耳鼻咽喉科护理安全隐患的处理方案及整改措施

耳鼻咽喉科发生原因预期效果气管异物1.儿童咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎2.小儿对异物危害无认识、将物体或玩具置于口中玩耍，在跑、跳、跌倒、游戏、嘻逗或哭闹时异物易吸入呼吸道3.全身麻醉、醉酒与昏迷等状态的病人，由于吞咽功能不全，可吸入呕吐物或松动的义齿4.手指伸入口内或咽部企图挖出异物；钳取鼻腔异物不当时，异物吸入呼吸道5.精神病或企图自杀者6.气管、支气管手术中，器械装置采用HeimLich法自救：1.病人站立时，术者立于病人身后，拳拉住病人腹部(脐上、肋缘下区),另一手紧握握拳之手，并以突然地快速向上冲力，向病人腹部加压(必要时可反复数次),异物可从喉部喷出2.病人坐位时，术者可在椅子后面取站立或跪姿，采用上述方法3.病人卧位时，先将其翻身仰卧位，使头偏向一侧，术者跪姿跨于病人两胯处，以心肺复苏手式将手掌根部按于病人腹部(脐上、肋缘下区),以快速向上冲力挤压病人腹部4.小儿现场急救：抢救者一手托患儿双脚使其倒立，另一手大力排挤背部，使异物从声门脱落。如无效，可立即让患儿坐在抢救者腿上，面朝外，用两手的示指、中指成一个“垫”,按在患儿剑突下脐上方，快速轻柔地向上方挤压，随即放松，如此反复救治。通过膈肌上抬压缩肺脏形成气流将异物冲出，注意动作快速，用力适度，避免肋骨骨折或内脏损伤1.3～5岁以下幼儿不吃花生米、瓜子及豆类等食物。不吸食果冻2.无患儿将玩具含于口中现象3.进食时，不嬉笑、打闹4.全身麻醉及昏迷病人护理到位，臣位正确，义齿及时取下5.手术器械完好，无松动发生原因预期效果不稳便切除的组织突然滑落呼吸道内1.做好宣教工作，教育小孩勿将玩具含于口中玩耍，若发现后，应婉言劝说，使其自觉吐出，切忌恐吓或用手指强行挖取，以免引起哭闹而误吸入呼吸道2.教育家长管理好小孩食物和玩具，避免给3～5岁以下的幼儿吃花生米、瓜子、豆类及果冻等食物3.教育儿童及成人吃饭时细嚼慢咽，勿高声谈笑；小儿进食时，不要嬉笑、打骂或哭闹4.加强全身麻醉及昏迷病人的护理，有义齿的病人应将义齿取下，有松动的牙齿及时妥善处理；平卧时将其头偏向一侧，以防呕吐物吸入下呼吸道；施行上呼吸道手术时应注意检查器械，防止松动；切除的组织应以钳夹持，勿使其滑落而成为气管、支气管异物5.精神异常或有自杀倾向的病人应加强看护发生原因预期效果鼻出血1.医护人员操作不当(如鼻部检查、剪鼻毛等)2.各种原因导致病人打喷嚏3.病人不良生活习惯4.空气干燥等5.高血压病人未按时服用降压药，心血管及血液系统疾病病人食用活血管药物，长期服用阿司匹林等药物未及时停药者6.健康指导不到位首先尽快止血，再按病因治疗的原则，止血的同时迅速询问病史，测血压，脉搏，查找出血点，进行有效止血，防止休克等并发症的发生1.见病人鼻血从前鼻孔流出，予病人采取坐位或半坐位，避免平躺或头部后仰，嘱病人放松情绪，安慰病人，解除其思想顾虑及恐惧感，必要时使用镇静药(1)冷敷法：用冷水或冰块将毛巾浸湿，予病人鼻根、额部及项部冷敷反复数次，便会起到止血效果(2)压迫法：令病人坐稳，用拇指或示指加压于鼻翼两侧，往鼻中隔上方抵压5～10分钟，大部分出血亦可控制，捏着鼻子用嘴呼吸，可同时在颈部、鼻部及后颈冷敷，效果更佳(3)举手法：将不出血的一侧上肢高高举起，会很快止住鼻出血，待出血停止后，再稍待片刻，将举起的上肢慢慢放下(4)导引法：让病人双足浸泡于温水中，以使下肢血管扩张，有引血下行的作用3.一般处理：用棉球或软纸做成示指粗细，4cm左右长的柱状填塞物，沾云南白药或止血药轻塞于流血鼻1.医护人员健康宣教到位，各种操作熟练2.鼻出血病人情绪稳定，病情得到有效控制，无继发鼻出血3.病人及家属学会简易止血方法中的冷敷法和指压法4.病人纠正挖鼻等不良习惯，保持鼻腔清洁，预防接触过敏源5.病人能均衡膳食，保持大便通畅6.有高血压及心血管系统疾病病人，能积极有效治疗原发病，合理用药续表所示发生原因预期效果侧内约3cm再压迫鼻孔外侧5～10分钟，同时配以冷敷法，适用于一般鼻腔前端出血者4.出血较重者，可先用1%麻黄碱、生理盐水或0.9%肾上腺素棉片，明胶海绵片置于鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位，再用无刺激性软膏或凡士林涂抹于鼻孔四周保养，并嘱其勿操鼻及挖鼻孔，同时可肌内注射或静脉应用止血药5.嘱病人尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，必要时给予镇静药6.已发生休克者，应取平卧低头位，按休克急救，密切观察生命体征及病情变化。给予心电监护，局部冷敷，在吸氧、输液、输血治疗的同时，迅速查找出血点，并给予迅速有效的止血措施，对出血较剧、伴有意识障碍者，予以气管内插管以防止误吸，再行相应检查治疗7.对鼻出血伴有高血压及慢性肝、肾功能不全等全身性疾病的病人，应在止血抗休克的同时，积极治疗全身性疾病，更应警惕心脏病、肝性脑病等严重全身性疾病的可能1.加强健康宣教，禁止病人用力揜鼻挖鼻，积极治疗可能引起鼻出血的疾病，有鼻腔填塞物者嘱其切勿拉扯填塞物续表所示发生原因预期效果2.护士严格按照操作规范进行操作，避免人为破坏鼻黏膜，操作时病人体位选择适当并固定3.病房避免放置花草树木及喷香水，遵医嘱给予抗过敏药防打喷嚏4.指导病人正确的饮食，禁食辛辣、油腻煎炸食品，另外还应戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜、蜂蜜等食物，保持大便通畅5.调