2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于A、出血部位B、出血速度C、基础疾病D、出血速度和量E、出血时间2.男，65岁，中上腹痛腹胀、消瘦、乏力、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胃间质瘤B、萎缩性胃炎C、肥厚性胃炎D、胃窦癌E、胃淋巴瘤3.女性，51岁。HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列各项中，辅助诊断价值最小的是A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类4.男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是A、慢性溃疡合并穿孔B、慢性胃溃疡合并出血，穿孔C、慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎D、慢性溃疡合并出血E、溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎5.十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的()A、1°～25°B、26°～45°C、47°～60°D、61°～72°E、73°～84°6.该患者曾反复用过多种助消化药物，均效果一般。最可能的疾病诊断是()A、十二指肠球后溃疡B、胃高位溃疡C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎、十二指肠球炎7.下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用()A、胃内容物B、胰液C、胃酸和胃蛋白酶D、胆汁E、胆酸8.大肠癌最常见的好发部位是()A、直肠和乙状结肠B、盲肠C、升结肠D、横结肠E、降结肠9.女性，51岁。患胃溃疡16年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者最可能的疾病是A、胃溃疡活动B、并十二指肠球溃疡C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎10.对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超声内镜11.女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是A、又称为A型胃炎B、常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解C、主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主D、治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、可伴有其他自身免疫性疾病12.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查()A、便潜血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、上消化道造影13.患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、解绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。最可能的病原体是A、艰难梭状芽孢杆菌B、沙门菌C、轮状病毒D、阿米巴原虫E、链球菌14.关于慢性胃炎的预后，正确的是()A、因Hp感染多数可自发清除，故多数患者无症状B、慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎C、由Hp所致的胃炎约15%～20%发生消化性溃疡D、根治Hp能明显改善胃粘膜活动性炎症，消除消化不良症状E、慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃溃疡、胃癌转变15.下列哪组能使胃酸分泌亢进A、胃泌素B、胰岛素C、组胺D、胰高血糖素E、促甲状腺素16.男，45岁，有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块，最有可能的诊断是()A、胃溃疡复发B、胃溃疡癌变C、伴穿透性溃疡D、伴幽门梗阻E、复合性溃疡17.男性，15岁，进食冷藏食品后出现右下腹痛，腹泻，发热2天，查体右下腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。肠镜检查图片如下，可能的诊断是()A、假结核耶尔森菌感染的结肠炎B、溃疡性结肠炎C、阑尾炎D、Crohn病E、肠结核18.患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、Rotor综合征I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血19.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能试验B、肝脏CTC、B超D、食管钡透E、腹腔镜直视下活检20.重症肝炎的急性肝性昏迷，下列哪项降氨措施是无效的()A、谷氨酸钾钠静滴B、精氨酸静滴C、乳果糖口服D、新霉素口服E、生理盐水清洁灌肠21.关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是()A、胆固醇结石通常发生在胆囊内B、组成以胆固醇为主，含量占80%以上C、可在X线下显影D、质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状E、其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关22.女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。肠镜检查如图，最可能的诊断是()A、肠结核B、肠易激综合征C、Crohn病D、慢性细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎23.下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断A、腹部平片B、选择性动脉造影C、胃镜D、CTE、B超24.出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是不宜采用的()A、静滴抑肽酶B、禁食C、手术治疗D、静滴地塞米松E、抗休克25.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()A、过氧化物酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、β-葡萄糖醛酸酶E、γ-谷胺酰转肽酶26.女性肝硬化患者出现闭经的原因是A、雄激素过多B、抗利尿激素过多C、醛固酮过多D、雌激素过多E、糖皮质激素过多27.刺激G细胞分泌胃泌素的因素有A、副交感神经兴奋B、胃窦部黏膜接触蛋白质分解物C、胃窦部潴留D、胃窦部膨胀E、胃排空加快28.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及下列疾病哪种可能性最大A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠溃疡D、应激性溃疡E、浅表性胃炎29.关于上消化道出血量的估计不正确的是A、如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B、如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC、如果没有全身症状，失血量一般50mlE、如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现30.与胃溃疡发病有关的主要因素有A、壁细胞总数为正常的两倍B、胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗C、迷走神经兴奋使胃酸分泌过多D、十二指肠液返流E、壁细胞总体减少31.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是A、硫糖铝B、胶体铋C、米索前列醇D、阿莫西林E、庆大霉素32.下列疾病不会引起血清淀粉酶增高()A、胆囊炎胆石症B、急性腹膜炎C、胃角溃疡D、肠梗阻E、十二脂肠球部后壁穿透性溃疡33.急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是A、胰腺坏死合并感染B、消化道出血C、胰腺脓肿D、胰腺假性囊肿E、胆道梗阻34.下列成分哪些是由肝细胞制造的A、白蛋白B、免疫球蛋白C、凝血酶原D、调理素E、胰岛素35.下列哪项不是兴奋性神经递质A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲肾上腺素D、谷氨酸E、门冬氨酸36.男性，58岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1个月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.0×10/L，最可能的诊断是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡37.患者夜间痛和背痛最突出的消化性溃疡是A、巨大溃疡B、复合性溃疡C、十二指肠壶腹后溃疡D、胃窦溃疡E、幽门管溃疡38.食管测压检查中食管测压检查中，提示有胃食管反流的1ES压力是()A、<2.0～2.7kPa(15～20mmHg)B、<1.3kPa(10mmHg)C、<2.7～3.3kPa(20～25mmHg)D、<3.3～4.0kPa(25～30mmHg)E、<4.O～4.7kPa(30～35mmHg)39.肝细胞癌的组织学特点是()。A、形成大量腺腔B、肿瘤细胞弥漫散在C、与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦D、大量纤维组织增生E、分泌激素40.慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是A、腹痛剧烈B、合并胰腺脓肿C、不能排除癌变D、胰腺肿大引起阻塞性黄疸E、瘘管形成41.患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。该患者首选的治疗方案是()A、奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB、奥美拉唑20mg，2次/d×4周C、奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD、法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE、以上均正确42.36岁，女性。反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。体温39.6℃，脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是()A、血浆白蛋白B、胆红脂定量C、转氨酶D、连续观察WBC和血压变化E、黄疸程度变化43.肝硬化腹水时以下哪一类最常见()A、低钾低氯血症B、高钾血症C、低钠血症D、低钠合并碱中毒E、低钙血症44.关于胰酶抑制剂，下列哪些说法是错误的A、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程B、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素C、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用D、加贝酯抑制弹性蛋白酶E、加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等45.下述哪项不是增生型肠结核的临床表现A、多不伴有活动性肺结核B、多以便秘为主要表现C、可伴有腹部绞痛D、常并发肠梗阻E、病变多位于乙状结肠46.男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括A、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史B、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现C、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标D、B超示肝脏实质密度不均匀E、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张47.对于早期胃癌来说，以下问题请选择早期胃癌的定义是A、只有黏膜内癌B、只局限于黏膜下层C、限于黏膜层和(或)黏膜下层D、未穿透入黏膜肌层E、未有淋巴结转移48.关于胰腺癌的病理表现，正确的是A、胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%B、胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90%C、胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%D、胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血E、胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移49.门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征A、睾丸萎缩B、肝掌C、蜘蛛痣D、毛细血管扩张E、毛发稀疏50.肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合()A、输复方氨基酸B、高蛋白饮食C、输白蛋白D、补充电解质E、补充VitK51.下述哪项因素不影响胃癌的预后A、病理类型B、性别C、年龄D、肿瘤分期E、肿瘤大小52.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B吸收试验阴性D、血清促胃液素水平增高E、可伴有恶性贫血53.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C、块状/硬粪便D、稀水样便E、粪便排出顺利，无不尽感54.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()A、门脉性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫性肝硬化55.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()A、去甲肾上腺素分泌增加B、肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强C、前列腺素合成增加D、白三烯产生增加E、TXA增加56.结核性腹膜炎的手术指征是A、内科抗结核治疗无效B、并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C、急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D、肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E、诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时57.乙型肝炎病毒的主要传播途径有()A、经输血和血制品传播B、经密切接触传播C、经消化道传播D、经呼吸道传播E、母婴垂直传播58.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是A、副交感神经兴奋B、蛋白质分解产物C、胃窦部扩张D、胃潴留E、胃液pH=159.女，20岁，间歇性呕吐5年，每于进食后呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异，胃镜检查如图，最有可能的诊断是()A、神经性厌食B、心因性呕吐C、肠梗阻D、消化性溃疡并幽门梗阻E、弥漫性胃癌60.男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()A、γ-GT及其同工酶B、醛缩酶及其同工酶C、α-抗胰蛋白酶D、铁蛋白测定E、B超引导下肝穿刺活检61.慢性胰腺炎临床表现有A、不同程度的腹痛B、维生素缺乏症C、吸收不良综合征D、糖尿病E、黄疸62.图中乳头开口为()A、乳头型B、颗粒型C、绒毛型D、单孔型E、裂口型63.关于肠结核腹泻的特点，下列错误的表述是()A、腹泻便秘交替是本病的特征B、有时粪便出现粘液、脓液C、粪便呈糊样，不含粘液或脓血，不伴里急后重D、间有便秘E、血便少见64.肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()A、醛固酮增多B、血管升压素增多C、雌激素增多D、肾上腺皮质激素增多E、垂体前叶分泌功能受抑制65.急性化脓性胆管炎最常见的诱因是()A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管E、肠内容逆流入胆管66.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为()A、胆囊壁分泌粘液性物质B、胆囊管完全阻塞C、胆汁内胆色素被吸收D、胆囊内胆汁产生感染E、胆囊结石长期嵌顿67.男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。考虑出血的病因，最为可能的诊断是()A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病变D、食管静脉曲张破裂E、消化性溃疡68.Crohn病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39.5℃C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、激素治疗无效69.关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的A、色氨酸增多B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍C、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍D、血氨增高E、脑星形胶质细胞对苯二氮类受体表达上调70.溃疡病合并急性穿孔不正确的是A、突然发生上腹痛B、有腹膜炎的症状和体征C、不一定有胃内容物溢入腹腔D、半数以上有气腹E、有的患者出现休克71.结核性腹膜炎腹水检查中，不正确的是()A、偶见乳糜样腹水B、比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上C、合并肝硬化时其腹水性质接近漏出液。D、白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主E、腹水浓缩后作结核分枝杆菌培养阳性率较高72.腹泻从病理生理上可分为A、感染性腹泻B、渗出性腹泻C、渗透性腹泻D、分泌性腹泻E、肠运动功能异常性腹泻73.在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见A、胆囊炎B、胆道蛔虫C、胆囊结石D、胆管结石E、胆道狭窄74.患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是()A、胆囊积脓B、胆囊腺肌病C、胆囊癌D、胆囊多发息肉E、胆囊多发结石75.以下各项对肠结核最有确诊意义的是()A、粪便抗酸杆菌培养阳性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D、瘘管形成E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死76.进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于()A、急性胃炎B、消化性溃疡穿孔C、胆石症D、急性腹膜炎E、阑尾炎77.有关急性胆囊炎的病因下列哪项是错误的()A、胆囊结石阻塞胆囊管B、多胆道逆行致病菌入侵C、多由血道致病菌入侵所致D、创伤及胆囊汁停滞，胆盐浓度增高化学性刺激E、胰液反流引起非结石性胆囊炎78.早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的()A、肿瘤已侵及粘膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于粘膜下层E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移79.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是()A、外科手术切除B、积极药物治疗C、病因治疗D、防止并发症E、定期胃镜追踪观察80.下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症()A、胆结石形成B、胆道出血C、重症胆管炎D、急性胰腺炎E、肝脓肿81.下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管下段pH测定D、食管镜+活检E、食管测压检查82.男性，50岁。消瘦、乏力半年，间断性上腹胀痛伴黑便2周。发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影示十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图，下列正确的是()A、十二指肠腺癌可能大B、卓－艾综合征可能大C、该病可导致黄疸D、该病以中年人多见E、该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗83.女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是A、胃镜B、X线钡餐透视C、上腹部增强CTD、胃液分析E、剖腹探查84.用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A、紫色的栅栏状排列杆菌B、为红色的粗大杆菌C、为紫色的略带弯曲的细长杆菌D、为红色的略带弯曲的细长杆菌E、为红色的竹节状排列杆菌85.糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括()A、适用于本病活动期B、是目前控制病情活动最有效的药物C、有瘘管形成的应慎用D、主张长期维持治疗E、使用初量要足86.女性患者，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A、中上腹疼痛B、节律性痛C、周期性痛D、烧灼样痛E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位87.女，35岁，反复腹泻3个月，近半个月黏液脓血便，3～5次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。大便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选A、口服异烟肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、静脉滴注氢化可的松D、口服氟哌酸E、口服甲硝唑88.引起非感染性渗出性腹泻的病因不包括A、免疫和变态反应所致肠炎B、克罗恩病C、真菌性肠炎D、肠道肿瘤E、放射性肠炎89.近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为A、恶心呕吐B、食欲减退C、乏力D、肝区疼痛E、严重者可并发急性肝功能衰竭90.下列不是门脉高压临床表现的是A、胃底静脉曲张B、脐静脉水母头状C、脾大D、腹水E、黄疸第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:C宜改选哪一种药()A、Omeprazole(LOSEC)B、Domperidone(Motilium)C、FamotidineD、De-NolE、Furazolidone正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:C该患者做哪项检查有助确诊A、胃镜+活检B、X线钡餐检查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断检查描述最准确的是A、组织培养细胞毒性测定是金标准B、酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低C、粪细菌培养敏感性低D、只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜E、结肠黏膜活检难与IBD鉴别正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:B,F,I,J,K提示检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原发性胆汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、继发性糖尿病I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血正确答案:F,H,J,K提示上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查()A、肿瘤标志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs试验I、IgG亚类J、超声内镜K、LDHL、骨穿及骨活检正确答案:A,B,D,E,I,J提示实验室检查提示：IgG43890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治疗C、乌司他丁D、胆汁引流术E、糖皮质激素F、胰岛素G、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）H、根治性手术I、细胞过激免疫治疗正确答案:A,E,F19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:A,B,D,E22.正确答案:E该患者临床分型是()A、轻型B、中型C、重型D、暴发型E、混合型正确答案:C该疾病好发部位是()A、回肠B、回盲部C、直肠和乙状结肠D、十二指肠降段E、小肠正确答案:C23.正确答案:A,D,E24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:C首