病位辨证专业知识讲座培训课件

病位辨证专业知识讲座目的要求

1、掌握各脏腑的病变范围和病机特点。

2、掌握各常见证的临床表现、辨证要点。

3、熟悉各常见证的含义、证候分析及鉴别诊断。

4、初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法。

脏腑辨证2病位辨证专业知识讲座

概念

运用脏腑学说理论，确定疾病所在脏腑及病性适用范围

内伤杂病分类

①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼病辨证

3病位辨证专业知识讲座心与小肠病辨证4病位辨证专业知识讲座心悸、急躁易怒、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、胸痛、咳嗽、气喘、咯痰、咯血、神昏、声音嘶哑、腹胀、鼻塞流涕、神志错乱、纳少、肢体震颤、便溏、口舌生疮、腹痛、头晕耳鸣、肢体倦怠、心痛、胸胁、少腹、乳房胀痛、遗精早泄、巅顶痛、阳痿不育、头晕胀痛、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。

下列症状中哪些是心病的常见症状5病位辨证专业知识讲座生理功能病理变化常见症状主血脉气血运行障碍主神志开窍于舌其华在面心合小肠血液妄行血不养神热扰心神心火上炎心血瘀滞邪阻舌肌气血阳虚瘀血阻滞心移热于小肠心悸怔忡、胸闷胸痛、脉结代出血失眠、多梦、健忘心烦、重则狂躁、谵语、昏迷舌红芒刺，口舌生疮舌紫暗或有瘀斑舌卷、舌强、语謇、失语淡白或晄白面色紫暗小便短赤、尿急、尿痛6病位辨证专业知识讲座心的主要病机特点：1、血液运行失常2、神志意识改变小肠的主要病机特点：1、消化吸收功能失调（多归属脾胃）2、二便失常7病位辨证专业知识讲座

※一、心血虚证、心阴虚证

心之阴血亏虚，心失所养

机制

概念

心血脾胃、肾忧思、久病、失血化源

耗血忧思劳神温热火邪肝肾阴亏心阴8病位辨证专业知识讲座

共见症：心悸、失眠、多梦

心血虚：健忘+血虚

心阴虚：心烦+阴虚

表现·分析心血虚：养血安神——四物汤+安神药心阴虚：滋阴安神——天王补心丹9病位辨证专业知识讲座※二、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证

心之阳气虚衰，气虚鼓动无力；阳虚温运

失司；心阳衰极欲脱所表现的证候。机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病10病位辨证专业知识讲座共见症：心悸怔忡、胸闷气短表现·分析心气虚：心阳虚：心痛+阳虚（脉弱或结、代）心阳虚脱：心胸剧痛，唇舌青紫+亡阳+气虚心气虚：补益心气——养心汤心阳虚：温补心阳——桂附保元汤心阳虚脱：回阳固脱——人参四逆汤11病位辨证专业知识讲座医案赏析吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。患者3年前后在病性上有哪些变化？12病位辨证专业知识讲座※三、心脉痹阻证

心脏脉络阻痹不通之证

机制概念

情志不遂感受外邪

饮食不节久病体弱其本在于正气先虚；其标在于气滞、寒凝、痰阻、血瘀有形之邪阻滞心脉。13病位辨证专业知识讲座

心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，下颌表现·分析心脉痹阻的疼痛部位为何可见肩背内臂、下颌？14病位辨证专业知识讲座瘀阻心脉—痰阻心脉—寒凝心脉—气滞心脉—刺痛+血瘀征象（面色、舌象、脉象）闷痛+痰湿征象（表现、舌象、脉象）+实寒征象（表现、舌象、脉象）冷痛胀痛+气滞征象（表现、舌象、脉象）表现·分析15病位辨证专业知识讲座瘀阻心脉：活血化瘀——血府逐瘀汤痰阻心脉：宽胸化痰——栝楼薤白半夏汤寒凝心脉：通阳散寒——枳实薤白桂枝汤气滞心脉：理气开郁——柴胡疏肝散16病位辨证专业知识讲座医案赏析吴某，女，65岁。2006年4月24日初诊。患者3年前无明显诱因出现胸闷、气短，至兰州某医院检查，诊为“心脏病、心肌缺血，心衰”经治症状缓解，后因劳累、饮食不当、心情不好时反复发作，慕名来诊。现症：胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒，饮食、二便尚可。查体：舌体淡胖，舌质暗淡，舌苔白腻，脉结代。辨病：胸痹辨证：心阳虚寒凝，气血瘀滞17病位辨证专业知识讲座按：本案主要是脾肾阳虚，心阳不振，失去温煦肢体脏腑，统运血脉的作用，故出现寒凝血瘀，心脉痹阻，脉结代失常的病证。其基本病机多为本虚标实。气虚不运则血脉瘀滞，心脉痹阻；心阳不振，脾阳不运则寒凝血瘀，痰浊内生。可见痰浊与瘀血皆为在本虚基础上产生的标实。痰浊和瘀血闭塞心脉，不通则痛，从而产生心前区闷痛不适。18病位辨证专业知识讲座四、心火亢盛证

心火内炽，上炎、下移之实热证。

概念机制

情志抑郁化火过食辛辣温补火热之邪内侵心火19病位辨证专业知识讲座表现·分析上炎：心烦失眠，甚者狂躁谵语、神志不清

舌赤生疮，甚者溃烂疼痛或吐血、衄血下移：小便短赤，灼热涩痛+实热证发热口渴，便秘尿黄，苔黄脉数清心泻火——上炎：黄连上清丸下移：导赤散小肠实热证（尿血、脐腹胀痛）20病位辨证专业知识讲座2、试述痰蒙心神证、痰火扰神证的异同？

1、试述心火亢盛证、小肠实热证的区别与联系？21病位辨证专业知识讲座肺与大肠病辨证22病位辨证专业知识讲座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、神昏、咯血、乳房胀痛、胸痛、头晕耳鸣、咳嗽、腹胀、神志错乱、纳少、鼻塞流涕、气喘、肢体震颤、便溏、腹痛、口舌生疮、出血、肢体倦怠、心痛、咯痰、胸胁、少腹、遗精早泄、声音嘶哑、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。

下列症状中哪些是肺病的常见症状23病位辨证专业知识讲座生理功能病理变化常见症状主气司呼吸主宣发肃降通调水道主皮毛开窍于鼻喉为肺户大肠主传导排泄糟粕功能活动减退肺失宣降水液失布卫表失固皮毛失养鼻窍失聪咽喉不利传导失职少气短息，语声低微咳、哮、喘、胸闷或痛痰、饮、水肿自汗畏风、易感冒皮毛憔悴、干燥不润鼻塞、流涕、喷嚏喉痒喉痛、音哑、失音便秘、泄泻24病位辨证专业知识讲座

1、防御能力失常2、呼吸功能异常3、水液代谢失调4、气的生成不足5、血液循行病变肺的主要病机特点：大肠的主要病机特点：

传导功能失调25病位辨证专业知识讲座※一、肺气虚证概念

肺气不足，功能减退之证

久咳伤肺脾胃虚弱机制

26病位辨证专业知识讲座表现·分析

咳喘无力，咯痰清稀或自汗，恶风，易感冒+气虚

补益肺气——补肺汤27病位辨证专业知识讲座※二、肺阴虚证概念

肺阴不足，虚热内扰之证机理

伤肺（肺阴不足）久咳温病后期情志化火痨虫蚀肺28病位辨证专业知识讲座表现·分析干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血声音嘶哑

+阴虚

滋阴润肺——百合固金汤（沙参麦冬汤）29病位辨证专业知识讲座

三、风寒犯肺证

概念

风寒犯肺，宣降不利之证机制

外感风寒

肺肺失宣降30病位辨证专业知识讲座疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散表现·分析

咳嗽，痰稀色白

+表寒证

31病位辨证专业知识讲座风寒犯肺证与风寒表证的鉴别？32病位辨证专业知识讲座

四、风热犯肺证

概念

风热袭肺，清肃不利之证

机制

肺肺失清肃风热33病位辨证专业知识讲座辛凉宣肺，化痰止咳——桑菊饮表现·分析

咳嗽，痰稠色黄

+表热证

34病位辨证专业知识讲座风热犯肺证与风热表证的鉴别？35病位辨证专业知识讲座

五、燥邪犯肺证

概念

燥邪犯肺，失于清润之证机制

肺津伤失润外感燥邪36病位辨证专业知识讲座表现·分析

干咳无痰，或痰少而粘，难咯出甚则胸痛，痰中带血，或咯血

+燥淫证：燥胜则干清燥润肺——清燥救肺汤37病位辨证专业知识讲座※六、肺热炽盛证

概念

邪热内盛于肺，肺失清肃之肺经实热证

外感热邪风寒入里化热

机制

38病位辨证专业知识讲座表现·分析

咳嗽气喘，甚则鼻煽气灼咽喉肿痛、或胸痛

+实热证

清肺泻热，止咳平喘——麻杏石甘汤（泻白散）39病位辨证专业知识讲座※七、痰热壅肺证概念

痰热互结，壅阻于肺，肺失宣降之证

热邪犯肺，灼伤肺津，炼液成痰内有素痰，蕴久化热，痰与热结

机制

40病位辨证专业知识讲座表现·分析

咳喘息粗，咯痰黄稠量多胸闷，或喉中痰鸣或胸痛，咳吐脓血腥臭痰——

+实热证：舌红苔黄腻，脉滑数

清肺化痰，止咳平喘——清金化痰汤肺痈41病位辨证专业知识讲座八、寒痰阻肺证概念

寒邪与痰浊互结，壅阻于肺，肺失宣降之证

寒湿犯肺，聚而为痰素痰内停，复感寒邪

机制

脾阳不足，寒生痰聚，上犯于肺42病位辨证专业知识讲座

表现·分析

咳喘，痰多色白胸闷，或喉间有哮鸣音

+实寒证：舌淡苔白腻，脉濡缓或滑

温肺化痰，止咳平喘——二陈汤合三子养亲汤

（射干麻黄汤）43病位辨证专业知识讲座九、大肠湿热证（肠道湿热证）概念

湿热蕴结大肠，传导不利之证

机制外感暑湿饮食不洁湿热大肠传导失常44病位辨证专业知识讲座表现·分析

腹痛，腹泻，肛门灼热下痢赤白脓血，里急后重——或暴注下泻，色黄臭秽——+湿热表现

清热利湿解毒——白头翁汤

葛根芩连汤痢疾暑泻45病位辨证专业知识讲座脾与胃病辨证46病位辨证专业知识讲座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、纳少、神昏、咯血、乳房胀痛、胸痛、腹胀、肢体震颤、咳嗽、头晕耳鸣、神志错乱、鼻塞流涕、腹痛、气喘、便溏、口舌生疮、出血、心痛、咯痰、胸胁、少腹、遗精早泄、声音嘶哑、肢体倦怠、情志抑郁、手足抽搐、腰膝酸软、浮肿、二便异常。

下列症状中哪些是脾病的常见症状47病位辨证专业知识讲座生理功能病理变化常见症状主运化主升清主统血肌肉四肢开窍于口胃主受纳腐熟水谷脾失健运，消化转输减退脾失健运，水液内停精微不能化生气血气虚内脏失于固托脾失统血脾失健运，气血化生不足脾失和健胃失和降胃气上逆食滞胃脘胃热纳少、腹胀痛、便溏痰饮、水肿、泄泻神疲乏力、眩晕、少气懒言内脏下垂、子宫脱垂、脱肛便血、尿血、月经过多、崩漏肌肉消瘦、浮肿、四肢痿废口淡无味、口甜、口腻食少、胃部胀满呕吐、呃逆、嗳气厌食、嗳腐吞酸消谷善饥48病位辨证专业知识讲座脾的主要病机特点：1、消化吸收功能减退2、气血生成不足3、血液运行失常4、水液代谢失调

内伤脾胃，百病由生胃的主要病机特点：1、受纳腐熟功能异常2、胃失和降、胃气上逆49病位辨证专业知识讲座※一、脾气虚证（脾失健运证）概念

脾气不足，运化失职之证

机制禀赋不足饮食不节忧思劳倦年老体弱

50病位辨证专业知识讲座表现·分析

纳少腹胀（食后胀甚），便溏面色萎黄，消瘦或肥胖或浮肿+气虚舌淡苔白，脉缓弱健脾益气——参苓白术散51病位辨证专业知识讲座

二、脾虚气陷证（中气下陷证）概念

脾气亏虚，升举无力机制

脾气虚进一步发展久泄久痢，劳累太过孕产过多、产后失调

52病位辨证专业知识讲座表现·分析

眩晕，久泄，脘腹坠胀（食后益甚）或小便浑浊如米泔或便意频数，肛门重坠甚或内脏下垂，子宫脱垂，脱肛等+脾气虚健脾益气升提——补中益气汤+枳实（枳壳）53病位辨证专业知识讲座

※三、脾阳虚证概念

脾阳不足，温运无力之证机制

脾胃气虚饮食生冷攻下太过肾阳不足

54病位辨证专业知识讲座表现·分析

纳少腹胀，便溏，甚则完谷不化

腹痛绵绵，喜温喜按或浮肿，小便短少或女子白带清稀量多

+阳虚舌淡胖或有齿痕，脉沉迟无力温阳健脾——理中丸；实脾饮；完带汤55病位辨证专业知识讲座

四、脾不统血证（气不摄血证）概念

脾气不足，血失统摄，致各种慢性出血之证机制

脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”

56病位辨证专业知识讲座表现·分析各种出血：呕血、便血、尿血、衄血，妇女月经量多或崩漏

+脾气虚脉细弱

健脾益气摄血——归脾汤；黄土汤57病位辨证专业知识讲座五、胃阴虚证

概念

胃阴不足，虚热内扰之证机制

温病后期情志化火剧烈吐泻嗜食辛辣

58病位辨证专业知识讲座表现·分析

胃脘隐隐灼痛饥不欲食，嘈杂不舒干呕，呃逆

+阴虚滋阴养胃——益胃饮（麦门冬汤）59病位辨证专业知识讲座※六、胃热炽盛证概念

胃火亢盛，胃失和降之证

机制

嗜食辛辣（火）热和降失职外感热邪情志不遂胃60病位辨证专业知识讲座表现·分析

胃脘灼痛，拒按消谷善饥、口气臭秽或牙龈肿痛，齿衄

+实热证：舌红苔黄，脉滑数清胃泻火——清胃散61病位辨证专业知识讲座

七、寒滞胃脘证概念

寒邪犯胃，胃府失和之证

饮食生冷脘腹受凉

机制62病位辨证专业知识讲座表现·分析

胃脘冷痛剧烈，得温痛减恶心呕吐，吐后痛减或泛吐清水

+实寒证温胃散寒——良附丸合正气天香散63病位辨证专业知识讲座

※八、食滞胃脘证概念

饮食停滞胃脘，不能腐熟之证机制

饮食不节食积胃脘胃腑失和脾胃虚弱64病位辨证专业知识讲座表现·分析

胃脘胀痛，拒按，吐后胀痛得减

厌食，嗳腐吞酸或呕吐酸馊食物或腹胀痛，泻下不爽，肠鸣，矢气臭如败卵，大便酸馊臭秽舌苔厚腻，脉滑此外，注意询问有无伤食病史

消食导滞——保和丸65病位辨证专业知识讲座肝与胆病辨证66病位辨证专业知识讲座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、视物模糊、多梦、纳少、巅顶痛、咯血、乳房胀痛、胸痛、腹胀、肢体震颤、咳嗽、神志错乱、头晕耳鸣、鼻塞流涕、腹痛、气喘、便溏、口舌生疮、出血、心痛、咯痰、胁胀、遗精早泄、肢体倦怠、少腹胀痛、声音嘶哑、情志抑郁、腰膝酸软、手足抽搐、浮肿、二便异常。

下列症状中哪些是肝病的常见症状67病位辨证专业知识讲座生理功能病理变化常见症状主疏泄主藏血肝主筋其华在爪开窍于目胆贮藏、排泄胆汁胆主决断情志抑郁或亢奋风阳内动气滞血瘀血不归藏筋失所养寒凝筋缩目失所养肝火上炎胆汁上溢胆汁外溢胆气虚精神抑郁、善太息、急躁易怒头晕目眩、耳鸣耳聋、中风昏厥胁肋少腹睾丸胀痛、乳癖、症瘕、月经不调吐血、齿衄、月经过多、崩漏震颤、麻木、屈伸不利、抽搐、角弓反张、爪甲脆薄囊缩、疝气、舌卷两目干涩、雀目目赤肿痛口苦黄疸惊恐、胆怯、失眠68病位辨证专业知识讲座肝的主要病机特点：1、气机失调2、血液运行异常3、消化吸收功能障碍4、精神情志改变5、水液代谢失常胆的主要病机特点：1、胆汁贮藏、排泄障碍2、胆郁化热、挟痰上扰69病位辨证专业知识讲座

一、肝血虚证

脾胃虚弱失血久病

机制概念肝血不足，濡养失职之证

70病位辨证专业知识讲座表现·分析

头晕目眩、失眠多梦视力减退或夜盲、爪甲不荣、肢体麻木或月经量少色淡，甚则闭经+血虚：舌淡，脉细无力

滋补肝血——补肝汤71病位辨证专业知识讲座

二、肝阴虚证情志化火温病后期肾水亏乏机制概念

肝之阴液不足，虚热内生之证。72病位辨证专业知识讲座

表现·分析

头晕眼花，两目干涩，视物不清胁肋隐隐灼痛阴虚：舌红少苔，脉弦细数滋阴养肝——一贯煎73病位辨证专业知识讲座

肝失疏泄，气机郁滞之证。

※三、肝气郁结证（肝郁气滞证）机制情志不遂精神刺激病邪侵袭概念74病位辨证专业知识讲座表现·分析

情志抑郁、善太息胸胁、少腹或乳房胀痛女子月经不调、痛经、甚则闭经舌苔薄白，脉弦

病情轻重与情志变化关系密切

疏肝解郁——柴胡疏肝散（逍遥散）75病位辨证专业知识讲座

肝火炽盛，气火上逆之证。※四、肝火上炎证（肝火炽盛证）情志不遂机制概念热邪侵袭过食肥甘76病位辨证专业知识讲座

头晕胀痛，面红目赤急躁易怒，失眠多梦口干口苦，耳鸣耳聋或胁肋灼痛，或吐血、衄血

+实热证：脉弦数表现·分析清肝泻火——丹栀逍遥散77病位辨证专业知识讲座※五、肝阳上亢证郁怒化火机制概念肝肾阴亏，肝阳亢逆之上盛下虚证。房事过度年高肾虚素体阳亢78病位辨证专业知识讲座表现·分析上盛：

下虚：舌脉：舌红少津，脉弦细数

平肝潜阳——杞菊地黄丸眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤急躁易怒，失眠多梦腰膝酸软，头重脚轻79病位辨证专业知识讲座

六、肝风内动证概念

非外风而病中出现眩晕、抽搐、震颤、麻木等“动摇不定”的动风之症，与肝相关。分类

实风热极生风证，肝阳化风证

虚风

血虚生风证，阴虚动风证

80病位辨证专业知识讲座（一）肝阳化风证

概念

肝阳亢逆无制而致动风之证。

机制

参“肝阳上亢证”

81病位辨证专业知识讲座表现·分析动风+肝阳上亢

眩晕欲仆、头摇而痛手足震颤、肢体麻木甚则卒然昏倒、不省人事、喉中痰鸣—半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩—+肝阳上亢：头目胀痛、步履不正舌红苔腻、脉弦

镇肝熄风，滋阴潜阳——镇肝熄风汤痰蒙清窍风痰阻络82病位辨证专业知识讲座（二）热极生风证

概念

热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证。机制

（外感）热邪心肝筋脉风

83病位辨证专业知识讲座表现·分析

高热、神昏+动风

四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张、牙关紧闭

+实热证：高热神昏，或烦躁如狂

舌红绛，苔黄燥，脉弦数

清热凉肝熄风——羚角钩藤汤84病位辨证专业知识讲座（三）阴虚动风证概念

阴液亏虚，筋脉失养而致动风之证。

表现·分析

阴虚+动风

手足震颤或蠕动

+肝阴虚证眩晕耳鸣，两目干涩、视物模糊

脉弦细数

滋阴熄风——大定风珠85病位辨证专业知识讲座（四）血虚生风证概念

血液亏虚，筋脉失养而致动风之证。

表现·分析

血虚+动风手足震颤，肢体麻木，肌肉瞤动，皮肤瘙痒+肝血虚证

滋阴养血，柔肝熄风——阿胶鸡子黄汤86病位辨证专业知识讲座肾与膀胱病辨证87病位辨证专业知识讲座心悸、急躁易怒、咽喉疼痛、怔忡、发脱齿松、心烦、失眠、腰膝酸软、多梦、纳少、巅顶痛、咯血、乳房胀痛、胸痛、腹胀、阳痿不育、肢体震颤、咳嗽、神志错乱、头晕耳鸣、鼻塞流涕、腹痛、便溏、口舌生疮、浮肿、出血、心痛、咯痰、胁胀、肢体倦怠、遗精早泄、少腹胀痛、声音嘶哑、情志抑郁、手足抽搐、二便异常。

下列症状中哪些是肾病的常见症状88病位辨证专业知识讲座生理功能病理变化常见症状肾藏精主生长发育生殖肾精不足生殖功能减退肾阳亏虚肾阴亏虚主水司二便气化失常二便失司主纳气肾不纳气主骨生髓髓海不足骨失所养其华在发开窍于耳发失所养耳失所充膀胱主贮尿排尿膀胱气化失常小儿五迟、五软、成人早衰男子精少不育、女子经少、经闭不孕腰冷痛、畏寒、阳痿、宫寒腰酸、盗汗、遗精、阳强、月经不调水肿大便滑泻失禁、小便淋漓不尽、遗尿虚喘、呼多吸少头晕、健忘、恍惚腿软足痿、齿摇耳鸣、耳聋、脱发、白发尿频、尿急、尿痛、尿多89病位辨证专业知识讲座肾的主要病机特点：1、生长发育迟缓2、生殖功能减退3、形体官窍失养4、呼吸功能异常5、水液代谢障碍6、二便排泄失调膀胱的主要病机特点：气化作用失常（湿热蕴结；虚寒内生）90病位辨证专业知识讲座※一、肾阳虚证（命门火衰证）概念

肾阳虚衰，温煦、气化不利之证。

机制

年高命门火衰房事太过素体阳虚久病伤阳91病位辨证专业知识讲座表现·分析

腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷（下肢尤甚）或性欲减退，男子阳痿、滑精、早泄

女子宫寒不孕、白带清稀量多或小便清长，夜尿增多或久泻不止（完谷不化、五更泄泻）+阳虚：舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚

温补肾阳——金匮肾气丸92病位辨证专业知识讲座※二、肾虚水泛证概念

肾阳不足，气化不利，阳虚水泛之证。

机制

参见肾阳虚证93病位辨证专业知识讲座表现·分析全身浮肿（腰以下尤甚）、尿少、腹部胀满或心悸气短、咳喘痰鸣—+肾阳虚舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力

温肾壮阳，化气行水——真武汤阳虚水泛，凌心射肺94病位辨证专业知识讲座※三、肾阴虚证概念

肾阴不足，化燥生热之证。

机制久病温病、温燥品，耗损肾阴房事不节，阴精内损95病位辨证专业知识讲座表现·分析腰膝酸软疼痛眩晕耳鸣，失眠多梦男子阳强易举，遗精早泄女子经少、经闭，或崩漏+阴虚

滋阴补肾——六味地黄丸96病位辨证专业知识讲座四、肾精不足证概念

肾精亏损，发育、生殖等异常之证。

后天失养久病劳倦机制先天不足97病位辨证专业知识讲座表现·分析

小儿：成人：

舌淡苔白，脉弱

补益肾精——河车大造丸发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼痿软智力低下腰膝酸软，发脱齿摇，耳鸣耳聋健忘恍惚，足痿无力性欲减退，男子精少不育，女子经闭不孕98病位辨证专业知识讲座

五、肾气不固证概念

肾气不足，封藏固摄失职之证。

机制年高或年幼房事过度久病

99病位辨证专业知识讲座表现·分析

小便频数清长，夜尿频多

或尿后余沥或遗尿，尿失禁

男子滑精、早泄

女子月经淋漓不尽、带下清稀量多、胎动易滑

+肾气虚：舌淡苔白，脉弱补肾固摄——缩泉丸；金锁固精丸；

泰山磐石散（寿胎丸）小便：精：经带胎：100病位辨证专业知识讲座

※六、膀胱湿热证概念

湿热蕴结膀胱，气化不利之证。

外感湿热过食肥甘、辛辣机制101病位辨证专业知识讲座表现·分析

尿频尿急，尿道灼痛小便短黄或浑浊、或尿血、或尿中见砂石小腹胀痛或腰、腹掣痛湿热表现：舌红苔黄腻，脉滑数清热利湿通淋——八正散；小蓟饮子（血）

萆薢分清饮（浊）；石韦散（石）102病位辨证专业知识讲座脏腑兼病辨证103病位辨证专业知识讲座概念

两个或两个以上的脏腑证候同时或相继出现

----脏腑兼证依据

脏腑间生理上相互资生、制约；病理上相互影响

特点

1兼证易发生在具有表里、生克、乘侮关系脏器

2以脏与脏兼证为主

104病位辨证专业知识讲座概念

心血耗伤，脾气受损之证。表现

心血虚证+脾气虚证心血不足：心悸怔忡，失眠多梦，健忘脾气虚：纳少，腹胀，便溏脾不统血：或见各种慢性出血、色淡+气血两虚※二、心脾两虚证补益心脾——归脾汤106病位辨证专业知识讲座三、心肝血虚证概念

心肝两脏阴血不足，濡养失职之证。表现

心血虚证+肝血虚证心血虚：心悸怔忡，失眠多梦，健忘肝血虚：爪甲不荣，视物模糊或夜盲肢麻、甚至震颤、拘挛+血虚滋补心肝——圣愈汤合补肝汤107病位辨证专业知识讲座※四、心肾阳虚证（水气凌心证）概念心肾阳气不足，温运、气化无力之证。表现

心阳虚证+肾虚水泛证心阳虚：心悸怔忡，胸闷气喘，唇甲青紫肾虚水泛：腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利+阳虚

温补心肾，化气行水——保元汤合真武汤108病位辨证专业知识讲座

五、心肺气虚证

概念心肺两脏气虚之证。表现心气虚证+肺气虚证心气虚：心悸胸闷肺气虚：咳喘气短，咯痰清稀+气虚：甚则可见口唇青紫，脉弱或结或代诸症动则尤甚

补益心肺——保元汤合六君子汤109病位辨证专业知识讲座概