手术部日常管理流程

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术部日常管理流程图术前30分钟开启洁净空调系统设置合适温度、湿度清洁手术间平面及回风口格栅严格管理各类人员着装及人员数量物品拆除外包装、清洁后入室维修后的医疗仪器设备清洁后入室管理出入洁净区物品和设备无菌物品由无菌物品转运专梯直接进入污物通过专用清洁走廊进入回收处维持各区域的门时刻处于关闭状态清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系统急症手术间及洁净走道维持持续低速运行状态每周彻底清洁回风口过滤网及格栅发现任何异常情况，及时向医务办汇报只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术人员出入手术部流程图手术人员凭门禁卡或有效证件入手术部到更衣室接待处查看相关手术安排拿取合适的手术衣裤、口罩、帽子脱鞋，将鞋放入鞋柜换手术部专用鞋换手术衣裤，戴手术部帽子与口罩通过洁净走道进入刷手间外科手消毒后进入手术间穿无菌手术衣，戴无菌手套术毕解开胸前系带其他人员协助解开背部系带脱手术衣 双手抓住手术衣胸前区向下拉将手术衣丢入污布类袋脱手套清洁洗手脱口罩更衣

戴着手套的手捏住另一只手套污染面脱下手套脱下手套的手捏住另一只手套内面将手套脱下捏住手套的内面丢至医疗废物容器内解开下方系带解开上方系带手捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内将手术衣放入专用回收袋，手术鞋放入污鞋回收框换鞋离开只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术室安全核查流程图病室护士站：核查病历、手术安排表、用物病人床旁：核查病历、病人、腕带标识、手术部位、手术方式、术前用药、禁饮禁食情况手术病人等候室：核查病历、病人、腕带标识、手术部位、手术方式、禁饮饮食、术前常规准备麻醉前：核对手术病人信息、手术部位、手术方式、术中用药切皮前：再次核查手术病人信息、 手术部位、手术方式、手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况病人离室前：核查实际手术方式、术中用药与输血、手术器械和敷料、管道情况、病人去向只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除接台手术医院感染预防与控制操作流程图病理组织标本装袋、密封填写病检单标本储存间物废弃物密封转移污物回收处品处理医疗器械回收箱密封转移CSSD流程没有明确污染时用清水擦拭物体表面被血液或体液污染时用消毒剂擦拭，在用清水擦拭手术医生、洗手护士脱穿无菌手术衣、手手术衣、手套外科消毒戴无菌手套术人员麻醉师、巡回护士清洁洗手无血迹处清水拖地地面有血迹处消毒剂擦拭后清水擦拭普通手术部消毒空气洁净手术部洁净空调系统自净只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除通知手术病人家属谈话、看手术标本流程图告知病人家属在病室或手术等候室等待电话通知通知家属 网络发布信息告知发布手机信息当病人家属到协谈室时，门卫通知手术部护士通知手术间手术医生手术医生前来协谈室与病人家属谈话或看手术病理组织标本只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除常规病检手术标本送检流程图巡回护士填写标本袋上信息栏目洗手护士将病理组织交给手术医生手术医生将病理组织装入标本袋将病理组织给病人家属查看填写病检申请单将标本与病检申请单一起送至标本存放间加入4%甲醛固定、封袋口、放入标本柜填写常规病检手术标本登记本信息栏目并签名护工核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本将标本袋、病检申请单、常规病检手术标本登记本放入标本车收至病理科核对、交接签名只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术中缺失物品查找流程图洗手护士、巡回护士 2次核对后确认发生手术物品缺失事件通知手术医生、麻醉师，暂停手术洗手护士查找无菌区、手术医生探查切口、巡回护士查找手术间查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、敷料筐、标本袋、吸引器瓶查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间、外走廊报告值班护士长，组织全面查找借助磁性寻针器等工具寻找手术医生探查切口、体腔与相关手术、麻醉人员沟通是否使用或带出手术用物在切口内，手术医生探查取出金属器械或可显影敷料缺失，电话通知放射科床旁照 X片未在切口内，关闭切口，继续查找护士在护理记录单书写事件发生经过及物品未在切口内的证实结果，手术医生签字发现但查找时间超过30分钟护士详细填写工作缺陷单只供学习与交流手术部统一保存工作缺陷单此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除病室手术病人入手术部流程图每日8:00常规手术麻醉医师接病人接台常规手术，麻醉医师电话通知病区推手术病人转运车至病室护士站检查术前准备执行签字情况查对特殊用物、药物将转运车推至手术病人床旁核对病历、病人、腕带标识询问术前药物使用、禁饮禁食、大小便情况转移病人至转运车上、系约束带、加护栏将病人推至手术部，交给手术室护士只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除急诊手术病人入手术部流程图手术医生送急诊手术通知单手术室立即安排手术间并通知麻醉医生麻醉医生到病区接手术病人至手术室手术护士核对病人信息，核对无误后接入手术间只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除急诊手术配合流程图安排手术间安排手术护士通知值班麻醉师做好麻醉准备准备手术间中心供应区配送手术器械包、准备手术用物手术布类包值班护士自行准备手术用物准备必要急症用物安排护工接病人至手术部核查病人完成洗手、巡回护士工作流程只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除特殊感染手术配合流程图安排到感染手术间开启洁净空调系统转出手术间内非手术所需物品术前手术器械、一次性手术物品、仪器设备准准备手术用物“84“消毒液等备防渗漏污布类袋、标本袋、各类垃圾袋流程准备转运车一次性无菌手术衣人员着装准备 护目镜鞋套、一次性防护衣室内巡回护士按工作流程做好术中护理术中 室外巡回护士传递室内手术所需物品配合管理室内手术人员术中不得离开该手术间流程按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护，防止锐器伤一次性器具、物品闭封装

黄色塑料袋双袋分层密贴红色标注转运 焚烧术可回收手术器械黄色防渗漏袋及密封箱双层密封袋后贴红色标注感染性疾病名称按规范处理处理病理标本黄色塑料袋双袋分层封装焚烧流程地面、墙面、物体表面1000~2000ml/L"84"消毒液擦拭清水擦净只供学习与交流清洁工作完成后，洁净空调系统自净30分钟后关闭空调此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除突发、群发急症手术配合流程图接到突发批量伤员急症手术通知开放急救绿色通道评估受伤人数、伤情、预计到达手术部的时间召集手术护士、成立抢救小组准备用物组织抢救有序的接纳伤员进入手术部采取急救措施配合手术完成各种手术记录

手术器械、手术用物抢救设施、药物气压止血带液体、血浆代用品人工心肺复苏上氧、吸痰紧急止血、快速输液只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除洗手护士工作流程图术前一日了解病人情况术日早晨做晨间清洁核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历检查手术用物：器械、布类、敷料、特殊用物、仪器外科手消毒穿无菌手术衣、戴无菌手套建立无菌手术台、核对包内器械卡、整理检查器械、敷料、缝针与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针协助消毒、铺单准确传递手术器械、保持手术台无菌监督无菌技术操作，管理手术标本次核对手术器械、敷料、缝针协助包扎伤口将病人的病理组织标本交手术医生整理核对手术器械并在器械卡上签名只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除巡回护士工作流程图术前1天随访Ⅲ、Ⅳ类手术病人调节室内温度、湿度，做手术间平面卫生准备、查对手术间用物接手术病人入手术间，全面核对病人并记录建立静脉输液通路按医嘱配药、给药协助麻醉摆放、固定手术体位，调无影灯清点器械、敷料协助穿手术衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等手术前暂停核查执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物管理手术间、监督无菌操作记录手术费用、术中护理记录单包扎手术切口，整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人整理手术间，归还用物只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除晚夜班护士工作流程图检查各种通道门、 设备查看病人及特殊用物交接班记录本接白班手术与急诊手术处理晚夜班急诊手术合理调配手术护士与护工执行洗手护士及巡回护士工作职责管理、核查次日 8:00的手术病人7:30开启手术间洁净空调系统书写交班报告、特殊用物交接班记录交接晚夜班工作情况只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术后病人转运流程图评估病人配合能力、各种管道情况准备中单或过床易妥善处理各种管道转运车平行放置于手术床悬挂输液装置将病人转移至转运车调整引流装置位置转送病人至病室、 ICU只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除留置针穿刺操作流程图穿刺前准备同密闭式静脉输液选择合适留置针选择最佳穿刺静脉扎止血带消毒穿刺部位皮肤排气、准备留置针穿刺送管松止血带、调节器、拔针心固定调节输液速度再次核查医嘱与药物签名并记录执行时间适当讲解整理用物只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除外科手消毒操作流程图准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒手术人员规范着装修剪指甲，去除饰物清洁指甲，用水湿润双手及手臂取3~5mL洗手液涂抹于双手及肘上清洁洗手按六步洗手法搓擦双手交叉揉搓前臂至肘上10cm流动水冲净洗手液擦干双手及前臂至肘上10cm取2mL免洗手消毒剂于手掌心，消毒右手、前臂至肘上10cm外科手消毒同法消毒左手消毒双手及手腕部只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图手术人员外科手消毒 拿取无菌手术衣手提衣领轻轻抖开两手提住手术衣的衣领两角穿遮背式手术衣展开手术衣向上轻掷手术衣的同时，双手和前臂入衣袖内巡回护士协助穿手术衣隔着衣袖取无菌手套将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上戴无菌手套将手套套住袖口轻拉衣袖，戴好手套再用已戴手套的手，同法戴另一只手套系手术衣腰带，维持无菌状态只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除建立无菌手术器械台操作流程图洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套巡回护士开启无菌器械包包布洗手护士打开无菌大单检查包内指示卡核对包内器械卡与实物数目、规格检查器械、敷料的完整性规范摆放手术器械、敷料开启一次性无菌物品、无菌液清点手术器械、敷料覆盖暂不使用的无菌物品只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术器械清点流程图清理手术间洗手护士建立无菌手术器械台手术开始前洗手、巡回护士共同唱点器械、敷料并记录洗手护士查看记录并确认清点并记录手术中增减的物品巡回护士及时拾起手术台上掉落的物品，放于固定的位置手术中关闭体腔前，整理手术用物关闭体腔前、后，缝合皮肤前，分别核对器械、敷料告知主刀医生器械敷料无误按包内器械卡的内容核对器械，填写卡片手术结束后清点敷料，缝针后按要求丢弃记录需要留置在病人体内的物品名称和数量只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术中取血、输血流程图手术护士核对医嘱取血人员带病历、取血容器取血输血科核对病历、交叉配血单、血袋相关信息将成分血放入取血容器内交手术护士或麻醉师手术护士与麻醉师核对血型单、交叉配血单、麻醉记录单信息核对者与执行者签名用输血器输入少量生理盐水连接输血袋调整输血速度再次核对血型，记录输血量观察输血反应输血完毕输入少量生理盐水只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除心脏电除颤操作流程图评估除颤仪器功能配置抢救药物连接电源开机自检连接导联线非选择合适的电极板，非同连接除颤仪同步步体电极板涂导电膏体外内除除颤按压充电按钮充颤调节除颤能量放置电极板两手大拇指同时按压，放电按钮放电观察、打印心电图整理仪器给予抢救药物只供学习与交流

评估除颤仪器功能配置抢救药物连接电源开机自检选择合适的已灭菌电极打开电极板外包装连接导联线、电极板线打开充电按钮充电调节除颤能量放置电极板于左、右心室面操作者食指和中指同时按压放电按钮放电观察、打印心电图整理除颤仪此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除手术、麻醉意外抢救配合流程图建立静脉输液通路 加温输液、输血组配置抢救药物按医嘱给药织抢测有创动脉压救人动脉穿刺置管员血气分析补充手术器械、缝线、止血药物清除呼吸道分泌物准备电除颤只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除侧卧位摆放操作流程图环境准备摆准备用物放前准备病人准备

开启洁净空调系统必需的抢救设备体位用物准备手术床准备一次性手套检查病人皮肤完整性手术部位标识清晰病人生命体征平稳操作人员准备衣帽整洁、清洁洗手检查手术部位标识，检查皮肤完整3人以上托住病人，使病人以脊柱为中心向健侧旋转90°头胸前区塞入一大小合适圆枕颈部健侧臀下垫一软垫侧卧健侧下肢伸直，患侧下肢微弯并垫上大枕垫位摆放健侧上肢固定于托手板上操作髋、膝部约束带固定，肩带固定肩部患侧上肢以功能位固定于体侧头架固定头部检查体位摆放安全性及舒适度只供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除俯卧位摆放操作流程图环境准备 开启洁净空调系统摆必需的抢救设备体位用物准备放准备用物手术床准备前一次性手套准备检查病人