手的神经配布教学课件

正中神经、尺神经、桡神经联合损伤的功能重建术上海市第六人民医院范存义手的神经配布正中神经、尺神经、桡神经联合损伤的功能重建术上海市第六人民医院范存义腕手部功能的神经支配◆正中神经◆尺神经◆桡神经神经损伤的临床表现桡神经支配肌肉与感觉◆肌肉:肱桡肌、旋后肌、桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指与小指固有伸肌、拇长展肌、拇短伸肌◆感觉:虎口、拇指背侧、食指近中节背广西高中进入课改已经两个年头了，实践告诉我，课改最关键的是教学理念的更新，我们必须从轻“情感熏陶”转变到注重“知”“情”统一，着眼于全面提高学生的语文素养；变“竞争”为合作，注重培养合作探究的学习能力；从“封闭”走向开放，强化语文同各科教学、同生活的联系。要建立这种新的理念，从某种意义上说是个脱胎换骨的过程，因为传统的高中语文课堂教学唯命是从于高考指挥棒：教本，学本，考本，唯本至上；编题，作题，讲题，题海战术。而作为最重要的文化载体的语文教学，其德育被架空了，其美育被抹杀了，其人文被淡化了，而强化了的智育也被扭曲了，从而导致学生理想模糊、知识狭窄、文化肤浅、心理脆弱，最终，连语文学习的兴趣也荡然无存。探索语文素质教育，就必须勇于打破“一切服从应试”的传统做法，突破旧的教育教学体制，开拓几块挑战应试、超越应试的“实验田”。一、以扩展阅读突破僵化的语文教材扩展语文阅读分两条线进行：一是假期课外阅读，一是日常课外阅读。从高一寒假开始，我给学生留了比较丰富的课外阅读作业，共有中外名著4部、《古文观止》12篇、唐诗宋词鉴赏文章13篇。其中文学名著只要求泛读，不做检测；古文和诗词鉴赏则要求精读，并做考查。日常课外阅读，我们选择了《中学生阅读》为教材。教读篇大概有三类：《中华名句》，要求语文课前常常背诵；《论语》简易本阅读，学生独立完成，我给予点拨；语体文阅读有《高中生》《学生、社会、家庭》杂志。这些语体文作为语文能力训练的材料，选作补充教材，先练后讲。选读名著的好处，从思想上说，在于提高学生的认识水平；从写作上说，在于丰富学生的理论论据。选读文言文训练的好处，在于促进课本知识迁移，增强文言语感；选读语体文训练的好处，在于加大习题难度，刺激学生现代文学习的积极性；同时，那些针砭时弊或领导标新的时文佳作，又为学生的头脑源源不断地引入了思想和艺术的“源头活水”。二、以调动学生发言突破被动的学习观念吕叔湘先生说过：“教学，就是教学生学，主要不是把现成的知识教给学生，而是把学习的方法教给学生。”但在语文实际教学中，人们往往走入单纯“老师教，学生学”的误区。教师是课堂的主人，对着教材照本宣科；学生在做笔记，两者都成了书本的奴隶。而“交流式”教学的实质是让学生真正成为课堂学习的主人。但并不意味着教师可以放手不管了。整个课堂教学过程就像一条奔腾的河流，如果没有了岸的约束，就会左冲右突、肆意泛滥。所以在教学过程中，教师要做好“组织者”“引导者”，既要让这河水滚滚向前，又不让它冲出了堤岸。这样“对话式”教学就有了保障。高中学生在课堂上懒于思考、畏于发言历来是各科老师最头疼的难题。为什么学生年级越高，在课堂上的学习态度反而越消极、越被动呢？说到底，要归罪于狭隘、死板的应试教育。在应试指挥棒的驱使下，教师只顾搞满堂灌，只顾用“题海战术”狂轰滥炸，根本不屑考虑如何在40分钟内有计划、有成效地培养学生独立思考的习惯、口头表达的能力和自我表现的勇气。小学六年，初中三年，久而久之，学生心中便形成了“课堂就是老师独霸的一统天下”的观念，于是课堂教学便形成了“师讲我听，师写我抄，师问我答”的可悲局面。要想实行素质教育，就必须根除课堂教学中的这个顽症痼疾；而要根除这个顽症痼疾，仅仅靠具体的教学设计，如提问什么、如何提问等等是远远不够的，还必须对学生的学习观念动大手术。为此，我采取了两项措施：首先，以高度的热情和极大的耐心，唤醒被应试教育桎梏得近乎麻木的心灵，激发学生战胜自我的勇气。我在《课堂发言先谴队宣言》的演讲中，充分论述了课堂发言的好处，深刻剖析了不敢发言的病根。同学们听罢，心悦诚服，热血沸腾，无一例外地报名参加了“先谴队”，课堂上很快出现了争先恐后举手发言的热潮。但是，为了克服旧习惯的强大惰性力，使热潮不致降温，还必须建立课堂发言的竞争机制：每周六由队长调查队员在各科课堂的举手次数（自己随堂记录），排出名次榜，下周一由老师当众发布成绩并做讲评，期末将课堂发言成绩记入档案。自从开展“每周一评”的活动以来，语文和其它各科的课堂发言就出现了可持续发展的局面。第1周评比，人均举手不足10次，最后一周评比，已高达80次之多。“课堂发言先遣队”的建立和发展，最重要的意义在于：教师和学生突破了“一切为了高考，高考就是一切”的应试观念的束缚，从“举手发言”这一看起来小做起来难的环节出发，树立了一种崭新的学习观念：①既求应试分数高，又求品学素质好；②志如高山百丈松，行似平原一寸草；③不做填鸭等人喂，要学饿虎自求饱；④羞做课堂缩头龟，敢当发言出头鸟。这种学习观念，目标是求全的，原则是务实的，态度是主动的，心理是强健的。如果树立这种新观念，养成这种新学风，就能使学生生动活泼主动地学习，就能使课堂教学这一主阵地变成全面提高素质的训练场。三、以自由表达突破陈旧的应试作文我校是中语会国家级课题《学生作文创新写作研究》实验学校。经历了九年实验，总结出了以自由表达突破陈旧的应试作文的经验。作文教学一个重要问题就是要促进每一个学生个体生命的自主发展。要自主，首先要有自由，自由是个体生命发展的灵魂，而自主又是自由意义的第一要求。当今，我们的教育对孩子们的自由限制太多，以书为“本”的课程机制限制了孩子学习的自由；以父母师长之言为“是”的行为规范限制了孩子生活的自由；以标准答案为“准”的量才尺度限制了孩子考试的自由；此外，家庭中的长尊幼卑、社会上的论资排辈，学校的管理理念、班级的等级结构，乃至教师的包括教育观、教学观、学生观在内的教育思想中仍有许许多多限制孩子自由的因素。学生们没有了自由，哪儿来的自主，又何谈“发展”。教师在实施个性化作文教学中要尽量为学生砸掉“镣铐”，给予他们更多的自由。我是这样做的。1.“山坡放羊法”：鼓励学生写“放手文”，不加任何限制。写得好的奖励。2.“遍地开花法”：每次作文形式可以多样。可以课堂讲话，可以书面形式，也可以发邮件……3.“取石攻玉法”：学生可以摘抄或转摘好的文章，但要加以评点。我这样一做，学生自由了，他们乐意作文，写出的作文也就有个性了。两年来，我的学生有20多篇作文发表在各级各类刊物上。当然，如果说你的教学不为高考服务，那绝对不是真话；但如果说教学完全是为了高考，那也不对。怎么处理好二者之间的关系，这才是最重要的。我们要认识到，关键在于作文是学生心声的袒露，决不是为了应试而作文。我从作文教学中探出一条规律，那就是着眼生命求发展，塑造灵魂教作文。总之，如果学生明白了作文是一种需要，他的文章就能站得高，想得远，挖得深，说得透，就能达到“深刻”的要求。这和作文个性化要求中“说自己心中的话”，异曲同工。能见人之所未见，言人之不能言。四、以主动学习突破传统的课堂教学传统的语文课堂是实实在在的一言堂，老师说了算。学生是名副其实的容器。在新课改理论指导下，我坚持以学生主动学习突破传统的课堂教学。我在教学《父母与孩子之间的爱》时，设计了主动式教学计划。首先，我布置学生做好课前预习：①认真阅读文本；②了解每段大意；③了解全文的中心论点；③查阅比尔盖次和李嘉诚的人生经历；⑤对自己的父母做一个访问，访问的内容是父母希望孩子成为什么样的人。由于让学生有了充分的交流资源或阅内存，这堂课的师生对话很成功。学生真正成为了主动求知的人。学生在获得知识的同时，真正感受了自主学习的无穷乐趣，学习能力得到普遍提高。我们要注意的是真正的“主动式阅读”应该是主体间视界的开阔、精神的相遇、理性的碰撞和情感的交流，是主体与文本各自向对方的“精神敞开”和“彼此接纳”。而实践中，有的教师对“主动学习”的内涵理解不透，认识肤浅，甚至歪曲。课堂上貌似让学生自主学习，但实际与《语文课程标准》倡导的自主还有不少距离：一是话语霸权严重，主动机会不等。课堂教学中一部分学生成为主动的“贵族“，一部分学生沦为主动的“奴隶”。二是注重发表和说话，忽视倾听和交流。学生间不能够有效地通过对话互相补充、共同提高，教师也难以及时抓住对话中闪现的教学契机。三是不重读书，只重对话。往往学生只读了一两遍书教师就展开议论、组织交流，导致学习的质量不高。四是讨论到底，方式单一。整堂课一个讨论接一个讨论，一个交流接一个交流，学生个体阅读、思考的时间和机会太少，特别是学生的默读、静思、写作时间多被挤掉，最终影响学生语文素养的全面提高。在主动式学习中，教师的指导点拨和提身升是至关重要的。否则，主动就只是形式，学生并无收获。“真理向前迈一小步，就会变成谬误。”传统语文教学的弊端必须革除，但我们不能矫枉过正，从一个极端走向另一个极端。在新课程的语文教学改革实践中我们只有不断地深入学习，冷静地思考，不断的反思，才能让我们的语文课堂真正的走进新课程。课改给语文教学带来了新的契机、新的天地、新的发展。只要我们用心体会，领会新课改的理念，放出眼光，大胆探索，精益求精，我们的语文教学就能迎来柳暗花明又一村。参考资料：《中学语文教学参考》2012年合订本短短几个月复习时间，对大部分考生来说是远远不够的。很多成功考生的经验告诉我们，方法和信心更重要。那些肯于用自己的脑袋学习，既有刻苦精神，又讲求科学方法的同学，在学习的道路上一定会有长足的进步。在解答题上，一定要进行归纳、总结，归纳总结的重点放在整个解题的思维上。重点是思考如何利用题目的条件，在通往结论的过程中要目的明确，准确落实。强调挖掘其中的思维步骤的共性，形成一套“以不变应万变”的“一解多题”模式。高考不是竞赛，是选拔性考试，所有具备了后继学习基础和能力的学生，能进一步到大学深造。但基础不等于简单、容易，这里基础是强化通性和通法的考查，可仍需要较高的思维品质。高考命题一定有一些“味道”，不可能像“白开水”那样无滋味；一定会在基础题的考查中，设置一些小障碍和小陷阱。函数是高中数学中极为重要的内容，函数思想和函数方法贯穿整个高中数学的过程。从考查角度看，指数函数、对数函数概念的考查以基本概念与基本计算为主。对图形的考查重点在平移变换、对称变换以及利用数形结合思想解决数学问题的能力；从题型设计上，命题重点在考查对知识理解的准确性、深刻性，对知识的灵活运用；从考查形式上，题目以选择题、填空题为主，属于中低档程度，若出现在解答题中，一般难度在中档以上。一指数函数、对数函数的图像特征例如，若点（a，b）在y=lgx的图像上，a≠1，则下列点也在此图像上的是（）。A.（，b）B.（10a，1-b）C.（，b+1）D.（a2，2b）本题以对函数y=lgx的图像为载体，通过判断点是否在图像上来考查对数的运算，题目难度不大，属于低档题，重点考查对基础知识的掌握和简单的计算能力。本题由点（a，b）在y=lgx的图像上，可确定出a，b间的关系。二指数函数、对数函数比较大小的大小顺序是？本题考查指数函数与对数函数的性质，以及观察问题、解决问题、转换问题的能力。把三个数值转换成同底的指数函数值是求解的关键，然后利用函数单调性即可判断：∵y=5x为增函数，故a>c>b。三指数函数、对数函数的定义域及值域求二次函数的最大（小）值有两种类型：一是函数定义域为实数集R，这时只要根据抛物线的开口方向，应用配方法即可求出最大（小）值由它的单调性确定，而它的单调性又由抛物线的开口方向和对称轴的位置来决定，当开口方向或对称轴位置不确定时，还需要进行分类讨论。例如：求函数y=的值域。本题是求与指数函数相关的复合函数的值域问题，可以从指数函数的值域入手求解。求值域首先要弄清楚解析式的结构以及自量的取值范围：要使函数式有意义，需16-4x≥0。∵4x>0，∴0≤16-4x腕手部功能的神经支配◆正中神经◆尺神经◆桡神经神经损伤的临床表现桡神经支配肌肉与感觉◆肌肉:肱桡肌、旋后肌、桡侧腕长、短伸肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、食指与小指固有伸肌、拇长展肌、拇短伸肌◆感觉:虎口、拇指背侧、食指近中节背桡神经损伤的临床表现◆高位桡神经(上臂)损伤表现伸腕、伸拇、伸指障碍◆低位桡神经(骨间背侧神经)损伤表现:伸拇、伸指障碍正中神经损伤表现正中神经支配肌肉◆旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、示中指指深屈肌、旋前方肌◆大鱼际的拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌桡侧;1、2蚓状肌◆正中神经支配感觉:桡侧3个半手指掌侧感觉正中神经损伤表现高位损伤表现(肘以上)◆屈腕力量减弱、腕尺偏◆拇示指屈曲障碍,中指指深屈肌与环指相连