外科手术患者常规健康教育

外科手术患者常规健康教育(一)心理指导热情主动的接待患者，帮助患者尽快适应患者角色。态度和蔼，关心和尊重患者；多与患者沟通，了解引起负面情绪的原因，介绍成功病例，通过患者的现有说法减少患者的焦虑和恐惧，以认真的工作态度、娴熟的技术赢得患者及家属的信任；向患者说明本次手术的重要性，术中、术后可能出现的情况以及手术中如何配合医保持情绪稳定。(二)饮食指导没有特殊禁忌的术前患者应鼓励进食富含高蛋白、高热量、各种维生素的平衡膳食。提高机体的抵抗力，以最佳的营养状态迎接手术，但是有以下疾病的患者应(1)所有患肝脏疾患的患者均应禁饮酒类饮料。(4)合并有腹水的患者要控制盐的摄入，每天小于5g,同时控制水量，饮水量以前一天尿量加500ml为宜。2.患胆石症患者饮食应注意加结石的发生。胆汁浓缩已形成结石。(3)豆腐等含钙高的食物不宜与菠菜等草酸高的蔬菜一同煮食，以免它们结合3.患胃肠疾病的患者应注意(3)少食多餐。每日根据情况进食4~6次。(3)控制盐的摄入，每日控制在10g以下，以免水钠潴留，引起血压升高。(三)胃肠道准备指导但在手术前12小时禁食，4~6小时禁饮。2.胃肠道手术及上腹部大手术，应放置胃管。3.除急腹症手术患者严禁灌肠外，普通患者于术前晚常规用甘油灌肠剂一次或遵医嘱清洁灌肠，以防术中患者麻醉后肛门括约肌松弛，粪便排出，增加手术污染的机会，腹部手术患者灌肠防止术后发生腹胀。(四)呼吸道准备指导术后患者常应伤口疼痛，不愿做深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影响，易发生肺不张、肺炎。因此术前应练习深呼吸及有效咳痰方法，防止术后肺部并发症。1.长期吸烟者，住院后应立即戒烟，对有吸烟嗜好的患者，应劝其停止吸烟，以免呼吸道黏膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。(五)术前适应性训练指导(六)入手术室前指导术部位做好手术区域皮肤准备工作，用洗必泰消毒剂清洗手术备皮部位皮肤，术前剔除手术区域汗毛，备皮时间距离手术时间越近越好，同时避免刮破皮肤，以免增加手术切口感染的机会。接手术前协助患者更衣，排空小便，下腹部手术、盆腔手术及手术在4小时以家属保存。(一)心理指导护士首先向患者祝贺手术顺利，感谢患者手术中的配合，但术后伤口疼痛、引流管的安置均使患者感到紧张、恐惧、不安。护士应根据术后具体情况及出现不适的原因做好患者和家属的解释工作，减轻患者的心理负担，使患者得到充分的休息。(二)卧位指导待麻醉作用消失，血压平稳后应根据不同手术部位和治疗需要安置合适的卧1.头面部手术后取高坡卧位，将床头垫高15~30cm,有利于头面部的血液循经常活动下肢防止静脉血栓形成。3.四肢手术后取平卧位，患肢抬高应高出心脏平面约15cm,有利静脉血液回(三)饮食指导术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。1.腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1~3天，待肠道功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐步递增至全量流质饮食，至第5~6天进食半流质饮食，第7~9天可过渡到软食，术后10~12天开始普食。2.非腹部手术后，局部麻醉和无任何不适者术后可按需进食。3.蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外腔麻醉者术后6小时可根据需要适当进食。情况改为半流食或普食。5.在保证一定能量的基础上，可选择高蛋白和富含维生素C的食物，以刺激消化液分泌和肠蠕动。当患者进食不足或不能进食时，应有静脉供给充足的水、电解质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持。(四)伤口护理指导2.一般情况下，伤口敷料没有浸湿，不需要每天换药，过勤的换药反而会影响伤口的愈合。防止交叉感染。4.关于活动对伤口的影响。术后伤口至少都进行三层以上的缝合，在护士指导下的活动是不会引起伤口裂开的。5.拆线后24~48小时后可沐浴。(五)引流管护理指导根据不同的需要，术中可能在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物，对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。经常检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流通畅。每天观察引流液的量和性状变化。根据引流量和病情决定拔除时间，一般切卷引流在术后4~7日拔除。作为预防性引流渗血用的腹腔引流物若引流液少，可于术后1~2日拔除。胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排气后拔除，其他引流管视具体情况而定。1.胃管(胃肠减压)为了手术的需要，95%以上腹部大手术患者均需放置胃管。患者及家属应注意以下几点：(1)在安置胃管前患者应全身放松，安置过程中配合护士做吞咽动作，避免做(2)安置胃管期间可用温开水，淡茶水或漱口水。漱口每2~4小时一次，感口唇(3)长期安置胃管的患者可适当含服润喉片。2.腹腔引流管腹部手术患者常需放置腹腔引流管，对有腹腔引流管的患者及家属应了解以下几点相关内容：(1)引流袋会妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。(3)引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流(5)家属不能倾倒引流液。1.术后6~24小时(1)呼吸运动：患者双目微闭，用鼻吸气，呼吸比为2:1或每次做1~2遍。次10遍。2.术后24~72小时(1)深呼吸：呼吸比2:1或3:1,每2小时做1次，每次5遍。起站立→扶床行走，每天2~3次，每次15~20分钟。3.术后72小时后疼痛主要是周围和中枢神经系统敏感性增高导致的。术后止痛的目的在于抑制或逆转传入神经冲动引起的中枢神经元兴奋性的改变，而不是要求达到生理和病3.腹胀。术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所膈下积液或感染的可能，医生通过做B超等检查明确病因。引起的非感染性发热。有超过70%的患者术后均会发热，但体温一般不超过38℃,(2)衣服有浸湿时应及时更换。(3)可进食的患者鼓励多饮水。1.出血。常发生在术后24~48小时内，可能和术中止血不完善或结扎线脱落、创面渗血或原先痉挛的小动脉断端舒张、凝血机制障碍有关。少量出血时通知医生插管全身麻醉，对气管有一定损伤，加之胸腹部大手术后伤口疼痛，患者不愿深呼属应配合做好以下工作：(1)术前两周应戒烟。(3)术后6~14小时，病情平稳后应尽早半卧位，有利于呼吸。(5)胸腹部大手术患者进气吹气手术练习，每4小时练习一次，每次10~15分高血脂等患者发生率更高，可预防这一并发症的方法有：4.感染。手术的打击导致患者的抵抗力降低，加之安置各种导管有一定损伤作用，引起各种感染的危险性明显增高，其中又以肺部感染、切口感染和尿路感染为多见。伤口感染常在手术后3~5天发生，如出现发热伴伤口疼痛加剧时，应立即通法有：(1)房间定时开窗通风