临床医学导论重点说课讲解

临床医学导论重点学习—————好资料医义：预和。医是：导床。第一篇：医学篇中医趋于成熟的标志性典：《皇帝内经》、《神农本草经》及《伤寒杂论》。《汉谟拉比法典内有关医学的内容为目前世界上可以见到的关于古代医学的最早的有确切年代可以相信的文字记载。《黄帝内经是目前可见的中国医学史上最早的一部医书，是关于中医理论的第一部经典著作。《神农本草经是目前可见的中国医学史上的最早的一部药物学专著。《伤寒杂病论为张仲景所撰写，是目前可见的中国医学史上最早的一部有明确作者的医书。欧洲文艺复兴时期医学最终在欧洲形成的西方医学是在文艺复兴的过程中随着西方文明的发展而发展起来的。医学最重要的基石是人体解剖学。文艺复兴时期西方解剖学及生理学发展中最重要的人维萨里和哈维。中医的“人痘接种技术”最迟于16世纪初期发，清初普及300年后（18世纪末）英国詹纳发明“牛痘接种技术”。影响医学发展的主要因：1机械唯物主义的哲学思想2科学技术的迅速发展。自然科学的三大发现及其对医学发展的影：1能量守恒和转化定不仅适用于物理学中的机械运动，同时也适用于包括人在内的生物界的物质代谢运动）2生物进化论（解决了人类的起源问题，推动了胚胎学的发展）3细胞学说的建立。基础医也称为临床前医学，是指与临床医学和预防医学实践有关的医学基础理论诸学科的总称。临床医以疾病为研究和诊治对象。临床医学通常是指诊断学、治疗学、内科学、外科学....内科学:涉及面广，整体性强，是各学科的基础，与各学科有着密切的关系。外科：是医学科学的一个重要组成部分。按人体部位又分为腹部外科、胸心外科；按人体系统分为骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科；按年龄分为小儿外科、老年外科；按手术方式：整复外科，显微外科，移植外科；按疾病性质：肿瘤外科，急症外科。临床重大疾病1恶性肿瘤：第一或第二的死亡原因我国最常见：城市：肺癌，肝癌肠癌乳腺癌农村：胃癌肝癌肺癌食管癌肠癌2心血管疾病（人类的一大杀手，发病死亡率上升）3呼吸系统疾病高新技术进展1生物技术产物2医学影像学3核医学、激光医学PET)4器官组织细胞移植5显微外科6生物材料与内置体（人工肾）医学模式是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括，是一种特定的观念形态。生物医学模转变为生物心理社会医学模式精品资料学习—————好资料影响：1床上2上3卫上4医上医的：治降，活质增。医征：实性性。医力（社，干病人等医：是指，要应承。全学（提协保心概是行新学分为导化提供调健。全科医学的原则：1.注重人而不是病2.从完整的背景入手3.以家庭为服务单位4以“生物——心理——社会”医学模式为基础。5.以预防医学为导向6.发扬团队合。7.提供连续性、综合性的服务。8.强调医患关系的重要性。全科治疗的基本特征：1综性2可性3人格化4持续性5协调性6以家庭为单位7以社区为基础8采用生物心理社会诊治程序9以预防为导向10合作性全科医：经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭、社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务临床预防的内容：1一级预防（无病预防）2二级预防（三早：早发现、早诊断、早治疗）3三级预防（治病防残）卫生组织机：一卫生行政组织（卫生部，国家中医药管理局，卫生厅，卫生局）二卫生事业机构（卫生，医药，保健，医学教育，医学科学研究）医疗机构，疾病预防控制机构，卫生监督机构，妇幼保健机构，医学教育机构，医学科学研究机构。三群众卫生组织（爱国卫生运动委员会，群众性学术团体，群众卫生组织，世界卫生组织）卫生改革的目：人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高。四项基本卫生制：建立覆盖城乡基本卫生保健制度、不同形式医疗保险制度、国家基本药物制度、科学规范的公益性医院管理制度。医学教育的规律和特：①医学的服务对象是人，医学教育的质量要求更高，医学生应具备全面的素质；②医学教育具有很强的实践性，需具备实验室、临床教学基地等；③医学教育成本较高，属于精英教育；④医学教育周期较长，实行长学制；⑤医学教育需要优秀的师资力量；⑥医学教育是一个连续统一的整体，是一种终身教育；⑦医学教育的国际交流多，合作性较强。第二篇：医生篇精品资料学习—————好资料医待1（（效公平）2则效务）3者4社者5者医神：人特、神医现：角三程医神：道）（）公）、合）神。优质：研力医段：本后医阶段。病为：主动动制求医影响因素：1疾价2务量3会因素病利：平，自当隐任偿病人角色的基本特征：1.原有的社会角色退位2.自制能力减弱3.求助愿望增强4.康烈5.人际合作愿望加强。病人需要的心理感受：1.被尊重与被重视的需要2.良好的医患沟通的需要病务：遵作，按数医协。医系：从患的。医型：主动指作共与卫律：《》》...卫生法律责任：1政行）2偿）刑）医色：健者。健义：身的。健权。健康的标准：1.躯体健康标准2.社会心理健康标准亚康：介病状）精品资料学习—————好资料疾病机致稳生活动化-疾、异改变）疾程：1感期2潜）3病）4期（（4*完全康*不健康*迁延性*蔓散*合症*死）疾律：1与衡2始终3关系化4体响5作用6象统一。疾制一制二机制三分子机制疾病分：慢性病、传染病、寄生虫病、地方病和职业病传染病（致病微生物、病原体：传播流行性）——（甲乙丙三类）鼠疫、霍乱（甲类）、、、肝炎、艾滋（乙类）、、、结核病、血吸虫病、流行性感冒（丙类）死亡的标：脑死亡：指包括大脑、间脑，特别是脑干部分在内的脑功能不可逆性丧失。脑死亡依：·零电位脑电图·脑血管造影证明脑血液循环停止（主要的两个）·无自主呼吸（人工15分后）·不可逆性昏迷，对外界刺激完全失去反应·颅神经反射消失致病因：物理、化学、生物因子疾病发生三要：致病因子，宿主，环境疾病发生内在条：宿主，社会行为因素（社会心理、精神心理、人的行为因素）疾病发生的内在因：人为因素1.不良的嗜好2.不良的饮食习惯3.不良的文体活动习惯4.不健康的性行为5.营养结构不合理6.不良的医疗习惯7.不良的心理因素8.不遵守法律和交通规则。医源性疾：1医院感染2用药中的医源性疾病3医源性创伤4免疫接种性疾病5其他医源性疾病（抗肿瘤药物所致，放射治疗所致，医生语言不当造成）疾病症：发热，胸痛，发绀，呼吸困难，恶心呕吐，腹痛，黄疸，水肿，晕厥。发热：机体在致热原（致病因子）作用下或体温调节中枢功能障碍时，产热增加，散热不能相应增加或散热减少，使体温升高超过正常范围，称为发热。发热疾病的分：1.感染性发热2.非感染性发热晕厥或称昏，是指突然发生的，短暂的意识丧失疾病诊断的基本方：病史采集，体格检查，辅助检查。症状：是指病人自己主观上能感受到的一种不适、痛苦的异常感觉或病态改变体征：是疾病的客观表现。临床的诊断思维方：1.从症状入手的诊断方法2.从疾病入手的诊断方法3.从系统入手的诊断方法。临床治疗的准：1.实行人道主义2.重视心理治疗3.整体、综合治疗4.个体化治疗5.最优化治疗6.预防为主。精品资料学习—————好资料主诉主的或也是促因。问容：1般、2、3，治的患点的演变过）4史5统顾6史7婚史8史9史10家。腹点：1.易原因2.起程3.腹痛位4.性度5.牵痛6.诱素.腹的系8.伴随状体查：视诊叩肺部、常。辅查：1验各物2通X射线、SA、CT、PET、超声.....3内镜检查4病理检查5其他特殊检查（心电..）医生素：高尚的医疗服务素质，做到可信的疾病资料搜集，拥有渊博的医学专业知识，具有丰富的临床工作经验，掌握科学的临床思维方法。误诊界定划：1非过失性，2过失性误诊分：（原因分1责任性误诊（不良服务态度、工作作风、思维方法、职业道德）2技术性误诊3兼有性误诊。形式或过程分1部分误诊2完全误诊，3拖延性误诊误诊后果分1死亡性误诊2伤害性误诊3一般性误诊。循证医：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合一声的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值观念和愿望，将三者完美地结合再制定出患者的治疗措施。循证医学实“五部”：1.确定临实践的问；2.检索有医学献；3.严格评文献；4.应用最佳证；5.通过实践提高床学水平医疗量。治疗法与类按目分：1支持法，2病因法3对疗法4预防法按手分：理疗、化疗、手疗法免疫法心理法、食疗、自然疗、作疗法血液化法、入疗、中疗。急救本原则：1即复和持有的循和吸功。2理症状如脏衰竭创、出、高、剧等。3护、肝肾等要脏的能，治并症。4性重症控制病情解或同，积寻找因加以除。急救基本法：一、体外工肺复（1畅呼道，2人呼吸3工循环）康复学的究对象：1残疾者2老人3性病。康复定康复定是复治的基，是康目标依据。