内蒙古治区公立医院基本情况调查表综述

PAGEPAGE2内蒙古治区公立医院基本情况调查表医院名称：盟市医院医院登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□医院印章：填表人：填表人：固定电话：移动电话：电子信箱：

医院基本情况（A）A1：医院第一名称第二名称其他名称A2：医院开业（或成立）时间A3：医院所有制形式A4：4.1医院隶属关系（中央属、省、自治区、直辖市属、地区(盟市)、地辖市区、县(旗)属、街道办事处属、乡镇属、村属、其他）4.2医院主管单位名称4.3医院主管单位性质（政府、事业单位、企业）A5：医院法人情况：姓名：性别：最高学历：职称：出生年月：有无管理类学历：学习院校：A6：医院负责人情况：姓名：性别：最高学历：职称：出生年月：有无管理类学历：学习院校：A7：医院级别（一、二、三级），医院等次（甲、乙、丙、未评）评定年份A8：医院类别（综合医院、专科医院、中医院、蒙医院、中蒙医院、中西医结合医院、妇幼保健院）A9：2007年医院编制床位张，实际开放床位张2008年医院编制床位张，实际开放床位张截至填表日医院编制床位张，实际开放床位张医院所在地区基本情况（B）：B1：所在地区是否为民族自治地区(1-是，0-否)：B2：2.1所在地区面积平方公里2.2医院服务辐射半径：公里，覆盖面积：平方公里B3：3.1所在地区常住人口：万人，暂住人口：万人3.2所在地区城镇人口，农区人口，牧区人口医院服务覆盖人口数B4：所在地区人均生产总值（GDP）：2007年元；2008年元B5：所在地区城镇人均收入：2007年元；2008年元B6：所在地区农牧区人均收入：2007年元；2008年元B7：所在地区全年财政支出：2007年元；2008年元卫生总支出：2007年元；2008年元二、人员（C）C1全院正式职工人数人B11卫生技术人员数人K311建筑与办公设施K31210万元以上医疗设备额K31310万元以上设备件数K32流动资产K33速动资产K34净资产K4债务K41流动负债K42借贷(贷款)K5总收入K51医疗业务收入K511门诊收入K5111药品费K5112检查费K5113手术费K5114挂号费K5115诊疗费K512住院收入K5111药品费K5112检查费K5113手术费K5114床位费K5115诊疗费K52药品收入K53财政拨款收入K54其他收入K6总支出K61医疗业务支出K611医疗支出K6111门诊支出K6112住院支出K62药品支出K63人力费用支出K64科研经费支出K65教学经费支出K7累计欠费K71欠费构成K8收支结余十一、设备情况（L）科别设备名称单位数量设备名称单位数量L1内科心电图机台彩色超声诊断仪台脑电图机台纤维内窥镜系统套心脏除颤器台电子内窥镜系统套床边监护仪台血气分析仪台中心监护系统套呼吸机台动态心电分析仪（Holter）台肺功能分析仪台动态无创血压监护仪台心肺功能测定仪台超声诊断仪台血液透析机（含水处理一套）台L2外科心电图机台电动牵引床张心脏除颤器台纤维内窥镜系统套呼吸机台电子内窥镜系统套床边监护仪台手术腹腔镜台中心监护系统套L3妇产科产程监护仪台腹腔镜套胎儿监护仪台阴道镜台床边监护仪台宫腔镜套妊娠高血压检测仪超声诊断仪台L4儿科心电图机台新生儿黄疸治疗仪台新生儿监护仪台婴儿保温箱台L5眼科裂隙灯显微镜台同视机台眼科超声诊断仪台视野计台验光仪台眼压计台屈率计台眼科手术显微镜台L6耳鼻喉科耳鼻喉治疗台台鼻镜台电子测听仪台支气管镜台纤维咽喉镜套L7口腔科口腔综合治疗台套光敏固化机台牙科X线机台牙科技工装置套超声洁牙机台手机快速消毒柜台L8急诊医学科心电图机台输液泵台床边监护仪台注射泵台心脏除颤器台急救担架移动床辆呼吸机台电动吸引器台洗胃机台L9康复医学科短波电疗机台紫外线治疗机台超短波电疗机台微波电疗机台五官超短波电疗机台L10麻醉科麻醉机台呼吸机台麻醉气体监测仪台除颤器台床边监护仪台输液泵台L11医学检验生物显微镜台免疫化学分析仪台全自动血液分析仪（3分类）台基因扩增仪台全自动血液分析仪（5分类）台电子天平台全自动尿液分析仪台离心机台电解质分析仪台高速冷冻离心机台凝血分析仪台超净工作台台血糖测定仪台生物安全柜台血培养分析系统台冰箱台血气分析仪台低温冰箱-40℃～-80℃台自动生化分析仪台血库冰箱台微生物分析仪台恒温培养箱台酶标测试仪台干燥箱台洗扳机台紫外可见分光光度计台电泳仪台L12病理科切片机（含冷冻切片机）台组织脱水机台磨刀机台染色机台显微镜台病理图像分析系统套组织包埋机台L13医学影像科X线电子计算机断层扫描装置(CT)台数字化X线成像系统(CR或DR)套医用磁共振成像设备（MRI）台移动式X线机台500mA以下X线机台洗片机台500mA以上X线机（含500mA）台便携式超声诊断仪台数字X线机台超声诊断仪台血管造影系统套彩色多普勒超声诊断仪台L14手术室手术台台快速消毒器台无影灯台高压消毒柜台高频电刀台自体血液回输系统台手术显微镜台L15病房设施中心供氧系统有无病房护患对讲系统有无中心负压系统有无L16其他超声波清洗机台化学气体消毒柜台高压消毒柜（锅）台救护车辆调查表审核人：联系电话：十二、请对医院能力建设的方向、水平和建设重点提出宝贵的意见、建议：十三、医院是否进行过人事制度改革？主要做法和建议十四、请对医院补偿机制的改革提出宝贵的意见、建议：填表日期：200年月日附表1专业类别执业医师助理执业医师正高级职称副高级职称中级职称初级职称博士硕士本科专科中专高中以下内科外科妇产科儿科眼科耳鼻喉科科皮肤科精神科口腔科急诊科中医科蒙医科中西医科检验科病理科康复科职业病科全科医学注册护士西药人员中药人员影像技术口腔技术行政人员小计附表2民营医疗机构基本情况调查表（门诊部以上医疗机构填写）单位名称（签章）医疗机构执业许可证代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□一、基本情况1.1单位地址：1.2邮政编码□□□□□□1.3电话号码□□□□（区号）-□□□□□□□1.4单位网站域名 1.5单位电子邮箱.1.6单位成立于年1.7医疗机构类别.1.8法人代表1.9注册资金（万元）.1.10服务对象.1.11服务方式_____________________1.12编制床位数__________实有床位数__________1.13诊疗科目(见附表)二、房屋面积（平方米）2.1占地面积□□□□□□2.2总建筑面积□□□□□□2.3其中：业务用房□□□□□□三、人员情况（一）人员构成职工总数其中卫生技术人员数行政后勤人员数医主任医师副主任医师主治医师住院医师医士生药剂主任药剂师副主任药剂师主管药剂师药剂师药剂士人员检验主任检验师副主任检验师主管检验师检验师检验士人员护理主任护师副主任护师主管护师护师护士护理员人员放射技主任技师副主任技师主管技师技师技士术人员工程技高级工程师工程师助理工程师技术员术人员财会高级会计师会计师助理会计师会计员人员管理人员工人康复治疗人员助产士乡村医生村卫生员其他人员（二）人员来源1.医生来源：离退休占%，厂矿企业占%，下岗再就业占%医学院校毕业占%,其他占%2.护士来源：离退休占%，厂矿企业占%，下岗再就业占%医学院校毕业占%,其他占%3.其他卫生技术人员：离退休占%，厂矿企业占%，下岗再就业占%医学院校毕业占%,其他占%（三）学历情况1.医师：本科学历级以上占%，大专占%，中专占%2.护士：本科学历级以上占%，大专占%，中专占%3.其他卫生技术人员：本科学历级以上占%，大专占%，中专占%（四）医师资格情况执业医师占%，执业助理医师占%，未取得执业医师资格占%（五）年龄构成1.医师：30岁以下占%，30-40岁占%，40-50岁占%，50-60岁占%，60岁以上占%，。2.护士：20岁以下占%，20-30岁占%，30-40岁占%，40-50岁占%，50岁以上占%，。3.其他卫生技术人员：30岁以下占%，30-40岁占%，40-50岁占%，50岁以上占%。四、仪器设备情况名称数量名称数量大型仪器设备(1)伽玛刀(10)r一照相机(2)核磁共振成像仪(MRI)(11)体外循环机(3)全身CT(12)腹腔镜(手术用)(4)头部CT(13)碎石机(5)钴一60治疗机(14)彩色多普勒成像仪(6)加速器(15)自动生化分析仪(10万元以上)(7)500mAX光机(16)血液透析机(8)800mAX光机(17)环氧乙烷消毒设备(9)1000mA以上X光机普通设备注：普通设备栏如不够，请自行另附页。五、2008年业务工作概况服务量门诊诊疗人次急诊诊疗人次入院病人人次床位周转次数出院者平均住院日床位使用率(％)国家拨款业务收入集资捐款贷款其他收入来源经常性拨款专款(万元)业务收药品费检查费手术费住院床位费挂号费诊查费其他入分类(万元)人员开支药品购置设备购置消耗品购置维修其他支出基本工资奖金补贴(万元)平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)平均每一出院者住院医疗费(元)出院者平均每天住院医疗费(元)计算机应用口门诊病人管理口住院病人管理口病案首页管理口医疗统计口病房医嘱管理口药品管理口营养膳食管理口科研项目管理口后勤管理口财务管理口人事管理口其他六、医疗机构诊疗科目请在□中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□01．预防保健科□07．05小儿心脏病专业□02．全科医疗科□07．06小儿肾病专业□03.内科□07．07小儿血液病专业□03．01呼吸内科专业□07．08小儿神经病学专业□03．02消化内科专业□07．09小儿内分泌专业□03．03神经内科专业□07．10小儿遗传病专业□03．04心血管内科专业□07．11小儿免疫专业□03．05血液内科专业□07．12其他□03．06肾病学专业□08．小儿外科□03．07内分泌专业□08．01小儿普通外科专业□03．08免疫学专业□08．02小儿骨科专业□03．09变态反应专业□08．03小儿泌尿外科专业□03．10老年病专业□08．04小儿胸心外科专业□03．11其他□08．05小儿神经外科专业□04.外科□08．06其他□04．01普通外科专业□09．儿童保健科□04．02神经外科专业□09．01儿童生长发育专业□04．03骨科专业□09．02儿童营养专业□04．04泌尿外科专业□09．03儿童心理卫生专业□04．05胸外科专业□09．04儿童五官保健专业□04．06心脏大血管外科专业□09．05儿童康复专业□04．07烧伤科专业□09．06其他□04．08整形外科专业□10．眼科□04．09其他□11．耳鼻咽喉科□05．妇产科□11．01耳科专业□05．01妇科专业□11．02鼻科专业□05．02产科专业□11．03咽喉科专业□05．03计划生育专业□11．04其他□05．04优生学专业□05．05生殖健康与不孕症专业□12．口腔科□05．06其他□12．01口腔内科专业□06．妇女保健科□12．02口腔颌面外科专业□06．01青春期保健专业□12．03正畸专业□06．02围产期保健专业□12．04口腔修复专业□06．03更年期保健专业□12．05口腔预防保健专业□06．04妇女心理卫生专业□12．06其他□06．05妇女营养专业□12．皮肤科□06．06其他□13.01皮肤病专业□07．儿科□13．02性传播疾病专业□07．01新生儿专业□13．03其他□07．02小儿传染病专业□14．医疗美容科□07．03小儿消化专业□14．01美容外科专业□07．04小儿呼吸专业□14．02美容牙科专业□14．03美容皮肤科专业□14．04美容中医科专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注□15.精神科□31.病理科□15.01精神病专业□32.医学影像科□15．02精神卫生专业□32．01X线诊断专业□15．03药物依赖专业□32．02CT诊断专业□15．04精神康复专业□32．03磁共振成像诊断专业□15．05社区防治专业□32．04核医学专业□15．06临床心理专业□32．05超声诊断专业□15．07司法精神专业□32．06心电诊断专业□15.08其他□32．07脑电及脑血流图诊断专业□16.传染科□32．08神经肌肉电图专业□16．01肠道传染病专业□32．09介入放射学专业□16．02呼吸道传染病专业□32．10放射治疗专业□16．03肝炎专业□32．11其他□16．04虫媒传染病专业□50．中医科□16．05动物源性传染病专业□50．01内科专业□16．06蠕虫病专业□50．02外科专业□16．07其他□50．03妇产科专业□17．结核病科□50．04儿科专业□18．地方病科□50．05皮肤科专业□19．肿瘤科□50．06眼科专业□20.急诊医学科□50．07耳鼻咽喉科专业□50．08口腔科专业