超声激光神经肌肉电刺激治疗系统

TREATAPOTREAT卒中治疗卒中治疗+第6页，课件共45页，创作于2023年2月超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统是以体外超声波治疗为主，同时辅助以半导体激光和神经肌肉电刺激，应用三种物理治疗手段同步综合对脑卒中等脑血管疾病治疗的医疗设备。医疗器械管理分类中属于II类。主要适用范围：缺血性脑血管病急性期辅助溶栓治疗和各类脑血管疾病在神经内科的早期一级康复治疗，神经内科或康复科恢复期的二级康复治疗、在社区的后期三级康复治疗，辅助降血脂治疗。脑血管病发病高危人群的预防性治疗。适用对象：各级临床医院、社区治疗特点：体外、无创伤、无副作用、操作简便治疗自动化APOTREAT产品基本信息第7页，课件共45页，创作于2023年2月APOTREAT产品市场状况市场需求：适合各级医疗机构使用，需求巨大。竞争状况：国内外尚无同类产品，声光电一体的专用脑血管治疗设备市场上仅有我公司一家，已取得国家发明专利。预期收益：目前按“主机加治疗包”盈利模式销售的实验区：重庆已取得初步成效。医院和代理商近期收益和远期预期收益都很好。第8页，课件共45页，创作于2023年2月

设备名称：超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系系统结构和外观设备型号：APOTREAT-800D

设备结构：主机APOTREAT专用治疗套件第9页，课件共45页，创作于2023年2月APOTREAT-800D技术组成主要技术组成超声波治疗激光照射治疗神经肌肉电刺激治疗第10页，课件共45页，创作于2023年2月声、光、电三种物理因子协同作用，手段先进、疗效显著。体外无创伤治疗，治疗费用低，病人易于接受。系统自动控制超声头对脑部扫描照射，确保超声治疗安全。加强药物的疗效。

APOTREAT-800D治疗系统特点第11页，课件共45页，创作于2023年2月适应症：适用于缺血性脑卒中后神经功能康复的临床辅助治疗

APOTREAT-800D治疗系统适应症和禁忌症禁忌症：严重脑水肿、颅内高压进展期、颅内化脓性炎症、颅内恶性肿瘤妊娠者、安装有心脏起搏器者、出血倾向者鼻腔内不明原因出血者，禁止使用该设备中的激光治疗有骨折的肢体禁止使用该设备中的神经肌肉电刺激有颅骨缺损的患者，禁止使用该设备中的超声波进行治疗第12页，课件共45页，创作于2023年2月我国脑血管疾病基本情况第13页，课件共45页，创作于2023年2月脑血管疾病简述脑血管病是指脑血管破裂出血或血液疾病，又称脑血管意外或脑卒中（apoplexy，stroke），俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。第14页，课件共45页，创作于2023年2月

脑血管疾病分类脑血管疾病缺血性脑血管病（约占80%）出血性脑血管病（约占20%）TIA（一过性脑缺血发作）脑血栓形成（脑血管局部病变形成的血凝块堵塞）脑栓塞（可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发）脑出血（系指脑实质血管破裂出血）蛛网膜下腔出血(脑表面和脑底部的血管破裂出血血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。)第15页，课件共45页，创作于2023年2月1、发病率高据国内流行病学调查结果显示，我国城乡脑血管病发病率为260-290/10万，高血压发病率为1400-1600/10万，高血脂症发病率为720-780/10万。以此推算，全国每年新发临床诊断病例脑血管约412万、高血压2250万、高血脂症1125万。另外，近5年累计存活下来有残障仍需康复的各病病例数，脑血管病约为1050万、高血压9000万、高血脂症6200万。

脑血管疾病发病特点“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点第16页，课件共45页，创作于2023年2月脑血管病发病的特点2、死亡率高脑血管病的死亡率在100/10万上下。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有100万以上3、致残率高大量资料表明患脑血管病经抢救存活者中，50%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等。甚至出现痴呆。其中约有3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。患脑血管病后遗症不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。4、复发率高据统计，脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率，而在1年内复发的最多。5、并发症多因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命。第17页，课件共45页，创作于2023年2月脑血管疾病三级康复的概念二级康复是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗（发病2--3个月）一级康复是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗和早期康复治疗（发病1个月内）三级康复是指患者在社区或家中进行的康复治疗（发病3--6个月）第18页，课件共45页，创作于2023年2月脑血管疾病治疗与康复化学药品治疗：主要作用在急诊急救，最佳治疗时期发病后2周以内；物理因子治疗：辅助药物治疗、在一级、二级、三级康复过程中主要作用在于促进恢复，保护功能；功能康复锻炼：临床治疗后期，重在功能恢复训练。急性期药物或手术治疗的目的首要是抢救生命，恢复期康复治疗的目的是促进患者的功能恢复，一般认为，发病后3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时期。根据神经发育和神经生理的原理、脑的可塑性（plasticity）理论和功能重组（functionalreorganization）理论，依据评定，针对个体情况，灵活使用声光电（apotreat）技术、可以大大降低致残率。

第19页，课件共45页，创作于2023年2月脑血管疾病康复治疗原则1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。既可以使用APOTREAT设备治疗。2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。5．及时采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。6.常规的药物治疗和必要的手术治疗。第20页，课件共45页，创作于2023年2月药物治疗脑血管疾病的局限性血脑屏障的因素：血液和脑组织之间存在着某种特殊的的屏障，可限制物质在血液和脑组织及血液和脑脊液之间的自由交换，称为血-脑屏障。血-脑屏障的存在，对于保护脑组织周围稳定的化学环境和防止血液中有害物质侵入脑内具有重要的生理意，但也限制了某些药物的进入。脑血管疾病急性期可以使血脑屏障通透性增加，随着病情好转，血脑屏障恢复，再使用某些不能透过血脑屏障的药物继续治疗就不会有很好的疗效。因此恢复期物理因子的治疗效果要优于药物。溶栓时间窗：缺血性脑血管患者采用某种药物（如UK、SK、rt-PA重组人组织型纤溶酶原激活剂）进行溶栓治疗的最佳时间段。根据2010年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，脑卒中患者溶栓治疗的“时间窗”已由原来的3小时扩大到4.5小时，这意味着将有更多患者可得到救治。但往往绝大多数患者到医院时已经错过了溶栓时间窗。据第34界国际脑卒中大会上王拥军教授负责的“十一五”国家支撑计划研究课题组汇报了我国急性脑卒中溶栓现状，结果表明我国缺血性脑卒中的静脉溶栓率仅为1.3%。超过溶栓时间窗实施溶栓治疗由于再灌注损伤等原因引起的出血性转换（HT）风险的概率会大大增加（经颅超声溶栓设备也存在同样的问题，药物不能溶栓的时候也同样不能使用超声溶栓！但可以使用超声波消融动脉粥样硬化斑块。）第21页，课件共45页，创作于2023年2月超声、激光、神经肌肉电刺激治疗机理简述1、超声波与脑血管疾病治疗2、半导体激光与脑血管疾病治疗3、神经肌肉电刺激与脑血管疾病治疗第22页，课件共45页，创作于2023年2月超声波

与脑血管疾病治疗第23页，课件共45页，创作于2023年2月超声波与脑血管疾病超声波的特性与治疗机理超声波降血脂超声波消融动脉粥样硬化和血栓超声波治疗脑血管病第24页，课件共45页，创作于2023年2月定义：f>20000Hz的声波属性机械波（质子在平衡点附近的往复运动）能量传播方式：横波纵波波的传播过程，也是能量的运输过程超声波的特性第25页，课件共45页，创作于2023年2月机械效应温热效应空化效应理化效应超声波的生物学效应第26页，课件共45页，创作于2023年2月超声手术刀超声消融术聚焦超声肿瘤治疗超声碎石低剂量超声超声降脂超声心脑血管病治疗超声热疗超声美容高能量聚焦超声第27页，课件共45页，创作于2023年2月细胞物质代谢加快细胞功能活动增强细胞容积变化胞浆流动、旋转胞质颗粒震动、摩擦膜电位发生变化细胞膜的通透性改变超声机械效应的生物学意义交替变化的压缩和舒张;反射波和前进波的干涉K+

Ca2+第28页，课件共45页，创作于2023年2月预防和解除小动脉痉挛增加毛细血管网的开放数促进侧枝循环的建立酶的活性发生改变

使局部的循环得到改善局部组织细胞的生物活性状态发生变化其结果超声热效应的生物学意义第29页，课件共45页，创作于2023年2月超声扫描粥样斑块或栓子时，内部产生许多小气泡，气泡形成—破裂—再形成—再破裂。破裂时产生3个大气压的爆破力，使栓子崩解。同时破坏纤维保护膜，有利于溶栓药物进入栓子内产生溶栓功效，从而延长药物溶栓时间窗。超声空化效应的生物学意义第30页，课件共45页，创作于2023年2月超声理化效应理化效应是机械效应、热效应和空化效应的继发效应水解酶、还原酶活性增加氧化酶、去氢酶失活酶的活性发生变化聚合与解聚使凝胶状态转化为溶胶状态触变作用药物更容易进入细胞内物质交换加快，代谢加速弥散作用生物膜弥散过程增强第31页，课件共45页，创作于2023年2月超声波对粥样硬化物的作用使坏死、硬化物消融使粥样脂类物乳化分解机械理化效应促进脂类物在肝内的代谢脂肪酸分解加速游离态脂类物协振、共振乳化、分解胆固醇及甘油三脂水平降低高频率震荡抑制吸收与合成促进脂类物在肝内的代谢超声波对血脂的作用线粒体有氧氧化能力增强超声理化效应第32页，课件共45页，创作于2023年2月12颅骨：骨板最薄，骨质相对均匀，超声透过性好。脑内：大脑中A的走行区、分叉区，血流比较集中；脑内动脉粥样斑块高发区；脑梗塞、脑出血的易发区（豆纹A)。血管：直接作用于发生病变/受累及的血管，改善血供；利用超声的热作用，促进局部微循环的改善；促进血瘀的吸收和水肿的消退。脑组织：激活休眠状态的神经细胞，促进代偿功能；增强脑细胞利用氧的能力，促使功能恢复。1、颞窗2、病灶体表投影区作用部位超声波治疗脑血管病第33页，课件共45页，创作于2023年2月临床专著和文献第34页，课件共45页，创作于2023年2月超声波治疗脑血管病安全性国际标准：大于3W/cm2的超声波禁用于脑部国内研究结果：大量临床观察研究证实：0.75－1.25W/cm2的脉冲超声波治疗不会引起头皮、颅骨及脑实质的损害。有效性国外尚未在临床治疗中推广。国内在1974年既有文章报道，1976年中华内科杂志报道“超声波治疗脑血管病所致的偏瘫1005例疗效分析”推开了超声治疗脑血管病的大门。截至目前，各类学术杂志报道的超声波治疗脑血管病的总体疗效是肯定的，适用的病种范围也在不断扩大。（各类报告观察总例数已达5000余例，观察病种主要集中在与脑血管和脑功能障碍有关的多种脑系疾病。）第35页，课件共45页，创作于2023年2月中华内科杂志1976年底5卷第期超声波治疗脑血管病所致的偏瘫1005例疗效分析脑血栓形成、脑溢血、及脑栓塞经超声波治疗后显效（基本痊愈和显著好转）率分别为54.8%、49.3%及58.4%。有效率均在90%以上。第36页，课件共45页，创作于2023年2月Ultrasound-enhancedsystemicthrombosisforacuteischemicstroke

超声增强急性缺血性脑卒中系统溶栓治疗美国新英格兰医学杂志2004年11月亚历山大发表论文研究证明超声波有辅助药物溶栓作用TheNewEnglandJournalofMedicine第37页，课件共45页，创作于2023年2月APOTREAT-800D临床试验结论该仪器的各项技术参数能够按照标准要求进行设定，运行稳定、可靠。在临床使用中未发现明显的不良反应，未发现生物安全性损害的证据，安全性等级为一级，比较安全。该仪器操作简单、方便，对操作人