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文档简介

排痰训练技术规范【准备】及咳痰机(必要时)。检查用物的有效期，物品处于备用状态。保护患者隐私。4．患者准备：患者卧床处于安静状态，配合治疗。操作在患者餐前或餐后至少30分钟进行，持续鼻饲患者应在操作前后停止鼻饲30~60分钟。【操作流程】流程说明图所示解1．操作前准备1．护士着装符合要求、洗手戴口罩2．患者安静、配合，根据需要使用镇痛药物及气道湿化治疗2．操作前评估1．主观评估：患者神志、咳嗽和咳痰能力、影响2．客观评估：生命体征、双肺呼吸音和痰鸣音、有无损伤、凝血状况等3．心理状况评估：沟通理解及合作能力3．操作用物准备一次性吸痰管 (续表)流程说明图所示解4．操作前沟通1．确定患者身份目的、方法及注意事项，讲解操作中可能出现的不适5．体位放松训练将患者床头抬高，取低坐位，双肩放松，头及上身前倾前屈，双臂可以支撑在膝上。如果患者不能6．用力呼气技术指导患者张口缓慢均匀深呼吸；在呼气时突然适当加力(非猛烈用力)呼气，发出“哈”声，引起哈咳嗽7．咳痰反射训练指导患者缓慢深呼吸；接着深吸气至最大吸气量后屏气3~5秒；同时收紧腹肌；最后声门开放，咳出呼吸道的分泌物8．胸部叩击五指并拢，掌心成杯状，运用腕关节的力量，由肺底自下而上、由外向内、叩击背部或胸部叩击拍部位1~3分钟 (续表)流程说明图所示解9．气管刺激操作者采用示指和无名指固定气管，中指位于气管正中，吸气时适当用力挤压气管(针对有咳嗽能力而又不会咳嗽的无人工气道的患者)10．伤口固定法咳嗽时，患者或操作者双手压住伤口，以固定疼痛部位2．生命体征、呼吸情况，尤其是血氧饱和度的变化3．排痰效果：排出痰液性状、颜色及量4．肺部听诊结果康宣教1．告知患者如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状时，及时通知医护人员2．遵照正确方法进行咳痰训练，根据病情和机体耐受情况选择合适的时间和频率理记录护理记录单上记录排痰方法、患者生命体征、排痰效果【注意事项】1．操作前充分了解病情，通过听诊及胸片明确痰液聚集区及肺不张处；复合伤患者要明确肋骨骨折部位，防止不能有效排痰及加重病情。2．操作前可以根据痰液引流情况给予雾化吸入或气道湿化，促进排痰。3．操作前评估患者有无疼痛，局部疼痛者应先给予止痛。4．操作前妥善固定导管及伤口敷料，避免发生非计划性脱管。立即停止训练，待好转后继续进行。6．叩击排痰法不适宜婴幼儿及儿童。叩击时用薄毛巾或其他保护物保护皮肤。叩击时要避开椎骨的棘突、肩胛骨、脊柱和锁骨等骨突处，叩击手法是将手掌微屈成弓形，五指并拢，与手掌根部成120°角，固定双臂、屈曲肘部，以腕部为支点，靠惯性摇动手掌叩击患者病变部位。7．连续咳嗽会过大消耗患者体力，且效果较差，因此每次咳嗽训练2~3次后暂休息或正常呼吸后重新开始。8．咳嗽无力患者模拟咳嗽动作时，医护人员可用手掌在腹部、胸部加压辅助；胸腹部有伤9．严重肺气

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