2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试重点考察试题专家甄选附答案

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.患者，男，42岁，进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109／L。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎2.下列局部注射最容易出现Horner综合征的是()。A、颈椎旁软组织注射B、颈椎关节突关节注射C、项韧带注射D、下位颈椎横突注射E、肩关节及肩关节周围注射3.实施喉上神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现下列哪项并发症？()A、颏神经阻滞B、副神经阻滞C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、面神经阻滞4.下列哪项不是外踝后方注射的适应证A、腓骨肌腱鞘炎B、腓距后韧带损伤C、外踝后方痛D、胫骨后肌腱炎E、腓骨肌腱滑膜移动5.隐神经阻滞术的适应证包括()。A、足底部疼痛B、内踝及足内侧缘、踇趾的皮肤疼痛、感觉异常C、足背第1、2趾相邻侧疼痛D、足背及足趾相邻侧面疼痛E、足跖前内侧疼痛6.下述对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗措施中错误的是()。A、对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗B、病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术C、常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用D、抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫E、钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环7.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用下列哪种激素？()A、吗啡类镇痛药B、皮质激素C、抗菌药物D、非激素抗炎药物E、水杨酸类药物8.大隐静脉曲张患者应慎用的下肢神经阻滞是A、隐神经阻滞术B、腓浅神经阻滞术C、胫后神经阻滞术D、腓深神经阻滞术E、腓总神经阻滞术9.术后镇痛常用的镇痛药不包括A、阿片类B、局麻药C、非甾体抗炎药D、解痉药E、镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药10.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括A、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmB、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝C、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失D、用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤E、进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应11.以下关于慢性胰腺炎叙述不正确的是A、多见于30～60岁中年女性B、多数患者有不同程度的腹痛C、可出现黄疸D、X线胰腺区可见钙化或结石E、B超可见胰腺增大或缩小12.下列不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证的是A、伴有高度麻痹者B、椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者C、颈椎不稳者D、骨性椎管狭窄者E、颈椎手术失败综合征13.糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用？()A、局麻药B、维生素C、山莨菪碱D、泼尼松龙E、抗生素14.下面对术后镇痛所致低血压的叙述中不正确的是()。A、椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压B、硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压C、大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式D、如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加E、治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药15.评价一位女性60岁患者的膝骨性关节炎疼痛时，可以进行的治疗是()。A、股四头肌进行性抗阻性肌力训练B、只进行非冲击性练习C、不锻炼，因长期锻炼会使关节恶化的发生率增高D、登梯E、蹲-冲锻炼16.下列关于曲马朵临床应用的描述，错误的是A、可用于各种急慢性疼痛及中度癌痛B、可用于分娩镇痛C、剂量应根据疼痛强度及病人敏感度确定D、与中枢镇静剂合用须减量E、长期应用不会产生耐药性和依赖性17.不是腰椎间盘汽化减压术的适应证的是A、影像上有腰椎间盘突出B、髓核游离和钙化C、临床症状、体征相符合D、保守治疗6周无效E、椎间盘造影可以复制症状18.颈浅丛神经阻滞术的适应证除外()。A、落枕B、枕后神经痛C、肩周神经痛D、耳大神经痛E、锁骨上神经痛19.男，55岁，不明原因出现右手第四、五指麻木，屈指无力，夹纸试验阳性，Tinel征阳性，最有可能的诊断是A、腕管综合征B、桡管综合征C、胸廓出口综合征D、前臂动脉硬化E、肘尺管综合征20.依据骨折程度分类，对下述骨折的描述中错误的是A、依据骨折的程度，骨折可分为裂纹骨折和粉碎性骨折B、依据骨折的程度，骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段D、不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂纹骨折，儿童的青枝骨折等E、横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折21.近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为A、2JB、5JC、7JD、10JE、15J22.女，55岁，腰及右下肢疼痛3个月，腰部向右侧弯曲，查体腰部广泛压痛，L～S右侧压痛明显，并有放射痛，跟腱反射减弱，Lasegue征阳性，最可能是下列哪项诊断？()A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎管狭窄症D、慢性腰肌劳损E、棘间韧带损伤23.下列哪项是肱尺关节注射的禁忌证？()A、肘关节滑囊炎B、肘关节慢性退行性关节炎C、创伤性肘关节炎D、骨关节肿瘤、畸形E、类风湿性肘关节炎24.表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失，而触觉、深感觉保留的脊髓损害，应定位于()。A、脊髓丘脑侧束B、脊髓后索C、脊神经根D、脊髓后角E、脊髓前角25.男孩，5岁，右髋关节疼痛7天，查体压痛，肌紧张，4字试验阳性，托马斯征阳性，应首先考虑的是()。A、关节结核B、髋关节滑膜炎C、类风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、股骨头软骨坏死26.下列哪项是肱桡关节注射的适应证？()A、肘关节创伤性关节炎B、局部皮肤有感染或伤口C、骨关节腔化脓性或结核性感染D、骨关节肿瘤、畸形E、穿刺点解剖位置不清，局部骨折、血肿27.患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40°，右踇背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局麻药试验药物为()。A、1%利多卡因4mL加地塞米松5mgB、2%利多卡因5mLC、1%利多卡因5mLD、2%利多卡因80mg加地塞米松5mgE、2%利多卡因4mL28.男，38岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常29.神经阻滞的禁忌证是A、创伤、手术后急性痛B、神经病理性疼痛C、血管性疾病D、非疼痛性疾病E、未明确诊断的疼痛30.女，35岁，右腕关节疼痛2周，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛（＋），可触及黄豆粒大小之结节。为进一步明确诊断，下列哪项试验最有意义A、Hoffmann征B、Tinel征C、Finkelstein征D、Dugas征E、Mills征31.指间关节注射的适应证是A、指间肿瘤、畸形B、腕关节与软骨损伤C、局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者D、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎E、指间关节、掌指关节类风湿关节炎32.射频热凝疗法适用于()。A、软组织痛B、慢性膝关节炎C、带状疱疹皮损期D、三叉神经痛E、腰椎间盘突出症33.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能是下列哪项诊断？()A、神经根型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、混合型颈椎病34.在清醒状况下，对刺激全无感觉，是()。A、感觉减退B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉缺失35.糖尿病性血管病变，最具特征性的是A、合并高血压B、微血管病变C、常伴冠状动脉粥样硬化D、周围动脉硬化－下肢坏疽E、脑血管病变36.患者对刺激的反应超过正常，应当是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉减退E、感觉缺失37.屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括A、骨质疏松者禁用激素B、糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素C、手指有化脓性感染D、屈指肌腱急性挫伤E、反复治疗2～3次无效者38.8岁男性，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能是下列哪项诊断？()A、骨囊肿B、软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨化性肌炎39.行胶原酶化学融核术时，胶原酶误注入蛛网膜下隙可导致下列哪项并发症？()A、全脊麻B、心跳呼吸骤停C、运动神经损伤D、化学性截瘫E、马尾神经刺激症状40.35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的是下列哪项诊断？()A、骨软骨瘤B、骨囊肿C、骨巨细胞瘤D、内生软骨瘤E、骨结核41.下面关于头晕的描述正确、完整的是A、头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘忽，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。治疗主要针对病因选择药物B、头晕是因高血压、直立性低血压引起的头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物C、头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的昏沉，根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。治疗主要针对病因选择药物D、头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏沉、头飘忽、头部难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感、不平衡感、眼部头晕，其他还有精神及心源性头晕，伴焦虑、抑郁。治疗主要针对病因选择药物E、头晕是因中枢神经病变引起的眩晕，治疗主要靠神经外科手术42.肱尺关节注射，最易损伤哪支神经A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、肌皮神经E、腋神经43.男，59岁，骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能是下列哪项诊断？()A、软组织损伤恢复期B、创伤性肩周炎C、肩锁关节半脱位D、大结节隐性骨折E、肩袖撕裂44.下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述中正确的是A、是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应B、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应C、是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应D、是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应E、是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞曼侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应45.女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能是下列哪项诊断？()A、滑囊炎B、类风湿性关节炎C、腱鞘囊肿D、狭窄性腱鞘炎E、创伤性关节炎46.患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的A、腰椎MRB、全身骨扫描C、下肢肌电图D、下肢血管超声E、心电图47.屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括()。A、骨质疏松者禁用激素B、糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素C、手指有化脓性感染D、屈指肌腱急性挫伤E、反复治疗2～3次无效者48.关于髌骨上缘注射，哪项描述不正确A、适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折B、禁忌证为局部感染或外伤、有出血倾向者C、取压痛点最明显的棘突及棘间为穿刺点D、常见并发症为韧带损伤E、穿刺时应将髌骨适当固定49.下列选项符合神经阻滞疗法禁忌证的是()。A、神经痛B、心绞痛C、平滑肌痛D、缺血性疼痛E、局麻药过敏或有出血倾向者50.关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是A、蜂窝织炎毒血症状重B、急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深C、蜂窝织炎好发于干骺端D、蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿E、急性骨髓炎表面红肿明显51.腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证不包括()。A、骨性椎管狭窄B、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符C、椎间盘造影可以诱发疼痛D、保守治疗6周无效E、腰椎手术失败综合征52.男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？()A、腰椎结核B、腰椎管狭窄症C、慢性腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、棘间韧带损伤53.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全，正常。诊断首先应考虑A、头痛型癫痫B、颅内动脉瘤C、肌紧张型头痛D、短暂性脑缺血发作E、偏头痛54.下列哪项检查对确诊痛风最有价值？()A、左足关节X线示软组织肿胀，软骨缘破坏B、普通情况下，24小时尿尿酸320mgC、血沉29mm/hD、光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白细胞内有双折光现象的针形结晶E、血常规WBC10.2×10/L55.下列不是髌骨内缘注射适应证的是()。A、滑膜皱襞综合征B、髌骨关节炎C、髌软骨骨折D、髌骨软化症E、髌骨半脱位，髌骨不稳56.肱桡关节注射，最可能损伤的神经是()。A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、正中神经E、腋神经57.膈神经阻滞术的并发症除外()。A、全脊麻B、气胸C、Horner征D、局麻药中毒E、声嘶58.男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。此病的诊断依据是A、腰背痛B、坐骨神经痛C、患肢发凉D、神经功能损害E、以上均是59.术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中不正确的描述是()。A、未积极治疗的术后疼痛对患者产生的远期影响是：增加了术后慢性疼痛的发生率B、疼痛应激对患者的细胞免疫和单核-吞噬细胞系统有抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一C、长期疼痛可使患者产生抑郁D、急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良E、术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、躁狂症的发病率60.最基本、最重要的运动系统检查法是()。A、超声波检查B、放射性核素检查C、理学检查D、X线检查E、磁共振61.男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服镇痛剂和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛(+++)，并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。该患者的进一步治疗首选A、左侧坐骨神经阻滞B、硬膜外阻滞C、骶管阻滞D、腰椎椎旁阻滞E、股外侧皮神经阻滞62.关于肿瘤的说法错误的是A、全身任何部位都可以发生肿瘤B、肿瘤的早期症状多不明显C、肿瘤细胞的异常增殖不符合正常细胞的生长规律D、机体对肿瘤的反应不像细菌、病毒入侵反应那么强烈E、肿瘤的临床表现特异性差，与许多疾病有相似的表现63.高血压的主要病理改变是A、大动脉痉挛、收缩B、中动脉痉挛、收缩C、细小动脉痉挛、玻璃样变D、毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成E、大中动脉硬化、痉挛64.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，是()。A、直腿抬高加强试验(Bragard征)B、托马斯征(Thomas征)C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高试验(Lasegue征)E、股神经牵拉试验65.下列哪项不是甲状旁腺功能减退症的临床表现A、口周麻木B、面部肌肉痉挛C、烦躁D、惊厥E、四肢无力66.膝关节不能完全伸直，表现为膝伸直后胫骨粗隆部外旋，而维持在髌骨中线上是()。A、McMurray试验B、浮髌试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征67.病理性骨折的骨折成因是A、直接暴力B、间接暴力C、肌牵拉力D、积累劳损E、骨骼疾病68.由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于()。A、下区B、同侧肩痛C、颈后痛D、胸椎中段E、枕区69.踝关节注射的禁忌证不包括A、创伤后踝关节病变B、踝部皮肤感染或伤口C、踝关节化脓性、结核性、血友病关节炎D、踝部骨肿瘤E、体弱或肝肾功能不全者70.神经传导速度受温度影响，体表温度每下降1℃时，其传导速度下降()。A、0.5m/sB、1.5m/sC、2.4m/sD、3m/sE、4m/s71.尤因肉瘤好发在A、骨骺B、干骺端C、皮质骨D、骨干E、关节下72.男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是()。A、颈椎病B、颈椎间盘突出症C、颈椎后纵韧带骨化症D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症73.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是()。A、化脓性关节炎B、结核性滑膜炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、髋关节滑膜炎74.肝痛的牵涉区最常在()。A、左肩B、左上肢C、右肩D、右背部E、右胸部75.产力是阴道分娩时将胎儿从子宫内逼出的力量，它主要包括()。A、腹肌收缩力量B、子宫收缩力量C、膈肌收缩力量D、提肛肌收缩力量E、以上均是76.关于踝关节注射，描述错误的是()。A、关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成B、严格执行无菌操作，预防感染C、没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨D、避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染E、使用细针，避免损伤神经77.下面关于联合应用抗菌药物的说法中错误的是A、目的是获得协同作用，提高抗菌效能，降低个别药物的剂量，减少毒性反应，以及防止或延迟细菌产生耐药性B、一般应限于三种以内药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物C、一般应限于两种药物的联合，并根据联合敏感试验结果来选择药物D、联合应用可产生协同、相加、无关和拮抗四种结果，但多数呈现相加或无关作用，协同或拮抗都较少见E、宜采用静脉内分次、分别给抗菌药物的方法，以免两种以上药液混合，影响抗菌活力，降低疗效。如采用静脉内滴注时，应注意药物间有无配伍禁忌78.术后止痛并发症发生率最高的方法是()。A、肌肉内给药B、皮下给药C、硬膜外给药D、静脉内给药E、蛛网膜下腔给药79.下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是A、支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力B、保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状C、全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物D、给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物E、对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用80.心肺复苏后因缺氧最易引起的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、心功能衰竭D、肾衰竭E、肝功能衰竭81.按诊断标准，下列不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现的是()。A、关节畸形B、关节肿痛≥6周C、腕、掌指、指间关节肿D、对称性关节肿E、晨僵82.患者。男，59岁，右肩周疼痛3月，诊断为肩周炎，既往患严重肺气肿多年，可以为其实施的神经阻滞是()。A、颈浅丛阻滞B、肩胛上神经阻滞C、腋神经阻滞D、枕大神经阻滞E、肌间沟入路臂丛神经阻滞83.下列有关局麻药的叙述中，不正确的是A、脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强B、血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长C、离解常数愈大，弥散性能愈好D、酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解E、酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解84.维持机体体液平衡的主要器官是A、肺B、缓冲系统C、肾D、皮肤E、肝85.神经根型颈椎病的症状不包括A、根性痛B、根性肌力障碍C、头痛D、颈部症状E、腱反射异常86.平手提示应当是A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、正中神经与尺神经损伤D、Colles骨折E、类风湿关节炎87.心脏痛的牵涉区主要在()。A、剑突下B、左肩臂C、左背部D、右背部E、右肩部88.颈部疼痛时需鉴别诊断的疾病不包括()。A、闭合性颈椎骨折或脱位B、颈椎间盘的病变C、颈椎肿瘤D、颈椎感染E、慢性支气管炎89.患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、椎管内肿瘤B、胆囊炎C、胸椎压缩性骨折D、肋软骨炎E、结核性胸膜炎F、肋间肌筋膜炎90.颈椎病的神经根性病变的治疗不包括()。A、颈围B、NSAIDsC、热或冰敷D、颈椎牵引E、手术第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A患者既往溃疡病史，下列哪项描述不正确A、病史多为慢性，可达数年至数十年B、周期性发作C、情绪不良或过劳可诱发D、发作时上腹痛呈节律性E、减少进食或空腹可缓解正确答案:E此时最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、腹部叩诊D、立位腹平片E、血常规和生化检查正确答案:D目前最适宜的处置方式是A、胃肠减压B、胃大部切除C、单纯修补病灶D、迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术正确答案:C如为空腹发病，最适宜的处置方式是A、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B、胃大部切除C、单纯病灶修补D、迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:D注射局麻药后观察多长时间，无脊髓麻醉表现，方可注射胶原酶()。A、20分钟B、5分钟C、15分钟D、10分钟E、25分钟正确答案:C测定麻醉平面在同侧对应神经根支配区，则注射胶原酶()。A、2400IU，用4mL生理盐水稀释B、1200IU，用2mL生理盐水稀释C、2400IU，用2mL生理盐水稀释D、1200IU，用5mL生理盐水稀释E、2400IU，用5mL生理盐水稀释正确答案:B28.正确答案:E为明确诊断，应首先进行的检查项目是A、头颅CT、血糖测定B、肌电图及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、血气分析及血电解质测定E、血电解质测定及甲状腺功能测定正确答案:E此患者的急诊处理应A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、溴吡斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:C依据临床症状、体征，其最可能的诊断是A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B、神经纤维瘤C、风湿性关节炎D、腕关节结核E、痛风正确答案:A确诊后，该患者最适合接受哪项治疗A、腕背侧注射B、腕管肌腱鞘注射C、掌指关节注射D、尺管周围注射E、桡骨茎突注射正确答案:E31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:E35.正确答案:B36.正确答案:A37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:D施刮除植骨术，术后一年复发，进一步的治疗是()。A、截指术B、肿瘤段切除植骨术C、刮除植骨术D、肿瘤段切除人工关节置换术E、放射治疗正确答案:C41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:A45.正确答案:D46.正确答案:A,B患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛正确答案:B,D,E,F癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛所带来的影响的评估E、体格检查F、诊断性检查正确答案:B,C放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程正确答案:A,B,C药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用B、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应正确答案:B,C,F晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗正确答案:A,C,D呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救正确答案:A,B,C,D47.正确答案:D48.正确答案:A49.正确答案:E50.正确答案:B51.正确答案:A52.正确答案:B该患者确诊应行下列哪项检查方法？()A、核素扫描B、超声C、腰椎CTD、脑脊液穿刺E、椎间盘造影正确答案:C该患者近3个月出现间歇性跛行，应与下列哪个病相鉴别？()A、雷诺综合征B、腰椎间盘突出症C、下肢动脉硬化症D、血栓闭塞性脉管炎E、慢性腰肌劳损正确答案:D如果患者CT检查示后纵韧带骨化，椎管矢状径10mm，最佳治疗方案是()。A、射频椎间盘消融术B、牵引治疗C、硬膜外阻滞D、推拿按摩E、手术椎管减压正确答案:E53.正确答案:E最常见的类型是A、典型B、群集性C、普通型D、眼肌瘫痪型E、基底动脉型正确答案:C它的诊断依据不包括A、多在青春期前后发病B、头痛呈周期性发作，每次发作的过程相似C、应用麦角胺制剂多有显效D、多有外伤史E、可有家族史正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:C57.正确答案:A58.正确答案:E查