妊娠风险评估与管理工作实施方案解读课件

市孕产妇妊娠风险评估与

管理工作实施方案实施依据组织领导工作职责工作内容工作要求监督管理一、实施依据《中华人民共和国母婴保健法》；《中华人民共和国母婴保健法实施办法》；《孕产期保健工作管理办法》；《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》；《国家卫生计生委〈关于加强母婴安全保障工作的通知〉》（国卫妇幼发〔2017〕42号）《国家卫生计生委办公厅〈关于印发孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范的通知〉》（国卫办妇幼发〔2017〕35号）；《关于转发国家卫生计生委〈关于加强母婴安全保障工作通知的通知〉》（苏卫妇幼〔2017〕5号）；《关于印发〈江苏省高危孕产妇管理规范（试行）〉的通知》（苏卫妇幼〔2017〕13号）；《关于加强母婴安全保障工作的通知》（通卫基妇〔2017〕40号）二、组织领导建立市母婴安全保障工作领导小组，主要负责本市母婴安全工作的组织管理、方案与制度制定、工作实施与推进，协调、督促有关单位工作职责落实，监督孕产妇风险评估与管理工作完成情况等。市母婴安全保障工作领导小组成员名单见附件1。三、工作职责市卫生和计划生育委员会

负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。

负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。

市妇幼保健计划生育服务中心

掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。受市卫生计生委委托，负责高危孕产妇信息管理和高危专案管理监测督查指导工作，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈，了解并掌握辖区内危急重症病例的发生、治疗、管理和转归情况。市妇幼保健计划生育服务中心

4.协助卫生计生行政部门组织开展孕产妇、新生儿死亡病例评审、疑难危重病例讨论。5.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。6.负责如城街道、城北街道及高新技术产业园区部分村（居）孕产妇的首次建册并进行妊娠风险筛查，按要求进行转诊，并随访转诊到位及风险评估情况。各镇（区、街道）卫生所1.掌握本辖区内孕产妇基本情况，妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。2.对本辖区各医疗卫生单位进行日常监管，定期进行技术指导和质量控制，及时发现辖区相关医疗机构在高危孕产妇信息管理和高危专案管理中的存在问题，督促整改到位。3.制定本辖区绩效考核标准，对本辖区医疗机构开展月督导与季度考核，加大考核力度，并将考核结果与妇幼健康服务项目经费拨付挂钩。各镇（区、街道）卫生所4.负责本辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈，了解并掌握本辖区内危急重症病例的发生、治疗、管理和转归情况。5.协助卫生计生行政部门开展孕产妇、新生儿死亡病例评审、疑难危重病例讨论，协助市妇幼保健计划生育服务中心做好相关病历收集工作。6.组织辖区相关人员参加市级孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训，并做好镇级日常培训。各级各类医疗机构（市各级医疗保健机构一览表见附件2）1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理政策的宣传告知及非本机构管理范围孕产妇的转诊动员工作。3.做好相关信息的采集、登记和统计，并按照要求逐级向辖区镇（区、街道）卫生所、市妇幼保健计划生育服务中心报送。4.加强自身服务能力建设，提高高危孕产妇识别和救治能力，畅通危急重症孕产妇救治绿色通道，确保每一位危急重症孕产妇都能得到及时诊断、规范处理和有效救治，保障母婴安全。各级各类医疗机构5.具体职责如下：（1）提供助产技术服务的建册机构负责对本辖区孕妇的首次建册并进行妊娠风险筛查，对筛查阳性的孕产妇按要求进行转诊，并随访转诊及风险评估情况；对建册孕妇进行随访，对风险评估分级“绿色”的孕产妇进行孕期健康管理；对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。（2）不提供助产技术服务的建册机构仅负责本辖区孕早期孕妇的首次建册并进行妊娠风险筛查，对筛查阳性的孕产妇按要求进行转诊，并随访转诊及风险评估情况，对建册孕妇进行追踪随访，督促其及时进行孕期健康管理。各级各类医疗机构（3）开展助产技术服务的二级医疗机构对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级，根据评估结果，落实妊娠风险管理，对本机构管理范围的孕产妇按要求进行孕期健康管理、高危妊娠管理及住院分娩；对非本机构管理范围的孕产妇按要求转诊。各级各类医疗机构（4）市人民医院（市危急重症孕产妇和新生儿救治中心、开展助产技术服务的三级医疗机构）

对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级，根据评估结果，落实妊娠风险管理，对本机构管理范围的孕产妇按要求进行孕期健康管理、高危妊娠管理及住院分娩；按照“救治中心”标准建立急救应急预案，配备必需的抢救设施、设备和急救药品，负责本市内孕产妇和新生儿危急重症的救治、会诊、转诊工作，总结救治工作经验和问题，提出干预措施；指导并参与基层医疗单位危急重症救治工作；定期举办专业技术培训、应急演练和危急重症抢救病例讨论；做好孕产妇危急重症救治信息收集和上报工作。四、工作内容

孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。包括：妊娠风险筛查妊娠风险评估分级妊娠风险管理产后风险评估妊娠风险筛查——内容首诊医疗机构对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件4）。筛查项目包括对所有孕妇进行询问、检查的基本项目和辅助检查项目。孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。妊娠风险筛查——内容基本项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④注意孕妇需要关注的表现特征及病史。。妊娠风险筛查——内容辅助检查项目：血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能、阴道分泌物检查（孕早期首次建册上述检查项目纳入我市妇幼基本公共卫生服务项目免费项目）；艾滋病、梅毒和乙肝筛查（孕期首次初检纳入妇幼重大公共卫生服务项目免费项目）；根据临床如需进行除上述以外的辅助检查项目的，需征得孕产妇同意。。妊娠风险筛查——流程原则上由具有孕产妇首次建册服务资质的医疗保健机构实施；结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的规定，具有建册资格但无助产技术服务资质的医疗机构仅提供孕早期的建册及风险筛查服务，孕中、晚期的建册及风险筛查由提供助产服务且具有建册资格的医疗机构实施（妇幼保健机构除外）。妊娠风险筛查——流程1.对属于本单位建册责任范围的就诊孕产妇：安排相关科室有资质和经验的医师接诊，按照规定为其建档；对照《孕产妇妊娠风险筛查表》对孕产妇进行妊娠风险筛查将筛查结果记录于《母子健康手册》、《江苏省孕产妇保健手册》及相应信息系统中。妊娠风险筛查——流程

对于筛查结果阳性的孕妇：在其《母子健康手册》上标注筛查阳性，填写《妊娠风险筛查异常孕产妇转诊单》（见附件5），告知并督促筛查阳性孕妇在2周内至开展助产技术服务的二级及以上医疗机构接受妊娠风险评估，由接诊机构完成风险评估，填写《孕产妇妊娠风险评估反馈表》并反馈给筛查机构。对于筛查未见异常的孕妇：在其《江苏省孕产妇保健手册》、《母子健康手册》左上角粘贴绿色“”形贴纸标识，并按照要求进行管理。在健康管理过程中要对孕产妇动态进行妊娠风险筛查，如筛查阳性的则需按照上述要求进行转诊。妊娠风险筛查——流程

对于不属于本单位建档责任范围的就诊孕产妇：医疗保健机构了解孕妇基本情况，如就诊孕产妇基本情况良好、未发现妊娠合并症或并发症的，接诊的医疗保健机构需明确告知其所属建档责任医疗机构的信息（包括机构名称、地点、联系人等）和孕期保健规范服务内容，引导其及时到建档责任机构及时建档并接受妊娠风险筛查评估。妊娠风险筛查——流程如病情危急的：需对就诊孕产妇进行生命体征监测，评估生命安全风险，全力组织救治；如救治能力不足，应及时联系市孕产妇危急重症救治中心（市人民医院），同时报告市卫生计生委，启动应急预案；对情况危急但暂无生命危险的，可联系院前急救机构转运至有条件的上级医疗机构进行救治，并保证转运途中安全。妊娠风险筛查——流程

建册机构按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求落实本机构建册的所有孕产妇的后续随访工作并做好相关记录，对于风险筛查阳性转诊的孕产妇需及时追踪转诊情况和风险评估结果，对于未按期接受孕期保健服务的孕产妇应做好宣传、告知及动员工作。在市妇幼保健计划生育服务中心建册的由首次接诊的医疗机构按照上述要求对其进行随访管理。妊娠风险评估原则上应当在开展助产服务的二级及以上医疗机构进行。包括：首次评估和动态评估妊娠风险评估——首次评估开展助产技术服务的二级及以上医疗机构对风险筛查为阳性的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险评估表》（附件6）进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，分级标识统一采用不同颜色的“”形贴纸，统一粘贴在孕产妇保健手册、母子健康手册左上角，并标注评估结果及评估日期，填写妊娠风险评估结果反馈单，并及时将反馈单反馈至转诊机构。妊娠风险评估——首次评估（1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。（2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。（3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威胁。（4）红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。（5）紫色标识：孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。妊娠风险评估——首次评估风险评估分级为“橙色”、“红色”的孕产妇，医疗机构填写《重点孕妇报告单》（附件7）风险评估分级为“橙色”的，在3日内将报告单报送辖区镇（区、街道）卫生所，由镇（区、街道）卫生所核实信息无误后报市妇幼保健计划生育服务中心。如孕产妇妊娠风险分级为“红色”的，则需在24小时内报送。妊娠风险评估——动态评估提供孕产期保健服务过程中，每次均要对孕产妇进行妊娠风险动态评估，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施。如妊娠风险评估分级发生变化的（升级或降级），则将相应颜色的贴纸贴在原标识右边，并标注评估结果和评估日期。妊娠风险管理各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理，同时注意信息安全和孕产妇隐私保护。妊娠风险管理——各级医疗机构高危孕产妇管理范围（1）对妊娠风险分级为“绿色”的：由建册机构负责进行随访管理，按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范提供孕产期保健服务。市妇幼计生服务中心建册的由首次接诊的医疗机构按照上述要求提供随访及保健服务。对妊娠风险分级为“黄色”及以上的孕产妇干预措施落实情况进行督访。（2）对于妊娠风险分级为“黄色”的：由二级及以上医疗保健机构进行孕产期保健服务和住院分娩；如有异常，尽快转诊到三级医疗机构。妊娠风险管理——各级医疗机构高危孕产妇管理范围（3）对于妊娠风险分级为“橙色”的：孕产期保健服务——市级及以上孕产妇危急重症救治中心或三级医疗机构住院分娩——三级医疗机构。（4）对于妊娠风险分级为“红色”的：应当建议其尽快至三级医疗保健机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜妊娠的由三级医疗保健机构或南通市级及以上孕产妇危急重症救治中心进行孕产期保健服务和住院分娩。妊娠风险管理——各级医疗机构高危孕产妇管理范围（5）对于妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇：严格按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，应转诊至相应疾病的专科医院或定点医疗保健机构接受孕产期保健服务和住院分娩，其中，艾滋病感染孕产妇定点机构为南通市第三人民医院，梅毒感染孕产妇定点机构为市人民医院。妊娠风险管理——管理流程（1）为孕妇提供建册和妊娠风险筛查的医疗机构：根据妊娠风险筛查结果做好分类登记，指定专人为筛查结果阳性的孕妇提供专案管理和转诊服务；将专案管理情况记录在《市妊娠风险筛查阳性随访/高危孕产妇专案管理记录表》上（附件8），负责对建册孕妇进行随访管理，追踪妊娠风险评估结果及健康管理情况，指导孕产妇严格执行上级医疗机构制定的诊疗方案；对产后42天内的产妇做好风险评估与管理。妊娠风险管理——管理流程

（2）为孕妇进行妊娠风险评估和管理的相关医疗机构：按照孕产妇妊娠风险评估分级严重程度在《母子健康手册》《江苏省孕产妇保健手册》中分别做好“绿、黄、橙、红、紫”颜色标识，将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群进行专案管理，在《高危孕产妇管理登记本》中登记并进行专案登记管理。妊娠风险管理——管理流程（3）对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇：应及时填写“重点孕妇报告单”并在规定时限内向辖区镇（区、街道）卫生所、市妇幼计生服务中心报送相关信息；二级助产机构发现的需在对孕产妇状况进行充分评估、确保生命安全的基础上及时转诊至具有管理职能的医疗保健机构制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。妊娠风险管理——管理流程（4）对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇：由三级医疗保健机构产科安全管理办公室主任及时组织院内相关专业专家会诊评估，由产科副主任医师以上人员与孕妇及其家属进行沟通，告知专家评估意见，提出医学建议，出具《不宜继续妊娠孕妇报告卡》（见附件9），将信息上报给市妇幼保健计划生育服务中心；市妇幼保健计划生育服务中心自收到《不宜继续妊娠孕妇报告卡》之日起，即将孕妇信息反馈至其所在镇（区、街道）卫生所，由镇（区、街道）卫生所协助做好追踪管理直至妊娠结局，并填报《不宜继续妊娠孕妇个案随访记录》（见附件10）。妊娠风险管理——管理流程（5）相关医疗机构要对转出或转入的高危孕产妇进行跟踪随访。上级医疗机构及时向转诊的医疗机构反馈孕产妇信息，以便建册机构加强日常随访。（6）各级医疗机构在高危孕产妇高危因素消除或产后42天后，及时结案，并在《高危孕产妇管理登记本》中做好结案登记。产后风险评估与管理——管理流程医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。五、工作要求（一）提高思想认识，确保方案顺利实施充分认识到这一现状以及所面临的巨大挑战，要充分认识到全面开展妊娠风险筛查评估、进行分级分类管理是保障母婴安全的又一重要举措。各相关医疗卫生单位要成立工作领导小组，认真研读实施方案，掌握核心精髓并将之及时、准确无误地传达给本机构每一位相关的医务人员，做到不留死角；要拿出切实可行的工作措施，不折不扣的推进方案实施，严格按照方案要求确保每一项核心制度落实到位，任何单位和个人不得以任何理由消极执行，甚至不执行。（一）提高思想认识，确保方案顺利实施各助产机构要设立产科安全管理办公室，成立由分管院长任组长，医务科、护理部、后勤保障部门等相关职能科室和妇产科、儿科（新生儿科）等其他综合科室主要领导为成员的孕产妇安全管理小组，负责院内孕产妇危急重症救治的组织协调工作，并定期开展产科质量安全管理。（二）明确各自职责，全面开展风险筛查与评估各相关医疗卫生单位要认真对照方案，找准定位，明确各自职责及管理范围，并严格按照各自的管理范围全面开展孕产妇风险筛查与评估工作。（二）明确各自职责，全面开展风险筛查与评估

具有建册资质的医疗保健机构：

要全面开展妊娠风险筛查工作，切实落实首诊负责制。对首次就诊建档的孕妇要通过详细询问病史、体格检查、实验室检查以及专科检查按《孕产妇妊娠风险筛查表》进行全面的妊娠风险筛查。应根据临床需要开展必要的辅助检查项目，做到合理检查。对于风险筛查阳性的孕产妇必须认真做好宣传告知及动员工作并主动将其转诊至开展助产技术服务二级及以上医疗机构进行风险评估，不得出现应转诊不转诊，甚至出现弄虚作假的现象；不得以孕产妇拒绝作为不转诊的理由。（二）明确各自职责，全面开展风险筛查与评估

不提供助产服务的建册机构：不得截留孕中、晚期未建册的孕产妇，应及时动员其至辖区提供助产服务的建册机构建册并进行风险筛查。市妇幼计生服务中心需及时追踪在本机构建册孕产妇转诊情况，确保与接诊单位做到无缝对接。（二）明确各自职责，全面开展风险筛查与评估

开展助产技术服务的二级及以上医疗机构：不得截留在本机构就诊的未建册的孕产妇，不得出现不建册但管理现象。如就诊的孕产妇确系病情危重的，则需立即启动应急预案，并按要求报送信息。要对基层转诊的风险筛查为阳性的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险评估表》进行妊娠风险评估分级，并按照风险严重程度分别以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行分级标识，按要求做好相关记录并将评估结果及时反馈给转诊机构。要加强妊娠风险评估动态管理，及时发现分级变化情况，对超过本机构管理范围的高危孕产妇要及时转诊，不得截留，不得出现弄虚作假现象。（三）落实分级服务，严格执行高危专案管理

要切实落实分级服务。要严格按照各自的管理范围为属于本机构管理的孕产妇提供孕期保健和住院分娩服务，不得超范围截留管理，不得延误转诊、推诿接诊对象。有助产技术服务资质的建册机构负责对低妊娠风险的孕妇进行随访管理，不得截留妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇；有助产技术服务资质的二级医院不得截留妊娠风险分级为“橙色”、“红色”的孕产妇；妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇要严格按照方案及《市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》实施，任何单位不得截留。（三）落实分级服务，严格执行高危专案管理

要严格执行高危专案管理各级医疗保健机构：要安排专人按照方案中高危妊娠专案管理流程要求落实高危孕产妇的管理及随访工作，并做好相关记录。妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇必须建立专案管理登记，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。要按照时限要求及时报送妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，确保这部分孕产妇能及时得到有效救治及处理，保障母婴安全。（三）落实分级服务，严格执行高危专案管理

要严格执行高危专案管理二级及以上医疗机构：要加强对患有可能危及生命疾病不宜继续妊娠孕妇的管理，及时上报信息。市妇幼保健计划生育服务中心:要落实专人负责不宜继续妊娠孕妇的追踪管理直至妊娠结局。（四）严守安全底线，着力加强危急重症救治各级医疗机构:要坚持问题导向，针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前十位死因，逐一建立完善抢救程序与规范，制订应急预案，保障抢救设施设备齐全且处于功能状态，严守安全底线。市人民医院:既是我市的孕产妇和新生儿危急重症救治中心，又是我市唯一一家提供助产技术服务的三级医院，要充分认识到在保障母婴安全工作中的重要作用，在孕产妇风险评估和管理工作中的重要地位，应以方案实施为契机，进一步推进“救治中心”规范化运作、常态化管理，不断加强人才队伍建设，稳步提升危急重症救治能力。要与医疗机构、院前急救机构和血液供应等单位建立分工协作机制，强化机构之间的协同联动和无缝对接；要与市内助产机构建立危重孕产妇及新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，确保转诊救治网络覆盖全部助产机构。（四）严守安全底线，着力加强危急重症救治各助产机构要加强院内多科室协作，完善孕产妇危急重症的预警和救治快速反应机制，细化环节管理，确保孕产妇危急重症救治反应快速，调度有序，处理规范，救治有效。要严格按照《市孕产妇和新生儿危急重症转诊救治工作实施方案（2016年版）》（皋卫计发〔2016〕279号）要求对危急重症孕产妇实行分级转诊治疗，保障转运安全。对于不属于本机构管理范围的高危孕产妇，必须在保证安全的情况下，按妊娠风险分级进行有序转诊，转诊运送前必须及时与接诊机构联系，不得要求病人或家属自行联系，更不得出现危急重症孕产妇自行转诊现象。对于病情不稳定，估计在转运途中有可能死亡的孕产妇，不得转诊，必要时请上级医疗机构的专家赴现场救治或通过远程医疗方式救治。工作要求（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制

1.建立危重孕产妇抢救报告制度。

如有情况变化，请续报有关情况《危重孕产妇追踪情况报告表》（附件13），各镇（区、街道）卫生所、市妇幼保健计划生育服务中心密切关注救治情况并跟踪随访愈后情况，并将相关情况报南通市妇幼保健院群体保健科（电话。“救治中心”（市人民医院）应当每月填写《南通市孕产妇危急重症救治中心工作情况月报表》、《南通市新生儿危急重症救治中心工作情况月报表》至市妇幼保健计划生育服务中心，市妇幼保健计划生育服务中心核实无误后报南通市妇幼保健院。南通市救治联络图见附件14。（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制

1.建立危重孕产妇抢救报告制度。

医疗机构发生危重孕产妇抢救时：应当在第一时间内以电话形式向市人民医院暨市危急重症孕产妇救治中心报告并请求技术援助。病情复杂或极为严重可以电话形式向南通市级或省级孕产妇危急重症救治中心请求技术援助，填写《危重孕产妇报告单》（附件11）和《危重孕产妇抢救情况报告表》（附件12），并以书面或电子形式上报各镇（区、街道）卫生所及市妇幼保健计划生育服务中心。（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制

2.建立孕产妇死亡报告制度。将所有孕产妇死亡（包括流动孕产妇）全部纳入报告范围。医疗机构内发生的孕产妇死亡，由该医疗机构负责死亡信息收集，于24小时内口头逐级上报辖区镇（区、街道）卫生所、市妇幼保健计划生育服务中心，在48小时内将《江苏省孕产妇死亡报告卡》、病史摘要及原始病历复印件报至市妇幼保健计划生育服务中心经核查确认属于孕产妇死亡情况的，市妇幼保健计划生育服务中心必须在24小时内在省妇幼卫生信息管理系统中报告孕产妇死亡个案信息。（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制2.建立孕产妇死亡报告制度。各镇（区、街道）要加强母婴安全数据质控，按照“镇级按月、市级按季度”的原则开展数据质控，确保母婴安全数据报送的真实、及时、准确和完整。任何单位不得漏报、瞒报孕产妇和新生儿死亡病例。（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制3.建立孕产妇死亡和危重孕产妇评审制度。对于每例孕产妇死亡个案：医疗机构必须在一周内完成院内自评；市卫生计生委将组织相关专家在一周内完成市级评审；南通市卫生计生委组织省、市级危急重症救治中心专家于两周内在孕产妇死亡机构完成评审。（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制3.建立孕产妇死亡和危重孕产妇评审制度。死亡地点为医疗机构外的：由各镇（区、街道）卫生所按江苏省孕产妇死亡监测方案要求组织入户调查，并将调查情况报市妇幼保健计划生育服务中心；于两周内完成市级评审并上报南通市妇幼保健院；南通市妇幼保健院接到评审报告后一周内完成南通市级评审，并将每例评审结果及时报送省妇幼保健院。（五）规范管理流程，建立个案报告和评审机制3.建立孕产妇死亡和危重孕产妇评审制度。落实危重孕产妇评审制度，按照医疗机构每月一次、市级每季度一次、南通市级每年两次的原则，逐级开展危急重症孕产妇病例评审工作；各助产机构必须按照要求做好市级、南通市级评审病例的报送工作，要及时总结分析危重孕产妇管理救治经验与教训。（六）加强技能培训，提升危急重症临床救治能力各级医疗卫生机构：要根据《孕产妇妊娠风险筛查表》和《孕产妇妊娠风险评估表》，加强高危孕产妇健康管理和临床救治技能培训，提高对高危孕产妇的识别能力，二级及以上医疗机构要着重对妊娠风险分级为“橙色”及以上的高风险妊娠及并发症进行集中救治的强化培训，每季度要针对产后出血、羊水栓塞、凶险性前置胎盘等前十位孕产妇死因疾病做一次专项培训并进行理论考核。（六）加强技能培训，提升危急重症临床救治能力“救治中心”（市人民医院）：要加强人才队伍建设，狠抓岗位培训练兵，强化危急重症救治的理论培训和实