄、苍术(麸炒)、乳香(制)、没药(制)、川牛膝、刺五加浸膏、甘草【功效主治】祛风除湿、消肿定痛、适用于寒湿阻络所致的痹病，症见：筋骨关节疼痛，肿胀，麻木，重着，屈伸不利，遇寒加重者。40ppt课件5风湿骨痛丸(由制草乌、制川乌、麻黄、红花、木瓜、乌梅、甘草组成)

6伸筋活络丸(由制草乌、制川乌、细辛等组成)

7寒痹停片(由制马钱子、制草乌、制川乌、生地、青风藤、淫羊藿、乌梢蛇、薏苡仁、乳香、没药等组成)

8风湿关节炎片(由马钱子、麻黄、乳香、没药、千年健、地枫皮、桂枝、穿山甲等组成)

41ppt课件2．风湿热痹主证：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。治法：清热通络，祛风除湿。42ppt课件常用药生石膏、知母、黄柏、连翘清热坚阴；桂枝疏风解肌通络；防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂清利湿热，通络宣痹。43ppt课件加减若皮肤有红斑者，加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血，活血化瘀；若发热、恶风、咽痛者，加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热，解毒利咽；若热盛伤阴，症见口渴心烦者，加元参、麦冬、生地以清热滋阴生津。如热毒炽盛，化火伤津，深入骨节，而见关节红肿，触之灼热，疼痛剧烈如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。44ppt课件风湿热痹证小结风湿热痹以肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或濡为主要临床特征。其治则以清热解毒、祛风除湿、通络止痛。其选用的中成药组方以苦寒渗利之品为主要特点45ppt课件二妙丸【组成】苍术黄柏三妙丸【组成】苍术黄柏牛膝四妙丸【组成】苍术黄柏牛膝苡仁

46ppt课件三者区别【二妙丸】燥湿清热，用于湿热下注，足膝红肿热痛，下肢丹毒，脚气肿痛，白带，阴囊湿痒，淋痛等病症。【三妙丸】燥湿清热，治疗肝肾不足，湿热下注，腰腿疼痛麻木，脚气，湿疮，淋病，白带。湿热腰痛，或作或止，湿热下注引起的脚气病，腰膝关节痠痛，湿疮，以及带下、淋浊。47ppt课件【四妙丸】清热利湿，通筋利痹，主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等，用于治疗丹毒，急慢性肾炎，湿疹，骨髓炎，关节炎等。方中苍术燥湿健脾;黄柏清热燥湿;牛膝补肝肾，强筋骨;苡仁祛湿热，利筋络。四味合用，为治湿热痿证之妙剂。为二妙散加怀牛膝、薏苡米而成。48ppt课件雷公藤多甙片

【组成】雷公藤多甙

雷公藤性味：苦、辛，性凉，大毒。归经：肝、肾经。功效：祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫。

49ppt课件【功效】祛风解毒，除湿消肿，舒筋活络

。【主治】用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎等

50ppt课件其他中成药1、昆明山海棠片【组成】昆明山海棠（雷公藤亚科）【功效主治】祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。用于类风湿性关节炎、红斑狼疮。51ppt课件2双藤筋骨片【组成】扶芳藤、忍冬藤、淫羊藿、独活、穿山龙【功效主治】祛风除湿、散寒止痛、活血通络。用于骨性关节炎寒湿阻络证所致的关节疼痛、沉重、活动受限、劳累及受寒后加重等52ppt课件扶芳藤有名：金线风、九牛造、靠墙风、络石藤、爬墙草、爬墙风、爬墙虎【性味】①《本草拾遗》：味苦，小温，无毒②《贵州民间药物》：性平，味辛。【功效主治】舒筋活络，止血消瘀。治腰肌劳损，风湿痹痛，咯血，血崩，月经不调，跌打骨折，创伤出血。53ppt课件3新癀片【组成】肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉等【功效主治】清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。54ppt课件肖梵天花别名：地桃花、田芙蓉、野棉花【性味归经】辛、甘、凉肺、脾【功效主治】祛风利湿、活血消肿、清热解毒55ppt课件3．肝肾两虚证主证：痹证日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干。舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。证机概要：肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。治法：培补肝肾，舒筋止痛。56ppt课件常用药熟地黄、肉苁蓉、五味子滋阴补肾，养血暖肝；鹿茸、菟丝子、牛膝、杜仲补肝肾，壮筋骨；桑寄生、天麻、木瓜祛风湿，舒筋通络止痛。57ppt课件加减肾气虚，腰膝酸软，乏力较著，加鹿角霜、续断、狗脊；阳虚，畏寒肢冷，关节疼痛拘急，加附子、干姜、巴戟天，或合用阳和汤加减；肝肾阴亏，腰膝疼痛，低热心烦，或午后潮热，加龟板、熟地、女贞子，或合用河车大造丸加减。各型痹证日久迁延不愈，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏损，见有面色苍白，少气懒言，自汗疲乏，肌肉萎缩，腰腿酸软，头晕耳鸣，可选用独活寄生汤以益肝肾，补气血，祛风除湿，蠲痹和络。58ppt课件痹证常缠绵难愈，需长期治疗，可将药物做成膏剂、丸剂、散剂、冲剂、胶囊、酒剂等，便于病人持久服药。除内服药物治疗外，可配合针灸、推拿、膏药外敷。温热疗法、光线疗法、体育疗法等也有较好疗效。59ppt课件治肝肾两虚证中成药60ppt课件天麻丸【组成】天麻、粉萆薢、羌活、独活、附子、当归、生地黄、杜仲、牛膝61ppt课件【主治】多用于素体肝肾不足之头晕头痛、手足筋脉挛痛、四肢麻木、腰腿疼痛；步履艰难，以及中风后遗半身不遂等症。现代用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、脑血管意外后遗的半身不遂等。【功效】祛风除湿，通络止痛

62ppt课件天麻、粉萆薢羌活、独活、附子祛风除湿止痹痛养血活血补肝肾、强筋骨祛风湿舒筋骨补肝肾止痹痛当归、生地黄杜仲、牛膝天麻丸方药解析63ppt课件注意事项：1.本品祛风除湿，补益肝肾，凡有湿热痹症慎用。2.本品有活血的药物，有碍胎气，并含有毒药物附子，孕妇忌用。3.服药期间，忌食生冷油腻食物。64ppt课件木瓜丸【主要组成】木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊（制）、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、制川乌、制草乌。65ppt课件【功效】祛风散寒，活络止痛。【主治】用于痹病日久，伤及肝肾引起四肢麻木，周身疼痛，腰膝无力，步履艰难。【注意事项】孕妇禁用；风湿热痹不适用。66ppt课件

独活寄生丸67ppt课件[组成]独活9g桑寄生杜仲牛膝细辛桂心秦艽防风人参茯苓甘草当归川芎芍药干地黄各6g[功用]祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。68ppt课件[主治]痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。筋骨失养：肢节屈伸不利。风寒湿邪痹阻于腰膝筋骨：腰膝疼痛，或麻木不仁。肝肾虚寒，气血虚弱：畏寒肢冷，心悸气短。舌淡苔白，脉细弱。

69ppt课件[方解]君：独活：长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。臣：防风、秦艽：祛风胜湿；助独活蠲痹止痛。

细辛：温经祛寒止痛。

肉桂：温里祛寒，通利血脉。佐：桑寄生、牛膝、杜仲：补肝肾，强筋骨。

当归、芍药、地黄、川芎：养血活血。

人参、茯苓、甘草：补气健脾渗湿。使：甘草：调和诸药。70ppt课件配伍特点祛邪与扶正并用，补散兼施，祛风湿不伤正，正复而邪除。独活，秦艽，防风，细辛，桂心：