医学源流第一

/卷之一医学源流第一《古今医统大全》：太昊伏羲氏伏羲氏以木德王，风姓,蛇首人身,生有圣德，象日月之明,故曰太昊.母居于华胥之渚，履巨人迹,因始有妊,生帝，都于陈。其理天下也，仰观象于天，俯观法于地，中观万物于人，鸟兽之文与地之宜,近取诸身，远取诸物，始画八卦，以通神明之德，以类万物之情。造书契，以代结绳之政.作二十七弦之琴，三十六弦之瑟，以修身理性,反其天真。所以六气六腑、五脏五行，阴阳水火升降，得以有象；百病之理,得以类推。炎帝因斯,尝百草，以制九针，以拯夭札矣.炎帝神农氏按《通鉴》《帝王世纪》及《本草》序，炎帝以火德五，生于姜水，因而姓姜，有圣德，始教天下耕种五谷,故曰神农。味草木之滋，察寒热温平之性，辨君臣佐使之义,尝一日而遇七十二毒。神而化之,作方书以疗民疾，立医道救民夭札，著《本草》四卷。至梁,陶弘景以《名医别录》加之为七卷。至唐，李绩、许孝崇等奉诏更复采摭,去陶氏之乖违,辨俗用之纰缪，纂修为二十卷，于今行焉.炎帝救民，泽及当时,恩垂万世,何休哉!医之始本岐黄黄,黄帝也。岐,岐伯也.君臣问答，以明经络、脏腑、运气之原,所以为医之祖。虽《神农本经》在黄帝之前，而神明用药之理，仍始于《内经》也。《古今医统大全》:黄帝有熊氏按《通鉴》《帝王世纪》《九鼎丹经》,黄帝姓公孙，讳轩辕，有熊国君之子，长于姬水，故又姓姬。生而神灵,习用干戈，以征不享。见日月星辰之象，著星官之书,占斗纲所建,始作甲子。帝以人之生也，负阴而抱阳，食味而被色。寒暑荡之于外，喜怒攻之于内,察五气，立五运,洞性命，纪阴阳，咨于岐伯，而作《内经》。复命俞跗、雷公察明堂，究息脉，巫彭、桐君处方饵,而人得以尽年.受青牛紫府先生,三皇天文以效,万神至具。适崆峒，问广成子，受以自然经。登玉阙，得玄女九鼎神丹。至茅山，采禹余粮烹之,得铜，还荆山之下,鼎湖之上。三炉定药,九鼎丹成。黄龙下迎,黄帝上升。群臣从上者七十余人。万姓仰望,故后世因名其处为鼎湖云。天师岐伯按《内经》序，岐伯为黄帝之臣。帝师之,问医，著为《素问》《灵枢》，总为《内经》十八卷。唐太仆王冰次注，为医之祖书，脉理、病机、治法、针经、运气，靡不详尽.真天生圣人,以赞化育之书也,今行世。灵枢作素问详《灵枢》九卷、《素问》九卷,通谓之《内经》，《汉书·艺文志》载《黄帝内经十八篇》是也。医门此书，即业儒之五经也。《黄帝内经素问王冰序》：夫释缚脱艰,全真导气，拯黎元于仁寿,济羸劣以获安者，非三圣道则不能致之矣.孔安国序《尚书》曰:伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。班固《汉书·艺文志》曰:《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也,兼《灵枢》九卷，乃其数焉。虽复年移代革，而授学犹存，惧非其人,而时有所隐,故第七一卷,师氏藏之，今之奉行,惟八卷尔。然而其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表,死生之兆彰,不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契,稽其言有征,验之事不忒，诚可谓至道之宗，奉生之始矣.假若天机迅发，妙识玄通，蒇谋虽属乎生知,标格亦资于诂训，未尝有行不由径，出不由户者也.然刻意研精，探微索隐，或识契真要，则目牛无全,故动则有成,犹鬼神幽赞，而命世奇杰，时时间出焉。则周有秦公，汉有淳于公,魏有张公华公,皆得斯妙道者也。咸日新其用,大济蒸人，华叶递荣，声实相副，盖教之著矣，亦天之假也。冰弱龄慕道，夙好养生,幸遇真经,式为龟镜.而世本纰缪,篇目重迭，前后不伦,文义悬隔,施行不易,披会亦难，岁月既淹,袭以成弊。或一篇重出,而别立二名；或两论并吞,而都为一目；或问答未已，别树篇题；或脱简不书，而云世缺；重《经合》而冠针服,并《方宜》而为《咳篇》，隔《虚实》而为《逆从》，合经络而为论要，节《皮部》为《经络》,退《至教》以先针，诸如此流,不可胜数.且将升岱岳，非径奚为，欲诣扶桑，无舟莫适。乃精勤博访，而并有其人,历十二年,方臻理要，询谋得失,深遂夙心。时于先生郭子斋堂，受得先师张公秘本，文字昭晢，义理环周，一以参详，群疑冰释。恐散于末学，绝彼师资，因而撰注，用传不朽,兼旧藏之卷，合八十一篇二十四卷,勒成一部。冀乎究尾明首，寻注会经,开发童蒙，宣扬至理而已。其中简脱文断,义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处。篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义。篇论吞并，义不相涉，缺漏名目者，区分事类,别目以冠篇首。君臣请问，礼仪乖失者,考校尊卑，增益以光其意。错简碎文,前后重迭者，详其指趣,削去繁杂,以存其要.辞理秘密,难粗论述者,别撰《玄珠》，以陈其道.凡所加字，皆朱书其文,使今古必分，字不杂糅。庶厥昭彰圣旨，敷畅玄言,有如列宿高悬,奎张不乱，深泉净滢，鳞介咸分，君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之望。俾工徒勿误,学者惟明,至道流行,徽音累属，千载之后，方知大圣之慈惠无穷.时大唐宝应元年岁次壬寅序。《灵枢》史崧序曰：昔黄帝作内经十八卷.灵枢九卷。素问九卷。乃其数焉。世所奉行。……但恨灵枢不传久矣.世莫能究。夫医者在读医书耳。读而不能为医者有矣。未有不读而能为医者也。不读医书.又非世业。杀人尤毒于挺刃。是故古人有言曰.为人子而不读医书.由为不孝也.仆本庸昧。自髫迄壮.潜心斯道。颇涉其理。辄不自揣。参对诸书.再行校正。家藏旧本.灵枢九卷。共八十一篇。增修音释.附于卷末。勒为二十四卷.庶使好生之人.开卷易明。了无差别.除已具状经所属申明外。准使府指挥。依条申转运司。选官详定.具书送秘书省国子监。令崧专访名医.更乞参详。免误将来。利益无穷.功实有自。宋绍兴乙亥仲夏望日。锦官史崧题。《古今医统大全》：商·伊尹按《通鉴》，伊尹佐汤伐桀,放太甲于桐宫。闵生民之疾苦,作《汤液本草》，明寒热温凉之性、酸苦辛甘咸淡之味,轻清重浊，阴阳升降，走十二经络表里之宜。今医言药性，皆祖伊尹。著有《汤液本草》，今行世.难经出更洋洋洋洋,盛大也。《难经》八十一章，多阐发《内经》之旨,以补《内经》所未言,即间有与《内经》不合者,其时去古未远，别有考据也。秦越人,号扁鹊，战国人,著《难经》.《古今医统大全》：扁鹊姓秦，名越人,卢国渤海人。得《素问》、《灵枢》之旨,著有《八十一难经》。少为舍长。舍客长桑君善医，出其禁方传之，饮以上池之水,三十日当知物矣。鹊如其言饮水,果视疾尽见五脏癥结。一日见齐桓侯曰：君疾在腠理。侯曰:无疾。后五日复见曰：君疾在血脉.五日又见曰：君疾在肠胃。又五日曰：君疾在骨髓，虽司命无奈之何。不数日,侯疾作，扁鹊已逃去矣,侯遂死.然则治之于轻微者，常易愈；治之于重著者，必难痊。学者不可不知。太医令李醯嫉，阴杀之。《医学源流论》:《难经》论《难经》，非经也。以经文之难解者,设为问难以明之，故曰《难经》。言以经文以难而释之也。是书之旨，盖欲推本经旨，发挥至道,剖晰疑义,垂示后学,真读《内经》之津梁也.但其中亦有未尽善者，其问答之词,有即引经文以释之者。经文本目明显，引之或反遗其要,以至经语反晦，或则无所发明,或则与两经相背,或则以此误彼，此其所短也。内中有自出机杼，发挥妙道，未尝见于《内经》，而实能显《内经》之奥义,补《内经》之所未发。此盖别有师承，足与《内经》并垂千古。不知创自越人乎？抑上古亦有此书,而越人引以为证乎？自隋唐以来，其书盛著尊崇之者固多，而无能驳正之者。盖业医之辈，读《难经》而识其大义,已为医道中杰出之流,安能更深考《内经》，求箕异同得失乎?古今流传之载籍，凡有舛误，后人无敢议者，比比然也，独《难经》乎哉？余详余所著《难经经释》中。越汉季有南阳张机，字仲景，居南阳，官长沙,东汉人也。著《伤寒杂病论》《金匮玉函经》.傷寒論序夫傷寒論。蓋祖述大聖人之意。諸家莫其倫擬.故晉皇甫謐序甲乙鍼經云.伊尹以元聖之才.撰用神農本草。以為湯液。漢張仲景論廣湯液。為十數卷.用之多驗。近世太醫令王叔和。撰次仲景遺論甚精。皆可施用。是仲景本伊尹之法。伊尹本神農之經。得不謂祖述大聖人之意乎。張仲景。漢書無傳。見名醫錄云。南陽人。名機。仲景乃其字也。舉孝廉。官至長沙太守。始受术於同郡張伯祖。時人言.識用精微過其師。所著論.其言精而奧。其法簡而詳.非淺聞寡見者所能及。自仲景于今八百餘年.惟王叔和能學之。其間如葛洪。陶景。胡洽。徐之才.孫思邈輩。非不才也。但各自名家。而不能修明之.開寶中。節度使髙繼沖曾編錄進上。其文理舛錯。未嘗考正.歷代雖藏之書府。亦闕于讐校。是使治病之流.舉天下無或知者。國家詔儒臣校正醫書.臣奇續被其選。以為百病之急。無急於傷寒。今先校定張仲景傷寒論十卷。總二十二篇.證外合三百九十七法。除複重。定有一百一十二方。今請頒行。太子右贊善大夫臣髙保衡。尚書屯田員外郎臣孫奇.尚書司封郎中秘閣校理臣林億等謹上.傷寒卒病論集論曰。余每覽越人入虢之診。望齊侯之色。未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士。曾不留神醫藥。精究方术。上以療君親之疾。下以救貧賤之厄.中以保身長全。以養其生。但競逐榮勢。企踵權豪。孜孜汲汲。惟名利是務。崇飾其末.忽棄其本.華其外而悴其內。皮之不存。毛將安附焉。卒然遭邪風之氣.嬰非常之疾.患及禍至。而方震慄。降志屈節。欽望巫祝.告窮歸天。束手受敗。賫百年之壽命。持至貴之重器。委付凡醫。恣其所措。咄嗟嗚呼.厥身已斃。神明消滅。變為異物。幽潛重泉。徒為啼泣。痛夫.舉世昏迷.莫能覺悟。不惜其命.若是輕生。彼何榮勢之云哉。而進不能愛人知人.退不能愛身知己。遇災值禍。身居厄地。蒙蒙昧昧。惷若遊魂。哀乎。趨世之士.馳競浮華。不固根本.忘軀徇物。危若冰谷。至於是也。余宗族素多。向餘二百。建安紀年以來。猶未十稔.其死亡者三分有二.傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救.乃勤求古訓.博采眾方。撰用素問。九卷.八十一難.陰陽大論.胎臚藥錄。並平脉辨證。為傷寒雜病論。合十六卷。雖未能盡愈諸病。庶可以見病知源。若能尋余所集。思過半矣.夫天布五行。以運萬類。人稟五常.以有五藏。經絡府俞.陰陽會通.玄冥幽微。變化難極.自非才髙識妙.豈能探其理致哉。上古有神農。黃帝。岐伯。伯髙。雷公。少俞。少師.仲文。中世有長桑。扁鵲。漢有公乘陽慶及倉公。下此以往。未之聞也。觀今之醫。不念思求經旨。以演其所知。各承家技.終始順舊.省疾問病。務在口給.相對斯須。便處湯藥。按寸不及尺.握手不及足。人迎趺陽。三部不參。動數發息。不滿五十。短期未知決診。九候曾無髣髴.明堂闕庭。盡不見察。所謂窺管而已。夫欲視死別生。實為難矣.孔子云。生而知之者上.學則亞之。多聞博識.知之次也。余宿尚方術。請事斯語《金匮玉函》宋志八卷注曰王叔和集存林亿等疏曰.金匮玉函经。与伤寒论。同体而别名。欲人互相检阅。而为表里.以防后世之亡逸。其济人之心。不已深乎。细考前后。乃王叔和撰次之书。缘仲景有金匮录。故以金匮玉函名.取宝而藏之之义也。王叔和西晋人。为太医令.虽博好经方.其学专于仲景.是以独出于诸家之右。仲景之书.及今八百余年.不坠于地者。皆其力也。但此经。自晋以来。传之既久。方证讹谬不伦。历代名医虽学之。皆不得仿佛.惟孙思邈粗晓其旨。亦不能修正之.况其下者乎。国家诏儒臣。校正医书。臣等先校定伤寒论。次校成此经.其文理或有与伤寒论不同者.然其意义皆通。圣贤之法。不敢臆断.故并两存之。凡八卷。依次旧目。总二十九篇。一百一十五方。恭惟主上大明抚运。视民如伤。广颁其书。为天下生生之具。宜欲跻斯民于寿域矣.治平三年正月十八日《金匮要略方》宋志三卷存孙奇等序曰。张仲景为伤寒杂病论合十六卷.今世但传伤寒论十卷.杂病未见其书。或于诸家方中。载其一二矣。翰林学士王洙在馆阁日。于蠹简中。得仲景金匮玉函要略方三卷。上则辨伤寒.中则论杂病.下则载其方。并疗妇人。乃录而传之士流。才数家耳.尝以对方证对者.施之于人。其效如神。然而或有证而无方。或有方而无证.救疾治病。其有未备。国家诏儒臣。校正医书。臣奇先校正伤寒论。次校定金匮玉函经。今又校成此书。仍以逐方次于证候之下.使仓卒之际。便于检用也。又采散在诸家之方。附于逐篇之末。以广其法。以其伤寒文多节略。故断自杂病以下.终于饮食禁忌。凡二十五篇.除重复。合三百六十二方。勒成上中下三卷.依旧名曰金匮方论。臣奇尝读魏志华佗传云。出书一卷.曰。此书可以活人。每观华佗凡所疗病。多尚奇怪。不合圣人之经。臣奇谓活人者.必仲景之书也。大哉炎农圣法。属我盛旦。恭惟主上丕承大统。抚育元元.颁行方书。拯济疾苦。使和气盈溢。而万物莫不尽苏矣。太子右赞善大夫臣高保衡。尚书都官员外郎臣孙奇。司封郎中充秘阁校理臣林亿等传上.何顒别传曰.同郡张仲景总角造颙。谓曰。君用思精而韵不高.后将为良医。卒如其言。顒先识独觉。言无虚发。王仲宣年十七。尝遇仲景。仲景曰。君有病.宜服五石汤。不治且成门。后年三十。当眉落。仲宣以其贯长也。远不治也。后至三十。疾果成。竟眉落。其精如此。仲景之方术。今传于世。（太平御览)医林列传曰。张机字仲景。南阳人也.受业于同郡张伯祖。善于治疗。尤精经方。举孝廉.官至长沙太守。后在京师为名医.于当时为上手.以宗族二百余口。建安纪年以来.未及十稔。死者三之二.而伤寒居其七.乃著论二十二篇。证外合三百九十七法。一百一十二方。其文辞简古奥雅。古今治伤寒者。未有能出其外者也.其书为诸方之祖。时人以为扁鹊仓公无以加之。故后世称为医圣。古琴疏曰。张机。字仲景。南阳人。受业于张伯祖.精于治疗。一日入桐柏山.觅药草.遇一病人求诊。仲景曰。子之腕有兽脉。何也。其人以实具对。乃峄山穴中老猿也。仲景出囊中丸药遗之。一服辄愈。明日.其人肩一巨木至。曰。此万年桐也。聊以相报。仲景刘为二琴。一曰古猿.一曰万年。皇甫谧曰.张仲景见侍中王仲宣.时年二十余。谓曰.君有病.四十当眉落。眉落半年而死。令服五石汤.可免。仲宣嫌其言忤.受汤勿服.居三日。见仲宣谓曰.服汤否。仲宣曰。已服.仲景曰。色候固非服汤之诊。君何轻命也。仲宣犹不言。后二十年果眉落。后一百八十七日而死。终如其言.（甲乙经序）又曰。仲景论广伊尹汤液。为数十卷。用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景选论甚精。指事施用.(同上）又曰.华佗存□于独识。仲景垂妙于定方。（晋书本传释劝论。）《辅行诀脏腑用药法要》：隐居曰:外感天行经方之治，有二旦六神大小等汤.昔南阳张机依此诸方，撰为《伤寒论》一部,疗治明悉，后学咸尊奉之。高湛曰。王叔和编次张仲景方论。编为三十六卷。大行于世.(太平览御）葛洪曰。仲景开胸纳赤饼。（抱朴子）孙思邈曰。江南诸师。秘仲景要方不传。《古今医统大全》：张机字仲景,南阳人,受业张伯祖，医学超群，举孝廉，官至长沙太守。建安年间，病伤寒死者,十居其七。机按《内经》伤寒治法，存活甚众.著论二十二篇，合三百九十七法，一百一十三方，为诸方之祖.凡移治诸证如神,后人赖之为医圣。又有《金匮方》，亦其遗意。《医林列传》:张机张机.字仲景。南阳人也。受业于同郡张伯祖。善于治疗。尤精经方。举孝廉。官至长沙太守。后在京师为名医。于当时为上手.以宗族二百余口。建安纪年以来。未及十稔。死者三之二。而伤寒居其七.乃著论二十二篇证。外合三百九十七法。一百一十二方。其文辞简古奥雅。古今治伤寒者.未有能出其外者也。其书为诸方之祖。时人以为扁鹊仓公。无以加之.故后世称为医圣。王叔和王叔和。高平人也。性度沉静。博好经方。尤精诊处.洞识养生之道.深晓疗病之源。采摭群论。撰成脉经十卷。叙阴阳表里。辨三部九候。分人迎气口神门。条十二经二十四气。奇经八脉。五脏六腑。三焦四时之疴。纤悉备具。咸可按用。凡九十七篇.又次张仲景方论为三十六卷。大行于世。成无己成无己.聊摄人。家世儒医。性识明敏。记问该博.撰述伤寒义。皆前人未经道者。指在定体分形析证。若同而异者明之.似是而非者辨之.古今言伤寒者祖张仲景。但因其证而用之。初未有发明其意义。成无己博极研精.深造自得。本难素灵枢诸书。以发明其奥.因仲景方论。以辨析其理。极表里虚实阴阳死生之说。究药病轻重。去取加减之意。真得长沙公之旨趣。所著伤寒论十卷。明理论三卷。论方一卷。大行于世。六经辨圣道彰《内经》详于针灸，至伊尹有汤液治病之法，扁鹊、仓公因之。仲师出而杂病伤寒专以方药为治，其方俱原本于神农、黄帝相传之经方，而集其大成。《医学真传》五运六气天地至大，人物至广,不外阴阳五行之理。五运，即五行也。六气，即三阴三阳也.故木、火、土、金、水曰五运；厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳曰六气。五运合五行,而六气亦合五行。天以此成四时而生万物,人以此成有形而合无形。是五运六气实医学之根源,神农本之而著药性，黄帝本之而著《内经》，仲师本之而撰《伤寒》、《金匮》。今人但知风、热、湿、火、燥、寒为病,岂知厥阴主风，风,木也;少阴、少阳主热，热，火也；太阴主湿,湿,土也；阳明主燥,燥，金也;太阳主寒，寒，水也.此风、热、湿、火、燥、寒之病，而五运六气即主之,五脏六腑亦因之。其本末不可不察也!《侣山堂类辩》:伤寒传经辩夫阴阳之道，一阴一阳,分而为三阴三阳。三阴三阳，应脏腑之十二经脉，是无形之气,合于有形之经，在经脉有手足之分,在六气止论三阴三阳，而无分手与足也。风、寒、暑、湿、燥、火，天之阴阳也，在人亦有此阴阳之六气。如太阳之上，寒水主之。寒水者，膀胱之水也.太阳者,巨阳之气，水中之生阳也。《灵枢经》曰：膀胱者，毫毛其应。是太阳寒水之在下,而巨阳之气卫于通体皮毛之间。夫邪之中人,必先始于皮毛，故凡伤于寒,则为病热，是天之寒邪,病太阳之阳气,得阳气而寒反化热也。（天之寒邪，病寒水之气，同气相感也。)太阳寒水之经脉，上循于头项，故见头项强痛之证，此病气而及于经，非经气之兼病也.如邪溜于经，则为桃仁承气之下证，不复再传阳明矣。经曰：厥阴之右,少阴治之，少阴之右,太阴治之;太阴之右，少阳治之;少阳之右，阳明治之，阳明之右,太阳治之。是以一日太阳，二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴，七日来复于太阳，如不作再经，而病自愈矣。此六气之相传也。如邪留于阳明,则见白虎汤之渴证,承气汤之燥证，不复再传少阳矣,如邪留于少阳,则见往来寒热之柴胡汤证，不复再传太阴矣；如邪留于太阴，则见脾家实腹满时痛之腹证，不复再传少阴矣;如邪留于少阴，则见自利而渴之经证,不复再传厥阴矣；如邪留于厥阴，则见下利脓血之热证，不来复于太阳矣。此始病太阳之气，得阳气已化热，故虽传留于三阴而皆为热证，至于不能化热,及直中三阴之阴证,又当别论。夫六气相传，止见太阳之头痛，至七日以上自愈者，以行其经尽，而来复于太阳，不见六经之证也.如见少阳证,则为邪留少阳；见少阴证,则为邪留少阴。非病在少阳，而再传太阴;病在少阴,而再传厥阴之理也。先贤见太阳病而复见阳明证者,曰此循经传也,见太阳病而后见少阳证者，曰此越经传也;见太阳病而后见太阴证，曰此误下传也；见太阳证而后见少阴证者，曰此表里传也。（越经、误下之说，皆系杜撰。)夫太阳之邪，传留于某经，则见某经之病，不复再传别经，非六气相传,而七日来复于太阳之传经也。皆缘不明阴阳经气之道，不识仲景之书，而妄为臆说如此。又太阳标阳而本寒，少阴标阴而本热,阴阳水火之气,交相感召，故有病太阳而传于少阴者，此亦气相感而不涉于经也.有病在太阳而为心下烦闷者,先辈曰此壬水逆传于丙，丙丁兄妹相传，此更为不通之说也。(以上论六气相传，以下论传足不传手。)夫六气运行，四时代序,总属寒暑往来，而皆归于地,故人亦应之。如君、相二火，发原在肾，太阳之气生于膀胱，风气本于肝木，湿气本于脾土,燥气本于胃金，腰以上为天,腰以下为地。三阴三阳之气，皆从阴而生，自下而上，故《素问·厥论》曰：阳气起于足五指之表，阴气起于足五指之里。是以阴阳六气,止合足之六经。《灵枢·本输篇》曰：五脏六腑之输，五五二十五输，六六三十六输,六腑皆出足之三阳，上合于手者也。是三阴三阳之气，止合足之六经,足之六经，上合于手者也。是以天之寒邪，始病太阳膀胱之气,六气相传,止见足经之证，而不与手经相涉。（天之六淫，病人之六气,太阳之上，寒气治之,与手太阳之小肠火，毫无干涉.）先辈有以手经皆为有余,足经皆为不足之说者;有以足六经属水土木，手六经属金与火之说者；有以上体多受风热，下体多感寒湿之说者。嗟嗟！伤寒之理甚难，挈其纲领，示以大道,尚不能窥仲景之藩篱，若再多旁岐之说,使后学更无归著矣.予故设此辩，匪敢政前贤之是非，聊以俟后人之详审尔!辩脏腑阴阳经云：太阴之上,湿气治之。而有肺金之燥,燥湿之相济也,是以脾喜燥而肺喜润。阳明之上,燥气治之。而胃合太阴之湿，脏腑雌雄之相配也，是以阳明不从标本，从中见太阴之湿化.阴阳和平，燥湿相合，则饮食消化,津液运行，而肌肉丰厚;如阴阳不和,则能食而瘦矣。故脾胃之阴湿太过者,宜燥之温之;阳明之燥热已甚者，宜苦寒以泄之。肺与大肠病秋金之燥者，宜清凉以润之;感太阴之湿者，宜温热以燥之。此平治阴阳燥湿之道也.少阴之上，君火主之,而有肾脏之水；太阳之上，寒水主之，而有巨阳之阳：阴阳标本之相合也。是以水上火下，斯成既济之无咎。若水不上济，则火盛而心悬如病饥;火不下交，则下焦寒而足膝厥冷。故当调摄其水火之升降焉。厥阴之上，风气治之，而有包络之火;少阳之上，火气治之，而有甲木之风.盖火生于木,风自火出,风火之相生也。故火炽者，当先平其风木；风烈者，宜先息其火炎.此阴阳五行，雌雄配合，各有平调之法焉。故善养生者，非惟苛疾不生，更可以延年不老.伤寒著金匮藏王肯堂谓《伤寒论》义理如神龙出没，首尾相顾，鳞甲森然。金匮玉函,示宝贵秘藏之意也。其方非南阳所自造,乃上古圣人所传之方,所谓经方是也.其药悉本于《神农本经》。非此方不能治此病，非此药不能成此方,所投必效,如桴鼓之相应。《侣山堂类辩》伤寒书论世传《伤寒论》，乃断简残编，藉王叔和编次。聿稽仲景生于东汉,叔和西晋时人,相去止百余岁,不遭秦火之劫，奚为断残乎？第经义渊微，鲜有通其义者，故辄坻《伤寒论》为非全书,聋瞽来学，实仲景罪人也.今世之医,有终身目不识者，独执陶氏《六书》，以为枕中鸿宝。夷考陶氏，剽南阳唾余，分别门类,将经中语气，皆为断截.若学者熟读全书，细心体会,其中义理，如神龙出没，首尾相顾，一字一句，条分缕析,鳞甲森然，得其蕴奥，自有精华滋味，非比尘垢糠粃。（以上多系王肯堂语.）《金匮要略》论所谓要者,得其纲领也。知其要者,一以贯十,十以贯百,可千可万，一言而终;不知其要，流散无穷.此之谓也。内如妇人妊娠章云：怀身七月，太阴当养不养,此心气实,当泻劳宫。类而推之，则知八月有手阳明之当养不养矣.十月之中，各分主养之脏腑，而各有当养不养之患，若止以七月论之，是举一隅而不以三隅反也。学者潜心此书，得其要而引伸之，天下之理，其庶几乎！杂证论杂证者，谓一人之病,见证庞杂。当知始受之因则一，久久不去，渐至蔓延。故治杂病，如理乱绳,得其头绪,一路理清，不则愈理愈乱矣。所治之药，亦专取其要,多则杂,杂无功。经曰：一者因得之。又曰:治之在于一。嗟乎！精一之道难矣.人秉天地之气所生,此身中有上下阴阳之气交,五运六气之变化,荣卫血气之贯通，五脏六腑之生始,知其推数无穷，而后可归于一，非细参《灵》、《素》诸经,不易得也。《医学源流论》：《伤寒论》论仲景《伤寒论》，编次者不下数十家，因致聚讼纷纭.此皆不知仲景作书之旨故也。观《伤寒》叙所述，乃为庸医误治而设.所以正治之法,一经不过三四条,余皆救误之法，故其文亦变动不居。读《伤寒论》者,知此书皆设想悬拟之书，则无往不得其义矣.今人必改叔和之次序，或以此条在前,或以此条在后;或以此症因彼症而生;或以此经因彼经而变，互相诟厉。孰知病变万端,传经无定，古人因病以施方,无编方以待病。其原本次序，既已散亡，庶几叔和所定为可信，何则？叔和《序例》云:今搜采仲景旧论,录其症候、诊脉、声色，对病真方有神验者，拟防世急。则此书乃叔和所搜集,而世人辄加辨驳,以为原本不如此，抑思苟无叔和，安有此书？且诸人所编，果能合仲景原文否耶？夫六经现症，有异有同，后人见阳经一症，杂于阴经之中,以为宜改入阳经之内，不知阴经亦有此症也。人各是其私,反致古人圆机活法,泯没不可闻矣。凡读书能得书中之精义要诀，历历分明，则任其颠倒错乱，而我心自能剌会贯通,否则徒以古羽纷更互异,愈改愈晦矣！《金匮》论《金匮要略》乃仲景治杂病之书也。其中缺略处颇多，而上古圣人，以汤液治病之法，惟赖此书之存,乃方书之祖也。其论病皆本于《内经》，而神明变化之.其用药悉本于《神农本草》,而融会贯通之。其方则皆上古圣人历代相传之经方,仲景间有随症加减之法。其脉法亦皆《内经》及历代相传之真诀.其治病无不精切周到，无一毫游移参错之处，实能洞见本源，审察毫末。故所投必效,如桴鼓之相应，真乃医方之经也！惜其所载诸病,未能全备,未知有残缺与否?然诸大症之纲领,亦已粗备，后之学者，以其为经而参考推广之，已思过半矣。自此以后之书,皆非古圣相传之真诀,仅自成一家，不可与《金匮》并列也.垂方法立津梁仲师,医中之圣人也。儒者不能舍至圣之书而求道，医者岂能外仲师之书以治疗。《医学真传》:医门经论神农本草曰《本经》,黄帝灵枢、素问曰《内经》，皆圣经也。仲景先师，著卒病曰《伤寒》，著杂病曰《金匮》,此贤论也。医门圣经、贤论，犹儒者之五经、四书也。故医门经论，乃医学正传，其余《难经》、《脉诀》及后人一切方书，皆逐末亡本，肤浅不经，不可为训.何世之医者,于圣贤经论,从未尝读，即读亦未解，解未能明，明未能用。悲夫！医道失传医道昉乎轩、岐.轩、岐著《内经》一十八卷，阐明阴阳、血气运行之理，脏腑、经络交会之道,上下内外,升降出入,道晰其微，理晰其奥.以为后之医者,必明三阴三阳之六气，血气生始之根源,五脏交通,六腑会合,及络脉经脉之浅深,皮肌筋骨之外内，始可言医。仲景先师《伤寒·序》云:经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙,不能探其理致。慨世之医，昧圣贤经论之本源,袭后人方书之糟粕,汤方歌括之册，视为秘典,分门别类之书，奉若圣经，岂不谬哉！我故曰：轩、岐没而医道亡,仲师死而真传绝,洵不诬也！李唐后有千金唐·孙思邈，华原人，隐居太白山。著《千金方》《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林亿校正,后列《禁经》二卷。今本分为九十三卷。较《金匮》虽有浮泛偏杂之处,而用意之奇，用药之巧，亦自成一家。《旧唐书·列传第一百四十一·方伎》：孙思邈，京兆华原人也。七岁就学，日诵千余言。弱冠，善谈庄、老及百家之说,兼好释典。洛州总管独孤信见而叹曰:“此圣童也。但恨其器大，难为用也。"周宣帝时，思邈以王室多故,隐居太白山。隋文帝辅政，征为国子博士，称疾不起。尝谓所亲曰：“过五十年，当有圣人出,吾方助之以济人。”及太宗即位，召诣京师，嗟其容色甚少，谓曰：“故知有道者诚可尊重，羡门、广成，岂虚言哉！”将授以爵位，固辞不受。显庆四年，高宗召见，拜谏议大夫,又固辞不受.上元元年，辞疾请归，特赐良马，及鄱阳公主邑司以居焉。当时知名之士宋令文、孟诜、卢照邻等，执师资之礼以事焉。思邈尝从幸九成宫,照邻留在其宅。时庭前有病梨树,照邻为之赋,其序曰：“癸酉之岁，余卧疾长安光德坊之官舍。父老云：‘是鄱阳公主邑司。昔公主未嫁而卒,故其邑废。'时有孙思邈处士居之。邈道合古今，学殚数术。高谈正一，则古之蒙庄子；深入不二，则今之维摩诘。其推步甲乙,度量乾坤,则洛下闳、安期先生之俦也."照邻有恶疾，医所不能愈,乃问思邈:“名医愈疾,其道何如?”思邈曰：“吾闻善言天者，必质之于人，善言人者，亦本之于天。天有四时五行，寒暑迭代,其转运也，和而为雨，怒而为风，凝而为霜雪,张而为虹蜺，此天地之常数也。人有四支五藏,一觉一寝,呼吸吐纳,精气往来,流而为荣卫,彰而为气色,发而为音声，此人之常数也。阳用其形，阴用其精，天人之所同也.及其失也，蒸则生热,否则生寒,结而为瘤赘,陷而为痈疽，奔而为喘乏，竭而为焦枯,诊发乎面,变动乎形。推此以及天地亦如之。故五纬盈缩,星辰错行,日月薄蚀，孛彗飞流，此天地之危诊也。寒暑不时,天地之蒸否也;石立土踊，天地之瘤赘也；山崩土陷，天地之痈疽也；奔风暴雨，天地之喘乏也；川渎竭涸，天地之焦枯也，良医导之以药石，救之以针剂，圣人和之以至德，辅之以人事，故形体有可愈之疾，天地有可消之灾。”又曰:胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。《诗》曰:“如临深渊,如履薄冰”,谓小心也;“纠纠武夫，公侯干城”，谓大胆也。“不为利回，不为义疚”，行之方也；“见机而作，不俟终日”,智之圆也.思邈自云开皇辛酉岁生，至今年九十三矣；询之乡里，咸云数百岁人.话周、齐间事，历历如眼见。以此参之，不啻百岁人矣。然犹视听不衰,神采甚茂，可谓古之聪明博达不死者也.初，魏徵等受诏修齐、梁、陈、周、隋五代史，恐有遗漏，屡访之，思邈口以传授,有如目睹.东台侍郎孙处约将其五子侹、儆、俊、佑、佺以谒思邈，思邈曰:“俊当先贵；佑当晚达；佺最名重，祸在执兵.”后皆如其言.太子詹事卢齐卿童幼时,请问人伦之事,思邈曰:“汝后五十年位登方伯,吾孙当为属吏，可自保也。”后齐卿为徐州刺史,思邈孙溥果为徐州萧县丞。思邈初谓齐卿之时，溥犹未生,而预知其事。凡诸异迹,多此类也。永淳元年卒。遗令薄葬，不藏冥器,祭祀无牲牢。经月余，颜貌不改,举尸就木，犹若空衣,时人异之。自注《老子》、《庄子》,撰《千金方》三十卷，行于代。又撰《福禄论》三卷,《摄生真录》及《枕中素书》、《会三教论》各一卷。子行，天授中为凤阁侍郎。《备急千金要方》序：夫清浊剖判,上下攸分,三才肇基，五行俶落,万物淳朴，无得而称。燧人氏出,观斗极以定方名，始有火化.伏羲氏作，因之而画八卦、立庖厨,滋味既兴，疴瘵萌起。大圣神农氏悯黎元之多疾,遂尝百药以救疗之,犹未尽善。黄帝受命,创制九针，与方士岐伯、雷公之伦，备论经脉,旁通问难，详究义理,以为经论，故后世可得依而畅焉。春秋之际,良医和缓,六国之时，则有扁鹊，汉有仓公，仲景，魏有华佗,并皆探赜索隐,穷幽洞微，用药不过二三，灸炷不逾七八，而疾无不愈者。晋宋以来,虽复名医间出，然治十不能愈五六,良由今人嗜欲太甚,立心不常，淫放纵逸，有阙摄养所致耳。余缅寻圣人设教，欲使家家自学,人人自晓。君亲有疾不能疗之者,非忠孝也。末俗小人，多行诡诈，倚傍圣教而为欺绐，遂令朝野士庶咸耻医术之名。多教子弟诵短文,枸小策，以求出身之道。医治之术,阙而弗论，吁可怪也。嗟乎！深乖圣贤之本意。吾幼遭风冷，屡造医门,汤药之资，罄尽家产。所以青衿之岁，高尚兹典;白首之年，未尝释卷。至于切脉诊候，采药合和，服饵节度,将息避慎,一事长于己者，不远千里伏膺取决。至于弱冠，颇觉有悟,是以亲邻国中外有疾厄者,多所济益。在身之患，断绝医门,故知方药本草不可不学。吾见诸方部帙浩博，忽遇仓猝,求检至难,比得方讫，疾已不救矣。呜呼！痛夭枉之幽厄，惜堕学之昏愚，乃博采群经，删裁繁重，务在简易，以为《备急千金要方》一部，凡三十卷。虽不能究尽病源,但使留意于斯者,亦思过半矣。以为人命至重，有贵千金，一方济之,德逾于此，故以为名也.未可传于士族，庶以贻厥私门。……孙思邈公元５8１—６８２年（隋开皇一年—唐永淳元年）,唐代京兆华原(今陕西省耀县孙原乡)人。一生博学多闻，对祖国医学的研究尤为精深，是唐代一位杰出的医学家,著有《千金要方》和《千金翼方》等书。孙思邈聪明好学，知识渊博.他青年时代,即研究老子（老聃）、庄子(庄周）等百家学说.成年后，因对当时社会不满，曾隐居终南山、太白山一带,除把大好河山作为他研究医药的药圃外，还在民间行医治病，为其以后在医药学方面的成就，奠定了很好的基础。他在行医的过程中,逐步丰富了医药知识，很快就成了一位名医，由于孙氏学识渊博，医道甚精，临床疗效很高,用药如神，一些人把他当作神仙对待。以赞扬他医术的高明。热爱人民，医德高尚。唐时,麻风病流行得很厉害，人人讨厌这种病.作为名医的孙思邈,当然更知其传染性，但他却不怕传染,亲手治疗过六百多例患者。在治病过程中，他亲自看护病人,亲自配制药物，千方百计解除患者痛苦，成为我国历史上著名的麻风病学专家。善于学习，长于总结。隋唐时代，中外交通发达，我国文化传到外国去,波斯、印度等国的文化也传入了中国，孙氏及时吸收了外来医学的长处来丰富自己，并写进了自己的著作之中。将酒用在医疗上，是他吸取民间用酒来消毒和预防疾病的经验,孙思邈是一个很有名的医学家,他热爱群众,不愿作官，曾屡次拒绝了隋文帝、唐高宗召他作官的邀请,决心致力于医学,并甘居民间为劳苦大众治病，生活非常简朴,一生活了一百多岁，在临死前,还关照亲属,要用薄棺材，随身衣服葬殓他.纪念的礼品不必用猪羊,以免造成浪费.他的医术高超，不慕名利，医德高尚,以医药救人，受到人民群众的爱戴。因此，在他死后人民给他立碑修庙，以纪念他对人类的贡献。（一)他提出：“医学是‘至精至微’的学问,不能设想通过‘至粗至浅之思’,即可有所收获.”他要求对技术精益求精，提倡勤奋苦学，由于他勤奋学习,勇于实践,因而,对祖国医学的生理、病理、诊断、治疗、方剂等基本理论,以及内、外、妇、儿、针灸、按摩等各科疗法,均有较大的贡献。他认为《素问》、《灵枢》、《甲乙经》、《本草》以及张仲景的《伤寒论》、王叔和的《脉经》等医籍，是“大医习业”所必须熟悉的.并认为“涉猎群书”，吸取各家之长,是非常重要的.在勤奋钻研古代医籍的同时，对搜集流传于广大人民中间的医疗经验，也非常重视,他不耻下问，认真学习,并提出凡有“一事长于己者,不远千里，服膺取决。”（二）孙氏十分重视医德的修养。他认为一个医生,除了必须具有一定医学水平之外，还必须具备很高的道德品质，要有不求名利,不辞劳苦为病人服务的精神。孙思邈能提出这样有浓厚的、朴素的救死扶伤的人道主义精神,是有着进步性和积极因素的,对历代医学界，进一步改善服务态度，培养优秀的道德品质有着积极的推动作用。(三)他反对医界“相轻”,打击别人,抬高自己的不良作风。对纠正当时医界的一些恶习，起着相当大的作用,就是今天读起来,也还有现实意义。(四）他认为医生诊病，一定要排除一切私心杂念,对技术要精益求精,处方用药时，一定要审之又审，慎之又慎，力争作到药到病除。在医疗技术上，对医生提出了很高的要求.(五)在临床实践中,孙氏提出要“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”。其意思是说在临证医疗时，既要敢想敢作，当机立断,又要小心谨慎，周密思考；既要灵活变通,不可墨守成规,又要按照客观规律办事,切忌主观武断。这个思想不仅对历代的临床医学有很大的指导意义，而且在古代哲学史上占有一定的位置。(六）孙氏提出“人命至重，贵于千金，一方济之,德逾于此。”他把人的生命，看得比千两黄金还要贵重,因而，将他的著作命名为《千金要方》、《千金翼方》。这里不难看出孙氏严谨的治学态度，也可以看出他对患者的认真负责精神。在学术上,他首创了分门别类，有纲有目的著书立说方法。可以说《千金要方》是我国第一部内容丰富，理法方药俱全的医学类书，创立了内、外、妇、儿、五官、针灸、营养等医学分科的雏形。对后世临床分科，大有促进作用。他以五脏六腑为纲，以脏、腑寒热、虚实、概括诸般杂证,而为立方遣药的总则。每一脏腑下，首列总论，论述《素问》、《灵枢》以及扁鹊、华佗、张仲景、王叔和、巢元方、皇甫谧诸家，有关该脏腑生理、病理、诊断、治疗等方面的论述;列虚实寒热诸病脉证候，采录仲景而下，以迄阮河南.范东阳、张笛、靳邵至于唐代方书、方药、针灸等治疗方法.除此之外，孙氏在学术上,有不少对医学界有深远影响的独特见解：1。提倡饮食疗法：孙氏认为:“安身之本,必资于食；救疾之速，必凭于药"。并认为用药如用兵，其性刚烈，若发用乖宜，非但不能愈疾，还会损伤正气.如果可以用调节饮食的方法治愈疾病，就不要用药。若食疗不愈,然后再用药。他确认饮食物,既有“悦神爽志，以资气血"之功,又有“排邪而安脏腑”之能，用之得当，疗效甚著.因此，在《千金方》中,特列有“食治”一门，详细介绍了谷、肉、果、菜等食物的疗病作用，并指出“若能用食平疴,释情遣疾者”，方能称为“良工".２.强调问诊在诊断学上的重要性。他指出“凡医诊候,因是不易，又问而知之，别病深浅，名曰巧匠。”又认为男女长幼，地处方宜,感受风冷湿热四时之何邪,以及妇女月经等一切与疾病有关的因素，作为医生，处方用药前都须问清楚，即“处方者亦应问之"，然后才好处方,否则造成“治误相触动,更增困也"。３。强调综合治疗。孙氏既善于用药，又长于用针,同时，还精于灸法.并提出，有些疾病应多种方法兼施才能治好,因此一个医生,必须掌握多种治疗技术，以便在必要时综合使用,提高疗效。４.反对服五石散：在唐以前，尤其到了唐代,在社会上流行着一种极不好的风气，即服石风（五石散,由紫石英、白石英、钟乳石、赤石脂、石硫黄等药研面配制而成的一种有毒药物)。孙思邈对此深恶痛绝,他依其丰富的医学知识和广博的见闻,对此据理驳斥.为此他还创设了一些诸如白豉汤、甘草汤、杜仲汤、麦冬汤等方剂,以期为服散人解毒。孙氏此举,沉重地打击了服石风,刹住了这一流行当年的陋习.５．在处方用药方面，主张方药并重，不但重药，而且重方,不但重方,在方剂调制上也不可忽视。认为药物固能治病，但必须按照一定的原则，把药物配伍成一定的方剂，才能更好地发挥其治疗效能,并对历代医学家的处方用药，作了认真的研究,他改进了很多前人处方，并研制了很多好的方剂。如他在张仲景当归生姜羊肉汤的基础上，按照原方剂的组织配伍原则,灵活化裁为四个方剂，扩大了治疗范围。（１)羊肉汤（２）羊肉当归汤（３）羊肉杜仲汤（４）羊肉生地黄汤。除此之外,孙氏还在张仲景小建中汤的基础上化裁了内补当归建中汤、内补芎蒡汤、大补中当归汤等很好的方剂。孙氏在方剂学上的贡献，不仅在于他在前人的基础上，发明了一些好的方剂,更重要的是他提示了一个正确而灵活运用前人经验，推陈出新的临证变通,处方用药的好的范例,为后世方剂学的发展，起到了很大的推动作用。１.《备急千金要方》简称《千金要方》。约成书于公元６５２年，全书共三十卷。参考了唐初以前的医药著作，并结合自己的临床经验而写成。主要内容有总论、临床各科、食治、平脉、针灸等内容.是一部汇集诸家的巨著，对祖国医学的生理、病理、诊断、治疗、药物、方剂等基础理论,以及内、外、妇、儿、针灸、按摩等各科疗法，均有较为详细的记述，是我国现存的最早的一部医学类书。书中除了唐以前各家及唐代医学家和孙氏本人的经验外，还收录了许多现已失传的不少古代医籍内容,为研究整理唐以前一些医学家的学术思想、主要著作,提供了宝贵的资料.书中还收载了五千多个民间医方，并列举了八百多种药材，包括了当时本草的基本内容，不仅记叙了药物性能,还详细说明了采集时间和炮制方法,并补充了许多方药及治疗方法。由于他在药物方面所作的巨大贡献，所以后人尊他为“药王"。2.《千金翼方》成书于公元68２年,全书共三十卷。是《千金要方》的补编或姊妹编。主要内容有药物、伤寒、妇人、小儿、杂病、色脉、针灸等。其中伤寒部分，增加了张仲景《伤寒论》的别本，为研究《伤寒论》提供了珍贵资料。3。《银海精微》成书于公元６８2年，全书共二卷.论眼科诸证甚为明晰,治疗也不偏于补泻寒温.此外,孙氏还著有《五脏旁通明鉴图》一卷，《明堂经图》，《千金髓方》二十卷,《福禄论》三卷，《摄生真录》一卷，《三教论》一卷,《神枕方》一卷，多已散失。外台继重医林唐·王焘著《外台秘要》四十卷，分一千一百四门,论宗巢氏，方多秘传,为医门之类书。《外台秘要·序》：独刺史王焘先生，前居馆阁二十年，采摭群书,汇成方略,上溯炎昊，下及诸家。《伤寒》一遵仲景,发论率冠《病源》,虽置针法不言，而大唐以前之方靡有遗佚，《千金》则居多焉。卷凡四十，方余六千,盖集医方之大成者。题曰《秘要》，悉皆秘密枢要也。《医学源流论》：《千金方》《外台》论仲景之学，至唐而一变。仲景之治病，其论脏腑经络,病情传变，悉本《内经》.而其所用之方,皆古圣相传之经方,并非私心自造，间有加减,必有所本。其分两轻重，皆有法度。其药悉本于《神农本草》，无一味游移假借之处。非此方不能治此病，非此药不能成此方,粗微深妙,不可思议。药味不过五六品，而功用无不周。此乃天地之化机,圣人之妙用与天地同.不朽者也。《千金方》则不然,其所论病，未尝不依《内经》，而不无杂以后世臆度之说.其所用方,亦皆采择古方，不无兼取后世偏杂之法。其所用药，未必全本于《神农》，兼取杂方单方,及通治之品.故有一病而立数方,亦有一方而治数病。其药品有多至数十味者,其中对症者固多,不对症者亦不少，故治病亦有效有不效。大抵所重,专在于药,而古圣制方之法不传矣。此医道之一大变也.然其用药之奇，用意之巧，亦自成一家，有不可磨灭之处.至唐·王焘所集《外台》一书，则纂集自汉以来诸方，汇萃成书，而历代之方，于焉大备。但其人本非专家之学，故无所审择,以为指归，乃医方之类书也.然唐以前之方,赖此书以存，其攻亦不可泯。但读之者，苟胸中无成竹,则众说纷纭,群方淆杂，反茫然失其所据。故读《千金》《外台》者，必精通于《内经》、仲景、本草等书，胸中先有成见,而后取其长而舍其短，则可资我博深之益.否则反乱人意,而无所适从.嗟乎!《千金》、《外台》且然，况后世偏驳杂乱之书,能不惑人之心志哉？等而下之，更有无稽杜撰之邪书，尤不足道矣。后作者渐浸淫等而下之，不足观也已。红紫色郑卫音间色乱正,靡音忘倦。迨东垣重脾胃金·李杲,字明之，号东垣老人。生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃终，年七十二,旧本亦题元人。作《脾胃论》《辨惑论》《兰室秘藏》。后人附以诸家合刻，有《东垣十书》传世。温燥行升清气如补中益气及升阳散火之法，如苍术、白术、羌活、独活、木香、陈皮、葛根之类，最喜用之。虽未醇亦足贵人谓东垣用药，如韩信将兵,多多益善.然驳杂之处,不可不知。惟以脾胃为重，故亦可取。李东垣（1１80～125１年)，名杲,字明之。金元间真定（今河北省保定市)人.倡导：“人以胃气为本。”善温补脾胃之法，后称之为“补土派”.为金元四大医学家之一。李杲幼年就喜爱医学，曾捐款千金而跟随易州张元素学医，学了没有几年，就掌握了张氏的各种医学技术,除精通内科外，还擅长外科、五官科和针灸各科。他在医学上的主要贡献，是在金元各派学术争鸣的过程中，通过自己的临证实践,创制并逐步完善了“补土派"的理论，为充实和发展祖国医学，作出了卓越的贡献。主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等书，着重阐明了脾胃的生理功能，内伤病的致病、发病机理，鉴别诊断，治疗方药等一系列问题.创立了一系列诸如“补中益气汤”、“调中益气汤”、“升阳除湿防风汤"、“当归补血汤”等临床行之有效的方剂，至今仍为医界所喜用。李东垣生活的年代，较刘完素、张洁古二氏稍晚，使其有机会看到他们的著作，在学术上受其影响很深。他在张氏辨脏腑虚实议病的基础上，阐发了《素问》“土者生万物”的理论，集中发展了医学关于脾胃的学说，正确地阐述了中土清阳之气，在人体生理病理变化中的重要地位，强调了调理脾胃，在治疗上的积极作用，使其独成一家。对祖国医学关于脏腑与气血的生理、病理关系的认识,较前大大前进了一步.东垣认为专靠古方是不够用的，必须别开生面，另立新法,才能适应医治大量“脾胃虚弱"病的需要。李氏的学术思想及成就主要有以下几个方面：对脾胃基础理论的研究和阐发：他认为：“气”是决定人体健康与否的关键，而脾胃又是决定元气虚实的关键。他在《脾胃论》中说：“真气、又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之"。又说：“夫元气、谷气、荣气、卫气,生发诸阳之气,此数者，皆欲食入胃上行胃气之异名，其实一也。"又说“脾胃之气既伤,而元气亦不能充，而诸病之所由生也"。确认脾胃是元气之本,元气是健康之本。脾胃伤，则元气衰；元气衰，则疾病所由生。这是李东垣内伤学说的一个基本论点。认为脾胃与其他四脏心、肺、肝、肾，有密切的关系,四脏的“升降浮沉”等生理活动,是以脾胃为枢纽的.这是因为脾胃为后天之本，是生化之源，水谷赖此而腐熟,并化生新血，营养其他脏器和器官的.若胃气一虚，则五脏必然受累而为病,即出现“阳气下陷，阳火上乘"的病理状态。即“火与元气不两立，一胜则一负"是也。因此，李氏在主张升发脾胃之气的同时，也注意到潜降阴火一面，提出在治疗上要解决“升阳"与“泻火”的矛盾，首先以“益元气”为主见解,元气旺,自然阳气升而阴火降。据此创制了“甘温除大热”之法。认为脾胃与气、血、食滞、痰、湿等致病因素，有着一定的因果关系。指出若脾胃不健,则水谷不能正常消化吸收,因而可产生气虚、血虚、食滞、痰浊和水湿等病因，进而导致不同疾病的发生。由此也可以看出脾胃的重要性.李氏根据脾胃的重要性而创立的补脾法，不仅适应用于脾胃虚弱的病证，而且亦适用于某些心、肺、肝、肾疾患。它既能益气、统血、摄精，又能燥湿、化痰、利水.因此，成为治疗内伤病的一大要法,丰富了祖国医学治疗理论。直至今日，我们还用这一法则治疗消化、运动、血循、泌尿、生殖、呼吸、神经及内分泌等系统的一些疾病，每每收到很好的效果。李东垣补脾胃之说,也并非完美无缺.祖国医学认为“肾为先天之本，脾为后天之本”。东垣虽也承认肾气的重要性，但不如对脾胃之元气强调的那样强烈，这不能不说是李氏学说的不足之处。在强调脾胃作用时,只偏重治疗脾胃之阳。而忽视了脾胃之阴。因而,在治疗中用辛燥升发的药物较多。而用养阴的药物甚少,这是李氏学说的一个缺陷。再者。李氏著作中，也曾用过三黄之类的清热泻火之品，但对一些热病，或化火之证的论述与脾胃论述相比，就显得太少了。因此，出现了以刘河间为代表的养阴派,与以上金元四大医学家之学说为之相互补充和抗衡.甚至可以说,后世叶天士提出的“养胃阴”方法，也是针对李氏偏重脾胃之阳而立的.诸家结合起来，使得中医对脾胃病的认识和处理较为全面了。李氏的学术思想，是在《内经》的理论基础上发展起来的。并通过实践,对内伤病的致病因素，发病机理等作了深入细致的阐发，给后人治疗脾胃病指出了新的途径。李氏主要著作有:1。《内外伤辨惑论》,成书于公元１２3１年,全书共二卷。辨外感、内伤的区别.凡精神刺激,饮食不调等，引起的疾病为内伤病,其治疗着重于调理脾胃.说明其与六淫外感病的证治有区别。2.《脾胃论》成书于公元１2４９年，全书共三卷。此书集中了作者主要的学术思想和成就，是依据其临床实践，结合医学理论，认为脾胃在人体生理活动中最为重要。提出“内伤脾胃、百病由生”的主张.3.《兰室秘藏》三卷。以《素问》“藏诸灵兰之室”而命名，全书分二十一门。书中对饮食劳倦，中满腹胀,心腹痞，胃脘痛等的治疗，均有专门论述。４．《药象论》一卷。５．《医学发明》、《伤寒会要》等。若河间专主火金·刘完素,字守真，河间人。事迹俱详《金史·方技传》.主火之说，始自河间。遵之经断自我《原病式》十九条，俱本《内经·至真要大论》，多以火立论,而不能参透经旨.如火之平气曰升明，火之太过曰赫曦,火之不及曰伏明,其虚实之辨，若冰炭之反也。一二方奇而妥如六一散、防风通圣散之类，皆奇而不离于正也。刘完素约生于公元１110年～1209年,字守真，自号通元处士。金·河间（今河北省河间县）人.因而,后人有以出生地称呼他为刘河间者。他很重视《内经》理论，特别对五运六气很有研究.一生著有很多书，以《素问玄机原病式》、《宣明论方》为代表作。后人尊称为金元四大家之一。刘氏对热性病和其他杂病的治疗,有很丰富的经验。在学术上，倡导“六气皆从火化”的学说.在治疗上,主张降心火,益肾水，善于用清凉解毒的方药.故后世称他为“寒凉派”的创始人.刘氏青年时代，就立志献身医学，二十五岁起专心研究医学.他主张处方用药,因人而施，病人的生活状况、所处环境及病情,各不相同,因而,用药也应有异。宋朝在医学上有个制度，一度要求医生处方用药，要使用官颁方剂——局方，不可随意化裁配方,在一定程度上,束缚了医生的手脚,使医者不能辨证施治,对症下药。刘氏对此，极为不满,遂标局方之异，另立处方，对此作了坚决的斗争。由于他的医术高明，在人民群众中有较高的威望,金朝统治者对他也施用了笼络手段，前后三次以高官厚禄收买他，都遭到了他的拒绝。刘氏活了九十岁,但他始终都在勤奋地工作,晚年还著有《素问病机气宜保命集》一书。一生共著有近十部医书,为后世医学发展，作出了较大的贡献.刘氏在医学上的成就，与他的治学态度是分不开的。他的医学知识，来源于《内经》、《伤寒论》。因而,他对古代医学著作是很尊重的.但他在临证过程中，并不拘泥于古籍，认为古方不能完全适应当时的疾病，有创立新方的革新精神。在医学上，他不搞门户之见.有不耻下问的精神，自己有病,还请比他威望低的张元素治疗，当张氏治愈他的病后，他能够勇于向“真理”低头，承认自己医术的不足之处，吸收张氏学术的营养,并为张氏广为宣传.这在当时，是一种很难得的科学治学精神.刘氏的学术思想，主要集中在三个方面：（一)关于五运六气的研究：五运六气是古代医学家用来说明四时气候变化和人体生理、病理的气化活动，以及人与自然相互关系的一种学说.刘氏认为五运六气对于人体疾病的发生，有着密切的关系。在运气学说的运用上，他把五运六气与人体脏腑联系起来。(二）关于火热论：这是刘氏创立的“寒凉派"学说的核心。因为当时热性病流行，而一般医学家多用辛燥之方，往往不能收效.刘氏从中吸取经验教训，结合临床对病理机制的认识，提出了“主火论”的观点。刘氏认为火热为导致临床多种证候的重要因素。他的立论根据大致有二:（1）根据《内经》病机十九条，与火热有关的就占其中十五条。据此，刘氏又推衍了五十六种病证.其他病变（如风、寒、燥、湿等)《内经》中只占六条,刘氏推衍为二十五种，而这二十五种中，属风、湿、燥的十五种,又可归纳于热的项下。这样，在总数八十一种中，除去属于寒的十种外，百分之八十以上的病变都属于火热,或与火热有关，因而他提倡“主火论”。（２）认为六气之中,火热就占其二种，而风湿燥寒诸气，在病理变化过程中，皆能化火生热，而火热也往往是产生风、湿、燥的原因.如，风与火——“风本生于热,以热为本,以风为标。凡言风者，热也”。“热则风动”。故《内经》说“风淫于内,治以辛凉.”湿与火--“湿病本不自生，因于火热怫郁,水液不能宣通，即停滞而生水湿也。”又说:“虽病水寒不得宣行，亦能为湿，虽有此异，亦以鲜矣."治以“辛苦寒药”。燥与火—-燥是“热能耗液”的结果。“金燥虽属秋阴，而其性异于寒湿，而反同于风热火也"。治疗上，应以“凉药调之".寒与火——除“中寒”（阴盛阳衰的里寒证)外,其他如感冒寒邪,内伤生冷都是“冷热相并”，均能使“阳气怫郁,不能宣散”而生热。治疗上“当以热证辨之"。由此可以看出,刘氏认为风、湿、燥、寒诸气为病，在病理过程中,大多能化热或与火热相兼同化.即后人归纳这一论点为“六气都从火化”说。刘氏所立“火热论”，强调了火热为病的原因，一方面是为了矫正当时的积习流弊,但矫枉之余,有些过正。另一方面，前面已经谈到，与他所处的时代，热性病流行分不开。（三）关于热性病的治疗：刘氏对火热病的发病机理,有深刻的研究.因而，在治疗火热病方面，也有很多独到之处.如，他认为表证固然应该汗而解之，但外感初起，多是“怫热郁结"于表,辛热药虽然能发散表邪,但因病本属热,若用热药解表,往往表虽解而热不去,甚至使热邪转甚,不如用寒药解表为妥。因此，主张用辛凉或甘寒解表。若夏热解表,以甘草、滑石、葱、豉等偏寒药解表为妥。若阳热遏表,虽可表现恶寒战栗，多为阳热郁极所致，不可辛热解表，当以石膏、滑石、甘草、葱、豉等的开发热郁。若表证兼内热者,当表里双解,他制有防风通圣散、双解散而解之。若表邪汗之不解，用通宣凉膈散调之。若汗后热退不尽，可用天水散、黄连解毒汤、凉膈散等。祖国医学自晋、唐以来,有些医生重于方剂和药物的研究,而忽视了基础理论的研究和提高，刘氏以敢于创新的精神，用理论联系实际的方法,发展了《内经》关于火热为病的理论，独创一家。不但引导了张、李、朱等各大家的研究风气，而且亦为明、清两代温热学派开辟了研究先例和途径。刘氏的辛凉解表，泻热养阴等治法，给后世温病学派以很大启示,也突破了当时医家墨守仲景陈规的保守习气，使以后的学者敢于设想,敢于研究，敢于理论联系实际,促进祖国医学的理论和治疗方法不断地发展和提高。刘氏的学生以及以后宗其学说者甚多，组成了中国医学史上有名的河间学派。为祖国医学的发展，作出了巨大的贡献.其主要著作有:《素问玄机原病式》一卷，成书于公元１1８6年.根据《素问》中有关五运六气,病机方面的原文及王冰注，加以发挥而成。着重于阐述治火热症用寒凉法。《素问病机气宜保命集》,成书于公元11８８年，全书共三卷，分为3２门。首为原道、原脉、摄生、阴阳诸论,次为论证、处方用药。《黄帝素问宣明论方》(简称《宣明论》或《宣明方论》)七卷(一说十五卷)。包括伤寒、杂病、妇女、小儿、痔瘘、眼诸科证治。倡用凉剂。但不可拘泥。刘完素在医学方面的著作很多，除上述之外还有《三消论》、《运气要旨论》、《医方精要》、《素问药证》等。丹溪出罕与俦元·朱震亨，字彦修，号丹溪，金华人。其立方视诸家颇高一格。阴宜补阳勿浮《丹溪心法》以补阴为主，谓阳常有余,阴常不足。诸家俱辨其非，以人得天地之气以生，有生之气，即是阳气，精血皆其化生也。杂病法四字求谓气、血、痰、郁是也。一切杂病，只以此四字求之。气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤,郁用越鞠丸。参差互用，各尽其妙。朱丹溪名震亨，字彦修。因世居丹溪,故人称朱丹溪，或尊称为丹溪翁.公元１2８1—１35８年（元至元1８年—至正18年)，元代金华（今浙江省义乌县）人。金元四大医学家之一,倡导阳常有余，阴常不足说。创阴虚相火病机学说，善用滋阴降火的方药,为“滋阴派”的创始人。朱震亨自幼好学,初习举子业.奋发学医，并深入研究《素问》、《难经》等古典医籍。学了五年，便能临证,为了进一步提高医术,他外出浙江,走吴中、抵南徐、达建业,以访求名师,在他四十四岁时又跟随罗知悌学医。罗是当时名医，世称太无先生,其学得刘完素之再传,旁通张从正、李杲二家学说。丹溪尽得其学,并有机会吸收三家学说之长，融会自己的心得,提出独到的学术见解，自成一派。与刘完素、张子和、李东垣不同,朱丹溪生活在南方，生活年代较前三人为晚.当时因连年战争，南京统治者腐败无能，苟捐杂税极重，增加了人民群众的负担,营养条件很差，身体柔弱，加之江南地土卑弱,气候炎热，湿热相火为病甚多，病家多易伤阴。但是，当时医界盛行用辛燥药较多的《局方》治病，非但治不好病，反而加重病情，甚至造成死亡.为了纠正这一偏向，朱氏用清滋之品，颇能见效，因而自然就提倡养阴之法。再则,朱氏从师于罗知悌，而罗的学术思想，主要来源于刘完素（当然亦旁通其他二家)，刘对病机的认识重在火热,倡用寒凉药以降心火、益肾水.朱氏自然亦就受刘氏学说影响较大，继承并发扬了刘氏学说，对其学说的不足之处——益肾水，作了深入研究，认为“阴精”在人体占有相当重要的位置,因而非常重视养阴。并创立了“滋阴派”学说。朱丹溪一生，活了七十八岁，死于公元１３58年。他所创立的养阴派学说及其著作，大大丰富了祖国医学对病因病机的认识及处方用药的内容和范围，对祖国医学的发展有较大的贡献,受到后世医家很高评价，亦为国外医家所重视.丹溪之学，在深入研究《内经》的基础上，继承了河间、东垣学说，又据其所处的时代,地方疾病的特点，提出了新的学说，丰富了祖国医学的内容。其学说特点大致有三：１．阐明相火的生理与病理，探讨了相火对人体的重要性,并说明相火妄动的危害.后世论相火者，多根据朱氏之说而加以发挥.2。在相火论的基础上，创立了“阳常有余，阴常不足”的学说,强调“养阴”在养生和治疗上的重要性,因而创立了“滋阴派"。后世温病学派受其影响颇深。3．丹溪临床经验丰富，在杂病方面，阐明了气、血、痰、郁等病机理，丰富了临床医学的内容，并经过他的弟子们的发挥，使朱氏之学对后世内科学有深远的影响。关于对相火的论述，朱氏学说,主要有两点:其一，强调相火为人身动气。丹溪说：“火内阴而外阳,主乎动者也,故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君（火)；以位而言，生于虚无,守位禀命,因其动而可见，故谓之相（火）"。从中悟出了动气即是火的道理.这与后世薛立斋、张景岳、赵养葵所说的命门火的意义相同。如朱氏所说:“天主生物,故恒于动,人有此生亦恒于动，其所以恒于动皆相火之为也”.这句话的意思,是人之所以富有生命力,无不根源于相火.丹溪之相火，主要指的是人体生命活动的动力。而相火是源于肝、肾，为其所司，分属于心包络、膀胱、三焦、胆等腑.其二，强调相火妄动,在疾病发生过程中的重要性。认为相火既为生命活动的动力,因而它和心火一上一下，一君一相，皆为生理之常。如果相火出现异常而妄动，则病变丛生。关于“阳常有余，阴常不足"，这是丹溪学说的核心。其所谓“阴阳”,首先指气血而言.其次，指肾阳肾阴。是基于其对相火的认识的.他认为饮食不节和色欲，可以造成相火妄动，因此，要人节饮食，戒色欲,不使邪火妄动，保持阴平阳秘。并在他的《格致余论》中，首列《饮食箴》与《色欲箴》两篇,强调平时注意饮食起居的重要性，提醒人们注意养护“阴分”，而创设了大补阴丸等著名方剂,为后世医家所喜用。由此可见，丹溪所指“阳常有余”，主要指的是情欲方面的因素导致的相火妄动而发生的病变,并非指人体真阳而言.从而，悟出了保护阴精的重要性。另一方面,也悟出了节饮食,保护脾胃的重要性。他认为“胃气是人之所以赖为生者也”，病邪虽实，而胃气伤者，亦勿使攻击，因而在临证时,除注重养阴外,亦常用芪、参、术等温补中土之品,大概这一点是受东垣学说影响所致。关于辨证施治，丹溪是有很多独到见解的，对后世的影响也很大.对一些杂病,他以气、血、痰、郁为纲,气用四君，血用四物,痰用二陈，郁用越鞠.以六气致病为目,加减变通,得心应手,从而分辨标本先后、地土方宜来审病求因,这是一种较为科学的辨证施治方法。如他论中风，认为东南之人，多是湿土生痰,痰生热,热生风。在治疗上，主张分气虚、血虚、挟水湿几型，有痰治痰为先,次宜养血行气等原则。论痛风,认为主要是由于血热而感受风寒与湿邪,致使血凝气滞，经络不通。治宜疏散寒湿，开发腠理，其血得行,与气相和，其病自安。论疝气，他与前代医家总以疝气为寒证者不同，认为是湿热内郁，寒气外束所致。论吞酸吐酸，认为由湿热郁遏，致肺胃之气失降所造成。论六郁，认为诸病多生于郁，有气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁与食郁之不同，且制越鞠丸,通治诸郁,为后人广泛应用,行之有效。关于滋阴降火法的临证应用,朱氏是有很丰富的经验的.他对邪火亢盛而阴精不足之证，惯用降火之剂,反对滥用辛燥之品.至于养阴一法,虽为朱氏所首创，但未能达到炉火纯青的程度,直至后世温病学派的出现，才逐步完善了这一理论。朱氏在学术上不墨守一隅之见，除滋阴降火外，也善于温补。他曾用黄芪附子汤、黄芪白术汤,治愈郑兄的病。用补血温血法，治愈东阳傅文的病。用峻补法，治愈徐妇难产。这些都足以说明丹溪在医学上是比较全面的。另外，朱氏对《内经》“不治已病治未病"的理论也有所发挥，强调顺应四时气候变化，作到饮食有节，起居有常.这种积极的防病观点，对保障人们健康，有着重要的指导意义,丰富了祖国预防医学理论。朱丹溪一生，著述很多，主要有以下几部：《格致余论》一卷，成书于公元13４７年。主张人身阳常有余，阴常不足，阐明养阴疗法，为丹溪学术思想的代表作。《丹溪心法》，成书于公元1３4７年，全书共五卷，分一百门，包括外感、内伤、外证、妇科、幼科等。前有十二经见证等六篇,后附“丹溪翁传”。《金匮钩玄》,成书于公元１3５8年，全书共三卷。为治疗杂病之书。末附“火宁君相，五志具有论”等医论六篇,为戴原礼所加。《医学发明》一卷。是一部随笔杂记,对医理、本草、方剂、治法均有论述。《局方发挥》一卷。以问答体裁，讨论了三十多个医理问题,从理论上分析了方药的使用、作用，立论亦多从“滋阴降火”着手,着重阐发了“重养阴”、“戒燥热”的学术见解。另外，还著有《本草衍义补遗》一卷。《素问纠略》一卷.若子和主攻破张子和（戴人）书中,所主多大黄、芒硝、牵牛、芫花、大戟、甘遂之类，意在驱邪。邪去则正安，不可畏攻而养病.病中良勿太过子和之法，实症自不可废，然亦宜中病而即止；若太过，则元气随邪气而俱散，挽无及矣。张子和(１１５６~12２８年)名从正,字子和，号戴人。宋金时睢州考城（今河南省考城县。）人。是着重研究《内经》、《难经》、《伤寒论》等古典医籍的经方派，同时也主张“古方不能尽医今病”，和刘完素、李东垣、朱丹溪一样，亦为金元四大家之一。张氏与刘完素虽为同时期人，但较刘为晚，因而使其有机会与刘氏结交，并阅读到他的著作，继承和发扬刘氏学说。在内、外、妇、儿等临床医学方面，有丰富的经验和独创的见解,并独成一家，对祖国医学的发展有一定的贡献。张从正为人平易近人，精于医术,曾给当时名医刘完素医治过伤寒,效甚佳。在他六十多岁时（金兴定年间,公元１２１7—１221年)，曾应召入太医院为太医,但不久就辞归乡里,与他的学生麻知几、常仲明等讨论医学,写成《儒门事亲》一书。张氏根据“驱邪即所以补正”的观点，多用汗、吐、下“攻病三法"。因此,后人称他为“攻邪派”或“攻下派”。他坚持这一理论，是与当时医学界,对扶正与驱邪两者的关系看法有分歧分不开的，以子和为代表的一派，认为驱邪即所以扶正；另一派，认为扶正即所以驱邪。鉴于此,他提出人生病的原因，都是由邪气所致，故治病就是驱邪，“邪去而元气自复也".张氏很同情劳动人民的疾苦，医疗面向群众,从他的病案不难看出，绝大多数属于劳动人民,有些穷苦人请他治病，哪怕有二百里路程，也应邀亲自前往诊治，一生治愈了许多凶险危症，解除了大量患者的病痛，深受群众欢迎。张氏主张医生要精于自己的业务.他最鄙视那些不学无术、冥顽不灵的时髦医生。和刘完素一样，他虽为“经方派”,但善于接受新事物,不拘泥于古书，主张“古方不能尽医今病"，因为古人创立药方，是在树立原则，而病情千变万化,不能墨守成规,不据症诊断而死啃药方，抄抄古书上的方药，而草率投药治病。张氏认为疾病自外而入,或由内而生,都是邪气，邪气侵入人体，应迅速扑灭。见病则治病，病去则少服或不服药剂，不要迷信补药,无病就是健康;与其多服补药,不如注意营养,锻炼身体。这些见解很有道理.在学术上，他认为,“治病应着重在驱邪,邪去则正安，不可畏攻而养病”。于是,根据张仲景的原意,创造性地运用了“汗、吐、下”三种治疗方法（但也不尽用这三法，是因症、因人、因地而异，正确地运用所有疗法）。所谓“汗”法，并不限于用药发汗,其中包括了使用针灸、洗熏、熨烙、推拿、体操、气功等法，以达到祛除表邪的目的.“下”法,也不单指泻下，凡是行气、通经、消积、利水等法都包括在内，以达到祛除里邪目的。“吐”法，也不是单纯的催吐，凡是豁痰、引涎、催泪、喷嚏等上行的治疗手段,都属于此法。关于汗、吐、下三法的论述，最早见于《内经》，张仲景《伤寒论》有关三法的运用已较为具体。如汗法的麻黄汤、大青龙汤，下法的三承气汤,吐法的瓜蒂散等。而张子和根据三法的治病原理，广泛地加以运用,扩大了运用范围，丰富了三法内容。张氏推崇三法的理论根据，立足点在于对疾病发生和机理的认识.他认为疾病发生,或从外来，或由内生,都是邪气。既为邪气,应即采用攻法驱邪，不应使邪气停留。他认为:“治病应着重在祛邪，邪去则正安,不可畏攻而养病”。如欲先用固病人之气而补之,势必使病邪愈加蔓延,只有那些“脉脱正虚，无邪无积之人",方可以用补法。并提出攻邪之法总不离汗、吐、下三法。在这一思想指导下，经过多年临床实践,骤步发展,完善了他这一理论。三法的核心是:凡是风寒之邪所引起的疾病，在皮肤之间和经络之内，可用汗法。凡是风痰宿食，在胸隔或上脘，可用吐法.凡寒湿痼冷,或热客下焦等在下的疾病,可用下法。他根据《内经》记载“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴”的理论，提出辛、甘、淡为阳，酸、苦、咸为阴。所谓发散，即为汗法，涌即吐法，泄是下法,三法由此而来.因而临证，十之八九，都用三法，其他诸法，很少应用.虽然扩大了三法的治疗范围,是其学术上的独到之处，但亦因此受到了局限。三法毕竟不能总括或代替各法,单纯强调三法，是不够全面的。子和对三法的运用,有他自己的一套理、法、方、药。在“凡在上者皆可吐之”思想的指导下，他提出吐法并不可畏，并创立了一整套“吐”剂。对一些病,身体强壮者,可一次强吐而愈；身体弱的，可分三次轻吐，吐后第二天,无论是见轻或转甚，只要吐之未尽，可等候数日再吐.凡吐剂宜先小服，未效，渐加.并用钗股、鸡羽探引，不吐,再服药探吐,中病则止,不必尽剂，过则伤人。子和吐方众多,常用药有三十六种之多,其中有七种有